Emerging viral infections after hematopoietic cell transplantation.

This overview summarizes recent data on emerging viruses after hematopoietic cell transplantation (HCT), including adenovirus, BK virus, human metapneumovirus (hMPV), and human herpesvirus (HHV) 6. The increased recognition of these infections is due to improved molecular detection methods, increased surveillance and more profound immunosuppression in the host. Adenovirus can cause serious disease especially in T-cell depleted transplant recipients. Adenovirus viremia is an important risk factor for disease in this setting. BK virus has been associated with hemorrhagic cystitis in HCT recipients. BK viremia is significantly associated with hemorrhagic cystitis. hMPV shows a seasonal distribution and can cause fatal pneumonia in HCT recipients. hMPV may be the etiology of some cases previously categorized as idiopathic pneumonia syndrome. HHV-6 commonly leads to viremia in HCT recipients. HHV-6 has been strongly associated with encephalitis and delayed platelet engraftment. Prospective studies are needed to further examine epidemiology, disease associations, and management strategies for these viruses.

Comparison of five commercial serological tests for the detection of anti-Chlamydia trachomatis antibodies.

Screening for Chlamydia trachomatis-specific antibodies is valuable in investigating recurrent miscarriage, tubal infertility and extrauterine pregnancy. We compared here the performance of immunofluorescence (IF) to four other commercial tests in detecting IgG antibodies directed against C. trachomatis: two enzyme-linked immunosorbent assays (ELISAs) using the major outer membrane protein (MOMP) as the antigen, commercialised respectively by Medac and R-Biopharm (RB), one ELISA using the chlamydial heat shock protein 60 (cHSP60) as the antigen (Medac), as well as a new automated epifluorescence immunoassay (InoDiag). A total of 405 patients with (n = 251) and without (n = 154) miscarriages were tested by all five tests. The prevalence of C. trachomatis-specific IgG antibodies as determined by the IF, cHSP60-Medac, MOMP-Medac, MOMP-RB and InoDiag was 14.3, 23.2, 14.3, 11.9 and 26.2%, respectively. InoDiag exhibited the highest sensitivity, whereas MOMP-RB showed the best specificity. Cross-reactivity was observed with C. pneumoniae using IF, MOMP-RB and InoDiag, and Parachlamydia acanthamoebae using the cHSP60 ELISA test. No cross-reactivity was observed between C. trachomatis and the other Chlamydiales (Neochlamydia hartmannellae, Waddlia chondrophila and Simkania negevensis). Given its high sensitivity, the new automated epifluorescence immunoassay from InoDiag represents an interesting alternative. The MOMP-based ELISA of R-Biopharm should be preferred for large serological studies, given the high throughput of ELISA and its excellent specificity.

Caracterização química de sementes e tortas de pinhão-manso, nabo-forrageiro e crambe

O objetivo deste trabalho foi realizar caracterização química de sementes e de tortas de pinhão-manso (Jatropha curcas), nabo-forrageiro (Raphanus sativus) e crambe (Crambe abyssinica) após a extração do óleo por prensagem mecânica. Sementes inteiras dessas espécies foram submetidas à dupla prensagem a frio para extração do óleo, produto principal, e da torta, coproduto. Os grãos e tortas foram avaliados quanto à composição bromatológica e ao perfil de minerais. Os rendimentos de extração lipídica foram calculados com base no balanço de massas. O teor de lipídeos nas tortas foi baixo quando comparado aos valores da literatura, o que caracteriza boa eficiência de extração e versatilidade da prensa empregada. A torta de pinhão-manso apresenta fibras como principal componente, com cerca de 1/3 de sua composição total. As proteínas constituem a fração majoritária na torta de nabo-forrageiro, e o crambe apresenta composição balanceada entre fibras e proteínas. As tortas são ricas em potássio, magnésio, cálcio, sódio, manganês, ferro, zinco e boro.

Desempenho produtivo e qualidade da carne de frangos alimentados com ração contendo óleo de linhaça

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da utilização de óleo de linhaça, em substituição ao óleo de soja, sobre a produtividade e a qualidade da carne de frangos de corte de ambos os sexos. Foram utilizadas 320 aves, em um arranjo fatorial 4x2 - quatro combinações dos períodos de fornecimento de óleo de soja e óleo de linhaça e dois sexos - e quatro repetições. O desempenho produtivo foi avaliado por pesagens da ração e das aves com 1, 21, 42 dias e no momento do abate, aos 49 dias de idade. Após o abate, foi avaliado o rendimento de carcaça e sua composição: cortes, vísceras e gordura abdominal. Foram determinados os teores de lipídeos totais, umidade e colesterol da carne. A dieta contendo óleo de linhaça melhorou a qualidade nutricional da fração lipídica da carne de frango, mas prejudicou o desempenho produtivo das aves.

Atividade antioxidante in vitro e in vivo de café bebida mole

O objetivo deste trabalho foi determinar a atividade antioxidante do café, bebida mole, in vivo e in vitro, antes e após a torração. Para a análise da atividade antioxidante in vitro, foram utilizados os métodos de sequestro de radicais livres (DPPH) e de atividade quelante de íons Fe2+. Foram utilizados, para o ensaio in vivo, ratos Zucker diabéticos, portadores de síndrome metabólica, e ratos Zucker controle. Os animais receberam doses diárias das bebidas de café, por gavagem, por 30 dias. Após o tratamento, foi realizada a avaliação de peroxidação lipídica. As amostras torradas apresentaram a maior percentagem de sequestro de radicais livres. As concentrações nas amostras de café verde e torrado foram similares às do padrão Trolox. Das amostras torradas, a torração média se destacou com maior atividade quelante de íons Fe2+. Os cafés verdes mostraram maior poder quelante do que os torrados. Compostos presentes no extrato diminuíram a lipoperoxidação hepática e renal que é comum em casos de diabetes e síndrome metabólica. O café apresenta atividade antioxidante e protege o fígado e os rins dos animais contra a lipoperoxidação comumente presente em quadros de diabetes mellitus tipo 2 e síndrome metabólica.

Pneumopathie interstitielle dans la polyarthrite rhumatoïde [Interstitial lung disease in rheumatoid arthritis].

Interstitial lung disease (ILD) is found in up to 30% of patients with rheumatoid arthritis (RA) and is clinically manifest in 5 to 10%, resulting in significant morbidity and mortality. The most frequent histopathological forms are usual interstitial pneumonia and nonspecific interstitial pneumonia. Another recently described presentation is combined pulmonary fibrosis and emphysema. Similarly to idiopathic pulmonary fibrosis, acute exacerbation of ILD may occur in RA and is associated with severe prognosis. Smoking is a known risk factor of RA and may also play a role in the pathogenesis of RA-associated ILD, in combination with genetic and immunologic mechanisms. Several treatments of RA may also lead to drug-induced ILD.

Pneumococcal penumonia presenting with septic shock: host-ant pathogen-related factors and outcomes

BACKGROUND: Host- and pathogen-related factors associated with septic shock in pneumococcal pneumonia are not well defined. The aim of this study was to identify risk factors for septic shock and to ascertain patient outcomes. Serotypes, genotypes and antibiotic resistance of isolated strains were also analysed. METHODS: Observational analysis of a prospective cohort of non-severely immunosuppressed hospitalised adults with pneumococcal pneumonia. Septic shock was defined as a systolic blood pressure of <90 mm Hg and peripheral hypoperfusion with the need for vasopressors for >4 h after fluid replacement. RESULTS: 1041 patients with pneumococcal pneumonia diagnosed by Gram stain and culture of appropriate samples and/or urine antigen test were documented, of whom 114 (10.9%) had septic shock at admission. After adjustment, independent risk factors for shock were current tobacco smoking (OR, 2.11; 95% CI, 1.02 to 4.34; p = 0.044), chronic corticosteroid treatment (OR, 4.45; 95% CI, 1.75 to 11.32; p = 0.002) and serotype 3 (OR, 2.24; 95% CI, 1.12 to 4.475; p = 0.022). No significant differences were found in genotypes and rates of antibiotic resistance. Compared with the remaining patients, patients with septic shock required mechanical ventilation more frequently (37% vs 4%; p<0.001) and had longer length of stay (11 vs 8 days; p<0.001). The early (10% vs 1%; p<0.001) and overall case fatality rates (25% vs 5%; p<0.001) were higher in patients with shock. CONCLUSIONS: Septic shock is a frequent complication of pneumococcal pneumonia and causes high morbidity and mortality. Current tobacco smoking, chronic corticosteroid treatment and infection caused by serotype 3 are independent risk factors for this complication.

Extratos etanólicos da manga como antioxidantes para frangos de corte

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito da inclusão de extratos etanólicos na ração, obtidos do caroço e da casca da manga, sobre o desempenho de frangos e a oxidação lipídica da carne. Foram utilizados 360 pintos machos da linhagem Ross 308, de um dia de idade, distribuídos em delineamento inteiramente casualizado, com seis tratamentos e seis repetições de dez aves. Os tratamentos consistiram de: ração sem adição de antioxidante (controle); ração com adição de 200 ppm do antioxidante butilato de hidroxitolueno (BHT); ração com 200 ou 400 ppm de extrato da casca da manga (ECAS); e ração com 200 ou 400 ppm de extrato do caroço da manga (ECAR). A adição de BHT ou dos extratos da manga não influenciou significativamente o consumo de ração, o ganho de peso e a conversão alimentar. A adição de BHT e a de 400 ppm de ECAR proporcionaram maior estabilidade lipídica da carne fresca, mensurada pelas substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico antes do armazenamento. O extrato etanólico do caroço da manga, na dosagem de 200 e 400 ppm, retarda a oxidação lipídica da carne de frangos armazenada por 15 dias.

Safety of a new algorithm for the management of childhood illness (Almanach) to improve quality of care and rational use of drugs

Introduction New evidence from randomized controlled and etiology of fever studies, the availability of reliable RDT for malaria, and novel technologies call for revision of the IMCI strategy. We developed a new algorithm based on (i) a systematic review of published studies assessing the safety and appropriateness of RDT and antibiotic prescription, (ii) results from a clinical and microbiological investigation of febrile children aged <5 years, (iii) international expert IMCI opinions. The aim of this study was to assess the safety of the new algorithm among patients in urban and rural areas of Tanzania.Materials and Methods The design was a controlled noninferiority study. Enrolled children aged 2-59 months with any illness were managed either by a study clinician using the new Almanach algorithm (two intervention health facilities), or clinicians using standard practice, including RDT (two control HF). At day 7 and day 14, all patients were reassessed. Patients who were ill in between or not cured at day 14 were followed until recovery or death. Primary outcome was rate of complications, secondary outcome rate of antibiotic prescriptions.Results 1062 children were recruited. Main diagnoses were URTI 26%, pneumonia 19% and gastroenteritis (9.4%). 98% (531/541) were cured at D14 in the Almanach arm and 99.6% (519/521) in controls. Rate of secondary hospitalization was 0.2% in each. One death occurred in controls. None of the complications was due to withdrawal of antibiotics or antimalarials at day 0. Rate of antibiotic use was 19% in the Almanach arm and 84% in controls.Conclusion Evidence suggests that the new algorithm, primarily aimed at the rational use of drugs, is as safe as standard practice and leads to a drastic reduction of antibiotic use. The Almanach is currently being tested for clinician adherence to proposed procedures when used on paper or a mobile phone

Extratos etanólicos de manga como antioxidantes na alimentação de poedeiras

O objetivo deste trabalho foi avaliar o efeito de extratos etanólicos do caroço e da casca de manga, sobre o desempenho de poedeiras e sobre a qualidade e estabilidade lipídica dos ovos. Um total de 180 poedeiras comerciais Hisex White foi distribuído ao acaso em seis tratamentos, com cinco repetições de seis aves. Os tratamentos consistiram de: ração sem adição de antioxidante; ração com 200 ppm do antioxidante butilato de hidroxitolueno (BHT); ração com 200 ou 400 ppm de extrato da casca de manga (Ecas); ração com 200 ou 400 ppm de extrato de caroço de manga (Ecar). Foram avaliados: o consumo de ração, a produção de ovos, o peso do ovo, a massa de ovo produzida (grama por ave por dia), a conversão alimentar e características de qualidade dos ovos. A oxidação lipídica da gema durante o armazenamento foi determinada pela quantificação das substâncias reativas ao ácido tiobarbitúrico. As aves alimentadas com a ração sem adição de antioxidantes produziram ovos com os piores valores de unidade Haugh e maior oxidação lipídica da gema. Os teores de 400 ppm de Ecas e 200 ou 400 ppm de Ecar foram efetivos na prevenção de danos oxidativos aos ovos durante o armazenamento e podem ser utilizados na alimentação das poedeiras como substituto ao antioxidante sintético.

Nosocomial Pneumocystis jirovecii infections.

Airborne transmission of Pneumocystis sp. from host to host has been demonstrated in rodent models and several observations suggest that interindividual transmission occurs in humans. Moreover, it is accepted that the Pneumocystis organisms infecting each mammalian species are host specific and that the hypothesis of an animal reservoir for Pneumocystis jirovecii (P. jirovecii), the human-specific Pneumocystis species, can be excluded. An exosaprophytic form of the fungus cannot be strictly ruled out. However, these data point toward the potential for the specific host to serve as its own reservoir and for Pneumocystis infection in humans as an anthroponosis with humans as a reservoir for P. jirovecii. This review highlights the main data on host-to-host transmission of Pneumocystis in rodent models and in humans by the airborne route and provides a rationale for considering the occurrence of nosocomial infections and measures for their prevention

Estabilidade em armazenamento da carne de tilápia-do-nilo mecanicamente separada, lavada, adicionada de conservantes e congelada

O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do processo de lavagem e da adição de eritorbato de sódio e tripolifosfato de sódio na estabilidade de carne mecanicamente separada (CMS), obtida a partir de resíduos da filetagem de tilápia-do-nilo (Oreochromis niloticus). Foram avaliados quatro tratamentos, em triplicata: CMS, lavada ou não e armazenada, com ou sem a adição de conservantes, durante 180 dias de armazenamento a -18ºC. Para a avaliação da estabilidade, foram realizadas análises microbiológicas de nitrogênio não proteico, bases nitrogenadas voláteis, oxidação lipídica pelo índice de Tbars, valor de pH e perda de líquido por descongelamento ("drip"). O processo de lavagem elevou o teor de umidade e diminuiu os teores de proteína bruta, lipídios e cinzas na CMS, bem como os níveis de nitrogênio não proteico, bases nitrogenadas voláteis e oxidação lipídica após a lavagem. Durante o armazenamento, não foram detectadas diferenças nos teores de nitrogênio não proteico, pH e "drip", mas houve aumento nos valores de bases nitrogenadas voláteis. O processo de lavagem favorece a estabilidade da CMS de tilápia, e a adição de tripolifosfato e eritorbato de sódio reduz a oxidação lipídica do produto não lavado.

Parâmetros metabólicos de pacus alimentados com diferentes fontes de óleo

O objetivo deste trabalho foi avaliar parâmetros metabólicos de pacus (Piaractus mesopotamicus) alimentados com dietas com diferentes óleos. O experimento foi conduzido em laboratório, em maio de 2009, durante 28 dias. Foram utilizados 64 pacus com peso inicial de 61 g, mantidos em tanques de 250 L. Os tratamentos foram: dieta controle mais óleo de oliva; dieta controle mais óleo de milho; dieta controle mais óleo de peixe; e dieta controle mais óleo de milho e de peixe. Utilizou-se o delineamento inteiramente casualizado, com quatro repetições, em arranjo fatorial 4x4 (quatro dietas e quatro tempos de coleta: 7, 14, 21 e 28 dias). Foram avaliados: níveis sanguíneos de colesterol e lipoproteínas, composição química muscular, e atividade de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) e enzima málica (EM). Os dados foram submetidos à análise de variância, à comparação das médias pelo teste de Tukey, e à análise de regressão. Não houve diferença nos teores musculares de umidade e cinzas, mas foram observadas alterações na deposição lipídica e proteica, conforme os tempos de coleta, em todos os tratamentos. As dietas interferiram nos parâmetros sanguíneos avaliados. A atividade de G6PD é superior à da EM, sendo maior nos animais alimentados com óleo de oliva e milho, o que sugere maior deposição lipídica muscular nestes peixes. Portanto, o metabolismo lipídico do pacu é influenciado pela composição do lipídio da dieta.

Treatment of brain metastases from non-small cell lung cancer with whole-brain radiotherapy (wbrt) in combination with gefitinib (gft) or temozolomide (tmz): a randomized multicenter phase ii trial of the swiss group of clinical cancer research (sakk #70/03)

BACKGROUND: Patients with BM rarely survive .6 months and are commonly excluded from clinical trials. We aimed at improving outcome by exploring 2 combined modality regimens with at the time novel agents for which single-agent activity had been shown. METHODS: NSCLC patients with multiple BM were randomized to WBRT (10 × 3 Gy) and either GFT 250 mg p.o. daily or TMZ 75 mg/m2 p.o. daily ×21/28 days, starting on Day 1 of RT and to be continued until PD. Primary endpoint was overall survival, a Simon's optimal 2-stage design was based on assumptions for the 3-month survival rate. Cognitive functioning and quality of life were also evaluated. RESULTS: Fifty-nine patients (36 M, 23 F; 9 after prior chemo) were included. Median age was 61 years (range 46-82), WHO PS was 0 in 18 patients, 1 in 31 patients, and 2 in 10 patients. All but 1 patients had extracranial disease; 33 of 43 (TMZ) and 15 of 16 (GFT) had adenocarcinoma histology. GFT arm was closed early after stage 1 analysis when the prespecified 3-mo survival rate threshold (66%) was not reached, causes of death were not GFT related. Main causes of death were PD in the CNS 24%, systemic 41%, both 8%, and toxicity 10% [intestinal perforation (2 patients), pneumonia (2), pulmonary emboli (1), pneumonitis NOS (1), seizure (1)]. We summarize here other patients' characteristics for the 2 trial arms: TMZ (n ¼ 43)/GFT (n ¼ 16); median treatment duration: 1.6 /1.8 mo; Grade 3-4 toxicity: lymphopenia 5 patients (12%)/0; fatigue 8 patients (19%)/2 patients (13%). Survival data for TMZ/GFT arms: 3-month survival rate: 58.1% (95% CI 42.1-73)/62.5% (95% CI 35- 85); median OS: 4.9 months (95% CI 2.5-5.6)/6.3 months (95% CI 2.2- 14.6); median PFS: 1.8 months (95% CI 1.5-1.8)/1.8 (95% CI 1.1-3.9); median time to neurol. progr.: 8.0 months (95% CI 2.2-X)/4.8 (95% CI 3.9-10.5). In a model to predict survival time including the variables' age, PS, number of BM, global QL, total MMSE score, and subjective cognitive function, none of the variables accounted for a significant improvement in survival time. CONCLUSIONS: The combinations of WBRT with GFT or TMZ were feasible. However, in this unselected patient population, survival remains poor and a high rate of complication was observed. Four patients died as a result of high-dose corticosteroids. Preliminary evaluation of cognitive function andQL failed to show significant improvement. Indications and patient selection for palliative treatment should be revisited and careful monitoring and supportive care is required. Research and progress for this frequent clinical situation is urgently needed. Trial partly supported by AstraZeneca (Switzerland), Essex Chemie (Switzerland) and Swiss Federal Government.