1000 resultados para População em Situação de Rua
Resumo:
RESUMO - INTRODUO: A equidade em cuidados de sade constitui uma prioridade das polticas de sade, tendo vrios estudos descrito uma iniquidade que geralmente favorece os indivduos com maior rendimento e nvel educacional. Este estudo visa caracterizar as desigualdades socioeconmicas na utilizao de cuidados de sade na população com 65 ou mais anos de idade, dadas as suas caractersticas, maior vulnerabilidade e crescente peso demogrfico na população. METODOLOGIA: Atravs de dados do INS, procedeu-se anlise univariada e multivariada por regresso linear mltipla para avaliao das desigualdades socioeconmicas na utilizao de cuidados de sade em 8698 indivduos. RESULTADOS: Identifica-se um padro de desigualdade na utilizao de cuidados de sade indivduos com maior rendimento e nvel de escolaridade utilizam em mdia mais consultas de especialidade; ocorrendo o inverso nas consultas de CSP. Com ajustamento pela necessidade, atravs do estado de sade auto-reportado, observa-se um padro de iniquidade no sexo masculino relativamente s consultas em geral e consultas de CSP. DISCUSSO E CONCLUSES: A iniquidade na utilizao de cuidados de sade, apesar de no constituir a nica causa, pode determinar maior iniquidade em sade, pelo que relevante o seu estudo. Os resultados alcanados podem ser justificados pelas caractersticas do SNS, assim como pelas isenes de taxas moderadoras, rede social, outros indicadores econmicos, ou ainda pelo prprio contexto de vida do individuo. Torna-se fundamental prosseguir a investigao acerca da equidade, assim como promover uma ampla reflexo sobre os desafios futuros do sistema de sade, que permitam preservar a sua sustentabilidade e princpios fundadores.
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Tendo o termalismo como pano de fundo, analisou-se o contexto da cidade de Caldas da Rainha, visando entender a viabilidade do patrimnio termal centenrio, enquanto atrativo turstico num futuro prximo. Focou-se a ateno na lgica das mudanas culturais, motivadas por paradigmas associados ao consumo do espao, fazendo anlise de contedo de imagens e palavras utilizadas na sua referncia, tanto institucional quanto individualmente. Apesar de o tratamento com guas termais, na cidade de Caldas da Rainha, ter entrado em situação de marasmo, verificou-se que o patrimnio termal e toda a imagtica a ele associada ainda se constitui como referncia de identidade, devendo ser salvaguardado a sua integridade e genuinidade para benefcio das futuras geraes de utilizadores. A ordem da degradao do patrimnio termal de Caldas da Rainha pode ser revertida, utilizando sinergia de cientistas, entidades pblicas e privadas e ser uma mais-valia, no somente para o municpio e a população local, mas tambm para toda a regio do oeste e para o pas.
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RESUMO - A satisfao profissional um fenmeno amplamente estudado e esse interesse decorre da influncia que a mesma pode exercer sobre o trabalhador, afetando a sua sade, atitudes, comportamento profissional e social, com repercusses tanto para a sua vida privada como para as organizaes. Considerando a tendncia mundial de se aproximarem os perfis da profisso para um perfil nico e de que a investigao sobre a satisfao profissional dos mdicos dentistas em vrios pases estar presentemente a ser divulgada, seria importante avaliar a situação em Portugal para fins comparativos. O presente estudo teve como objetivo investigar o grau de satisfao profissional dos mdicos dentistas na utilizao do cheque-dentista no concelho de Lisboa, procurando estabelecer relaes entre as diferentes dimenses da satisfao profissional e variveis socioprofissionais. Um questionrio de autopreenchimento foi enviado por e-mail para as clnicas onde os mdicos dentistas trabalham, num total de 99 obtendo-se uma taxa de resposta de 24,2%. Verificou-se que em relao satisfao profissional em geral nas vrias dimenses questionadas, a relao profissional/paciente que os mdicos dentistas consideram como mais importante logo seguida da realizao pessoal e profissional. Como menos importante os mdicos dentistas referiram o status/prestgio e a segurana profissional. J no campo da satisfao profissional no mbito do cheque-dentista concluiu-se que mais prximo do grau de satisfeito se encontra a relao estabelecida com o paciente assim como a relao de trabalho com a equipa. No grau de satisfao mais baixo, de total insatisfao encontra-se o nmero de tratamentos que so permitidos efetuar em cada cheque-dentista e um ltimo lugar encontrase o valor remuneratrio do cheque-dentista. Comparando a satisfao profissional com o cheque-dentista entre gneros, verificou-se que apenas na dimenso do valor remuneratrio do cheque-dentista existem diferenas estatisticamente significativas (p=0,026), sendo que o gnero feminino demonstra maior satisfao que o gnero masculino. O nmero de participantes no foi suficiente para que se possa generalizar os resultados para a população. necessria a realizao de mais estudos neste mbito com um maior nmero de profissionais de forma a que os resultados sejam estatisticamente significativos.
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RESUMO - Enquadramento: O envelhecimento dos indivduos nos pases mais desenvolvidos e o aumento da incidncia de doenas crnicas associadas a estados de dependncia e incapacidade tm contribudo para o desenho e implementao de novas polticas de sade e sociais. Assiste-se, por isso, atualmente, a uma mudana no paradigma da procura de cuidados de sade, sendo crescente a procura de cuidados de longa durao ou cuidados continuados. O desenvolvimento e implementao de novos modelos de prestao de cuidados de sade pretendem dar resposta crescente procura de cuidados continuados, bem como promover a eficincia dos servios e a disponibilizao de camas nos hospitais, retirando dos servios de agudos as pessoas que no necessitam de cuidados hospitalares, mas sim de cuidados continuados. Neste contexto foi criada em Portugal a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), como resposta ao aumento do nmero de pessoas em situação de dependncia, e que necessitam tanto de cuidados de sade como sociais, e necessidade de reorganizar e promover a eficincia dos servios de internamento hospitalar. Objetivo: Determinar o impacto da RNCCI na demora mdia hospitalar, no perodo de tempo compreendido entre 1 de Janeiro de 2009 e 31 de Junho de 2011. Mtodos: O estudo realizado, com base na reviso da literatura, descreve os principais aspectos referentes ao envelhecimento dos indivduos e aos cuidados continuados. Foram descritos diferentes modelos e programas organizacionais de prestao de cuidados continuados e o seu impacto na demora mdia hospitalar. Foi determinada a população em estudo no perodo de tempo compreendido entre 1 de Janeiro de 2009 e 31 de Junho de 2011. A população foi caraterizada de acordo com o ano e distribuda por dez trimestres para melhor tratamento estatstico e leitura dos dados. Foi considerado o sexo e a faixa etria dos indivduos sinalizados, de acordo com o GDH de internamento hospitalar e respetiva sub-regio de sade. Foi comparada por trimestre a demora mdia dos internamentos hospitalares e a demora mdia hospitalar dos episdios referenciados a nvel nacional e ao nvel das sub-regies de sade. Foram caraterizados os GDH que representam 50% das sinalizaes. Foram analisados, por semestre, os trs GDH com maior nmero de referenciaes para a RNCCI de acordo com as diferentes regies de sade, comparando as respetivas demoras mdias nacionais e regionais. Resultados: No periodo de tempo em anlise foi verificado que a população com maior utilizao dos servios da RNCCI encontra-se na faixa etria entre 65 ou mais anos, com 79,4% do total de sinalizaes efetuadas. Tendo 50% das sinalizaes sido referentes aos GDH 14, GDH 211, GDH 533, GDH 818, GDH 810 e GDH 209. Foi apurada uma demora mdia nacional compreendida entre os 7,3 dias e os 7,7 dias, comparativamente a uma demora mdia dos episdios referenciados para a RNCCI compreendida entre os 21,9 dias e os 33 dias, para o mesmo perodo de tempo. Em termos regionais a regio de LVT apresenta os valores de demora mdia mais elevados, com um intervalo entre os 28,8 dias e os 50,3 dias de demora mdia. Para o GDH 14 foi observada uma demora mdia dos episdios referenciados compreendida entre os 14,4 dias e os 26,7 dias. No mesmo perodo de tempo o a demora mdia nacional para o mesmo GDH situava-se entre os 9,8 dias e os 10,2 dias. Para o GDH 211 foi observada uma demora mdia dos episdios referenciados compreendida entre os 17,2 dias e os 28,9 dias. Comparativamente a demora mdia nacional para o mesmo GDH situava-se entre os 12,5 dias e os 13,5 dias. Para o GDH 533 foi observada uma demora mdia dos episdios referenciados compreendida entre os 23,3 dias e os 52,7 dias. Comparativamente, no mesmo perodo de tempo, a demora mdia nacional para o mesmo GDH situava-se entre os 18,7 dias e os 19,7 dias. Concluses: Foi possvel concluir, quanto ao impacto da RNCCI na demora mdia hospitalar, que a demora mdia dos episdios referenciados para a Rede superior demora mdia nacional em todo o perodo de tempo em anlise. Relativamente demora mdia dos GDH com maior nmero de referenciaes, os GDH 14, 211 e 533, verifica-se que todos eles apresentam uma demora mdia de referenciao superior demora mdia nacional, e demora mdia regional para o mesmo GDH, em todo o perodo de tempo do estudo. Ou seja, foi possvel verificar que a demora mdia para indivduos com o mesmo GDH superior nos que so referenciados para a RNCCI.
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RESUMO - Objectivos Um dos problemas mais comuns nos sistemas de sade e particularmente naqueles que tm uma estrutura predominantemente pblica so os elevados Tempos Espera (TE) para cirurgia. Este projecto tem como principal objectivo identificar a importncia relativa em Portugal das determinantes do TE cirrgico. Metodologia Para clarificar essa importncia, aplicou-se um questionrio desenvolvido pelo Fraser Institute, utilizado para a anlise anual dos TE no Canad, recorrendo a um painel de peritos e atravs da realizao da tcnica Delphi, procurou-se consensualizar quais as determinantes das Listas Espera (LE), mais importantes. Para ilustrar a diversidade de perspectivas, recorreu-se tambm anlise de trabalhos realizados por inmeras organizaes, onde pudemos observar e recolher distintas abordagens, polticas e tcnicas da questo das LE em pases com diferentes tipos de sistemas de sade. Resultados Os resultados obtidos revelam que os peritos consideraram a disponibilidade de tempo no Bloco Operatrio (BO) e a de anestesiologistas, como as determinantes com maior impacto no aumento das LE. Concluses Dos dados recebidos relativos ao Sistema Integrado Gesto Inscritos Cirurgia (SIGIC), bem como dos retirados de relatrios oficiais, conclumos que as LE cirrgicas tiveram evoluo positiva, nomeadamente na reduo da mediana do TE da Lista Inscritos Cirurgia (LIC) (meses), no entanto, os objectivos dos Tempos Mximos Resposta Garantidos (TMRG) no esto a ser cumpridos. A anlise das diferentes iniciativas e estratgias polticas para combater as LE, permitiu-nos sugerir caminhos a explorar, tendo como objectivo minorar o problema das LE: cuidados integrados, optimizao da eficincia na utilizao da capacidade instalada e maior aposta na cirurgia de ambulatrio.
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No termo das comemoraes dos duzentos anos da Guerra Peninsular (1808-1814), este trabalho prope-se trazer uma reflexo sobre a ocupao de Lisboa pelo exrcito francs, comandado pelo general Jean-Andoche Junot, e a luta do povo da cidade contra as foras napolenicas, durante um perodo de nove meses, entre 30 de Novembro de 1807 e 30 de Agosto de 1808. A cidade de Lisboa foi personagem principal e testemunha dos acontecimentos que marcaram a ocupao militar francesa, cujos participantes foram, em primeiro lugar a população de Lisboa, com maior relevo para o povo simples, mas tambm outros estratos da população que, em menor ou maior grau, sofreram igualmente as difceis condies criadas pela presena militar estrangeira. A importncia do papel que Lisboa viria a desempenhar nestas difceis circunstncias, justifica o relevo que foi dado ao perodo da sua ocupao pelo exrcito francs, atravs das diversas formas de que se revestia a vida na cidade, nos seus aspectos sociais e culturais, incluindo, alm da sua morfologia urbana, a vida social e cultural, os hbitos e tradies, as condies de vida, os entretenimentos e as instituies que identificavam a cidade. Em seguida, estabelecemos as circunstncias em que a cidade se encontrava nesse ltimo ms de Dezembro de 1807, com a retirada para o Brasil do Prncipe Regente D. Joo, acompanhado pela famlia real, a corte e a maioria da primeira nobreza do pas, coincidindo com a entrada das tropas francesas em Lisboa. Finalmente, abordmos as consequncias destes acontecimentos para a população, cuja manifestao se evidenciou no sentimento de perda e na fraqueza de nimo por ela sentidos. Por ltimo, sublinha-se o papel desempenhado pela imprensa portuguesa da poca que, embora pouco representativa em nmero, conseguiu um efeito mobilizador junto de largas camadas da população, transformando-se num dos principais veculos da sustentao da luta contra o ocupante francs, atravs no apenas da imprensa peridica mas, igualmente, dos panfletos anti-napolenicos que se imprimiram e distriburam s centenas.
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RESUMO - Contexto Os indivduos, tal como as instituies, no so imunes a incentivos. No entanto, enquanto os modelos de incentivos das instituies tm sido alvo de diferentes evolues, o mesmo no se verificou ao nvel dos profissionais. Esta situação no se figura compatvel com a complexidade de gesto de recursos humanos, devendo ser obviada para potenciar o alinhamento entre os interesses institucionais e os dos prprios profissionais. Objectivos Estudar a atribuio de incentivos a profissionais de sade no contexto de organizaes com integrao vertical de cuidados. Metodologia A metodologia adoptada compreendeu trs fases. Numa primeira procedeu-se reviso sistemtica de literatura relativa : (1) construo de modelos de incentivo a profissionais em diferentes sistemas de sade e tipo de prestadores; e (2) identificao de medidas de custo-efectividade comprovada. Tendo por base esta evidncia, a par de documentao oficial ao nvel do modelo de financiamento das ULS, procedeu-se, numa segunda fase, construo de um modelo de incentivo base com recurso ferramenta Microsoft Excel. Por ltimo, numa terceira etapa, procedeu-se adaptao do modelo base construdo na etapa transacta tendo por base informao obtida mediante a realizao de um estudo retrospectivo in loco na ULS do Baixo Alentejo (ULSBA). Em adio, procedeu-se estimativa do impacto na perspectiva da ULS e dos profissionais para o cenrio base e diversas anlises de sensibilidade. Resultados No que respeita estrutura, o modelo base de incentivos a profissionais apresenta 44 indicadores, distribudos por cinco dimenses de anlise, sendo que 28 indicadores (63,6%) so de processo e 14 (31,8%) de resultado. Relativamente s dimenses em anlise, verifica-se uma predominncia de indicadores ao nvel da dimenso eficincia e qualidade assistencial, totalizando 35 (i.e. 79,5% dos 44 indicadores). No que respeita ao destinatrio, 14 indicadores (31,8%) apresentam uma viso holstica da ULS, 17 (38,6%) encontram-se adstritos unicamente aos cuidados primrios e os remanescentes 13 (29,5%) aos cuidados hospitalares. Cerca de 85% dos actuais incentivos da ULSBA decorre da unidade de pagamento salarial secundada pelo pagamento de suplementos (12%). No obstante, o estudo retrospectivo da ULSBA confirmou o cenrio expectvel de ausncia de um modelo de incentivo homogneos e transversal ULS, transparecendo importantes assimetrias entre diferentes unidades prestadoras e/ou profissionais de sade. De forma relevante importa apontar a insuficincia de incentivos capitacionais (ao contrrio do que sucede com o modelo de incentivo da prpria ULSBA) ou adstritos a ndices de desempenho. Tendo em considerao o modelo de incentivo concebido e adaptado realidade da ULSBA, a par do plano de implementao, estima-se que o modelo de incentivos gere: (1) poupanas na perspectiva da ULS (entre 2,5% a 3,5% do oramento global da ULSBA); e (2) um incremento de remunerao ao nvel dos profissionais (entre 5% a 15% do salario base). O supracitado aparentemente contraditrio - decorre da aposta em medidas de custo-efectividade contrastada e um alinhamento entre o modelo proposto e o vigente para o prprio financiamento da unidade, apostando numa clara estratgia de ganhos mtuos. As anlises de sensibilidade realizadas permitem conferir a solidez e robustez do modelo a significativas variaes em parmetros chave.
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INTRODUO: A leptospirose, enfermidade causada por uma espiroqueta patognica do gnero Leptospira, uma das zoonoses mais difundidas no mundo, considerada um importante problema de sade pblica. Este trabalho tem como objetivo descrever o padro espacial da leptospirose na Cidade de Aracaju, no perodo de 2001 a 2007, buscando identificar as reas de risco para ocorrncia da leptospirose. MTODOS: Utilizou-se a razo de Kernel, que consiste na criao de uma razo entre duas superfcies, para visualizar a superfcie de risco da doena, onde no numerador coloca-se os casos, georreferenciados para setor censitrio, e no denominador o kernel da população dessas reas. Atravs deste mtodo, foi possvel delimitar reas de maior densidade de casos, e compar-las visualmente com fator socioeconmico, como renda mdia. RESULTADOS: Comparando os perodos de chuva com os perodos de seca, verificou-se que no ocorre a presena de padro espacial semelhante nos dois perodos, no coincidindo com as reas consideradas de maior risco para ocorrncia da doena. Atravs dos parmetros estabelecidos, neste estudo, foi permitido verificar a importncia da aplicao de tcnicas de anlise espacial na rea de sade pblica. CONCLUSES: O kernel se mostrou uma ferramenta til na obteno de uma anlise global da situação epidemiolgica da leptospirose em Aracaju, o que viabiliza sua utilizao pelas secretarias de sade municipal e estadual.
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INTRODUO: Visto que as enteroparasitoses representam problemas de sade pblica, o objetivo deste trabalho foi determinar alguns aspectos epidemiolgicos destas patologias em idosos de Parnaba. MTODOS: Atravs do mtodo de Hoffman, analisou-se 294 amostras fecais de indivduos com idade igual ou superior a 65 anos. Em cada participante aplicou-se um questionrio utilizado para anlise descritiva da população estudada. RESULTADOS: A prevalncia de enteroparasitose foi de 40,5%. Os questionrios revelaram resultados alarmantes no que diz respeito ao grau de insalubridade ao qual a população est inserida. CONCLUSES: Existe alta prevalncia de enteroparasitoses em idosos de Parnaba, indicando um estado epidemiolgico preocupante.
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RESUMO - recomendado o aleitamento materno exclusivo desde o nascimento at aos 6 meses. Angola apresenta uma situação bastante preocupante, pois um dos pases do mundo com maior taxa de mortalidade infantil: em 2010 era de 114,9 mortes por cada 1000 nascimentos. O desmame precoce, a contaminao dos alimentos e da gua potvel e a desnutrio criam condies para aparecimento de doenas que causam elevadas mortes em crianas com menos de um ano. Em muitas regies de frica, o parto ainda um acontecimento marcado por prticas culturais ancestrais que podem prejudicar a sade e sobrevivncia dos recm-nascidos, alm de pr em perigo a vida das mes. Algumas dessas prticas incluem: (i) deitar fora o colostro; e (ii) alimentar os bebs com outros alimentos que no o leite materno. Este estudo quantitativo com metodologia transversal e pretende identificar, descrever e analisar os fatores que contribuem para o abandono do aleitamento materno exclusivo antes dos 6 meses de idade, na provncia do Uge, em Angola, bem como indicar formas de interveno para que os ndices de prevalncia do aleitamento materno exclusivo possam aumentar. A população em estudo so mes com filhos at um ano de idade e utilizadoras do centro de sade materno infantil do municpio sede da provncia de Uge em Angola, da qual ser considerada uma amostra de 418 mes. Os dados obtidos atravs de questionrio sero registados em quadros e grficos para posterior anlise estatstica atravs de tabelas de frequncias, clculo de percentagens e taxas de incidncia.
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RESUMO - As complicaes ps-operatrias so uma importante questo da qualidade dos cuidados. No actual contexto, impretervel actuar sobre esta fonte de morbilidade e mortalidade que afeta um nmero substancial de doentes e que est associada a um acrscimo no consumo de recursos. Particularmente em cirurgia colo-rectal, as complicaes ps-operatrias so comuns e frequentemente graves. O principal objectivo do estudo consistiu em conhecer a realidade portuguesa quanto s complicaes ps-operatrias em cirurgia colo-rectal, dada a problemtica envolvente e a estreita evidncia cientfica desta questo no nosso pas. Pretendeu-se conhecer a população submetida a cirurgia colo-rectal, a ocorrncia de complicaes ps-operatrias, os factores de risco para tal ocorrncia, o desempenho hospitalar medido a este nvel e o impacto destes eventos adversos em termos de mortalidade hospitalar e de demora mdia. Foi realizado um estudo observacional retrospectivo em doentes submetidos a cirurgia colo-rectal por doena neoplsica, diverticular e inflamatria, nos hospitais pblicos de Portugal continental, no perodo de 2009 a 2011. A fonte de dados foi a base de dados dos resumos de alta. Estatisticamente recorreu-se a anlises descritivas, univariadas e multivariadas. Dos 20.380 doentes analisados, distribudos por 44 hospitais, 4.293 (21,1%) desenvolveram pelo menos uma complicao ps-operatria, estando a infeco ps-operatria (12,4%) e a deiscncia da ferida e/ou outra complicao no infecciosa da ferida (5,6%) entre as complicaes mais frequentes. Mediante o recurso anlise multivariada, foi possvel identificar diversos factores de risco para complicaes ps-operatrias e demonstrar que factores de risco especficos predizem complicaes especficas. A comparao entre taxas de complicaes ps-operatrias observadas e esperadas permitiu apurar o nmero de hospitais que, pelo seu desempenho a este nvel, se destacaram pela positiva e pela negativa. Possibilitou igualmente o reconhecimento das complicaes ps-operatrias com maior influncia no pior desempenho hospitalar. Mais uma vez atravs de anlises multivariadas, verificmos que os doentes com complicaes ps-operatrias apresentaram um risco aumentado de mortalidade hospitalar (OR= 6,17; IC 95%: 5,40-7,05, p-value < 0,0001) e de prolongamento do internamento (B= 13,6; IC 95%: 13,2-14,0, p-value < 0,0001). Destacaram-se algumas complicaes ps-operatrias quanto ao seu impacto em cada um destes indicadores. Sem prejuzo das limitaes do estudo, os resultados obtidos parecem apontar para problemas de qualidade dos cuidados, sugerindo que algumas complicaes ps-operatrias possam ser evitveis. Espera-se que os dados apresentados contribuam, de alguma forma, para o conhecimento da situação das complicaes aps cirurgia colo-rectal nos hospitais pblicos de Portugal continental. Este estudo pode ser um comeo para futuras investigaes no mbito das complicaes ps-operatrias, nesta cirurgia, em Portugal.
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A aquisio da ilha de Bombaim pela coroa inglesa e a consequente convivncia fronteiria com o Estado da ndia constituiu uma novidade relacional e diplomtica entre os poderes portugus e britnico, no s no ndico como em todo o espao ultramarino. Esta nova situação projectou a recentemente forjada e renovada aliana anglo-portuguesa para um diferente plano, at ento no experienciado. De facto, o acordo de 1661 estipulou que o Estado da ndia entregasse parte do seu territrio a uma coroa europeia, o que significava uma mudana no seu paradigma de actuao e a partilha de fronteiras comuns com um vizinho europeu, consentido e aliado. A isto adicionava-se o facto da população residente em Bombaim, constituda por uma forte comunidade de grandes foreiros portugueses e jesutas, passar a estar sujeita aos dictames da coroa inglesa. Todos estes pressupostos constituram uma novidade para o Estado da ndia e para os seus sbditos e exigiram, necessariamente, uma adaptao no modo de interaco com to prximo vizinho. O mesmo se ter passado com os oficiais britnicos, numa primeira fase da coroa (1665-1668) e doravante da East India Company, para quem o domnio territorial no espao asitico constitua uma experincia nova. Esta realidade to prxima entre as duas potncias europeias originou, necessariamente, a ecloso de problemas e tenses entre as duas estruturas de poder. Ser a partir desta conjuntura sugestiva que procuraremos compreender como o entendimento anglo-portugus na Europa foi transposto e gerido na esfera ultramarina, atravs da anlise do caso paradigmtico de Bombaim. A gesto da aliana naquele espao assumiu contornos especficos e de difcil administrao, pois a distncia ditava uma maior autonomia decisria das autoridades de Goa e Bombaim, nem sempre em consonncia com as directrizes europeias. A interaco na regio de Bombaim e espaos adjacentes foi pautada pela flexibilidade e, por isso, caracterizou-se por momentos de antagonismo, cooperao e conflito aberto. Nestes encontros de (in)convenincia, ambos os lados procuraram tirar partido das dinmicas conjunturais da poltica indiana, o mesmo aplicando-se no sentido inverso, adaptando-se alinhamentos e rupturas consoante os interesses imediatos. Bombaim foi, assim, singular no relacionamento anglo-portugus na sia, o que no implica que no se procure compreender as ressonncias da interao entre portugueses e britnicos noutros espaos do subcontinente indiano (como Madrasta) ou contrapor os modos de actuao da EIC noutros locais (como Cochim). Na dissertao em curso, propomos efectuar um estudo de longo tempo, que analise de forma sistemtica a transversal as dinmicas relacionais entre britnicos e portugueses desde a introduo britnica na sia at perda portuguesa da Provncia
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RESUMO - O envelhecimento da população tem alterado os padres de doena, com mais pessoas a morrer de doenas crnicas severas do que por doena aguda, o que leva necessidade de promover a prestao de cuidados paliativos e aferir a qualidade dos cuidados prestados a indivduos com doena em estado avanado ou em fase final de vida. Historicamente, os cuidados paliativos surgiram para mitigar a dor de doentes oncolgicos, no entanto, a maioria de doentes que atualmente necessita deste tipo de cuidados padece de doenas potencialmente fatais no oncolgicas, como so o caso de VIH/Sida, Alzheimer ou doena de Parkinson. No contexto dos cuidados paliativos, o local de morte tem sido considerado um indicador de qualidade dos cuidados de fim de vida, visto ser frequente o desfasamento entre as preferncias dos doentes e o local de morte. Apesar da elevada proporo de indivduos que, em estado avanado de doena, expressa preferncia por morrer num ambiente familiar, estima-se que a maioria morre em meio hospitalar, tanto no contexto internacional como nacional. Foram analisados neste estudo dados de mortalidade da população, adulta portuguesa, com base no certificado de bito. Os resultados obtidos indicam que 70,3% da população adulta residente em Portugal (continente e arquiplagos dos Aores e Madeira) faleceu por condies patolgicas que potencialmente beneficiariam com a prestao de cuidados paliativos. Desses indivduos, a maioria dos bitos (64,2%) ocorreu em meio hospitalar e fatores como o ano de morte, a idade, sexo, estado civil, nacionalidade, regio de residncia e causa de morte influenciaram independentemente o local de morte. Entre 2008 e 2012, os bitos no hospital por causas com necessidades paliativas aumentaram em hospital e ocorreram mais frequentemente nas classes mais jovens, no sexo masculino, em indivduos casados e residentes nas regies do Algarve, Aores ou Madeira. Padecer de VIH/Sida, doenas hepticas, respiratria, cancro e doena renal tambm promoveu a morte neste local. O elevado nmero de casos com necessidades paliativas falecidos no hospital encontrado em Portugal deve constituir uma chamada de ateno. necessrio desenvolver e/ou reorganizar recursos fsicos, mas tambm formar recursos humanos, para que ambos permitam que a referenciao de doentes para cuidados paliativos seja realizada atempadamente. As diferenas encontradas entre pases, na reviso de literatura, podem refletir diferentes polticas e prticas de prestao de cuidados de fim de vida. A evidncia internacional importante para observar consequncias da aplicao de determinadas medidas de sade pblica, mas devem-se desenvolver e aplicar solues adaptadas realidade portuguesa. Espera-se que os resultados deste estudo possam constituir um ponto de partida para determinao de um valor de necessidades paliativas na população portuguesa e contribuir para ajudar a planear os recursos de fim de vida, nomeadamente, em servios hospitalares.
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RESUMO: Objectivo: O objectivo geral do estudo analisar a relao entre intensidade da actividade fsica (AF) realizada pela população idosa com 75 anos ou mais, com a respectiva sensao subjectiva de esforo (SSE). Introduo: Em Portugal, e de acordo o Instituto Nacional de Estatstica, em 2011 cerca de 19% da população tem mais de 65 anos. Em 2050, as estimativas apontam que esta percentagem seja de 25%, ou seja, um quarto do pas. O envelhecimento propica um declnio fsico e funcional, e para o retardar esto recomendados 150 minutos por semana de AF moderada. A forma como tem sido avaliada a AF tem por base um pressuposto de comparao com valores de gasto energtico de uma população com uma mdia de 40 anos. fundamental a realizao de estudos que analisem a associao entre o nvel de intensidade de AF com a SSE, para aferir se esta comparao transponvel para esta faixa etria. Metodologia: Trata-se de um estudo observacional analtico transversal, com uma amostra constituda por 39 participantes, com uma mediana 77,0 anos de idade (percentil 25: 76,0; percentil 75: 80,0), sendo a mnima 75 e a mxima 86 anos. As variveis so a SSE e a intensidade de cada actividade realizada. O protocolo de avaliao foi constitudo pelo questionrio de caracterizao sciodemogrfica, Dirio de AF e a Escala de Borg RPE 6-20. Resultados: Existe uma associao negativa significativa entre a idade e o gasto energtico total (rs = -0,365, p=0,022) e uma associao negativa, moderada e significativa entre a idade e a SSE reportada mdia (rs = -0,521, p=0,001) e mxima (rs = -0,465, p=0,003). Observou-se uma associao positiva e significativa entre a SSE mxima diria e o tempo total dedicado a actividades fsicas (r=0,367 e p=0,022) e o gasto energtico total (r=0,569, p<0,001). Verificou-se igualmente que quanto maior o gasto energtico total dirio, maior a mdia da SSE (r=0,411; p=0,009). Existe uma concordncia moderada e significativa (Kappa=0,475; p<0,001) entre a sensao reportada pelo participante e a classificao atribuda em cada actividade pelo Compndio de Actividades Fsicas (Ainsworth et al, 1993). No entanto, com uma tendncia para a subestimao dos METs atribudos a cada actividade Concluso: Os resultados do estudo sugerem que existe uma associao positiva e significativa entre intensidade da AF realizada e a SSE, aquando da realizao da mesma actividade. Apesar desta associao ser moderada, este estudo sugere que a classificao que o Compndio utiliza no directamente aplicvel população idosa com 75 anos ou mais.-------------ABSTRACT: Purpose: The overall objective of the study is to analyze the relationship between intensity of physical activity performed by the elderly population with 75 years or more with their subjective feeling of effort. Background: In Portugal, according with data from Instituto Portugus de Estatstica, in 2011 aproximately 19% of the population has more than 65 years old. In 2050, estimates suggest that this percentage will be 25%, which means a quarter of the country. The way in which physical activity has been evaluated is based on a comparing assumption with values of energy expenditure in a population with an average of 40 years. It is critical to conduct studies to examine the association between the level of intensity of physical activity with the subjective feeling of effort, to assess whether this comparison is applied to this age group. Methods: This is a cross sectional observational study with a sample of 39 participants, with a median age of 77.0 years (25th percentile: 76.0; 75th percentile: 80.0), with the minimum age 75 years and maximum age 86 years. The variables are the subjective feeling of physical effort and intensity of each activity. It was applied one protocol evaluation consisting of a questionnaire of sociodemographic characteristics, A journal of physical activities and Borg RPE 6-20 scale. Results: There is a significant negative association between age and total energy expenditure (rs = -0.365, p = 0.022) and a negative, moderate and significant association between age and average (rs = -0.521, p = 0.001) and maximum subjective feeling of exertion reported (rs = -0.465, p = 0.003). There was a significant positive association between the subjective feeling of daily maximum effort and total time spent on physical activity (r = 0.367 and p = 0.022) and total energy expenditure (r = 0.569, p <0.001). It was also found that the higher the total daily energy expenditure, the higher the average of the subjective sense of effort (r = 0.411, p = 0.009). There is a moderate and significant correlation (kappa = 0.475, p <0.001) between the sensation reported by the participant and the rank assigned to each activity by Compendium of Physical Activities (Ainsworth et al, 1993). However, there is a tendency to over-estimate the subjective feeling of effort, or underestimation of METs assigned to each activity Conclusion: Study results suggest a positive and significant association between the level of intensity of physical activity and the subjective feeling of exertion, within the same activity. Even though this association is moderated, this study suggests that the Compendium of Physical Activities rating doesnt suit for individuals with 75 years old or more.
Resumo:
RESUMO: Introduo: Vrios estudos tm encontrado evidncia para a relao entre as crenas e atitudes dos profissionais de sade, a sua abordagem de tratamento, referida como orientada segundo o modelo biomdico ou modelo biopsicossocial (Bishop, 2008; Mutsaers, 2012), e os resultados obtidos. sugerido que, no tratamento da dor lombar crnica, os profissionais que orientam o seu raciocnio e prtica segundo o modelo biomdico, tendem a obter piores resultados quando comparados com os obtidos pelos profissionais que orientam o seu raciocnio e prtica segundo uma abordagem biopsicossocial. Esta rea de estudo tem salientado a importncia de desenhar instrumentos capazes de identificar a orientao preferencial dos profissionais de sade no tratamento da dor crnica de natureza msculo-esqueltica, entre os quais se encontra a Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists (PABS-PT). Objetivo: Adaptar culturalmente a PABS-PT para a população de fisioterapeutas portugueses que intervm em utentes com dor (lombar) crnica, e contribuir para a sua validao Metodologia: A verso original (lngua inglesa) do PABS-PT foi adaptada para a lngua e cultura portuguesas, atravs das etapas definidas nas normas orientadoras estabelecidas para este processo (Beaton et al., 2002; MAPI Institute, 2001). A avaliao das propriedades psicomtricas da verso portuguesa foi realizada com recurso a uma amostra de 202 fisioterapeutas e estudantes finalistas do curso de licenciatura em Fisioterapia. Inicialmente foi realizada a anlise fatorial exploratria da escala atravs do mtodo das componentes principais. Posteriormente avaliou-se a consistncia interna das componentes obtidas com recurso ao alpha de Cronbach (). Para analisar a validade de constructo foram correlacionadas as componentes obtidas com a verso portuguesa da Health Care Providers Pain and Impairment Relationship Scale (HC-PAIRS), recorrendo ao clculo do coeficiente de Spearman. Resultados: O processo de adaptao cultural no revelou dificuldades importantes sendo considerado que a verso portuguesa da PABS-PT de fcil compreenso e preenchimento, e os seus itens adequados para avaliar as crenas e atitudes dos fisioterapeutas portugueses relativas interveno na dor crnica msculo-esqueltica. Os resultados revelaram uma estrutura fatorial de duas componentes, identificadas com as componentes da escala original que explicam 30,96% da varincia total. A consistncia interna encontrada boa, para a componente biomdica ( de Cronbach = 0,826), mas muito fraca para a componente biopsicossocial ( de Cronbach= 0,589). Relativamente validade convergente e discriminativa, foi encontrada uma associao estatisticamente significativa e positiva, entre as componentes 1 (biomdica) da verso nportuguesa da PABS e a HC-PAIRS (Rs = 0,481, p 0,005), e negativa, fraca e significativa entre a pontuao total da componente 2 (biopsicossocial) e a HC-PAIRS (Rs = -0,038, p=0,612). Concluso: A verso portuguesa do PABS-PT de fcil compreenso e aparenta ser um instrumento vlido para a medio da orientao preferencial dos fisioterapeutas, relativamente s suas atitudes e crenas na avaliao e tratamento de utentes com dor crnica de natureza msculo-esqueltica. No entanto, a componente biopsicossocial requer uma anlise mais aprofundada para que possa, com rigor, ser utilizada na definio de uma orientao preferencialmente biopsicossocial.--------------ABSTRACT: Introduction: Previous studies have found a relation between the beliefs and attitudes of health professionals, their treatment approach, which can follows a biomedical or a biopsychosocial orientation (Bishop, 2008; Mutsaers, 2012), and the outcomes obtained. Therefore, is suggested that the professionals who tend to approach chronic low back pain patients according to the biomedical model have worse outcomes than professionals who use a biopsychosocial approach in there clinical reasoning. This research field has highlighted the importance of developing measures capable of identifying the preferred orientation of health professionals in the treatment of chronic pain of musculoskeletal nature, including the Pain Attitudes and Beliefs Scale for Physiotherapists (PABS-PT). Objective: To cross culturally adapt and validate the PABS-PT for the Portuguese population of physiotherapists. Methodology: The original version (English version) of the PABS-PT was adapted to the Portuguese language and culture, through the guidelines established for these processes (Beaton et al., 2002; MAPI Institute, 2001). The psychometric evaluation of the Portuguese version was carried out on a sample of 202 p physiotherapist and final year students of the physiotherapy course. Initially, an exploratory factorial analysis was performed through the method of the main components. Then, the internal consistence of the main components was evaluated using the Cronbachs alpha (). The convergent construct validity was analysed through the correlation between the obtained components of PABS-PT and the Health Care Providers Pain and Impairment Relationship Scale (HC-PAIRS), using the Spearmen correlation coefficient. Results: No major difficulties were found during the cultural adaptation process of PABS-PT to Portugal, which means that the Portuguese version is easy to understand and fulfill, and items are appropriated to evaluate the beliefs and attitudes of the Portuguese physiotherapists who treat chronic pain of musculoskeletal origins. The results revealed a factorial structure of two components, as the original scale, explaining 30,96% of the total variance. Internal consistence results were good, for the biomedical component (Cronbachs = 0,826), but very weak for the biopsychosocial componente (Cronbachs = 0,589). Relatively to convergent and discriminative validity, a statistically significant association was found, between the components 1 (biomedical) of the Portuguese version of PABS-PT and the HC-PAIRS (Rs= 0,481, p 0,005) and negative, weak and significant between the total score of component 2 (biopsychosocial) and the HC-PAIRS (Rs = -0,038, p=0,612). Conclusion: The Portuguese Version of PABS-PT is easy to understand and seems to be a valid instrument to measure the attitudes and beliefs of physiotherapists in the management of patients with chronic low back pain. However, the biopsychosocial component requires a further deep analysis to examine a preferable biopsychosocial orientation.
