THE EPIDEMIOLOGY AND HEALTH ECONOMICS OF ANKLE INJURIES

The thesis focuses on a central theme of the epidemiology and health economics of ankle sprains to inform health policy and the provision of health services. It describes the burden, prognosis, resource utilization, and costs attributed to these injuries. The first manuscript systematically reviewed 34 studies on the direct and indirect costs of treating ankle and foot injuries. The overall costs per patient ranged from $2,075- $3,799 (2014 USD) for ankle sprains; $290-$20,132 for ankle fractures; and $6,345-$45,731 for foot fractures, reflecting differences in injury severity, treatment methods, and study characteristics. The second manuscript provided an epidemiological and economic profile of non-fracture ankle and foot injuries in Ontario using linked databases from the Institute for Clinical Evaluative Sciences. The incidence rate of ankle sprains was 16.9/1,000 person-years. Annually, ankle and foot injuries cost $21,685,876 (2015 CAD). The mean expenses per case were $99.98 (95% CI, $99.70-100.26) for any injury. Costs ranged from $133.78-$210.75 for ankle sprains and $1,497.12-$1,755.69 for dislocations. The third manuscript explored the impact of body mass index on recovery from medically attended grade 1 and 2 ankle sprains using the Foot and Ankle Outcome Score. Data came from a randomized controlled trial of a physiotherapy intervention in Kingston, Ontario. At six months, the odds ratio of recovery for participants with obesity was 0.60 (0.37-0.97) before adjustment and 0.74 (0.43-1.29) after adjustment compared to non-overweight participants. The fourth manuscript used trial data to examine the health-related quality of life among ankle sprain patients using the Health Utilities Index version 3 (HUI-3). The greatest improvements in scores were seen at one month post-injury (HUI-3: 0.88, 95% CI: 0.86-0.90). Individuals with grade 2 sprains had significantly lower ambulation scores than those with grade 1 sprains (0.70 vs. 0.84; p<0.05). The final manuscript used trial data to describe the financial burden (direct and indirect costs) of ankle sprains. The overall mean costs were $1,508 (SD: $1,452) at one month and increased to $2,206 (SD: $3,419) at six months. Individuals with more severe injuries at baseline had significantly higher (p<0.001) costs compared to individuals with less severe injuries, after controlling for confounders.

El dinero en la historia del pensamiento económico: la teoría monetaria postkeynesiana y su confrontación con la ortodoxia

Las disputas en torno a determinados aspectos del dinero, como su neutralidad y el carácter endógeno o exógeno de la oferta monetaria, han sido permanentes entre las distintas escuelas de pensamiento y autores, estando su origen, probablemente, en la época de desarrollo del pensamiento escolástico. En este artículo pretendemos, en primer lugar, realizar un recorrido cronológico e histórico sobre el tratamiento científico económico del dinero, para, en segundo lugar, poner sobre la mesa la macroeconomía ortodoxa a la que han dado lugar las interpretaciones al respecto, así como los enfoques alternativos frente a este pensamiento dominante. Finalmente, intentamos poner en valor los desarrollos monetarios post-keynesianos, integrados en lo que denominan “Economía Monetaria de Producción”, confrontándolos con la llamada Nueva Síntesis Neoclásica.

Ações Conjuntas e Trocas de Informações Existentes entre Pequenas Lojas de um Shopping Atacadista de Moda

A presente pesquisa teve como objetivo identificar e analisar as ações conjuntas e as trocas de informações existentes entre pequenos lojistas dos segmentos de Acessórios e Bolsas e de Confecções Tamanho Especial e Modinha (Plus Size) de um shopping atacadista de São Paulo. O entendimento de redes sociais fundamenta-se por meio do relacionamento entre empresas ou entre a empresa e seus membros, ou seja, entre indivíduos ou departamentos de uma mesma organização. O processo de interação entre os membros da rede possibilita a geração de conhecimento, a resolução de problemas e a melhora no aprendizado de determinadas funções. Esta pesquisa se caracteriza como exploratória de cunho qualitativo. Os dados coletados foram organizados em programa de planilha eletrônica (MSExcel) e processados no software de análise de redes denominado UCINET. Assim, pode se destacar que em maior ou menor grau, as lojas realizam ações conjuntas e trocam informações entre si.

TRIM24 Is an Oncogenic Transcriptional Activator in Prostate Cancer.

Androgen receptor (AR) signaling is a key driver of prostate cancer (PC). While androgen-deprivation therapy is transiently effective in advanced disease, tumors often progress to a lethal castration-resistant state (CRPC). We show that recurrent PC-driver mutations in speckle-type POZ protein (SPOP) stabilize the TRIM24 protein, which promotes proliferation under low androgen conditions. TRIM24 augments AR signaling, and AR and TRIM24 co-activated genes are significantly upregulated in CRPC. Expression of TRIM24 protein increases from primary PC to CRPC, and both TRIM24 protein levels and the AR/TRIM24 gene signature predict disease recurrence. Analyses in CRPC cells reveal that the TRIM24 bromodomain and the AR-interacting motif are essential to support proliferation. These data provide a rationale for therapeutic TRIM24 targeting in SPOP mutant and CRPC patients.

BIORETENTION/CISTERN/IRRIGATION TO ELIMINATE STORMWATER RUNOFF AT THE UNIVERSITY OF MARYLAND

Water quality of parking lot (~1,858 m2) stormwater runoff and its treated effluent flow were analyzed for total phosphorus (TP), total nitrogen (TN), total suspended solids (TSS), electrical conductivity (EC), copper, lead and zinc. The novel system under investigation, located at the University of Maryland, College Park, Maryland, includes a standard bioretention facility, underdrained to a cistern to store treated stormwater, and pumped to a vegetable garden for irrigation. The site abstraction, the average bioretention abstraction, and bowl volumes were estimated to be 8500, 4378, and 895 L, respectively; this indicates that rain events of more than 0.45 cm are necessary to produce runoff and more than 0.75 cm will produce system overflow. The cistern water quality indicates good-to-excellent treatment by the system. Compared to local tap water, cistern water has lower concentrations of TP, TN, EC (non-winter), copper, and zinc, indicating a good water source for irrigation.

Diseño de un Plan de Mercadotecnia Social para la Fundación Nacional para la Prevención, Educación y Acompañamiento de la Persona VIH/Sida (FUNDASIDA).

El SIDA (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es una enfermedad causada por el virus VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) que ocasiona la destrucción del sistema inmunitario de la persona que la padece. La enfermedad es adquirida a través de relaciones sexuales, uso compartido de agujas, transfusiones sanguíneas y transmisión de madre a feto. A nivel mundial, de acuerdo a los datos presentados por ONUSIDA y la OMS; Existen 39.2 millones de personas infectadas, de los cuales un 95% vive en países en subdesarrollo, cada minuto se infectan 135 personas con el VIH/SIDA en el mundo y de estos, un 10% son niños. En 1999, de los infectados mayores de 15 años, más del 37.4% fueron mujeres. El primer caso de SIDA en El Salvador fue detectado en 1984, desde esa fecha, la llamada epidemia del siglo no ha hecho más que expandirse. A raíz de este nuevo suceso, empezaron a surgir en el país organizaciones interesadas en ayudar y educar a la población en relación a esta nueva enfermedad. A iniciativa de un grupo de personas seropositivas y profesionales de la salud interesados en abordar las consecuencias de la enfermedad y su rápida expansión en el país, surgió en 1992 La Fundación Nacional para la Prevención, Educación y Acompañamiento de la Persona VIH/SIDA, FUNDASIDA; que es una organización no gubernamental radicada en San Salvador. Reconociendo la complejidad del problema del VIH/SIDA, la Fundación propuso desarrollar acciones orientadas a la atención directa de las personas que viven con VIH/SIDA, así como también desarrollar actividades de educación y promoción para la prevención de la enfermedad. Para lograr dichos propósitos FUNDASIDA, estableció paulatinamente una diversidad de servicios para grupos sociales específicos, para finales de 1999 ello incluía tanto proyectos de atención directa, como proyectos de educación, promoción e investigación, Comunicaciones, Centro de Documentación Especializado en VIH/SIDA, INFOSIDA, etc. En El Salvador según los Datos oficiales del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social, el número acumulado de casos de SIDA desde 1984 a Diciembre de 1999 es de 2,949 casos y 2,858 seropositivos (VIH+). En general se estima que hay un subregistro de aproximadamente 40% a 50% sobre personas infectadas. La vía de transmisión más frecuente es a través de las relaciones sexuales con un 89.8% del total de casos de SIDA y de los cuales el 78.3% es a través de las relaciones heterosexuales, 6.4% homosexuales y 5.0% bisexuales. Le sigue la transmisión vertical (Madre a hijo) con un 4.5%, el uso de drogas endovenosas con el 1.5% y por transfusión sanguínea con el 0.6%. El sexo masculino predomina con un 74.3% en relación con el femenino 25.7% manteniéndose una relación 3 a 1. Las edades más afectadas oscilan entre los 15 y 39 años (son edades sexuales activas y productivas) con 1,998 casos (67.75%) del total. En relación con los adolescentes entre 12 a 18 años se cuenta con un número de 80 casos, siendo el 47.5% del sexo femenino, no así en las edades de 19 a 24 años donde el sexo masculino es el más afectado con un 71.9%. Asimismo el SIDA en niños sigue incrementándose, reportándose hasta el momento 190 niños casos de SIDA, de los cuales 129 fueron reportados en la edad menor de un año (Masculino 55 y Femeninos 74). La distribución geográfica, del número de casos se tiene hasta la fecha: San Salvador (1,823) casos, le siguen La Libertad con (188), Sonsonate (180), Santa Ana (187), San Miguel (83) etc. El 82.9% de los casos son del área urbana y sólo el 16.9% del área rural. Hasta la fecha los datos de mortalidad acumulada desde 1984 son de 2,742 fallecidos. En este año se han reportado a la fecha 198 personas. Se ha estimado que para este año 2,000 habrán entre 25 y 50 mil personas infectadas en este país, lo que implicaría que cada día se estarían contagiando de 11 a 21 personas y según los estudios de 4 a 8 salvadoreños podrían morir diariamente a causa de la enfermedad. Además de enfrentar la enfermedad y la muerte, las personas con VIH/SIDA, sus familiares y amigos frecuentemente enfrentan la estigmatización y discriminación, además existe una fuerte carga emocional y psicológica sobre los individuos, la enfermedad impone severos costos a las familias y a la sociedad. Aunque existen fármacos que pueden llegar a controlar la enfermedad, los salvadoreños no cuentan con este tratamiento, ya que el precio es alto y la seguridad social no puede proporcionarlos. Con un ritmo de contagio tan acelerado, los gastos médicos ascenderían a 26.573 colones por paciente hospitalizado. En un año, el costo de la enfermedad podría alcanzar fácilmente los 89 millones de colones. Para lograr sus objetivos en la lucha contra el VIH/SIDA, FUNDASIDA formuló un Proyecto mediante el cual se pretende ampliar los esfuerzos educativos, preventivos, incidencia y desarrollo, atención integral, comunicación e información para el cambio de comportamiento, fortalecimiento institucional, organización comunitaria, sensibilización y concertación con sectores sociales interesados y comprometidos con los programas de prevención y de atención de VIH/SIDA. Este estudio está encaminado a evaluar si FUNDASIDA está logrando con los objetivos previstos, lo cual se detallará.

Avaliação da qualidade dos serviços bancários online: proposta de integração dos modelos SERVQUAL, Kano e QFD

Este artigo centra-se no desenvolvimento teórico de um modelo integrado para a avaliação e a melhoria da qualidade dos serviços de Internet Banking (IB). Após uma revisão da literatura e uma análise crítica dos estudos já elaborados sobre o uso integrado dos modelos de Kano, SERVQUAL e Quality Function Deployment (QFD), propõe-se um modelo integrado significativamente distinto daquele que tem vindo a ser utilizado na literatura. O modelo que se apresenta visa superar as desvantagens inerentes ao modelo integrador existente, contribuindo para um melhor entendimento da “voz do cliente” e para uma melhoria da qualidade dos serviços de IB. O artigo propõe também um conjunto de proposições para investigação empírica futura. Abstract This article focuses on the theoretical development of an integrated model for the assessment and improvement of the quality of Internet Banking (IB) services. Based on a literature review and critical analysis of the studies on the integrated use of the Kano model, the SERVQUAL and the Quality Function Deployment (QFD), this paper suggests an integrated model that is significantly distinct from those in the extant literature. The suggested model aims to surpass inherent disadvantages of the models in the literature, to contribute to a better understanding of the “voice of the customer” and to improve the quality of the IB services. This paper also develops several propositions for future empirical investigation.

Índices general y temático de los números 23 a 40

Índices

La traducción: interacción de semiosferas

[Traducción y lingüística del texto]