Melhoria da Atenção à Saúde da Mulher na Prevenção e Detecção dos Cânceres do Colo do Útero e de Mama na ESF Esperança I, Batalha/PI

MONTERO, Yarennis Rodriguez. Melhoria da atenção à Saúde da Mulher na Prevenção e Detecção dos cânceres do colo do útero e de mama na ESF Esperança I, Batalha/PI.88f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Os elevados índices de incidência e mortalidade por câncer do colo do útero e de mama no Brasil justificam a implantação de estratégias efetivas de controle dessas doenças que incluam ações de promoção à saúde, prevenção e detecção precoce, tratamento e de cuidados paliativos, quando esses se fizerem necessários (BRASIL 2013).Com o objetivo de melhorar a atenção à saúde no Programa de Prevenção e Detecção dos Cânceres do Colo do Útero e de Mama, realizamos uma intervenção na ESF Esperança I, no município de Batalha/PI, no período de 18 Julho 2014 a 27 Agosto 2015. A população alvo foram mulheres de 25 a 64 anos para o câncer de colo de útero e de 50 a 69 anos para o câncer de mama. Para cumprir os objetivos, foram planejadas ações dentro dos eixos temáticos, embasadas nos protocolos do Ministério da Saúde (MS): monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Como instrumentos de coleta de dados e de avaliação, foram utilizados prontuários, fichas espelhos e planilha eletrônica de coleta de dados. Ao final da intervenção, obtivemos uma cobertura de detecção precoce de câncer de colo do útero de 71,9% (n=350) das usuárias com exame cito-patológico em dia e uma cobertura de detecção precoce de câncer de mama de 89,5% (n=171) das usuárias com mamografias em dia. Além do aumento da cobertura,100% (n=350) das usuárias cadastradas tiveram amostras satisfatória do exame cito-patológico e tiveram um registro adequado para tal exame, assim como 100% (n=171) tiveram registro adequado para asmamografias. Houve dois exames cito-patológicos e uma mamografia com resultados alterados, porém não houve necessidade de fazer busca ativa, pois todas compareceram à ESF para iniciar tratamento. Se pesquisou sinais de alerta de câncer de colo do úteroem 100% das mulheres de 25 a 64 anos de idade e se fez avaliação de risco para câncer de mama em 100% das mulheres de 50 a 69 anos de idade. Todas as mulheres cadastradas no programa receberam orientações sobre DST e fatores de riscos para câncer de colo do útero e de mama. Concluímos que com este trabalho organizou melhor o serviçonesta ESF, havendo uma atualização constante dos registros, melhorado acolhimento das usuárias destas faixas etárias e priorização dos atendimentos segundo a classificação do risco. Além disso, a intervenção otimizouos atendimentos prestados a estas usuárias, cujas atividades foram implementadas na rotina de trabalho do serviço. Palavras-chave:Saúde da Família; AtençãoPrimária à Saúde; Saúde da Mulher; Neoplasias do colo do útero; Neoplasias da Mama.

Melhoria do Programa de Prevenção do Câncer de Colo de Útero Em Mulheres de 25 a 64 Anos de Idade e do Câncer de Mama Em Mulheres de 50 e 69 Anos de Idade, na UBS São Francisco, Bonfim/RR

Os cânceres de mama e de colo de útero são considerados relativamente de bom prognóstico se diagnosticados e tratados precocemente. As taxas de mortalidade por câncer de mama continuam elevadas no Brasil muito provavelmente porque a doença ainda é diagnosticada em estágios avançados e por pouca eficiência dos programas de rastreamento. Este estudo foi realizado na UBS São Francisco em Bonfim/RR, no período de fevereiro a junho de 2015, do qual participaram 238 mulheres de 25 a 64 anos de idade e 84 mulheres de 50 e 69 anos de idade que moram na área de abrangência da UBS. Teve como objetivo geral melhorar a atenção do Programa de Prevenção de Câncer de Colo de Útero e de Mama, na UBS São Francisco, Bonfim/RR. Foi estabelecido um cronograma semanal cujas ações programadas foram baseadas na planilha de objetivos, metas, indicadores e ações, e previa ações em quatro eixos: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clinica e engajamento público, de forma a cumprir com objetivos e metas referentes ao aumento da cobertura, qualificação e adesão ao programa, registro adequado, avaliação do risco e promoção da saúde das mulheres alvo. Previamente a equipe recebeu capacitações sobre o Protocolo do Ministério de Saúde. Para organização da investigação foi realizado um encontro com a direção da Secretaria de Saúde para informar as características do estudo a realizar, solicitando cooperação. Em seguida a comunidade foi orientada sobre a investigação. Para a coleta das informações foram utilizados: prontuários e registros da unidade, ficha espelho e a planilha de coleta de dados do programa que nos permitiram posteriormente avaliar os resultados. As ações foram desenvolvidas conforme o previsto, elevando os indicadores de qualidade. A cobertura para a prevenção de câncer de colo de útero estava em 88% e a equipe conseguiu aumentar a cobertura para 95,2% com 238 mulheres cadastradas no programa de prevenção do câncer de colo de útero; e a cobertura de prevenção de câncer de mama estava em 93% e alcançamos o 96,4%, com 81 mulheres cadastradas no programa de prevenção do câncer de mama. A intervenção propiciou a ampliação da cobertura da atenção do programa de prevenção de câncer de colo de útero e de câncer de mama, a melhoria dos registros e a qualificação da atenção com destaque para a ampliação do exame citopatológico e da mamografia e para a classificação de risco de ambos os grupos. Esta atividade promoveu o trabalho integrado de toda a equipe. O impacto da mesma foi percebido pela comunidade, fundamentalmente pelas mulheres que participaram e ficaram satisfeitas com a prioridade, qualidade do atendimento e todos os esclarecimentos oferecidos sobre o tema. E a equipe trabalhou de forma integrada e organizada, garantindo a qualificação esperada.

Melhoria da Atenção ao Programa de Prevenção do Câncer de Colo de Útero e Controle do Câncer de Mama na UBS Dr. Joaquim Saldanha, Mossoró/Rn.

O câncer de colo de útero é uma doença de evolução lenta que acomete, sobretudo, mulheres acima dos 25 anos. Embora sua incidência esteja diminuindo, o câncer de colo de útero ainda está entre as enfermidades que mais atingem as mulheres e levam a óbito no Brasil. No Brasil, as taxas de mortalidade por câncer de mama continuam elevadas, muito provavelmente porque a doença ainda é diagnosticada em estádios avançados. Em ambas as situações as ações de prevenção e promoção de saúde na APS se faz necessária para a melhoria de saúde das mulheres. Na UBS na UBS Dr. Joaquim Saldanha, Mossoró/ RN, a equipe em que atuo escolheu, após a análise situacional realizada através do curso de especialização em saúde da família da UFPEL – UNASUS, realizar a intervenção com esses temas, pois é um dos principais problemas de saúde de nossa unidade com uma alta incidência e prevalência e muita demanda das usuárias. O objetivo geral foi melhorar a detecção de câncer de colo do útero e de mama na UBS Dr. Joaquim Saldanha, Mossoró/ RN. Foi desenvolvido no período de três meses na área da equipe da ESF # 1 da UBS. Joaquim Saldanha e participaram da intervenção todas as mulheres na faixa etária de 25-69 anos, da equipe da UBS. As ações realizadas na intervenção foram baseadas no Caderno de Atenção Básica n. 13 do Ministério da Saúde. Portanto, para alcançar os objetivos propostos foram estabelecidas metas e ações nos quatro eixos de ações (Monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público, qualificação da prática clínica). Na intervenção foram acompanhadas 233 usuárias na faixa etária de 25-64 anos, e alcançamos a cobertura do programa de prevenção do câncer de colo de útero em 33% e 118 usuárias na faixa etária de 50-69 anos, com um indicador de cobertura pela planilha de coleta de dados de 52%. O estudo foi ótimo para a comunidade, pois nossas usuárias aprenderam a importância do cuidado, enriqueceram seus conhecimentos sobre a existência do Programa de Prevenção do câncer de colo de útero e Controle do câncer de mama, assim como características, complicações e prevenção dos cânceres de colo de útero e mama. Tiveram a oportunidade de receber avaliação integral medica e assim como da realização dos exames complementares. Cresceram os vínculos entre os membros da equipe e a comunidade. A ESF teve uma organização mais detalhada dos diferentes arquivos de atendimento das usuárias, assim como maior qualidade do acolhimento e a organização da agenda para a atenção, também a intervenção continuara e já ficou na rotina da UBS.

Melhoria na Prevenção e Detecção Precoce do Câncer de Colo de Útero e Mama na UBS Dr. José Leão, Mossoró/ RN

O Câncer de colo de útero e o câncer de mama são enfermidades que mais atingem as mulheres e levam a óbito no Brasil. Trata-se de um problema de saúde pública e possui alta incidência e prevalência nas usuárias da UBS Dr. José Leão, Mossoró/ RN. A finalidade da ação programática da prevenção e controle dos cânceres de colo de útero e mama é prevenir tais agravos, bem como qualificar a atenção às pessoas com essas doenças por meio da integralidade e da longitudinalidade do cuidado, em todos os níveis de atenção. Por isso, foi estruturada uma intervenção com o objetivo de melhorar a atenção às mulheres da faixa etária de 25- 64 anos e de 50- 69 anos para aumentar a prevenção de câncer de colo de útero e controle de câncer de mama na UBS Dr. José Leão, Mossoró/ RN. Foi desenvolvido no período de 4 meses na área da equipe 1 e as ações realizadas na intervenção foram baseadas nas orientações do Ministério da Saúde. Para alcançar os objetivos propostos foram estabelecidas metas e ações de acordo com os eixos do curso: engajamento público, organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica e monitoramento e avaliação, foram melhorados o exame citopatológico para câncer de colo de útero em dia, exame citopatológico para câncer de colo de útero com mais de seis meses de atraso, exame citopatológico para câncer de colo de útero alterado, avaliação de risco para câncer de colo de útero, orientação sobre prevenção de CA de colo de útero, orientação sobre DTS´s, exames coletados com amostras satisfatórias, mamografia em dia, com avaliação de risco para câncer de mama, orientação sobre prevenção do câncer de mama, e mamografia com mais de três meses em atraso. A intervenção foi importante para a comunidade, pois nossas usuárias aprenderam a importância do cuidado, enriqueceram seus conhecimentos sobre a existência do Programa de Prevenção e controle do câncer de colo de útero e câncer de mama, assim como características, complicações e prevenção desses agravos. Teve a oportunidade de receber avaliação integral médica e assim como da realização dos exames complementares. O vínculo entre os membros da equipe e a comunidade foi fortalecido e a UBS teve uma organização mais detalhada dos diferentes arquivos de atendimento das usuárias, assim como maior qualidade do acolhimento e a organização da agenda para a atenção.

Melhoria da Atenção ao Programa de Detecção e Prevenção do Câncer de Colo de Útero e de Mama na ESF Dom Diogo, São José do Sul-RS

No Brasil, como em todo o mundo, o problema do câncer de mama e de colo de útero tem relevância pelo perfil epidemiológico, devido a sua grande mobilidade e mortalidade. A ESF Dom Diogo, em São José do Sul-RS, acompanha uma população de 582 mulheres na faixa etária de 25-64 anos e 223 mulheres na entre 50-69 anos. Pensando em nossa realidade, decidimos realizar este trabalho de intervenção, com o objetivo geral de melhorar a atenção ao programa de detecção e prevenção do câncer de colo de útero e de mama na área de abrangência da ESF Dom Diogo, em São José do Sul-RS. A principal motivação para o desenvolvimento deste trabalho se manteve em melhorar a qualidade a proporção das mulheres em acompanhamento na unidade, pelo qual necessitamos de objetivos mais específicos como: ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama, melhorar a qualidade do atendimento às mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama, melhorar a adesão das mulheres à realização de exame cito patológico de colo de útero e mamografia, melhorar o registro das informações, mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama e promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. A intervenção foi desenvolvida em 16 semanas entre os meses de fevereiro a maio de 2015, e para atingir nossos objetivos foram planejadas e desarrolhadas um conjunto de ações agrupadas em quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Com a realização desta intervenção, atingimos no final a cobertura para prevenção de câncer do colo do útero de 19,6% (114 usuárias) e para a prevenção de câncer de mama 25,6% (57 usuárias). Também conseguimos melhorar de forma geral a qualidade dos atendimentos e de todos os aspectos relacionados com o programa, incluindo o acolhimento e as formas de registros. Mantemos 100% de amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero. Além disso, pudemos alcançar as metas de qualidade previstas com o indicador de 100% em praticamente todo o período, pois todas as mulheres cadastradas foram avaliadas sobre sinais de alerta para câncer de colo do útero e avaliação de risco para câncer de mama, foram orientadas sobre doenças sexualmente transmissíveis e fatores de risco para estas doenças, e demais ações preconizadas pelo Ministério da Saúde. O impacto da intervenção em números pode não ser 100% satisfatório, mas nosso trabalho teve um impacto positivo no fluxo de atendimentos e na qualidade dos mesmos, assim como na aceitação da comunidade. O trabalho da equipe ficou mais fortalecido graças ao aperfeiçoamento das ações desenvolvidas para benefício da população alvo da unidade

Melhoria do Programa de Prevenção do Câncer de Colo de Útero e do Câncer de Mama na UBS Ibiraiaras, Ibiraiaras/RS

As doenças ginecológicas são a principal causa de mortalidade das mulheres no mundo sendo que dentre os fatores de risco para o desenvolvimento de tais resultados, o câncer de colo de útero e de mama, desempenham papel preponderante na realidade. No Brasil as doenças ginecológicas nas mulheres entre 25-69 anos de idade são responsáveis por mais de 43% da mortalidade por isso nosso trabalho de intervenção objetivou a Melhoria da atenção à prevenção do câncer de colo de útero e do câncer de mama na UBS Ibiraiaras, Ibiraiaras/ RS. Nossa UBS é urbana e a maioria são agricultores e pecuaristas, cobrindo 769 famílias e uma população de 7790 habitantes aproximadamente. A intervenção aconteceu durante 12 semanas e conseguimos cadastrar e acompanhar 16,4% do total de mulheres. Realizamos ações que incluíram quatro eixos: engajamento público, qualificação da prática clínica, organização do serviço e monitoramento e avaliação. A equipe foi capacitada para implantar as ações para ampliar a cobertura do programa de prevenção de câncer de colo de útero e de mama, melhorar a adesão ao programa, melhorar a qualidade do atendimento às mulheres com câncer diagnosticado, melhorar o registro das informações de 53 mulheres para um 100% no primeiro mês no segundo de 97 pacientes para um 99,0%e um terceiro de 236 para um 70,9 %. Para o registro das ações foi utilizado uma ficha-espelho e para alcançar o objetivo de promover a saúde com um registro adequado, alcançamos 236 pacientes para um 70,9% , as mulheres foram orientadas quanto a prevenção de enfermidades de transmissão sexual, alimentação saudável e prevenção de fatores de risco tendo o mesmo resultado de 236 mulheres para um 70,9%. A intervenção permitiu alcançar bons resultados em todos os indicadores, comprovando que as ações em saúde pública podem ser eficientes e benéficas para a população. Enfatizando a importância de nossos serviços como profissionais da saúde da rede pública, gerando o bem estar da comunidade. O estudo promoveu a motivação dos profissionais para organizar as ações e prestar serviços de melhor qualidade Concluindo tivemos muito trabalho, mas com o apoio dos integrantes da equipe implementamos nosso projeto de intervenção e atualmente estamos perto de alcançar uma boa cobertura das mulheres pertencentes a nossa área de abrangência.

Melhoria da Atenção e Detecção do Câncer de Colo de Útero e de Mama na UBS Dr. Raimundo Rene Carlos Castro, Mossoró/RN

O câncer de colo de útero é uma doença de evolução lenta que acomete, sobretudo, mulheres acima dos 25 anos. Embora sua incidência esteja diminuindo, o câncer de colo de útero ainda está entre as enfermidades que mais atingem as mulheres e levam a óbito no Brasil. Felizmente, as estatísticas estão mostrando que 44% dos casos diagnosticados no País são de lesão in situ precursora do câncer, que ainda está restrita ao colo e não desenvolveu características de malignidade. Nessa fase, a doença pode ser curada na quase totalidade dos casos. O câncer de mama é o mais comum entre as mulheres, respondendo por 22% dos casos novos a cada ano. Se diagnosticado e tratado oportunamente, o prognóstico é relativamente bom. No Brasil, as taxas de mortalidade por câncer de mama continuam elevadas, muito provavelmente porque a doença ainda é diagnosticada em estádios avançados. Na população mundial, a sobrevida média após cinco anos é de 61%. Relativamente raro antes dos 35 anos, acima desta faixa etária sua incidência cresce rápida e progressivamente. Em ambas as situações as ações de prevenção e promoção de saúde na APS se faz necessária para a melhoria de saúde das mulheres. Na UBS Dr. Raimundo Rene Carlos Castro, Mossoró/ RN, a equipe em que atuo escolheu, após a análise situacional realizada através do curso de especialização em saúde da família da UFPEL – UNASUS, realizar a intervenção com esses temas, pois é um dos principais problemas de saúde de nossa unidade e muita demanda das usuárias. O objetivo geral foi melhorar o programa de prevenção do câncer de colo do útero e de mama na UBS Dr. Raimundo Rene Carlos Castro, Mossoró/ RN. Foi desenvolvido no período de 3 meses na área da equipe da ESF 1 da UBS Dr. Raimundo Rene Carlos Castro. Participaram da intervenção 182 mulheres na faixa etária de 25 a 64 anos e 90 mulheres de 50 a 69 anos. As ações da intervenção foram baseadas no Caderno de Atenção Básica nº 13 do Ministério da Saúde. Portanto, para alcançar os objetivos propostos foram estabelecidas metas e ações nos quatro eixos de ações (Monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público, qualificação da prática clínica). A intervenção foi ótima para a comunidade, pois, nossas usuárias aprenderam a importância do cuidado, enriqueceram seus conhecimentos sobre a existência do Programa de Prevenção do câncer de colo de útero e Controle do câncer de mama, assim como características, complicações e prevenção dos canceres de colo de útero e mama. Receberam atenção integral, realizaram os exames complementares, cresceram os vínculos entre os membros da equipe e a comunidade. A ESF teve uma organização mais detalhada dos diferentes arquivos de atendimento das usuárias, assim como maior qualidade do acolhimento e a organização da agenda para a atenção.

Mitos e verdades [Câncer de mama]

Apresentação e discussão do tema. É uma oferta educacional com fim de desenvolver conhecimentos específicos, aprendizagem ativa, provendo troca de experiência e reflexão sobre o cotidiano do trabalho.

Adesão ao rastreamento contra o câncer de mama no ESF Nossa Senhora das Graças, no município de Ipaba, MG

Este projeto intervencionista foi desenvolvido com base nos dados de saúde regionais da cidade de Ipaba, situada na região leste de Minas Gerais, em uma unidade de saúde denominada Nossa Senhora das Graças, com vistas a aumentar a adesão ao rastreamento de câncer de mama, controle das complicações e diminuição na taxa de mortalidade nos indivíduos do sexo feminino adscritos no PSF em questão. Este tipo de câncer é o que mais atinge as mulheres, todos os anos, possuindo uma taxa elevada de mortalidade no país devido ao diagnostico tardio. Seu prognostico tem relação com o tempo de instalação da doença, sendo necessário reduzir o tempo de diagnostico deste. Diante disto, foi elaborado um plano de intervenção para aumentar a adesão das mulheres adscritas pela Unidade de saúde aos exames preventivos do câncer de mama e auto exame regular. Observou-se a viabilidade do plano, assim como a necessidade de participação de toda a equipe de saúde na construção e aplicação deste para uma maior efetividade.

Intervenção educativa nas mulheres com fatores de risco de câncer de mama na UBS Misael Pinto dos Santos em Pedra do Indaia / Minas Gerais

O câncer de mama atinge índices alarmantes no mundo. É o tipo de câncer mais comum entre as mulheres no mundo e no Brasil, depois do de pele não melanoma, respondendo por cerca de 30% dos casos novos a cada ano. O câncer de mama também acomete homens, porém é raro, representando apenas 1% do total de casos da doença. Ações em nível de atenção primária envolvendo a comunidade devem ser priorizadas, por isso nas comunidades rurais de Betânia e Lambari, bairros de Pedra do Indaiá/MG, os fatores de risco para o câncer de mama foram escolhidos como o principal problema de saúde da comunidade (eleito através da realização de um diagnóstico situacional pelo método da Estimativa Rápida). O objetivo geral foi elaborar um projeto de intervenção educativa para diminuir os fatores de risco do câncer de mama nas mulheres inscritas na UBS Misael Pinto dos Santos em Pedra do Indaiá/ MG. Foi realizado uma revisão de literatura em base de dados como Bireme, SciELO, Lilacs e Medline utilizando sempre de modo isolado ou em associação os descritores: "câncer", "mama" e "fatores de risco". Incluindo no estudo somente artigos publicados entre os anos de 2006 e 2015. O plano de ação foi elaborado por meio do Plano Estratégico Situacional, para modificar modos e estilos de vida e fornecer conhecimentos aos pacientes sobre o câncer de mama. Concluiu-se que é essencial elaborar um planejamento local que valorize as particularidades da população feminina da comunidade. Os profissionais devem trabalhar em equipe e articulada com outros setores governamentais. É de fundamental importância que os profissionais da saúde da família estejam preparados para prevenir fatores de risco, intervindo preventivamente e melhorando a qualidade de vida das pessoas.

O clown visitador no tratamento de crianças hospitalizadas

Universidade Estadual de Campinas. Faculdade de Educação Física

Ressecções eletiva e de urgência para tratamento de neoplasia maligna do cólon em hospital universitário: estudo de 66 casos

O câncer de cólon é uma doença de alta prevalência e mortalidade, cujo tratamento baseia-se na ressecção cirúrgica. A possibilidade de cura aumenta com o diagnóstico precoce, daí a importância dos programas de rastreamento populacional do câncer colorretal. O presente estudo analisou, retrospectivamente, 66 pacientes submetidos a ressecções do cólon por neoplasia em um período de 58 meses no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo. Os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1, submetidos a cirurgia eletiva (28 pacientes), e grupo 2, submetidos a cirurgia de urgência (38 pacientes). Os grupos foram comparados com relação às variáveis sexo, idade, apresentação clínica, aspectos da técnica cirúrgica, sítio anatômico da lesão, estádio patológico, taxas de complicações, permanência hospitalar pós-operatória e óbitos na internação. Verificou-se no presente estudo que a idade entre os grupos foi semelhante. Houve uma predominância do sexo masculino entre os pacientes operados de urgência. No grupo de cirurgia eletiva, o principal sintoma foi a hematoquezia, enquanto os operados na urgência, tinham como principal queixa dor abdominal. A grande maioria dos pacientes, no momento da cirurgia, apresentava-se sintomática há meses. Os pacientes operados na urgência apresentaram mais tumores pT4 e os operados eletivamente apresentaram mais neoplasias em estádio I. Em ambos os grupos, o caráter oncológico dos procedimentos foi preservado, bem como foi alto o índice de anastomoses primárias (81,8%). As taxas de complicações pós-operatórias, o tempo de permanência hospitalar pós-operatório e a mortalidade foram semelhantes.

Perspectivas da investigação sobre determinantes sociais em câncer

As diferenças socioeconômicas têm reflexos no perfil epidemiológico de câncer, no que diz respeito a incidência, mortalidade, sobrevida e qualidade de vida após o diagnóstico. Neste artigo examinam-se as disparidades da ocorrência de câncer na população brasileira e sintetizam-se evidências das investigações sobre determinantes sociais em câncer. Foram considerados os principais fatores que modulam a influência das condições socioeconômicas na ocorrência do câncer, como tabagismo, consumo de álcool, hábitos alimentares e obesidade, ocupação e acesso aos serviços de saúde. Modificações nas condições sociais dependem de mudanças estruturais na sociedade, a exemplo de melhorias do nível educacional; no entanto, investigações epidemiológicas bem conduzidas podem contribuir para o planejamento de intervenções visando a reduzir o impacto dos determinantes sociais em câncer. Esses estudos devem prover estratégias para promoção da qualidade das informações de incidência e mortalidade; realização periódica de inquéritos populacionais sobre prevalência de fatores de risco para câncer; desenvolver desenhos epidemiológicos mais eficientes para avaliar o efeito de fatores etiológicos em câncer e suas relações com o status social; análise de programas de rastreamento para tumores passíveis de detecção precoce; e avaliações do acesso da população ao diagnóstico e tratamento. Essas pesquisas devem contemplar populações em distintas regiões do mundo, em particular aquelas vivendo em regiões marginalizadas da dinâmica do atual sistema econômico global.

Aversão alimentar adquirida e qualidade de vida em mulheres com neoplasia mamária

OBJETIVO: Avaliar o comportamento alimentar de mulheres com câncer de mama submetidas à quimioterapia, e sua relação com a qualidade de vida destas pacientes. MÉTODOS: A partir de um ensaio clínico do tipo antes e depois, selecionou-se 25 mulheres do Hospital AC Camargo (São Paulo, Brasil) durante o período de outubro de 2005 a abril de 2006. As pacientes inclusas no estudo apresentavam diagnóstico de câncer de mama, com estadiamento I e II e indicação de tratamento quimioterápico adjuvante. Nos momentos T0 (antes) e T1 (após o tratamento quimioterápico), o comportamento alimentar (consumo e aversão alimentar) foi avaliado por três recordatórios 24 horas e um questionário Food Action, respectivamente. A qualidade de vida foi monitorada por meio do questionário Functional Assessment of Cancer Therapy-Breast. RESULTADOS: Após o tratamento quimioterápico (T1), o consumo de macro e micronutrientes não apresentou alterações significantes, mas o consumo de frutas e sucos aumentou (p=0,03). Perfil inverso foi observado em relação à preferência por café preto (p=0,01) e pelo grupo de bebidas (p<0,001). Alimentos gordurosos (38%), laticínios (23%), café preto (15%), chá (15%), chocolate (7%) e carne vermelha (7%) foram os principais alimentos associados ao desconforto das pacientes. Análises de qualidade de vida mostraram que o tratamento quimioterápico promoveu significante redução no bem estar físico (p<0,01). Após o mesmo, algumas variáveis do comportamento alimentar foram significantemente correlacionadas com os parâmetros de qualidade de vida. CONCLUSÃO: A relação bilateral entre comportamento alimentar e qualidade de vida foi modificada negativamente pelo tratamento quimioterápico.

Análise da sensibilidade do gosto umami em crianças com câncer

O câncer pediátrico possui alta incidência, principalmente a leucemia linfoide aguda e o linfoma não Hodgkin. A quimioterapia, devido a seus efeitos colaterais, diminui a ingestão de alimentos, por causar alteração do paladar, ressecamento da boca, náuseas e ou vômitos. A sensação do gosto é responsável pela detecção e resposta ao estímulo doce, salgado, azedo, amargo e umami, este último proveniente do glutamato monossódico, o qual está relacionado ao aumento da palatabilidade de preparações, fato que pode colaborar para a melhoria da aceitação alimentar em pacientes pediátricos com câncer. O objetivo deste estudo foi identificar os limiares de detecção do gosto umami em crianças portadoras de câncer que seguem os protocolos quimioterápicos: GBTLI LLA 97, 99 e 2009 e LNH 2000. Foi aplicado o teste de sensibilidade de Threshold em duplicata para determinação do limiar do gosto umami, utilizando seis concentrações crescentes de água deionizada e glutamato monossódico. Os dados foram analisados com auxílio do programa Epinfo 6.0. Foram avaliados 69 pacientes, 63,8por cento do sexo masculino; 69,6 por cento portadores de leucemia linfoide aguda e o restante de linfoma não Hodgkin. Em relação à idade, cerca de 69por cento estavam na faixa etária de 6 a 10 anos. A maioria da população (mais de 70 por cento) detectou o gosto umami a partir da segunda concentração oferecida no teste, nas duas aplicações, sendo sensíveis a este gosto. As crianças com câncer em tratamento quimioterápico mostraram-se sensíveis ao gosto umami. A utilização de forma moderada desse componente nas preparações e orientação alimentar adequada pode colaborar para a melhora do estado nutricional das crianças em tratamento quimioterápico