Public and user participation in public service delivery: tensions in policy and practice

Social-scientific analysis of public-participation initiatives has proliferated in recent years. This review article discusses some key aspects of recent work. Firstly, it analyses some of the justifications put forward for public participation, drawing attention to differences and overlaps between rationales premised on democratic representation/representativeness and those based on more technocratic ideas about the knowledge that the public can offer. Secondly, it considers certain tensions in policy discourses on participation, focusing in particular on policy relating to the National Health Service and other British public services. Thirdly, it examines the challenges of putting a coherent vision for public participation into practice, noting the impediments that derive from the often-competing ideas about the remit of participation held by different groups of stakeholders. Finally, it analyses the gap between policy and practice, and the consequences of this for the prospects for the enactment of active citizenship through participation initiatives.

Reconfiguring or reproducing intra-professional boundaries? Specialist expertise, generalist knowledge and the ‘modernization’ of the medical workforce

Efforts to ‘modernize’ the clinical workforce of the English National Health Service have sought to reconfigure the responsibilities of professional groups in pursuit of more effective, joined-up service provision. Such efforts have met resistance from professions eager to protect their jurisdictions, deploying legitimacy claims familiar from the insights of the sociology of professions. Yet to date few studies of professional boundaries have grounded these insights in the specific context of policy challenges to the inter- and intra-professional division of labour, in relation the medical profession and other health-related occupations. In this paper we address this gap by considering the experience of newly instituted general practitioners (family physicians) with a special interest (GPSIs) in genetics, introduced to improve genetics knowledge and practice in primary care. Using qualitative data from four comparative case studies, we discuss how an established intra-professional division of labour within medicine—between clinical geneticists and GPs—was opened, negotiated and reclosed in these sites. We discuss the contrasting attitudes towards the nature of genetics knowledge and its application of GPSIs and geneticists, and how these were used to advance conflicting visions of what the nascent GPSI role should involve. In particular, we show how the claims to knowledge of geneticists and GPSIs interacted with wider policy pressures to produce a rather more conservative redistribution of power and responsibility across the intra-professional boundary than the rhetoric of modernization might suggest.

Cost-effectiveness analysis of apixaban compared to low-molecular-weight heparins and vitamin k antagonists for treatment and secondary prevention of venous thromboembolism

Objective: Cost-effectiveness analysis of a 6-month treatment of apixaban (10 mg/12h, first 7 days; 5 mg/12h afterwards) for the treatment of the first event of venous thromboembolism (VTE) and prevention of recurrences, versus low-molecular-weight heparins/vitamin K antagonists treatment (LMWH/VKA). Material and methods: A lifetime Markov model with 13 health states was used for describing the course of the disease. Efficacy and safety data were obtained from AMPLIFY and AMPLIFY-EXT clinical trials; health outcomes were measured as life years gained (LYG) and quality-adjusted life years (QALY). The chosen perspective of this analysis has been the Spanish National Health System (NHS). Drugs, management of VTE and complications costs were obtained from several Spanish data sources (€, 2014). A 3% discount rate was applied to health outcomes and costs. Univariate and probabilistic sensitivity analyses (SA) were performed in order to assess the robustness of the results. Results: Apixaban was the most effective therapy with 7.182 LYG and 5.865 QALY, versus 7.160 LYG and 5.838 QALYs with LMWH/VKA. Furthermore, apixaban had a lower total cost (€13,374.70 vs €13,738.30). Probabilistic SA confirmed dominance of apixaban (led to better health outcomes with less associated costs) in 89% of the simulations. Conclusions: Apixaban 5 mg/12h versus LMWH/VKA was an efficient therapeutic strategy for the treatment and prevention of recurrences of VTE from the NHS perspective.

Malaria in gold-mining areas in Colombia

Gold-mining may play an important role in the maintenance of malaria worldwide. Gold-mining, mostly illegal, has significantly expanded in Colombia during the last decade in areas with limited health care and disease prevention. We report a descriptive study that was carried out to determine the malaria prevalence in gold-mining areas of Colombia, using data from the public health surveillance system (National Health Institute) during the period 2010- 2013. Gold-mining was more prevalent in the departments of Antioquia, Córdoba, Bolívar, Chocó, Nariño, Cauca, and Valle, which contributed 89.3% (270,753 cases) of the national malaria incidence from 2010-2013 and 31.6% of malaria cases were from mining areas. Mining regions, such as El Bagre, Zaragoza, and Segovia, in Antioquia, Puerto Libertador and Montelíbano, in Córdoba, and Buenaventura, in Valle del Cauca, were the most endemic areas. The annual parasite index (API) correlated with gold production (R2 0.82, p < 0.0001); for every 100 kg of gold produced, the API increased by 0.54 cases per 1,000 inhabitants. Lack of malaria control activities, together with high migration and proliferation of mosquito breeding sites, contribute to malaria in gold-mining regions. Specific control activities must be introduced to control this significant source of malaria in Colombia.

Gestão de políticas públicas intersetoriais : uma análise da política nacional de promoção da saúde

Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2015.

The dynamics of professions and development of new roles in public services organizations: the case of modern matrons in the English NHS

This study contributes to research examining how professional autonomy and hierarchy impacts upon the implementation of policy designed to improve the quality of public services delivery through the introduction of new managerial roles. It is based on an empirical examination of a new role for nurses – modern matrons – who are expected by policy-makers to drive organizational change aimed at tackling health care acquired infections (HCAI) in the National Health Service (NHS) within England. First, we show that the changing role of nurses associated with their ongoing professionalization limits the influence of modern matrons over their own ranks in tackling HCAI. Second, the influence of modern matrons over doctors is limited. Third, government policy itself appears inconsistent in its support for the role of modern matrons. The attempts of modern matrons to tackle HCAI appear more effective where infection control activity is situated in professional practice and where modern matrons integrate aspirations for improved infection control within mainstream audit mechanisms in a health care organization.

Consideraciones críticas sobre el prestigio y la diginidad personal y profesional de los bibliotecarios

Esta ponencia expone unas reflexiones sobre el prestigio y la dignidad profesional de la bibliotecología en el estado de Nuevo León, México. Analiza y critica: a) la falta de categorías profesionales en Nuevo León en contraste con la UNAM; menciona también como varios bibliotecologos del IMSS Nuevo Leon lucharon porque se tipificara en el contrato colectivo la categoria de Bibliotecologo Profesional y cuya lucha ganaron; b) las actitudes represoras y dictatoriales por parte de las mafias administrativas y academicas de las principales universidades que no permiten la superacion de las amplias mayorias de bibliotecologos y que censuran la libertad de expresion y pensamiento en Nuevo Leon; c) aboga porque los bibliotecologos deban tener mistica de servicio como si se tratara de un "apostolado" en contra del "monetarismo" o "mercenarismo" que en la actualidad mueve a los bibliotecologos nuevoleoneses. En el aspecto gremial critica la charlataneria y oportunimo demagogico de gremios como los de AMBAC de Nuevo Leon, que se aprovechan de las ineptitudes de los gobiernos en todos los niveles en materia bibliotecaria y utilizan las desgracias naturales apelando a sentimentalismos de la gente solo para salir en la foto y en la prensa, pero sin analizar, criticar ni denunciar las fallas estructurales de fondo del Estado mexicano y de los tres niveles de gobierno. ABSTRACT This paper analyses some reflections about the professional prestige and dignity of librarianship in the state of Nuevo Leon, Mexico. It analyses and criticises: a) the lack of professional categories for librarians with B.A.s or Masters degrees in Nuevo Leon, in contrast, for example with Mexico’s National Autonomous University (UNAM); it also assesses how several librarians with B.A. undergraduate degrees from the Mexican National Institute of Social Security (IMSS) the national health service system) in the Nuevo Leon state-wide fought to obtain a Professional B.A. Undergraduate Degre Librarian Labor Cagegory status to be signed and included in the labor IMSS union collective contract and how eventually they won; b) it also criticises the repressive and dictatorial attitudes on the side of the top managerial and academic mafias from the major Nuevo Leon universities who do not allow free and equal academic and professional development opportunities of the vast majorities of librarians with or without B.A. degrees and whom also censor their freedom of expression and thought in Nuevo Leon librarianship; c) it advocates for librarians to have an honest service mystique as if they were doing a sort of "apostleship" against the "monetarist" and "mercenarist" practices that currently practice librarians in Nuevo Leon state. As for the library guild activities, it criticises the demogogical charlatanism and opportunism of guilds such as AMBAC (standing from the Mexico-wide Mexican Library Association, Nuevo Leon chapter), where their leaders only take advantage of the ineptitudes of the three levels of the Mexican government (municipal, state, and federal) on library issues, and they use the natural disasters against libraries or librarians by appealing to people’s sentimentalisms just to appear themselves in the picture and in the press, but without analysing, criticising and denouncing the deep structural faults underneath the Mexican State, and from all the three levels of the Mexican governments.

Reformas na gestão hospitalar:análise dos efeitos da empresarialização

Tese de Doutoramento em Ciências Sociais na Especialidade de Administração da Saúde

A satisfação dos profissionais no setor da saúde

Dissertação de Mestrado, Gestão de Recursos Humanos, Escola Superior de Gestão, Hotelaria e Turismo, Faculdade de Ciências Humanas e Sociais, Universidade do Algarve, 2015

Metodologia do Planeamento em Saúde: Sexualidade na Adolescência

A temática central deste relatório de estágio é a sexualidade na adolescência, área de grande interesse em Saúde Comunitária e contemplada no Plano Nacional de Saúde sendo, também, competência do Enfermeiro Especialista em Saúde Comunitária, o desenvolvimento de projetos em promoção da saúde. O principal objetivo deste relatório consiste em finalizar o ciclo formativo do II Mestrado de Especialização em Enfermagem de Saúde Comunitária, descrevendo e analisando as atividades desenvolvidas em estágio. No âmbito do Planeamento em Saúde foi efetuado um Diagnóstico de Situação que permitiu identificar as necessidades dos adolescentes numa escola da cidade de Portalegre, que serviram de base á realização de um estágio. Definiu-se o objetivo de contribuir para a implementação de atividades no âmbito do Plano Nacional de Saúde Escolar, intervindo sobre as áreas identificadas: Sexualidade e afetos; métodos contracetivos; prevenção de infeções sexualmente transmissíveis e mitos. Identificadas as áreas prioritárias, foram selecionadas estratégias e planeadas e efetuadas sessões de educação para a saúde, em duas escolas da cidade. Estas foram realizadas em turmas, através de metodologia expositiva/interativa e distribuição de panfletos interativos. As intervenções foram avaliadas através de um questionário final, cuja análise permitiu constatar a efetividade das mesmas. Concluímos que a maioria dos adolescentes reconhece a importância de sessões de informação acerca da sexualidade, considerando-se mais informados nesta área, após as atividades desenvolvidas. O estágio contribuiu para o desenvolvimento pessoal e profissional da autora, enquanto prestadora de cuidados e como futura Enfermeira Comunitária

Sexualidade na Adolescência: Relatório de Estágio

Este relatório centra-se no tema da Sexualidade na Adolescência, tema pertinente em Enfermagem Comunitária e no Plano Nacional de Saúde. A promoção da sáude e o desenvolvimento de projectos, é uma das principais competências do Enfermeiro especialista em Enfermagem Comunitária. O principal objectivo deste relatório é apresentar, descrever e analizar as actividades desenvolvidas durante o estágio. Utilizando a metodologia do planeamento em saúde realizou-se um diagnóstico de situação numa escola da cidade de Portalegre, identificando-se necessidades de adolescentes, sendo estas a base o estágio. O estágio teve como objectivo contribuir para a implementação de actividades presentes no Plano Nacional de Saúde, intervindo nas seguintes áreas: sexualidade e afectos; métodos contraceptivos; prevenção de ist’s e mitos acerca da sexualidade. Definiram-se áreas prioritárias e, posteriormente, selecionaram-se estratégias. Foram planeadas e realizadas sessões de educação para a saúde em duas escolas da cidade de Portalegre. Estas foram desenvolvidas em sala de aula utilizando-se métodos desmonstrativos/interactivos e distribuindo-se de folhetos. Após as sessões aplicou-se um questionário de avaliação das actividades, cuja análise revelou a sua efectividade. Sumariamente, a maioria dos adolescentes reconhece a importância das sessões informativas sobre sexualidade, admitindo-se melhor informados acerca desta temática. Para o autor, o estágio contribuiu para o desenvolvimento pessoal e profissional enquanto prestador de cuidados e professional de Enfermagem

Relatório de Estágio de Enfermagem Comunitária

Este relatório é referente ao estágio de enfermagem comunitária realizado no âmbito do Mestrado em Enfermagem, na área de especialização em enfermagem comunitária. O estágio incidiu na promoção de uma sexualidade saudável e de estilos de vida saudáveis nos adolescentes das escolas secundárias e básicas 2.3 do concelho de Portalegre. Com este relatório pretende-se descrever as intervenções realizadas durante o estágio; refletir sobre a prática do enfermeiro na intervenção comunitária e analisar o desenvolvimento das competências adquiridas. A intervenção comunitária na área da educação sexual na adolescência abrangeu uma população de 276 adolescentes. Foram realizadas 15 sessões de educação para a saúde no âmbito da educação sexual baseadas nas necessidades de informação emergentes do diagnóstico de situação realizado anteriormente. Relativamente às atividades desenvolvidas no âmbito dos estilos de vida saudáveis, integrada na promoção da imagem da ESSP, abrangeu uma população de 317 adolescentes. Estas atividades tiveram por base as orientações do plano nacional de saúde 2004/2010 na área da saúde do adolescente. Foi importante para a aquisição de competências na área da enfermagem comunitária o desenvolvimento das atividades segundo a metodologia do planeamento em saúde

Cirugía para la obesidad y sus efectos metabólicos. articulo de revisión

En el Ecuador según la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición publicada en el 2013, la prevalencia de Obesidad en personas mayores de 19 y menores a 60 años es del 62.8%, mientras que la principal causa de muerte de los ecuatorianos en el 2011 según el INEC fue la Diabetes Mellitus Tipo II. La asociación entre obesidad y sus comorbilidades genera un importante impacto en la salud pública y en los costos que se generan de su atención. La cirugía metabólica (bariátrica) representa una excelente opción terapéutica para el tratamiento a largo plazo de la obesidad y sus comorbilidades

Avaliação ecotoxicológica de fármacos psicotrópicos e suas possíveis interações com nanomateriais usando embriões de peixe-zebra

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Biologia Animal, 2016.

Análise do Programa Melhor em Casa : um olhar sobre a atenção domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)

Mestrado (dissertação)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2016.