Perceived stress in elderly stroke survivors after hospital discharge to home

AbstractOBJECTIVETo evaluate the relationship between perceived stress and comorbidities, neurological deficit, functional independence and depressive symptoms of stroke survivors after hospital discharge.METHODCross-sectional study with 90 elderly stroke survivors. The National Institutes of Health Stroke Scale instrument, the Functional Independence Measure instrument, the Geriatric Depression Scale and the Perceived Stress Scale were used. Bivariate Pearson correlation, independent t test and multiple regression analysis were used to evaluate the relationship between perceived stress and other variables.RESULTSThe final regression model showed that higher perceived stress was related to less functional independence (p= 0.022) and more depressive symptoms (p <0.001).CONCLUSIONAt hospital discharge, interventions should be planned for the treatment of depressive symptoms and to create adaptation strategies to the reduction of functional independence, in order to reduce the stress of the survivors.

Percepção da equipe de enfermagem do Centro Cirúrgico acerca da Acreditação Hospitalar em um Hospital Universitário

RESUMO Objetivo Analisar a percepção da equipe de enfermagem do centro cirúrgico sobre o processo de acreditação hospitalar, nas dimensões avaliativas de estrutura, processo e resultado. Método Trata-se de um estudo de abordagem quantitativa, exploratório-descritivo, realizado em um hospital universitário. Resultado A população constou de 69 profissionais de enfermagem, e a coleta de dados ocorreu nos meses de janeiro e fevereiro de 2014, por meio de um questionário, empregando-se a escala de Likert. O instrumento teve Alpha de Cronbach igual a 0,812. Na comparação das três dimensões, a que obteve maior escore de favorabilidade foi de resultado, média de 47,12 (dp± 7,23), e a menor foi de estrutura, média de 40,70 (dp± 5,19). Conclusão Este diagnóstico situacional subsidiará a reestruturação dos pontos vulneráveis avaliados nas três dimensões, sobretudo os da dimensão de estrutura, com vistas à acreditação nível 2 pela Organização Nacional de Acreditação pleiteada na Instituição.

Humanização da assistência à saúde na percepção de enfermeiros e médicos de um hospital privado

RESUMO Objetivo Verificar o significado do termo “humanização” para enfermeiros e médicos de um hospital privado do município de São Paulo e identificar os fatores que dificultam e facilitam a humanização da assistência. Método Pesquisa exploratória, descritiva e de abordagem qualitativa. Foram entrevistados 19 profissionais de saúde e os discursos foram categorizados de acordo com o método proposto por Bardin e analisados segundo o referencial teórico da humanização. Resultados A humanização está relacionada com respeito, acolhimento e empatia. Na prática profissional, as ações que visam à humanização podem ser facilitadas pela cultura organizacional, mas dificultadas pela sobrecarga de trabalho. Conclusão É necessária a adoção de políticas e ações gerenciais que propiciem aos profissionais atender às expectativas dos pacientes e seus familiares para a prestação de uma assistência humanizada.

RV contractility and exercise-induced pulmonary hypertension in chronic mountain sickness: a stress echocardiographic and tissue Doppler imaging study.

OBJECTIVES: The aim of this study was to evaluate right ventricular (RV) and left ventricular function and pulmonary circulation in chronic mountain sickness (CMS) patients with rest and stress echocardiography compared with healthy high-altitude (HA) dwellers. BACKGROUND: CMS or Monge's disease is defined by excessive erythrocytosis (hemoglobin >21 g/dl in males, 19 g/dl in females) and severe hypoxemia. In some cases, a moderate or severe increase in pulmonary pressure is present, suggesting a similar pathogenesis of pulmonary hypertension. METHODS: In La Paz (Bolivia, 3,600 m sea level), 46 CMS patients and 40 HA dwellers of similar age were evaluated at rest and during semisupine bicycle exercise. Pulmonary artery pressure (PAP), pulmonary vascular resistance, and cardiac function were estimated by Doppler echocardiography. RESULTS: Compared with HA dwellers, CMS patients showed RV dilation at rest (RV mid diameter: 36 ± 5 mm vs. 32 ± 4 mm, CMS vs. HA, p = 0.001) and reduced RV fractional area change both at rest (35 ± 9% vs. 43 ± 9%, p = 0.002) and during exercise (36 ± 9% vs. 43 ± 8%, CMS vs. HA, p = 0.005). The RV systolic longitudinal function (RV-S') decreased in CMS patients, whereas it increased in the control patients (p < 0.0001) at peak stress. The RV end-systolic pressure-area relationship, a load independent surrogate of RV contractility, was similar in CMS patients and HA dwellers with a significant increase in systolic PAP and pulmonary vascular resistance in CMS patients (systolic PAP: 50 ± 12 mm Hg vs. 38 ± 8 mm Hg, CMS vs. HA, p < 0.0001; pulmonary vascular resistance: 2.9 ± 1 mm Hg/min/l vs. 2.2 ± 1 mm Hg/min/l, p = 0.03). Both groups showed comparable systolic and diastolic left ventricular function both at rest and during stress. CONCLUSIONS: Comparable RV contractile reserve in CMS and HA suggests that the lower resting values of RV function in CMS may represent a physiological adaptation to chronic hypoxic conditions rather than impaired RV function. (Chronic Mountain Sickness, Systemic Vascular Function [CMS]; NCT01182792).

Sex differences in the neurobiology of fear conditioning and extinction: a preliminary fMRI study of shared sex differences with stress-arousal circuitry.

BACKGROUND: The amygdala, hippocampus, medial prefrontal cortex (mPFC) and brain-stem subregions are implicated in fear conditioning and extinction, and are brain regions known to be sexually dimorphic. We used functional magnetic resonance imaging (fMRI) to investigate sex differences in brain activity in these regions during fear conditioning and extinction. METHODS: Subjects were 12 healthy men comparable to 12 healthy women who underwent a 2-day experiment in a 3 T MR scanner. Fear conditioning and extinction learning occurred on day 1 and extinction recall occurred on day 2. The conditioned stimuli were visual cues and the unconditioned stimulus was a mild electric shock. Skin conductance responses (SCR) were recorded throughout the experiment as an index of the conditioned response. fMRI data (blood-oxygen-level-dependent [BOLD] signal changes) were analyzed using SPM8. RESULTS: Findings showed no significant sex differences in SCR during any experimental phases. However, during fear conditioning, there were significantly greater BOLD-signal changes in the right amygdala, right rostral anterior cingulate (rACC) and dorsal anterior cingulate cortex (dACC) in women compared with men. In contrast, men showed significantly greater signal changes in bilateral rACC during extinction recall. CONCLUSIONS: These results indicate sex differences in brain activation within the fear circuitry of healthy subjects despite similar peripheral autonomic responses. Furthermore, we found that regions where sex differences were previously reported in response to stress, also exhibited sex differences during fear conditioning and extinction.

A Percepção da População Local Sobre os Impactos Económicos do Turismo na Ilha de São Vicente

A actividade turística só faz sentido, e torna-se viável, quando se proporciona uma experiência qualitativa aos principais agentes envolvidos, isto é, quando haja a optimização da experiência turística, a conservação ambiental e cultural e a inclusão social, pela participação activa das comunidades locais. Assim, esta monografia debruça-se sobre a análise de um desses pilares, mais concretamente, a população local, e como tal, objectiva-se analisar a sua percepção sobre os impactos económicos do turismo no desenvolvimento da ilha de São Vicente. Contudo, para dar uma resposta coerente à problemática deste estudo, que é identificar os impactos económicos do turismo percebido pelos residentes, recorreu-se à uma abordagem económica do turismo, tendo em conta as nomenclaturas desenvolvidas no âmbito da Conta Satélite do Turismo. Na avaliação dos impactos, fez-se a aplicação de um inquérito por questionário, dirigido aos residentes das zonas de Norte Baía, Ribeira de Calhau, São Pedro e o Centro da Cidade. Definiu-se uma amostra representativa de 200 indivíduos, analisando a relação entre o turismo e um conjunto de variáveis económicas tais como o emprego, o rendimento, as receitas governamentais, as infra-estruturas, a sazonalidade, os investimentos, e a inflação. Pelos resultados obtidos, concluiu-se que o turismo contribui positivamente para aumentar o emprego, o rendimento, melhorar a qualidade de vida, o aparecimento de novas empresas, o aumento do Produto Interno Bruto e ainda contribui para o desenvolvimento económico da ilha. Contudo, os resultados permitiram concluir que a ilha não depende, do ponto de vista económico, exclusivamente do turismo. Touristic activity only makes sense and becomes profitable when it brings a qualitative experience to the parties involved, i.e. when it results in an improvement of the touristic experience, with an environmental and cultural protection and social inclusion, through the active participation of the local communities, we developed this monograph based on the analysis of the people´s perception about the economic impact of the tourism in the development of São Vicente island. However, in order to have a coherent answer to the issues this document is concerned with, i.e to identify the economic impact of the tourism on people´s live, we went through an economic approach of the tourism, taking in consideration the nomenclature developed in the sphere of Tourism Satellite Account. For the evaluation of the impact we resorted to an enquiry to the residents of Norte Baía, Ribeira de Calhau, São Pedro, and Mindelo. A representative sample of 200 individuals has been defined, to analyze the relationship between the tourism itself and several economic targets, such as: employment, profits, infrastructure, season, investment, inflation. According to the analysis we concluded that the tourism has positively contributed to the uprising of new enterprise, to the increasing of the gross domestic product, to rise up the employment rate, to increase family´s incomes and consequently a better life quality and also to the economic development of São Vicente Island. Nevertheless we also concluded that economically São Vicente does not depend only on the tourism incomes.

Early repolarization, acute emotional stress and sudden death.

We herein report the case of a 36-year-old man who died suddenly after a fight with another man. Forensic investigations included unenhanced computed tomography, postmortem angiography, autopsy, histology, neuropathology, toxicology, and biochemistry and allowed a traumatic cause of death to be excluded. An electrocardiogram recorded some years prior to death revealed the presence of an early repolarization pattern. Based on the results of all investigations, the cause of death was determined to be cardiac arrhythmia and cardiac arrest during an emotionally stressful event associated with physical assault. Direct third party involvement, however, was excluded, and the manner of death was listed as natural. The case was not pursued any further by the public prosecutor.

Nitric ocide mediates the blood pressure response to mental stress in humans

Objectif : Le monoxyde d'azote (NO) régule la pression artérielle en modulant le tonus vasculaire périphérique et l'activité sympathique vasoconstrictrice. La synthèse du NO est altérée dans plusieurs maladies cardiovasculaires importantes. La perte de l'effet vasodilatateur du NO et de son effet freinateur sur la décharge sympathique pourrait entraîner une réponse vasopressive exagérée au stress mental. Méthodes : Nous avons donc comparé les réponses sympathique (activité nerveuse musculaire sympathique) et hémodynamique au stress mental pendant une perfusion isotonique de NaCI et lors de l'administration d'un inhibiteur systémique de la NO- synthase (NG-monomethyl-L-arginine, L-NMMA). Résultats : Le résultat principal est que le stress mental qui pendant la perfusion saline augmente l'activité nerveuse sympathique d'environ 50% et la pression artérielle moyenne d'environ 15%, n'a eu aucun effet sympathoexcitateur et vasopresseur détectable lors de la perfusion de L-NMMA. Ces observations ne sont pas liées à une atteinte généralisée de la réponse hémodynamique et/ou sympathique lors de la perfusion de L-NMMA, car ces réponses étaient conservées lors de l'immersion de la main dans de l'eau glacée. Conclusions : Le stress mental induit des effets vasopresseurs et sympathoexcitateurs chez l'homme qui sont médiés par le NO. Ces résultats laissent penser que, contrairement à ce qui a été généralement supposé, le NO peut dans certaines circonstances augmenter la pression artérielle in vivo.

A Adopção do Sistema de Normalização Contabilística (snc) Percepção dos Profissionais da Contabilidade

O presente trabalho tem como objectivo conhecer a opinião dos profissionais da contabilidade sobre o SNC, normativo que a partir de 2010 substitui o POC e legislação complementar, e a percepção do seu impacto na profissão. Para esse efeito, distribuímos um questionário a estes profissionais, que nos permitiu concluir que os benefícios associados a esta mudança são entendidos, mas também que existem alguns riscos da adopção deste normativo. No que respeita ao impacto na profissão, os inquiridos consideram que o tempo desde a publicação em 2009 até à entrada em vigor não é suficiente para se prepararem, mas que este trará benefícios para a classe, apesar de uma maior sobrecarga de trabalho e investimento que não será compreendida nem compensada pelos seus clientes.

A role for the endocrine and pro-inflammatory mediator MIF in the control of insulin secretion during stress.

The systemic response to injury or infection is often accompanied by significant alterations in host metabolism and glucose homeostasis. Within the liver, these changes include a decrease in glycogenesis and an increase in gluconeogenesis, and in peripheral tissues, the development of insulin resistance and the increased utilization of glucose by non-insulin-dependent pathways. Depending on the severity and the duration of the response, both hyper- and hypoglycemia can ensue and each can become a clinically important manifestation of the systemic inflammatory response. The protein known as macrophage migration inhibitory factor (MIF) has been identified recently to play a central role in host immunity and to regulate glucocorticoid effects on the immune and inflammatory systems. MIF is released in vivo from activated immune cells as well as by the anterior pituitary gland upon stimulation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis. MIF also has been found to be secreted together with insulin from the pancreatic beta-cells and to act as an autocrine factor to stimulate insulin release. Since circulating MIF levels are elevated during stress or systemic inflammatory processes, this protein may play a central role in the control of insulin secretion during various disease states.

Percepção dos alunos sobre a Matemática – Estudo de Caso “Escola Secundária Cónego Jacinto

O presente trabalho, de carácter científico, visa analisar a percepção dos alunos da Escola Secundária “Cónego Jacinto” em relação à disciplina de Matemática. Trata-se de uma disciplina que tem atingindo índices preocupantes em todos os níveis de ensino em Cabo Verde. Perante tal situação, a preocupação dos professores e entidades responsáveis é cada vez mais maior e, a abordagem para a sua resolução tem reflectido sobre como os alunos aprendem e não como são ensinados, ou seja, centra-se no novo paradigma educacional que deixa de estar centrado no ensino para ser direccionado na aprendizagem. Alguns especialistas da área da Psicologia Educacional referem que diversos factores cognitivos e afectivos interagem no processo de ensino e aprendizagem de conteúdos escolares, determinando o desempenho dos alunos nas várias disciplinas, dentre estas, a Matemática. Muitos autores estudam as influências de percepções e expectativas do professor sobre o desempenho académico de seus alunos, preferencialmente na disciplina da Matemática. Para os especialistas das Ciências da Educação, a Matemática tem vindo a deslocar a sua ênfase das capacidades elementares (definições e procedimentos de cálculo), para o pensamento crítico, raciocínio, resolução de problemas e investigações. Neste trabalho, após a revisão bibliográfica e a breve caracterização da Escola Secundária “Cónego Jacinto”, fizemos um estudo empírico baseado no inquérito por questionário dirigido aos alunos e entrevistas para os professores da referida Escola no sentido de analisar as opiniões sobre a percepção que nos permitam fundamentar os objectivos e as hipóteses de investigação. Para os procedimentos de tratamento e análise de dados, utilizámos o programa estatístico SPSS (Statístical Package for Social Science). Os resultados obtidos evidenciam a existência de percepção negativa por parte dos alunos da Escola Secundária “Cónego Jacinto” em relação à disciplina de Matemática e que todos os docentes têm a consciência dessa percepção. Todos os professores entrevistados consideram que a deficiente preparação de base e a organização curricular estão na base desse problema, e urge a introdução de medidas correctivas. Muitos professores consideram que há necessidade de um maior diálogo entre a comunidade educativa, visto que os objectivos e paradigmas educacionais não são apenas de natureza cognitiva, mas também afectiva e social.

A percepção das parturientes relativamente ao acompanhante durante o trabalho de parto e parto

O trabalho foi realizado com o objectivo de entender qual é a importância da Percepção das Parturientes Relativamente ao Acompanhante Durante o Trabalho de Parto e Parto. Se antes tínhamos duvidas do trabalho de investigação em estudo, hoje não, porque com as pesquisas bibliográficas que fizemos tais como: livros, monografias, revistas e internet, incluindo os questionários feitos pelas ás puérperas e pelas enfermeiras, onde elas afirmaram que é um tema fulcral, visto que o acompanhante minimiza o estresse, medo ansiedade e o receio do fracasso, entre outros. O método de investigação utilizado foi o qualitativo, pois este permite conhecer a realidade dos sentimentos das pessoas, proporcionando-lhes a manifestar os seus sentimentos, preocupações, estresse, angústia durante o trabalho de parto e parto. As informações foram colhidas através de um questionário, direccionado as puérperas, constituído por onze perguntas fechadas e duas abertas, e para as enfermeiras uma fechada e uma aberta. O questionário para as puerparas foi feito durante a hospitalização na Unidade de Maternidade e no domicílio pós alta. Os resultados adquiridos são demostrados em gráficos que contemplam os questionares, caracterizando as interacções das puerparas e das enfermeiras relativamente ao acompanhante durante o trabalho de parto e parto. Esses resultados ajudaram no apoio para o desenvolvimento do tema, visto que as participantes consentiram de forma livre, mantendo o anonimato

O Stress na profissão docente na E.S.A.O

O presente trabalho tem com objectivo explicar de forma breve, o stress ocupacional. Para isso descrevem-se as suas causas e consequências, recomendações de como prevenir e controlar o stress ocupacional, mostrando como pode influenciar a saúde dos colaboradores. Para a sua realização fez-se uma revisão bibliográfica sobre o stress, stress ocupacional, agentes estressores e formas de encará-los, trabalho docente e o stress ocupacional na Escola Salesiana de Artes e Ofícios (E.S.A.O.). Para atingir os objectivos fez-se estudo exploratório, a abordagem quantitativa, inquérito por questionário e análise documental. A revisão bibliográfica permitiu o enquadramento teórico do tema. O tratamento dos dados realizou-se através da análise pelo SPSS. A amostra foi constituída por 30 professores do ensino básico e secundário da E.S.A.O. De acordo com a revisão bibliográfica era de esperar uma relação entre o trabalho dos professores e o stress ocupacional assim como os efeitos psicossociais associados ao mesmo. Os resultados obtidos através da análise dos dados, não suportaram as hipóteses colocadas anteriormente e serão discutidos no capítulo referente às conclusões.