Somatic Cough Syndrome (Previously Referred to as Psychogenic Cough) and Tic Cough (Previously Referred to as Habit Cough) in Adults and Children: CHEST Guideline and Expert Panel Report

BACKGROUND: We conducted a systematic review on the management of psychogenic cough, habit cough, and tic cough to update the recommendations and suggestions of the 2006 guideline on this topic.

METHODS: We followed the American College of Chest Physicians (CHEST) methodologic guidelines and the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation framework. The Expert Cough Panel based their recommendations on data from the systematic review, patients' values and preferences, and the clinical context. Final grading was reached by consensus according to Delphi methodology.

RESULTS: The results of the systematic review revealed only low-quality evidence to support how to define or diagnose psychogenic or habit cough with no validated diagnostic criteria. With respect to treatment, low-quality evidence allowed the committee to only suggest therapy for children believed to have psychogenic cough. Such therapy might consist of nonpharmacologic trials of hypnosis or suggestion therapy, or combinations of reassurance, counseling, and referral to a psychologist, psychotherapy, and appropriate psychotropic medications. Based on multiple resources and contemporary psychologic, psychiatric, and neurologic criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th edition and tic disorder guidelines), the committee suggests that the terms psychogenic and habit cough are out of date and inaccurate.

CONCLUSIONS: Compared with the 2006 CHEST Cough Guidelines, the major change in suggestions is that the terms psychogenic and habit cough be abandoned in favor of somatic cough syndrome and tic cough, respectively, even though the evidence to do so at this time is of low quality.

Critical Nodes In Directed Networks

Critical nodes—or “middlemen”—have an essential place in both social and economic networks when considering the flow of information and trade. This paper extends the concept of critical nodes to directed networks and in doing so identify strong and weak middlemen.
Node contestability is introduced as a form of competition in networks; a duality between uncontested intermediaries and middlemen is established. The brokerage power of middlemen is formally expressed and a general algorithm is constructed to measure the brokerage power of each node from the networks adjacency matrix. Augmentations of the brokerage power measure are discussed to encapsulate relevant centrality measures. Furthermore, we extend these notions and provide measures of the competitiveness of a network.
We use these concepts to identify and measure middlemen in two empirical socio-economic networks, the elite marriage network of Renaissance Florence and Krackhardt’s advice net- work.

"Should I prioritize medical problem solving or attentive listening?": the dilemmas and challenges that medical students experience when learning to conduct consultations

Objective: Communication skills can be trained alongside clinical reasoning, history taking or clinical examination skills. This is advocated as a solution to the low transfer of communication skills. Still, students have to integrate the knowledge/skills acquired during different curriculum parts in patient consultations at some point. How do medical students experience these integrated consultations within a simulated environment and in real practice when dealing with responsibility?

Methods: Six focus groups were conducted with (pre-)/clerkship students.

Results: Students were motivated to practice integrated consultations with simulated patients and felt like 'real physicians'. However, their focus on medical problem solving drew attention away from improving their communication skills. Responsibility for real patients triggered students' identity development. This identity formation guided the development of an own consultation style, a process that was hampered by conflicting demands of role models.

Conclusion: Practicing complete consultations results in the dilemma of prioritizing medical problem solving above attention for patient communication. Integrated consultation training advances this dilemma to the pre-clerkship period. During clerkships this dilemma is heightened because real patients trigger empathy and responsibility, which invites students to define their role as doctor.

Practice Implications: When training integrated consultations, educators should pay attention to students' learning priorities and support the development of students' professional identity.

Famílias envelhecidas: percursos e diversidade

O conhecimento sobre famílias envelhecidas é ainda escasso. Neste âmbito, a pesquisa tem incidido nos cuidados familiares a idosos dependentes, focando os problemas de saúde, dependência funcional e declínio cognitivo. Esta investigação pretende contribuir para aprofundar o conhecimento sobre as famílias envelhecidas, assumindo uma perspetiva normativa e desenvolvimental, e contemplando a diversidade de contextos de vida e envelhecimento. O capítulo 1 centra casais compostos por pessoas idosas, e tem por objetivos: caracterizar a estrutura, dinâmica e valores do agregado familiar dos casais idosos; evidenciar valores e dinâmica relacional dos casais idosos. A amostra compreende 136 participantes, a quem foi administrado um questionário sobre a fase última do ciclo de vida familiar (Cerveny,1997). A análise de dados efetuou-se com recurso ao programa de análise de dados estatística SPSS 17.1. Os resultados indicam que os casais vivem predominantemente em casal, com uma dinâmica relacional do agregado caracterizada pelo respeito, diálogo e carinho; dinâmica relacional do casal caracterizada por clima afetuoso, amizade e diálogo, e valores assentes no amor, diálogo e convívio familiar. A dinâmica relacional do casal é pautada por atividades de lazer realizadas em conjunto e vida sexual tão boa como antes; os valores dão ao casamento significados de realização pessoal e perpetuação através dos filhos na juventude, e adaptação e descoberta na velhice. O capítulo 2 foca a construção da integridade familiar considerando a diversidade de contextos socioeconómicos (pessoas idosas que viveram em contexto de pobreza ao longo da vida), socioculturais (ex-emigrantes portugueses) e novas formas de famílias (homens homossexuais). Foi aplicada uma entrevista semiestruturada (King & Wynne, 2004) a uma amostra de 12, 20 e 10 pessoas, respetivamente. A análise de dados foi efetuada com base na análise de conteúdo com recurso a juízes independentes baseada na grounded theory, contudo no caso do contexto socioeconómico recorreu-se ao programa de análise de dados qualitativa N-Vivo 7. Os resultados sugerem que a diversidade de contextos analisada coloca desafios à rutura familiar o que pode potenciar o caminho da desconexão e alienação. Contudo, o contexto das significações exerce um papel fundamental na construção da integridade familiar. A redefinição da identidade associada a uma filosofia de vida que enfatize as forças em vez dos fracassos parece determinar a construção da integridade familiar, contudo existem especificidades. Relativamente ao contexto socioeconómico: as pessoas idosas no caminho da integridade revelam um sentido de autovalorização (ter vivido uma vida significativa) apesar da pobreza; as pessoas idosas no caminho da desconexão/alienação alimentam sentimentos de insignificância devido à escassez de recursos económicos. Ainda neste contexto, os valores (princípios de conduta) reinterpretam a identidade ao longo da vida e permitem compreender que a integridade familiar ocorre quando ser pobre é encarado pelas conquistas; a desconexão/alienação emerge quando ser pobre incorpora sentimentos de desvalorização e inferioridade. No contexto sociocultural, as pessoas idosas ex-emigrantes cujo processo de emigração se desenvolveu em família (a família está envolvida no processo de emigração e funciona como um pilar desde a fase de decisão até ao regresso) desenvolveram uma filosofia de vida assente numa atitude ativa e solidária e estão em integridade familiar; as pessoas em desconexão relatam episódios de conflito familiar que marcam a trajetória de emigração, e uma atitude passiva na resolução desses conflitos até à atualidade; as pessoas em alienação familiar, cujo processo de emigração se desenrolou de forma solitária, desenvolvem uma filosofia de vida assente na luta solitária: a sua força e identidade estão em enfrentar tudo sem precisar de ninguém. Relativamente às novas formas de família, a integridade familiar evolui desde a revelação da homossexualidade (em idade jovem) e conclui-se na velhice quando a homossexualidade se torna um legado. A desconexão parece evoluir da luta constante da falha da aceitação da homossexualidade pela família e outras pessoas significativas. O capítulo 3 analisa as trajetórias de vida de homens homossexuais atualmente idosos, para compreender melhor a influência da homossexualidade e os principais eventos. Adotou-se a técnica da linha de acontecimentos de vida (Acquaviva et al., 2007), aplicada a 10 participantes com 60 anos ou mais. Os resultados sugerem que vários eventos de vida influenciam o curso de vida: i) o autoconhecimento da homossexualidade; ii) tentar passar por heterossexual; iii) assumir a homossexualidade (explicita ou implicitamente); iv) sentir limitações e desafios relacionados com o ser idoso e homossexual. O capítulo 4 procurou alargar a perspetiva do envelhecimento considerando uma abordagem transcultural. Assim, realizou-se um estudo numa comunidade indígena (Guarani Mbya, Brasil). Neste estudo analisase o modo de viver e ser idoso nessa comunidade. A amostra compreende 6 participantes a quem foi administrada uma entrevista aberta. Este estudo contemplou ainda a observação com registo etnográfico e realização de um diário de bordo. A análise de conteúdo efetuou-se com apoio do software de dados qualitativa WebQDA 1.4.3. Os resultados sugerem o papel das pessoas idosas na preservação de uma cultura ágrafa, garantindo que as tradições estejam presentes nas gerações atuais através da oralidade. A adoção de lentes normativas no estudo e compreensão das famílias envelhecidas permite compreender as tarefas desenvolvimentais e normativas no fim da vida.

Informationsberatung als zeitgemäßes Dienstleistungskonzept für wissenschaftliche Bibliotheken

Ausgangspunkt für die vorliegende Arbeit ist die These, dass Informationsberatung in Anlehnung an die in den USA verbreiteten Research Consultations eine ergänzende Methode zur prozessorientierten Förderung von Informationskompetenz an wissenschaftlichen Bibliotheken sein kann. Im Zuge der Diskussion dieser These werden zunächst die der Dienstleistung zugrunde liegenden Konzepte wie etwa das Rollenverständnis des consultant librarian und das des counseling librarian vorgestellt. Daraufhin wird die in der Fachliteratur geführte Diskussion um die Einordnung der Dienstleistung aufgegriffen und Informationsberatung gegenüber den herkömmlichen Dienstleistungen Auskunftsdienst und Informationskompetenzschulung abgegrenzt. Dabei zeigt sich, dass professionelle bibliothekarische Beratung im Zuge der Förderung des informellen Lernens einen neuen, eigenständigen und nutzerorientierten Service darstellt, der den aktuellen Bedarf nach individueller Betreuung durch persönliche Ansprechpartner und Expertenberatung deckt. Durch die inhaltliche und zeitliche Flexibilität der Dienstleistung können Nutzer am point of need abgeholt werden. Umsetzungsmodelle finden sich bspw. an der Wissensbar der SLUB Dresden, dem Helpdesk Lern- und Arbeitstechniken an der KIT-Bibliothek und dem Learning Center der Universitätsbibliothek Mannheim. Seitens der Berater werden u.a. Kompetenzen im Bereich des wissenschaftlichen Arbeitens sowie Kommunikations- und Sozialkompetenzen benötigt. Neben der Qualifizierung des bibliothekseigenen Personals durch Fortbildungen stellen Kooperationen mit kompetenzbildenden Einrichtungen der Universität eine Möglichkeit zur Implementierung der Dienstleistung dar, die von entsprechenden Marketingmaßnahmen begleitet sein muss. Abschließend wird die Rolle von wissenschaftlichen Bibliotheken im Hinblick auf die an deutschen Universitäten zunehmend etablierten Schreibzentren diskutiert.

Maternal breastfeeding in Portugal: factors associated with the duration and premature cessation

Tese de mestrado em Bioestatística, apresentada à Universidade de Lisboa, através da Faculdade de Ciências, 2013

Técnico de diagnóstico e encaminhamento : a importância da aprendizagem em contexto de trabalho

Trabalho de projeto de mestrado, Ciências da Educação (Formação de Adultos), Universidade de Lisboa, Instituto de Educação, 2013

Desenvolvimento de indicadores de comunicação em cuidados farmacêuticos : estudo piloto da sua aplicabilidade em farmácias comunitárias europeias

Tese de mestrado, Cuidados Farmacêuticos, Universidade de Lisboa, Faculdade de Farmácia, 2013

Casa(l) em construção : uma base teórico-empírica para o desenvolvimento de uma intervenção na transição para a conjugalidade

Tese de doutoramento, Psicologia (Psicologia da Família e Intervenção Familiar), Universidade de Lisboa, Faculdade de Psicologia, 2014

Defrauding Daughters Turning Deviant Wives? Reading Female Agency in The Merchant of Venice

Brabantio’s words “Look to her, Moor, if thou hast eyes to see:| She has deceived her father, and may thee” ( Othello , 1.3.292–293) warn Othello about the changing nature of female lo yalty and women’s potential for deviancy. Closely examining d aughters caught in the conflict between anxious fathers and husbands-to- be, this article departs from such paranoid male fa ntasy and instead sets out to explore female deviancy in its legal and dramatic implications with reference to Shakespeare ’s The Merchant of Venice . I will argue that Portia’s and Jessica’s struggle to evade male subsidiarity results in their conscio us positioning themselves on the verge of illegality. Besides occa sioning productive exploration of marriage, law and justice within what Morss (2007:183) terms “the dynamics of human desir e and of social institutions,” I argue that female agency, s een as temporary deviancy and/or self-exclusion, reconfigures the ma le domain by affording the inclusion of previous outsiders (Anto nio, Bassanio and Lorenzo) .

Autoridade e autonomia : conjugalidade e vidas femininas em Essaouira, Marrocos

Tese de doutoramento, Antropologia (Antropologia do Parentesco e do Género), Universidade de Lisboa, Instituto de Ciências Sociais, 2015

Why are we Waiting? Research, Policy and Practice in Recruiting and Supporting Same Gender Couples in Child Adoption

The adoption process is renowned for its difficulties, however gay and lesbian couples face unique, additional challenges when choosing parenthood through adoption. The Adoption and Children’s Act (2002), Equality Act (2006) and the Sexual Orientation Regulations act (2007) are some of the recent policy changes aimed at ‘smoothing out’ the adoption process for same-gender couples (Cosis-Brown & Kershaw, 2008). Resultantly, there appear to be more cases of gay adoption than ever before (Equality Britain, 2005), however, anecdotal evidence suggests that across the UK the practice of recruiting and supporting gay and lesbian adopters is inconsistent. Whilst some local authorities encourage and emphasise the importance of stability and high quality care for vulnerable looked after children regardless of parental sexuality (Mallon, 2007); yet case studies of gay and lesbian couples seeking adoption demonstrate the unique challenges they encounter in the adoption process because of religious views (Hicks, 2005) or the attitudes towards same gender parenting of adoption panels and social workers within an unspoken hierarchy (Ahmed, 2008; Dennis, 2006). Government’s drive towards adoption (Unwin and Misca, 2013) of children in care as a favoured alternative should lead to recognition of same-gender couples as an under-utilised resource of potential adopters to be used in the best interest of the children who are looked after. The poster will present the results of research undertaken by the authors during 2012-13 highlighting how research on same-gender parenthood over the past decades has influenced the recent developments in the adoption policy and practice in the UK and worldwide. The poster will identify areas of potential barriers encountered in translating these policy changes in the current practice of adoption with a particular focus on professionals’ attitudes towards same-gender couples as potential adopters.

The Consequences of Gender in Homogamic Couples

In studies which analyse the social distance between spouses at the moment a couple is formed, and which attempt to understand the role of the family, and in particular of marriage, in crystallising social divisions, the concept of homogamy has often been purely descriptive. This article questions this static approach and seeks to pinpoint the changes which social homogamy undergoes in the course of conjugal life, addressing women’s decisions on work–family articulation. Drawing on a critical approach to the concept of rational choice, the article intends to demonstrate the merit of an interpretative approach by analysing how members of a sample of 27 university-educated Portuguese partnered mothers take their decisions in the context of an interdependency framework in which the dynamics of family interaction tend to thwart individual career path development, rendering spouses dependent on each other.