Atividade física como fator de prevenção e controle da hipertensão arterial: a experiência da unidade saúde da família Dr. Ulisses Ferreira

A Atenção Básica tem a Estratégia Saúde da Família (ESF) como peça fundamental para a consolidação da reorientação de um novo modelo de atenção em saúde no Brasil. Assim, a ESF deve acolher e estabelecer vínculo com os usuários dos serviços, e proporcionar resolutividade para os problemas e necessidades de saúde apresentados pela comunidade. A ESF Dr. Ulisses Ferreira, localizada em Visconde do Rio Branco-MG, buscou conhecer os principais problemas da população de seu território de atuação. No ano de 2009, foi realizado um diagnóstico situacional do território, identificando como problema comum na comunidade, o risco cardíaco aumentado com enfoque na Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Este estudo relata a experiência da unidade de ESF na implantação da atividade física como fator contribuinte para a prevenção e controle da HAS. Ainda como parte do estudo, foi realizada revisão da literatura técnico- científica, nas bases de dados eletrônicas LILACS; ScieLo e Biblioteca Virtual em Saúde do Ministério da Saúde, a fim de embasar a justificativa do trabalho e estabelecer a relação entre a bibliografia existente e a realidade estudada. Observou-se que a implantação da atividade física tem trazido benefícios para os participantes, tais como melhor qualidade de vida e adesão ao tratamento, estreitamento de vínculos entre usuários e equipe, e manutenção de valores de aferições pressóricas em níveis desejáveis.

Aleitamento materno: fator contribuinte na prevenção do câncer de mama

A pesquisa tratou-se de uma revisão integrativa com uma metodologia previamente estabelecida, com critérios bem definidos de inclusão e exclusão para determinar a população e a amostra a ser incluída no estudo. Foram analisados artigos científicos sobre o aleitamento materno como fator contribuinte na prevenção do câncer de mama contidos nas bases eletrônicas LILACS e SciELO, de acordo com o ano de estudo, compreendendo-se os períodos entre janeiro de 2005 a janeiro de 2010, publicados em língua portuguesa. Teve por objetivo identificar os benefícios da amamentação materna e sua contribuição para a prevenção do câncer de mama feminino. A pesquisa demonstrou a importância da ESF na promoção do aleitamento materno e os benefícios trazidos pelo mesmo.

Hipertensão como fator de risco para doenças cardiovasculares: plano de ação no âmbito da ESF-Guicuí

Atualmente, sugere-se que mais de 80% dos casos de morte por doenças cardiovasculares estejam associados a fatores de risco já conhecidos. Por apresentarem grande relevância, vem sendo enfatizado o controle do diabetes mellitus, da obesidade, da inatividade física, do uso do tabaco, da hiperlipidemia e principalmente, da hipertensão arterial. Pacientes com estas patologias crônicas padecem ainda com outras doenças agudas que aparecem no decorrer das suas vidas, a chamada dupla carga das doenças, aumentando a morbimortalidade já tão grande para este grupo. Tanto estas condições crônicas como as agudas, surgem basicamente no nível da atenção primária, e devem ser tratadas, portanto, principalmente neste âmbito. No território adscrito da ESF- Guaicuí percebe-se claramente esta mesma realidade, onde mais de 50% dos seus pacientes Hipertensos cadastrados possuem alto risco para doenças cardiovasculares. Toda a extensão do problema supracitado mostra a necessidade de um planejamento estratégico multidisciplinar e de ações específicas por parte da equipe de saúde da família, com um acompanhamento sistematizado para cada grupo de risco, priorizando os grupos de e alto e muito alto risco, população mais sensível às complicações cardiovasculares. Neste sentido, buscou-se neste trabalho a elaboração de um plano de ação baseado nos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares para o enfrentamento e acompanhamento junto aos usuários hipertensos da área de abrangência da ESF- Guaicuí. Através desse trabalho, foi possível conhecer as forças atuantes sobre o território o que permite que ações de promoção à saúde e prevenção de agravos sejam efetivadas, segundo as características sócio-econômicas e culturais locais, sempre buscando a atenção integral à saúde da população. Espera-se que o plano de ação proposto possa ser realmente efetivado em conjunto com a Gestão municipal, equipe de saúde e principalmente, com a participação da comunidade, proporcionando momentos de autonomia e governabilidade nos tratamentos de saúde, melhorando sua qualidade de vida.

Relato de experiência: a inserção de informação sobre saúde bucal na ficha A como fator contribuinte para a abordagem sócio-odontológica na Equipe de Saúde da Família " Alto Maranhão"

Informações sobre as condições de saúde bucal são importantes para a organização dos serviços e principalmente promover mais equidade nos tratamentos odontológicos. O objetivo desse trabalho foi relatar a experiência da inserção de informações sobre saúde bucal na ficha A como fator contribuinte para a abordagem sócio-odontológica das famílias na Equipe de Saúde da Família "Alto Maranhão" no município de Congonhas. Após análise da experiência, a equipe de saúde bucal planejou algumas ações para serem implantadas no serviço odontológico com o intuito de melhorá-lo. Observou-se que a ampliação do cadastro da ficha A, como proposto, pode representar uma boa ferramenta para a abordagem sócio-odontológica das famílias permitindo um serviço odontológico mais equânime.

Plano de ação em educação sanitária e ambiental como fator preponderante para a redução dos índices de verminoses na área de abrangência da ESF Manuel Miranda no município de Ladainha - Minas Gerais

Este trabalho apresenta uma proposta de intervenção, para a Estratégia de Saúde da Família Manoel Miranda, município de Ladainha, na questão da higiene e profilaxia como fatores preponderantes para a redução dos índices de verminose no município. As parasitoses intestinais constituem um problema de saúde pública negligenciada em várias localidades no Brasil e no mundo. O desenvolvimento de ações que visam à redução das verminoses e implementação de práticas educativas em saúde ambiental são fundamentais para a diminuição das morbidades e melhora da qualidade de vida da população. A elaboração deste projeto se deu a partir da realização prévia do diagnóstico situacional na área de abrangência da estratégia da família Manoel Miranda. Os dados foram coletados do SIAB e também por observação ativa da população. A partir deste, foram priorizados alguns problemas, sendo "Alto índice de verminoses" eleito como principal. Foram selecionados os "Nós Críticos" e organizado o plano de intervenção que busca a redução da alta prevalência de verminoses.

A hipertensão arterial sistêmica como um fator de risco na comunidade metropolitana, do município Ribeirão das Neves - Minas Gerais

O trabalho teve como objetivo elaborar um plano de ação para o enfrentamento de um problema, considerado como prioritário, na área de abrangência da Estratégia Saúde da Família Metropolitano, situada na região 2, município de Ribeirão das Neves, Minas Gerais, onde, além dos 465 casos oficialmente cadastrados como pacientes com hipertensão arterial sistêmica (HAS), 65 foram diagnosticados como casos novos, todos associados a múltiplos fatores de riscos, sem acompanhamento. Para elaboração da proposta de intervenção para o controle da incidência de hipertensão arterial nos pacientes cadastrados foram executadas três etapas: elaboração do diagnóstico situacional, revisão bibliográfica e elaboração do plano de ação, utilizando o Planejamento Estratégico Situacional Simplificado. As causas do problema, selecionadas como nós críticos, foram: hábitos ou estilos de vida inadequados, baixo nível de informação da população, trabalho inadequado da equipe para enfrentar o problema. As três operações propostas para o enfrentamento dos nós críticos foram: modificar hábitos e estilos de vida, aumentar o nível de informação da população sobre os fatores de riscos e as complicações da hipertensão arterial, busca ativa de hipertensos não diagnosticados assim como a criação de uma agenda com programação das consultas e visitas ao domicilio dos pacientes com fatores de riscos e aos já diagnosticados tratando-se de melhorar a estrutura do serviço para os atendimentos. Além disso, foram feitas uma análise de viabilidade das operações e uma proposta de acompanhamento e avaliação do plano de ação. A elaboração do plano de ação possibilitou à equipe da Estratégia Saúde da Família Metropolitano perceber a importância de utilizar um método de planejamento como ferramenta para organização do processo de trabalho e com isto espera se um melhor controle dos pacientes com fatores de riscos para evitar a HAS e de os já diagnosticados para evitar complicações futuras.

A dislipidemia principal fator de risco presente nos hipertensos da Estratégia Saúde Familiar No. 1 do município José Gonçalves de Minas: um projeto de intervenção

As doenças crônicas não transmissíveis constituem hoje um problema de saúde importante no mundo inteiro e no Brasil. Pela sua alta incidência é necessário o controle fundamentalmente dos fatores de risco presentes neste tipo de doenças. A dislipidemia, por exemplo, é um desses fatores relacionados, frequentemente com doenças como Hipertensão Arterial. Entendemos que em muitas ocasiões a dislipidemia está muito presente pela falta de informação e conhecimentos dos pacientes a respeito da mesma; na maioria dos casos esta doença que, por sua vez constitui fator de risco, está muito relacionada com hábitos e estilos de vida inadequados. Este estudo tem como objetivo diminuir o número de pacientes hipertensos com dislipidemia na população da ESF Nº 1 do município José Gonçalves de Minas mediante o aumento do nível de informação dada a esses pacientes e a promoção de mudanças de hábitos e estilos de vida. A metodologia está baseada no método de Planejamento Estratégico Situacional por meio do qual, após processar os principais problemas de saúde, foi elaborado um plano de ação para o enfrentamento do problema prioritário. Foi também realizada uma revisão bibliográfica na Biblioteca Virtual em Saúde para buscar as evidências já existentes sobre a temática deste estudo. Esperamos diminuir a ocorrência no território de internações, agravamentos e óbitos por causa destas doenças.

Dislipidemia como fator de risco para doenças crônicas na UBS Morada da Serra, Sabará, Minas Gerais: projeto de intervenção

As doenças crônicas configuram importante problema de saúde coletiva no Brasil, principalmente (Hipertensão Arterial, Doenças cardiovasculares,Acidentes Vascular Cerebral, Diabetes) sendo um dos principais fatores de risco, as dislipidemias.Numerosos estudos clínicos e meta análises estabeleceram claramente a associação entre dislipidemia e aumento de risco de morte. A elevação dos níveis plasmáticos de colesterol, também o aumento de triglicérides são fatores de risco para eventos cardiovasculares, sendo esta a principal causa de morte no mundo. O Brasil acompanha este fenômeno internacional. Observa-se uma pobre cultura sanitária sobre o problema, bem como os hábitos de vida inadequados da população,perpetuam a dislipidemia na área de abrangência da Unidade Básica de Saúde de Morada da Serra do município Sabará,em Minas Gerais. Considerando esse cenário,este estudo teve como objetivo propor intervenções para diminuir o número elevado de pacientes com níveis alto de colesterol e triglicérides, através do aumento da informação, promoção de mudanças de hábitos e estilos de vidas destes.A proposta de intervenção aqui apresentada foi embasada no método de planejamento denominado Planejamento Estratégico Situacional (PES) simplificado, por meio do qual, após o diagnóstico situacional da área de abrangência da equipe,foi elaborado um plano de ação para enfrentamento do problema prioritário que foi a elevada prevalência de dislipidemia em pacientes com doenças crônicas. Espera-se diminuir a incidência de casos nos próximos anos.

Melhoria da Atenção á Saúde do Idoso na UBS Vila Acre, Rio Branco/AC

Resumo SALAZAR, Ernesto Veitia. Melhoria da atenção à saúde do idoso na Unidade Básica de Saúde Vila Acre, Rio Branco. Acre. 2015. 61f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. No Brasil estima-se que tem atualmente cerca de 17,6 milhões de idosos e para o ano de 2050, a expectativa, como em todo o mundo, é de que existirão mais idosos que crianças abaixo de 15 anos. Assim realizamos uma intervenção com o objetivo de melhorar a atenção à saúde do idoso na Unidade Básica de Saúde Vila Acre no município de Rio Branco, a qual foi desenvolvida em um período de 12 semanas. A ação programática abordou quatro eixos pedagógicos: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clínica e engajamento público. A Unidade Básica de Saúde conta com uma população de 5.000 habitantes, composta por duas equipes de trabalho, mas foi desenvolvida por uma equipe sendo destes 138 idosos, dos quais 100% foram cadastrados durante o período da intervenção. Somado ao cadastramento, também desenvolvemos ações que impactaram na qualidade do atendimento desta população, como por exemplo, a avaliação multidimensional rápida, exame clínico apropriado em dia, prescrição de medicamentos a todos os idosos que necessitavam e informamos a eles e a comunidade da existência de medicamentos e como adquiri-los. Foram feitas visitas domiciliares pela equipe aos idosos acamados ou com dificuldades de locomoção, além de cadastrá-los. Foi possível avaliar a realidade pontual de cada usuário, identificando outros problemas que seria impossível saber caso não fossemos até aos domicílios. Avaliamos condições de cuidados dos familiares e responsáveis, situação individual e condição limitante para a locomoção. Também foi aferida a pressão arterial sistêmica e glicemia capilar. Tratando a avaliação odontológica como parte dos cuidados integrais à saúde do idoso, avaliamos 100% dos idosos cadastrados no programa. A procura pelos idosos faltosos em consulta foi realizada pelos Agentes Comunitários de Saúde em 100%. O registro na ficha espelho foi realizado a 100% dos idosos. Quando começamos as atividades, houve falta de cadernetas da pessoa idosa, fator externo que numa semana atrapalhou o desenvolvimento das atividades, mas que foi resolvido após contatos com os responsáveis da área técnica da saúde do idoso da Secretaria Municipal de Saúde. A avaliação de risco para morbimortalidade em dia esteve em relação às outras ações como, por exemplo, as atividades de consulta médica. Todos os 138 idosos foram avaliados e identificados em cada um deles o risco específico. Realizaram-se palestras para ensinar como evitar acidentes domésticos e como identificar riscos em casa. Consideramos que foi uma intervenção bem sucedida, principalmente por haver uma coesão da equipe, uma inter-relação com a liderança do bairro, bem como a participação da população nas atividades desenvolvidas, a busca de soluções aos problemas assim como o apoio da Secretaria Municipal de Saúde. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; saúde do idoso; assistência domiciliar; saúde bucal.

EDUCAÇÃO EM SAÚDE: A HIPERTENSÃO ARTERIAL COMO FATOR DE RISCO PARA DOENÇA CARDÍACA

A intervenção foi realizada com o objetivo de aumentar o nível de conhecimento sobre a hipertensão arterial como fator de risco para doença arterial coronariana na população de abrangência da Vila Hilda, no município de Dourados, Mato Grosso do Sul, no período de junho de 2014 a março de 2015. A execução de um estudo de intervenção comunitária, exposição de corte transversal, representada por 143 pacientes classificados com o diagnóstico de hipertensão arterial, com uma amostra representativa de 35 pacientes (23,77%) selecionados aleatoriamente. As técnicas para a coleta de dados foram a observação, a pesquisa e a entrevista. Após aplicação dos instrumentos, procedemos à classificação, agrupamento, análise e interpretação dos resultados obtidos com base na frequência percentual. A maioria das pessoas tinha noções insuficientes sobre a doença, fatores de risco e as complicações antes da ação educativa. Através de um plano de ação, as pessoas são convidadas a compreender uma maneira fácil da complexidade da Hipertensão Arterial e como reduzir os fatores de risco. No final da experiência foi novamente o mesmo teste aplicado, para avaliar o impacto. Observou-se um aumento do conhecimento sobre a população participante, demonstrando a receptividade da população, podendo ser aplicado na promoção de hábitos saudáveis de vida.

Influência do fator sócio cultural na adesão para realização do exame papanicolau: Revisando a relevância da atuação do enfermeiro na ESF

Trata-se de uma pesquisa de revisão bibliográfica com o objetivo de analisar o que existe descrito na literatura sobre as ações realizadas pela enfermagem para que os fatores socioculturais não interfiram na realização do exame Papanicolau em uma unidade de saúde. O exame ginecológico constitui-se num procedimento considerado pelos profissionais de saúde como rotineiro e inócuo, no entanto, muitas mulheres ainda não o realizam anualmente. A não realização do Papanicolau impossibilita o diagnóstico e tratamento precoce de lesões precursoras do câncer que contribui para aumentar a morbidade e mortalidade de mulheres em idade fértil e a desagregação do núcleo familiar. Buscou-se identificar as publicações descritas no banco de dados da Lilacs agrupando os artigos sobre o perfil das mulheres que procuram a unidade básica de saúde para coleta do preventivo; as suas dificuldades para a realização do exame e atividades educativas desenvolvidas pelo enfermeiro para a realização do exame na unidade de saúde. Identificou-se com resultado da pesquisa que os fatores socioculturais interferem na realização do exame Papanicolau em uma unidade de saúde uma vez que esses fatores levam ao evitamento do exame ginecológico. Revelou-se ainda que as mulheres que procuram a unidade com dificuldade para a realização do exame são aquelas com baixa escolaridade, situação conjugal irregular, baixa renda e que em função do constrangimento (vergonha), falta de conhecimento sobre a sua importância, o comodismo, a dificuldade de marcação na unidade e o medo não realizam o exame. Enfatizou-se que as atividades educativas do enfermeiro são fundamentais no rompimento do evitamento da realização das atividades que promovem qualidade de vida. Concluiu-se que o desconhecimento da grande maioria das mulheres sobre os riscos do câncer de colo uterino, é um fator determinante para a ocorrência da doença e salienta que a educação nesta área, é uma das formas de sensibilizar os indivíduos para compreender as informações que são circuladas entre os profissionais e usuárias, auxiliando-as nas mudanças de comportamento prejudiciais à saúde e em atividades que busquem a qualidade de vida

Gravidez na adolescência: fator de risco à saúde da mãe e do recém-nascido

A adolescência constitui um período de transição gradativa, no qual surgem características sexuais secundárias e se desenvolvem processos psicológicos e com padrões de identificação marcantes. Embora se configure como transição são os grupos etários mais numerosos de todo o país. É na fase da adolescência um período fortemente marcado por mudanças físicas e psicológicas, no qual ocorrem intensos processos conflituosos de auto-afirmação. Os motivos que contribuem para o surgimento da gravidez precoce podem estar geralmente, ligados a ingenuidade, submissão, violência, dificuldades de obter algum método contraceptivo, expectativas de mudança de status social ou outros fatores ligados a subjetividade da adolescente. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão de literatura sobre gravidez na adolescência buscando identificar os fatores de risco à saúde da mãe e do recém-nascido e para subsidiar o atendimento a esta população de forma integral. Para isso, foi realizada uma revisão sistemática literária, de caráter descritivo e com uma abordagem de análise qualitativa. A pesquisa bibliográfica foi conduzida nas bases de dados Lilacs e Scielo utilizando como descritores: fatores de risco, gravidez na adolescência e gravidez precoce. A gravidez na adolescência é, portanto, um grande problema de saúde pública tanto no Brasil como em muitos outros países do mundo. Sua importância transcendeu a prática assistencial, dado seu aumento no final do século passado. Para entender os possíveis fatores etiológicos ligados ao incremento das gestações nessa faixa etária, é preciso, primeiramente, perceber a complexidade e a multicausalidade desses fatores, que tornam os adolescentes especialmente vulneráveis a essa situação. Dessa forma, torna-se fundamental e necessário o reconhecimento dos fatores associados à gravidez na adolescência, para que haja um planejamento de políticas em saúde, com o intuito de elaborar estratégias para prevenir a gravidez nessa fase da vida no âmbito dos programas de saúde pública.

Edema pulmonar neurogênico: relato de dois casos

Neurogenic pulmonary edema is a rare and serious complication in patients with head injury. It also may develop after a variety of cerebral insults such as subarachnoid hemorrhage, brain tumors and after epileptic seizures. Thirty six patients with severe head injury and four patients with cerebrovascular insults treated in Intensive Care Unit of HC-UNICAMP from January to September 1995 were evaluated. In this period there were two patients with neurogenic pulmonary edema, one with head injury and other with intracerebral hemorrhage. Diagnosis was made by rapid onset of pulmonary edema, severe hypoxemia, decrease of pulmonary complacence and diffuse pulmonary infiltrations, without previous history of tracheal aspiration or any other risk factor for developement of adult respiratory distress syndrom. In the first case, with severe head trauma, neurogenic pulmonary edema was diagnosed at admission one hour after trauma, associated with severe systemic inflammatory reaction, and good outcome in three days. The second case, with hemorragic vascular insult, developed neurogenic pulmonary edema the fourth day after drenage of intracerebral hematom and died.

Relação dose-dependente do uso crônico de fenitoína e atrofia cerebelar em pacientes com epilepsia

The chronic treatment with phenytoin or the acute intoxication by this drug may cause permanent cerebellar injury with atrophy of cerebellum vermis and hemispheres, which can be detected by neuroimaging studies. The aim of the present study was to investigate the correlation between the dosage and duration of treatment with phenytoin and the occurrence of cerebellar atrophy. Sixty-six patients were studied and had their tomographies analyzed for cerebellar atrophy. Of the 66 patients studied, 18 had moderate/severe atrophy, 15 had mild atrophy and 33 were considered to be normal. The patients with moderate/severe atrophy were those with higher exposure to phenytoin (longer duration of treatment and higher total dosage) showing statistically significant difference when compared to patients with mild atrophy or without atrophy (p=0.02). Further, the patients with moderate/severe atrophy had serum levels of phenytoin statistically higher than those of patients with mild atrophy or without atrophy (p = 0.008). There was no association between other antiepileptic drugs dosage or duration of treatment and degree of cerebellar atrophy. We also found that older patients had cerebellar atrophy more frequently, indicating that age or duration of the seizure disorder may also be important in the determination of cerebellar degeneration in these patients. We conclude that although there is a possibility that repeated seizures contribute to cerebellar damage, long term exposure to phenytoin, particularly in high doses and toxic serum levels, cause cerebellar atrophy.

Sistematização do dimensionamento técnico e econômico de sistemas fotovoltaicos isolados por meio de programa computacional

One of the main referring subjects to the solar energy is how to compare it economically with other sources of energy, as much alternatives as with conventionals (like the electric grid). The purpose of this work was to develop a software which congregates the technical and economic main data to identify, through methods of microeconomic analysis, the commercial viability in the sizing of photovoltaic systems, besides considering the benefits proceeding from the proper energy generation. Considering the period of useful life of the components of the generation system of photovoltaic electricity, the costs of the energy proceeding from the conventional grid had been identified. For the comparison of the conventional sources, electric grid and diesel generation, three scenes of costs of photovoltaic panels and two for the factor of availability of diesel generation had been used. The results have shown that if the cost of the panels is low and the place of installation is more distant of the electric grid, the photovoltaic system becomes the best option.