Avaliação da qualidade da atenção básica utilizando a doença respiratória da infância como traçador, em um distrito sanitário do município de São Paulo

OBJECTIVES: to assess quality of the primary care using respiratory diseases as a tracer. METHODS: the evaluative approach is based on Donabedian's referencial connected to Kessner's tracers methodology. The sample is formed by 768 children from 0 to 5 years old, presenting respiratory symptoms, attended at seven basic health units from the Sanitary District of Brasilândia, in the city of São Paulo, State of São Paulo, Brazil. Medical registrations and interviews with mothers or responsibles were the information sources. RESULTS: more accurate child medical examination evidences significant association with favorable evolution, mainly on moderate clinical forms. Although aspects related to the accessibility demonstrated by the health team seem to influence decisively on care quality evaluated by users, mainly the medical doctor. Mothers education level appears to have no influence in the favorable evolution. CONCLUSIONS: the tracer methodology has the potentiality to facilitate the critical analysis of the health care. It is important to focus on the outcome of the health care. The children respiratory diseases are important tracer for the quality assessment on health services.

Associação entre o índice de massa corporal de pais e de escolares de 7 a 14 anos de Florianópolis, SC, Brasil

OBJETIVOS: verificar a associação entre o Índice de Massa Corporal (IMC) de escolares de 7 a 14 anos e dos respectivos pais. MÉTODOS: estudo transversal com 886 escolares de quatro escolas de Florianópolis, SC. Diagnóstico antropométrico dos escolares e dos pais definido, respectivamente, a partir do IMC para idade de acordo com Centers for Disease Control and Prevention e dos pontos de corte da Organização Mundial da Saúde. A associação entre o IMC dos pais e dos escolares foi estimada por meio da razão de prevalência (RP) com intervalo de confiança (IC) de 95% e teste qui-quadrado com valor de significância de p< 0,05. RESULTADOS: identificou-se prevalência de sobrepeso/obesidade mais elevada em meninos (29,9%) quando comparada a de meninas (17,7%) (p<0,001). Observou-se relação estatisticamente significante entre o IMC de escolares do sexo feminino com o IMC das mães (RP=1,63; IC95%=1,1-3,0; p=0,02) e dos pais (RP=1,78; IC95%= 1,1-3,5; p=0,01). Nos escolares do sexo masculino a associação observada não foi estatisticamente significante. CONCLUSÕES: identificou-se que a prevalência do sobrepeso ou obesidade é 1,63 vezes maior, entre as meninas, quando a mãe também apresenta esse distúrbio e 1,78 vezes maior quando o pai o apresenta, em comparação a mães e pais eutróficos ou de baixo peso.

Tendência temporal e desigualdades na mortalidade por diarreias em

Objetivo: Analisar a tendência da mortalidade por diarreia entre menores de 5 anos, no município de Osasco (SP), entre 1980 e 2000. Métodos: Trata-se de estudo observacional com dois delineamentos. Um descritivo, que toma o indivíduo como unidade do estudo, e outro ecológico, analisando agregado populacional que incluiu análise de séries temporais. A fonte de dados foi o sistema de informação de mortalidade do Estado de São Paulo e censos de 1980, 1991 e 2000. Descreveu-se a variação sazonal e para a análise de tendência aplicaram-se modelos log lineares de regressão polinomiais, utilizando-se variáveis sociodemográficas da criança e da mãe. Foram analisadas a evolução de indicadores sociodemográficos do município de 1980 a 2000, as taxas médias de mortalidade por diarreia nos menores de 5 anos e seus diferenciais por distrito nos anos 90. Resultados: Dos 1.360 óbitos, 94,3 e 75,3% atingiram, respectivamente, menores de 1 ano e de 6 meses. O declínio da mortalidade foi de 98,3%, com deslocamento da sazonalidade do verão para o outono. A mediana da idade elevou-se de 2 meses nos primeiros períodos para 3 meses no último. O resíduo de óbitos manteve-se entre filhos de mães de 20 a 29 anos e escolaridade < 8 anos. O risco relativo entre o distrito mais atingido e a taxa média do município diminuiu de 3,4 para 1,3 do primeiro para o segundo quinquênio dos anos 90. Conclusão: Nossos resultados apontam uma elevação da idade mais vulnerável e a provável mudança do agente mais frequentemente associado ao óbito por diarreia

Diferenciais intra-urbanos de peso ao nascer no município de São Paulo

OBJETIVO: Identificar diferenciais intra-urbanos e fatores de risco na prevalência de baixo peso ao nascer. MÉTODOS: Foram utilizadas as informações das declarações de nascido vivo de mães residentes no município de São Paulo, obtidos do Sistema de Informação de Nascidos Vivos e Fundação Seade, para o período de 2002 e 2003, totalizando 368.980 nascidos vivos. Os endereços foram geo-referenciados em setores censitários e classificados em seis grupos de vulnerabilidade segundo o Índice Paulista de Vulnerabilidade Social. Para identificação dos possíveis fatores de risco empregou-se análise de regressão logística. RESULTADOS: Observou-se tendência de crescimento da prevalência de baixo peso ao nascer com aumento da vulnerabilidade (de 6,8% a 8,1%). Houve diferenças significativas entre os grupos quanto às características maternas, assistência pré-natal e da proporção de nascimentos de não pré-termo de baixo peso. No grupo de baixo peso não pré-termo, proxy da presença de retardo do crescimento intra-uterino, residir em áreas vulneráveis (1,29;1,17-1,43) e características socioeconômicas maternas desaforáveis, como mães adolescentes (1,13;1,04-1,22), baixa escolaridade (1,26;1,17-1,35) e elevada paridade (1,10;1,01-1,20) foram fatores de risco, assim como mães idosas (1,38;1,30-1,47), e sem companheiro (1,15;1,11-1,20). A ausência de pré-natal apresentou o maior risco de baixo peso para nascimentos de pré-termo (3,39;2,86-4,02) e não pré-termo (2,12;1,87-2,41). Houve redução de risco de baixo peso com o aumento de consultas de pré-natal para nascimentos de pré-termo e não pré-termo. CONCLUSÕES: Há diferenças de prevalência de baixo peso ao nascer segundo grupos de vulnerabilidade. A assistência pré-natal mostrou-se desigual segundo grupos de vulnerabilidade e seu elevado risco para o baixo peso ao nascer indica a importância de ampliar o acesso e qualidade dos serviços de saúde

Efetividade de programa de agentes comunitários na promoção da saúde bucal

OBJETIVO:Avaliar mudanças em conhecimentos, atitudes e acesso/utilização de serviços odontológicos decorrentes de um programa de promoção da saúde bucal com agentes comunitários de saúde. MÉTODOS:Um projeto de capacitação combinando ensino-aprendizagem, apoio e supervisão, foi desenvolvido entre os meses de julho de 2003 a agosto de 2004. As mudanças foram avaliadas por meio de entrevistas estruturadas em que participaram 36 agentes comunitários de saúde e uma amostra de 91 mulheres e mães, representativa de donas de casa com 25 a 39 anos de idade, alfabetizadas e residentes em domicílios de três a seis cômodos no município de Rio Grande da Serra (SP). Foram colhidos dados sobre conhecimentos de saúde-doença bucal, práticas e capacidades auto-referidas em relação ao auto-exame, higiene bucal, número de residentes e de escovas dentais individuais e coletivas em cada domicílio e acesso e uso de serviços odontológicos. Por meio do teste t de Student pareado, foram comparadas as médias dos valores obtidos antes e depois do programa para cada um dos grupos estudados. As respostas foram analisadas adotando-se um nível de significância de 5%. RESULTADOS: Foram observadas diferenças estatisticamente significativas para questões relativas ao conhecimento de saúde bucal entre os agentes e entre as mulheres antes e depois da capacitação (p<0,05). Desequilíbrio entre o número de escovas e de indivíduos em cada família diminuiu. A freqüência da escovação e do uso do fio dental se elevou depois da atuação dos agentes. Os valores de auto-avaliação da higiene bucal aumentaram. Modificação nas práticas e capacidades auto-referidas mostrou significativa elevação da auto-confiança. O acesso ao serviço foi mais fácil (p<0,000) e seu uso mais regular (p<0,000) entre mulheres. CONCLUSÕES: Houve mudanças positivas na percepção em relação a aspectos de saúde bucal, na auto-confiança e no acesso e uso de serviços odontológicos. Tais mudanças po

Indications of Conical Emission of Charged Hadrons at the BNL Relativistic Heavy Ion Collider

Three-particle azimuthal correlation measurements with a high transverse momentum trigger particle are reported for pp, d + Au, and Au + Au collisions at root(S)NN = 200 GeV by the STAR experiment. Dijet structures are observed in pp, d + Au and peripheral Au + Au collisions. An additional structure is observed in central Au + Au data, signaling conical emission of correlated charged hadrons. The conical emission angle is found to be theta = 1.37 +/- 0.02(stat)(-0.07)(+0.06)(syst), independent of p perpendicular to.

Beam-energy and system-size dependence of dynamical net charge fluctuations

We present measurements of net charge fluctuations in Au+Au collisions at s(NN)=19.6, 62.4, 130, and 200 GeV, Cu+Cu collisions at s(NN)=62.4 and 200 GeV, and p+p collisions at s=200 GeV using the dynamical net charge fluctuations measure nu(+-,dyn). We observe that the dynamical fluctuations are nonzero at all energies and exhibit a modest dependence on beam energy. A weak system size dependence is also observed. We examine the collision centrality dependence of the net charge fluctuations and find that dynamical net charge fluctuations violate 1/N(ch) scaling but display approximate 1/N(part) scaling. We also study the azimuthal and rapidity dependence of the net charge correlation strength and observe strong dependence on the azimuthal angular range and pseudorapidity widths integrated to measure the correlation.

System-Size Independence of Directed Flow Measured at the BNL Relativistic Heavy-Ion Collider

We measure directed flow (v(1)) for charged particles in Au + Au and Cu + Cu collisions at root s(NN) = 200 and 62.4 GeV, as a function of pseudorapidity (eta), transverse momentum (p(t)), and collision centrality, based on data from the STAR experiment. We find that the directed flow depends on the incident energy but, contrary to all available model implementations, not on the size of the colliding system at a given centrality. We extend the validity of the limiting fragmentation concept to v(1) in different collision systems, and investigate possible explanations for the observed sign change in v(1)(p(t)).

Forward Neutral-Pion Transverse Single-Spin Asymmetries in p plus p Collisions at s=200 GeV

We report precision measurements of the Feynman x (x(F)) dependence, and first measurements of the transverse momentum (p(T)) dependence, of transverse single-spin asymmetries for the production of pi(0) mesons from polarized proton collisions at s=200 GeV. The x(F) dependence of the results is in fair agreement with perturbative QCD model calculations that identify orbital motion of quarks and gluons within the proton as the origin of the spin effects. Results for the p(T) dependence at fixed x(F) are not consistent with these same perturbative QCD-based calculations.

Azimuthal correlations of electrons from heavy-flavor decay with hadrons in p plus p and Au plus Au collisions at root s(NN)=200 GeV

Measurements of electrons from the decay of open-heavy-flavor mesons have shown that the yields are suppressed in Au+Au collisions compared to expectations from binary-scaled p+p collisions. These measurements indicate that charm and bottom quarks interact with the hot dense matter produced in heavy-ion collisions much more than expected. Here we extend these studies to two-particle correlations where one particle is an electron from the decay of a heavy-flavor meson and the other is a charged hadron from either the decay of the heavy meson or from jet fragmentation. These measurements provide more detailed information about the interactions between heavy quarks and the matter, such as whether the modification of the away-side-jet shape seen in hadron-hadron correlations is present when the trigger particle is from heavy-meson decay and whether the overall level of away-side-jet suppression is consistent. We statistically subtract correlations of electrons arising from background sources from the inclusive electron-hadron correlations and obtain two-particle azimuthal correlations at root s(NN) = 200 GeV between electrons from heavy-flavor decay with charged hadrons in p+p and also first results in Au+Au collisions. We find the away-side-jet shape and yield to be modified in Au+Au collisions compared to p+p collisions.

Measurement of neutral mesons in p plus p collisions at root s=200 GeV and scaling properties of hadron production

The PHENIX experiment at the Relativistic Heavy Ion Collider has measured the invariant differential cross section for production of K(S)(0), omega, eta', and phi mesons in p + p collisions at root s 200 GeV. Measurements of omega and phi production in different decay channels give consistent results. New results for the omega are in agreement with previously published data and extend the measured p(T) coverage. The spectral shapes of all hadron transverse momentum distributions measured by PHENIX are well described by a Tsallis distribution functional form with only two parameters, n and T, determining the high-p(T) and characterizing the low-p(T) regions of the spectra, respectively. The values of these parameters are very similar for all analyzed meson spectra, but with a lower parameter T extracted for protons. The integrated invariant cross sections calculated from the fitted distributions are found to be consistent with existing measurements and with statistical model predictions.

Cross Section and Parity-Violating Spin Asymmetries of W(+/-) Boson Production in Polarized p plus p Collisions at root s=500 Gev

Large parity-violating longitudinal single-spin asymmetries A(L)(e+) = 0.86(-0.14)(+0.30) and Ae(L)(e-) = 0.88(-0.71)(+0.12) are observed for inclusive high transverse momentum electrons and positrons in polarized p + p collisions at a center-of-mass energy of root s = 500 GeV with the PHENIX detector at RHIC. These e(+/-) come mainly from the decay of W(+/-) and Z(0) bosons, and their asymmetries directly demonstrate parity violation in the couplings of the W(+/-) to the light quarks. The observed electron and positron yields were used to estimate W(+/-) boson production cross sections for the e(+/-) channels of sigma(pp -> W(+)X) X BR(W(+) -> e(+) nu(e)) = 144.1 +/- 21.2(stat)(-10.3)(+3.4)(syst) +/- 21.6(norm) pb, and sigma(pp -> W(-)X) X BR(W(-) -> e(-) (nu) over bar (e)) = 3.17 +/- 12.1(stat)(-8.2)(+10.1)(syst) +/- 4.8(norm) pb.

Cross section and double helicity asymmetry for eta mesons and their comparison to pi(0) production in p plus p collisions at root s=200 GeV

Measurements of double-helicity asymmetries in inclusive hadron production in polarized p + p collisions are sensitive to helicity-dependent parton distribution functions, in particular, to the gluon helicity distribution, Delta g. This study focuses on the extraction of the double-helicity asymmetry in eta production ((p) over right arrow + (p) over right arrow -> eta + X), the eta cross section, and the eta/pi(0) cross section ratio. The cross section and ratio measurements provide essential input for the extraction of fragmentation functions that are needed to access the helicity-dependent parton distribution functions.

Azimuthal Anisotropy of pi(0) Production in Au plus Au Collisions at root s(NN)=200 GeV: Path-Length Dependence of Jet Quenching and the Role of Initial Geometry

We have measured the azimuthal anisotropy of pi(0) production for 1 < p(T) < 18 GeV/c for Au + Au collisions at root s(NN) = 200 GeV. The observed anisotropy shows a gradual decrease for 3 less than or similar to p(T) less than or similar to 7-10 GeV/c, but remains positive beyond 10 GeV/c. The magnitude of this anisotropy is underpredicted, up to at least similar to 10 GeV/c, by current perturbative QCD (PQCD) energy-loss model calculations. An estimate of the increase in anisotropy expected from initial-geometry modification due to gluon saturation effects and fluctuations is insufficient to account for this discrepancy. Calculations that implement a path-length dependence steeper than what is implied by current PQCD energy-loss models show reasonable agreement with the data.

Elliptic and Hexadecapole Flow of Charged Hadrons in Au plus Au Collisions at root s(NN)=200 GeV

Differential measurements of the elliptic (upsilon(2)) and hexadecapole (upsilon(4)) Fourier flow coefficients are reported for charged hadrons as a function of transverse momentum (p(T)) and collision centrality or number of participant nucleons (N(part)) for Au + Au collisions at root s(NN) = 200 GeV/ The upsilon(2,4) measurements at pseudorapidity vertical bar eta vertical bar <= 0.35, obtained with four separate reaction-plane detectors positioned in the range 1.0 < vertical bar eta vertical bar < 3.9, show good agreement, indicating the absence of significant Delta eta-dependent nonflow correlations. Sizable values for upsilon(4)(p(T)) are observed with a ratio upsilon(4)(p(T), N(part))/upsilon(2)(2)(p(T), N(part)) approximate to 0.8 for 50 less than or similar to N(part) less than or similar to 200, which is compatible with the combined effects of a finite viscosity and initial eccentricity fluctuations. For N(part) greater than or similar to 200 this ratio increases up to 1.7 in the most central collisions.