Natural aphrodisiacs: studies of commercially-available herbal recipes, and phytochemical investigation of "Erythroxylum vacciniifolium" Mart. (Erythroxylaceae) from Brazil

De tout temps, hommes et femmes ont cherché par tous les moyens à développer, préserver ou recouvrer leurs propres capacités sexuelles mais également à stimuler le désir du partenaire. L?utilisation d?aphrodisiaques naturels a été l?un des recours les plus répandus. De nos jours, la commercialisation de nouvelles "love drugs" de synthèse, e.g. Viagra®, Cialis®, Levitra®, a remis au goût du jour les aphrodisiaques classiques et à relancer la recherche sur des molécules nouvelles. La pratique croissante de l?automédication, le matraquage publicitaire sur les aphrodisiaques naturels, la prolifération sur le marché de compléments alimentaires non contrôlés et l?absence de véritable législation accroissent les risques qui pèsent sur la santé publique. Dans le but d?évaluer les risques potentiels sur le consommateur de produits aphrodisiaques commercialisés, le développement et la validation d?une méthode rapide d?analyse qualitative et quantitative de la yohimbine dans ces préparations du marché sont exposés dans la première partie de ce travail. La yohimbine est un antagoniste ?2-adrénocepteur du système nerveux central et périphérique, elle est employée depuis plus d?un siècle dans le traitement des dysfonctionnements érectiles. Cette méthode analytique utilise la chromatographie liquide couplée à l?ultraviolet et à la spectrométrie de masse (LC-UV-MS) et au total, vingt préparations aphrodisiaques ont été étudiées. La dose journalière de yohimbine mesurée s?est révélée très variable selon les produits puisqu?elle varie de 1.32 à 23.16 mg. La seconde partie de ce travail concerne l?étude phytochimique et pharmacologique d?Erythroxylum vacciniifolium Mart. (Erythroxylaceae), une plante, appelée localement catuaba, utilisée dans la médecine traditionnelle brésilienne comme tonique et aphrodisiaque. Dans un premier temps, l?extrait alcaloïdique a été analysé par chromatographie liquide haute performance (HPLC) couplée soit à un détecteur UV à barrette d?iode (LC-UV-DAD), soit à un spectromètre de masse (LC-MS), ou soit à un spectromètre de résonance magnétique nucléaire (LC-RMN). L?interprétation de ces données spectrales enregistrées en ligne a permis d?obtenir des informations structurales et d?identifier partiellement près de 24 alcaloïdes appartenant à la classe des tropanes et potentiellement originaux. Par des méthodes classiques de chromatographie liquide sur l?extrait alcaloïdique de la plante, dix sept tropanes nouveaux ont ensuite été isolés dont les catuabines et leurs dérivés, et les vaccinines. Tous ces composés sont des tropane-diols ou triols estérifiés par au moins un groupe acide 1-méthyl-1H-pyrrole-2-carboxylique. Un de ces composés a été identifié comme un tropane N-oxyde. Toutes les structures ont été déterminées par spectrométrie de masse haute résolution et spectroscopie RMN multi-dimensionnelle. Parmi les nombreux tests biologiques réalisés sur ces tropanes, seuls les tests de cytotoxicité se sont révélés faiblement positifs pour certains de ces composés.<br/><br/>Throughout the ages, men and women have incessantly pursued every means to increase, preserve or recapture their sexual capacity, or to stimulate the sexual desire of selected individuals. One of the most recurrent methods has been the use of natural aphrodisiacs. Nowadays, the commercialization of new synthetic "love drugs", e.g. Viagra®, Cialis® and Levitra®, has fascinated the public interest and has led to a reassessment of classical aphrodisiacs and to the search for new ones. The practice of self-medication by an increasing number of patients, the incessant aggressive advertising of these herbal aphrodisiacs, the invasion of the medicinal market with uncontrolled dietary supplements and the absence of real directives amplifies the potential health hazards to the community. In order to evaluate the possible risks of commercialized aphrodisiac products on consumer health, the development and validation of a rapid qualitative and quantitative method for the analysis of yohimbine in these products, is reported in the first part of the present work. Yohimbine, a pharmacologically well-characterized ?2-adrenoceptor antagonist with activity in the central and peripheral nervous system, has been used for over a century in the treatment of erectile dysfunction. The analytical method is based on liquid chromatography coupled with ultraviolet and mass spectrometry (LC-UV-MS) and in total, 20 commercially-available aphrodisiac preparations were analyzed. The amount of yohimbine measured and expressed as the maximal dose per day suggested on product labels ranged from 1.32 to 23.16 mg. The second part of this work involved the phytochemical and pharmacological investigation of Erythroxylum vacciniifolium Mart. (Erythroxylaceae), a plant used in Brazilian traditional medicine as an aphrodisiac and tonic, and locally known as catuaba. With the aim of obtaining preliminary structure information on-line, the alkaloid extract was analyzed by high performance liquid chromatography (HPLC) coupled to diode array UV detection (LC-UVDAD), to mass spectrometry (LC-MS) and to nuclear magnetic resonance spectroscopy (LCNMR). Interpretation of on-line spectroscopic data led to structure elucidation and partial identification of 24 potentially original alkaloids bearing the same tropane skeleton. Seventeen new tropane alkaloids were then isolated from the alkaloid extract of the plant, including catuabines D to I, their derivatives and vaccinines A and B. All compounds were elucidated as tropane-diol or -triol alkaloids esterified by at least one 1-methyl-1H-pyrrole-2-carboxylic acid. One of the isolated compounds was identified as a tropane alkaloid N-oxide. Their structures were determined by high resolution mass spectrometry and multi-dimensional NMR spectroscopy. Among the numerous bioassays undertaken, only the cytotoxicity tests exhibited a weak positive activity of certain compounds.

Fatigue prolongée ou chronique d'origine indéterminée : prise en charge pharmacologique et non pharmacologique

Bien que la fatigue prolongée ou chronique soit une plainte très fréquente en médecine de premier recours, une cause biomédicale évidente n'est souvent pas retrouvée. Dans une telle situation, pour les femmes entre 18 et 50 ans avec un taux de ferritine inférieur à 50 µg/l en l'absence d'anémie, un traitement de fer peut être associé à une amélioration de la fatigue. Un traitement adapté est également important en cas de dépression, d'anxiété ou d'insomnie. Dans les autres situations, la prise en charge est essentiellement non pharmacologique sous forme de conseils d'hygiène de vie, d'empathie, de thérapie cognitivo-comportementale ainsi que d'exercices physiques progressifs et adaptés. Although prolonged or chronic fatigue is a very common complaint in primary care medicine, a biomedical obvious cause is often not found. In such a case, for women between 18 and 50 years with a ferritin level of less than 50 µg/l in the absence of anaemia, an iron supplementation may be associated with an improvement in fatigue. Appropriate treatment is also important for depression, anxiety or insomnia. In other cases, the approach is essentially non-pharmacological in the form of lifestyle advice, empathy and cognitive behavioural therapy as well as progressive and adapted physical exercises.

Gouvernance locale et trajectoires de developpement touristique : comparaison des cas de Finhaut, Montreux et Zermatt entre 1850 et 2012

La performance que constitue pour une station le fait de connaître le succès touristique, parfois sur plusieurs décennies, n'est de loin pas anodine, surtout si l'on observe que certains lieux traversent des phases de crise plus ou moins longues et plus ou moins marquées et que d'autres encore parviennent à se reconvertir avec succès en diversifiant leurs activités économiques. C'est du point de vue du système de gouvernance locale et de la gestion des ressources foncières, immobilières et infrastructurelles que nous nous sommes intéressés à cette problématique. Notre questionnement était double : d'une part, comprendre comment ces deux dimensions s'articulaient entre elles via la proposition d'un cadre conceptuel que nous avons nommé l'Arrangement Politique Local et, d'autre part, étudier comment elles influençaient les différentes phases comme le démarrage du tourisme, le succès, la crise ou la sortie du tourisme, que peut expérimenter un lieu touristique au cours de son évolution. Le travail empirique a porté sur les trajectoires de développement de trois lieux ou anciens lieux touristiques. Finhaut, après une période de succès qui a fait de la station la deuxième du Valais au début du XXe siècle, a vu après la première guerre mondiale son activité touristique décliner puis péricliter, le tourisme ayant à l'heure actuelle quasiment disparu. Montreux, de station touristique importante dès les années 1880, a ensuite évolué vers une ville grâce à un processus d'urbanisation ainsi qu'à une diversification des activités économiques. Enfin, Zermatt représente une économie touristique en constante croissance depuis plus de 100 ans. L'analyse de ces trois trajectoires touristiques entre 1850 et 2012 a permis de montrer que la création et la gestion des ressources foncières, immobilières et infrastructurelles à des fins touristiques étaient liées aux caractéristiques du système de gouvernance locale, en particulier à la possession ou non par les acteurs locaux des moyens d'action principaux que sont l'argent, l'organisation, le consensus, le soutien politique et les connaissances. Notre étude a également mis en évidence de fortes différences entre les Arrangements Politiques Locaux lors des phases de succès et ceux durant les moments de crise, ces différences portant sur l'importance de l'implication des autorités politiques locales dans le développement touristique, l'existence d'un leadership touristique, la capacité des acteurs locaux à être actifs à des positions politiques et touristiques aux échelons institutionnels supérieurs, l'importance de la collaboration publique/privés, la capacité d'adaptation et de réaction des acteurs locaux face aux événements, la réussite ou non des stratégies permettant la création et l'utilisation des ressources dans un but touristique ainsi que la capacité de mobilisation des moyens d'action nécessaires.

L'exploitation des peintures en spray en criminalistique: mise en place d'une procédure de gestion et de comparaison des spectres infrarouges à l'aide des statistiques multivariées

La spectroscopie infrarouge (FTIR) est une technique de choix dans l'analyse des peintures en spray (traces ou bonbonnes de référence), grâce à son fort pouvoir discriminant, sa sensibilité, et ses nombreuses possibilités d'échantillonnage. La comparaison des spectres obtenus est aujourd'hui principalement faite visuellement, mais cette procédure présente des limitations telles que la subjectivité de la prise de décision car celle-ci dépend de l'expérience et de la formation suivie par l'expert. De ce fait, de faibles différences d'intensités relatives entre deux pics peuvent être perçues différemment par des experts, même au sein d'un même laboratoire. Lorsqu'il s'agit de justifier ces différences, certains les expliqueront par la méthode analytique utilisée, alors que d'autres estimeront plutôt qu'il s'agit d'une variabilité intrinsèque à la peinture et/ou à son vécu (par exemple homogénéité, sprayage, ou dégradation). Ce travail propose d'étudier statistiquement les différentes sources de variabilité observables dans les spectres infrarouges, de les identifier, de les comprendre et tenter de les minimiser. Le deuxième objectif principal est de proposer une procédure de comparaison des spectres qui soit davantage transparente et permette d'obtenir des réponses reproductibles indépendamment des experts interrogés. La première partie du travail traite de l'optimisation de la mesure infrarouge et des principaux paramètres analytiques. Les conditions nécessaires afin d'obtenir des spectres reproductibles et minimisant la variation au sein d'un même échantillon (intra-variabilité) sont présentées. Par la suite une procédure de correction des spectres est proposée au moyen de prétraitements et de sélections de variables, afin de minimiser les erreurs systématiques et aléatoires restantes, et de maximiser l'information chimique pertinente. La seconde partie présente une étude de marché effectuée sur 74 bonbonnes de peintures en spray représentatives du marché suisse. Les capacités de discrimination de la méthode FTIR au niveau de la marque et du modèle sont évaluées au moyen d'une procédure visuelle, et comparées à diverses procédures statistiques. Les limites inférieures de discrimination sont testées sur des peintures de marques et modèles identiques mais provenant de différents lots de production. Les résultats ont montré que la composition en pigments était particulièrement discriminante, à cause des étapes de corrections et d'ajustement de la couleur subies lors de la production. Les particularités associées aux peintures en spray présentes sous forme de traces (graffitis, gouttelettes) ont également été testées. Trois éléments sont mis en évidence et leur influence sur le spectre infrarouge résultant testée : 1) le temps minimum de secouage nécessaire afin d'obtenir une homogénéité suffisante de la peinture et, en conséquence, de la surface peinte, 2) la dégradation initiée par le rayonnement ultra- violet en extérieur, et 3) la contamination provenant du support lors du prélèvement. Finalement une étude de population a été réalisée sur 35 graffitis de la région lausannoise et les résultats comparés à l'étude de marché des bonbonnes en spray. La dernière partie de ce travail s'est concentrée sur l'étape de prise de décision lors de la comparaison de spectres deux-à-deux, en essayant premièrement de comprendre la pratique actuelle au sein des laboratoires au moyen d'un questionnaire, puis de proposer une méthode statistique de comparaison permettant d'améliorer l'objectivité et la transparence lors de la prise de décision. Une méthode de comparaison basée sur la corrélation entre les spectres est proposée, et ensuite combinée à une évaluation Bayesienne de l'élément de preuve au niveau de la source et au niveau de l'activité. Finalement des exemples pratiques sont présentés et la méthodologie est discutée afin de définir le rôle précis de l'expert et des statistiques dans la procédure globale d'analyse des peintures. -- Infrared spectroscopy (FTIR) is a technique of choice for analyzing spray paint speciments (i.e. traces) and reference samples (i.e. cans seized from suspects) due to its high discriminating power, sensitivity and sampling possibilities. The comparison of the spectra is currently carried out visually, but this procedure has limitations such as the subjectivity in the decision due to its dependency on the experience and training of the expert. This implies that small differences in the relative intensity of two peaks can be perceived differently by experts, even between analysts working in the same laboratory. When it comes to justifying these differences, some will explain them by the analytical technique, while others will estimate that the observed differences are mostly due to an intrinsic variability from the paint sample and/or its acquired characteristics (for example homogeneity, spraying, or degradation). This work proposes to statistically study the different sources of variability observed in infrared spectra, to identify them, understand them and try to minimize them. The second goal is to propose a procedure for spectra comparison that is more transparent, and allows obtaining reproducible answers being independent from the expert. The first part of the manuscript focuses on the optimization of infrared measurement and on the main analytical parameters. The necessary conditions to obtain reproducible spectra with a minimized variation within a sample (intra-variability) are presented. Following that a procedure of spectral correction is then proposed using pretreatments and variable selection methods, in order to minimize systematic and random errors, and increase simultaneously relevant chemical information. The second part presents a market study of 74 spray paints representative of the Swiss market. The discrimination capabilities of FTIR at the brand and model level are evaluated by means of visual and statistical procedures. The inferior limits of discrimination are tested on paints coming from the same brand and model, but from different production batches. The results showed that the pigment composition was particularly discriminatory, because of the corrections and adjustments made to the paint color during its manufacturing process. The features associated with spray paint traces (graffitis, droplets) were also tested. Three elements were identified and their influence on the resulting infrared spectra were tested: 1) the minimum shaking time necessary to obtain a sufficient homogeneity of the paint and subsequently of the painted surface, 2) the degradation initiated by ultraviolet radiation in an exterior environment, and 3) the contamination from the support when paint is recovered. Finally a population study was performed on 35 graffitis coming from the city of Lausanne and surroundings areas, and the results were compared to the previous market study of spray cans. The last part concentrated on the decision process during the pairwise comparison of spectra. First, an understanding of the actual practice among laboratories was initiated by submitting a questionnaire. Then, a proposition for a statistical method of comparison was advanced to improve the objectivity and transparency during the decision process. A method of comparison based on the correlation between spectra is proposed, followed by the integration into a Bayesian framework at both source and activity levels. Finally, some case examples are presented and the recommended methodology is discussed in order to define the role of the expert as well as the contribution of the tested statistical approach within a global analytical sequence for paint examinations.

Pouvoir et genre en pentecôtisme : d'un « paradoxe » à l'autre. Analyse à partir d'une enquête quantitative suisse

A partir d'une étude quantitative de grande envergure des communautés religieuses menées en Suisse, ce chapitre analyse les positions d'autorité selon le genre en s'intéressant aux différents facteurs qui favorisent l'implication des femmes aux postes à responsabilité et en comparant les spécificités des communautés pentecôtistes aux autres communautés religieuses. Si les femmes constituent la majorité des fidèles pentecôtistes et 35% des salariés à temp partiel, seules 4% des communautés sont dirigés par une femme. Parmi les facteurs qui permettent aux femmes d'accéder à des postes à responsabilités, le nombre de salariés apparaît déterminant, car il permet d'inclure les femmes dans l'équipe pastorale sans bouleverser le leadership. En revanche, les variables théologiques n'ont pas d'incidence significative, la revendication d'une théologie conservatrice pouvant aller de pair avec la présence de femmes dans la hiérarchie ecclésiale. Au-delà du décalage supposé entre théorie et pratique, ce chapitre invite à s'interroger sur l'utilisation en sociologie des religions d'arguments théologiques qui ne sont pas forcément pertinent du point de vue sociologique.

Tabacologie: mise au point 2015 [Smoking cessation: update 2015].

La prévalence mondiale du tabagisme est environ cinq fois plus importante chez les hommes que chez les femmes, toutefois cet écart tend à s'égaliser. En ce qui concerne les conséquences sur la santé du tabagisme, les femmes semblent plus susceptibles que les hommes. Elles sont notamment plus à risque de présenter certains cancers pulmonaires ou de décéder de maladies cardiovasculaires. Si les hommes sont moins enclins à demander de l'aide pour arrêter de fumer, les femmes quant à elles ont moins de succès dans leurs tentatives d'arrêt et les traitements semblent moins efficaces chez ces dernières. Des interventions d'aide à l'arrêt et des mesures de prévention du tabagisme adaptées aux spécificités de genre ont le potentiel d'améliorer la prise en charge des fumeurs et de diminuer les disparités de genre en santé. Smoking remains a major public health problem in Switzerland and is responsible for about 9000 deaths annually. In 2013, a quarter of the Swiss population (15 and over) were smokers and more than half of them wanted to quit smoking. This article provides an update of Swiss clinical practice guidelines published in 2011 and covers several new features, including views regarding smoking reduction, gradual quitting, use of nicotine replacement therapy for a short period prior to quitting, nicotine mouth spray marketing and the reimbursement of varenicline and bupropion treatments (under certain conditions) by basic health insurance. An algorithm summarizes the different stages of management of patients who smoke.

Caractéristiques des femmes victimes de violences graves dans un échantillon clinique

Bien que la violence contre les femmes en général soit actuellement reconnue comme un problème de santé publique, la sévérité des violences subies par les femmes est une problématique encore peu étudiée. Cette recherche vise à identifier le profil des femmes victimes des violences les plus graves parmi les patientes ayant consulté auprès d'une Unité de Médecine des Violences d'un hôpital Universitaire Suisse. Les données ont été récoltées à partir des dossiers complétés par l'infirmière pour chaque patiente ayant consulté à l'Unité durant l'année 2006. Une quinzaine de caractéristiques relatives à la victime elle-même ainsi qu'à l'évènement violent ont été systématiquement documentées par le consultant. Les résultats montrent que parmi les 183 cas de femmes analysés, 28% ont subi des violences graves et 72% des violences modérées. Si aucune différence significative entre les deux groupes de femmes n'a été relevée concernant l'âge, la nationalité, les expériences de violence dans l'enfance et la religion, les femmes victimes de leur partenaire (actuel ou ex) étaient plus à risque de subir des violences graves que celles victimes d'un autre agresseur. Les programmes de prévention devraient se centrer sur la gravité potentielle des actes de violence dans la sphère conjugale.

Markers of iron metabolism and metabolic syndrome in Swiss adults

Plusieurs études populationnelles ont montré l'existence d'une association entre des taux sanguins élevés de transferrine et le syndrome métabolique (SM). Bien que cette association soit bien établie, restent encore à être décrites les associations entre le SM et les autres marqueurs sanguins du métabolisme du fer, tels que le fer, la transferrine (Tsf), la capacité totale de fixation de la transferrine (CTF) ou la saturation de la transferrine (SaTsf) sanguins. Le but de notre étude a été d'identifier les associations entre les différents marqueurs du métabolisme du fer (fer, ferritine, Tsf, CTF et SaTsf) et le SM. Les données de l'étude CoLaus, récoltées entre 2003 et 2006, ont été utilisées. Le SM était défini selon les critères du National Cholesterol Education Program Adult Panel III. L'analyse statistique a été faite en stratifiant selon le genre ainsi que le status ménopausal chez les femmes. Des 6733 participants, 1235 (18%) ont été exclus de fait d'absence de données concernant les variables qui nous intéressaient, ou chez qui nous avons soupçonné une possible hémochromatose non diagnostiquée (SaTsf> 50%). Des 5498 participants restant (âge moyen ± écart-type: 53 ± 11 ans), 2596 étaient des hommes, 1285 des femmes pré- et 1617 des femmes postménopausées. La prévalence du SM était de 29,4% chez les hommes, 8,3% et 25,5% chez les femmes pré- et postménopausées, respectivement. Dans les trois groupes, la prévalence du SM était la plus haute dans les quartiles les plus élevés de ferritine, Tsf et CTF, ainsi que dans le quartile le plus bas de SaTsf. Après ajustement sur l'âge, l'indice de masse corporelle, la protéine C réactive, la consommation de tabac et/ou d'alcool, la prise de suppléments en fer et les marqueurs hépatiques, l'appartenance au quartile le plus élevé de ferritine, Tsf ou CTF était associée à un risque plus important de SM chez les hommes et les femmes postménopausées : Odds ratio (OR) et [intervalle de confiance à 95%] pour la ferritine 1.44 [1.07-1.94] et 1.47 [0.99-2.17]; pour la Tsf et la CTF, OR=1.43 [1.06-1.91] et 2.13 [1.44-3.15] pour les hommes et les femmes postménopausées, respectivement. Au contraire, l'appartenance au quartile le plus élevé de la SaTsf était associé à un risque moins important de SM: OR=0.77 [0.57-1.05] et 0.59 [0.39-0.90] pour les hommes et les femmes postménopausées, respectivement. Il n'y avait aucune association entre les marqueurs sanguins du métabolisme du fer et le SM chez les femmes préménopausées, ni entre le fer sanguin et le SM chez les trois groupes. En conclusion, la majorité des marqueurs sanguins du métabolisme du fer, mais pas le fer lui-même, sont associés de manière indépendante au SM chez les hommes et les femmes postménopausées. -- Context: Excessive iron storage has been associated with metabolic syndrome (MS). Objective: To assess the association between markers of iron metabolism and MS in a healthy population. Design: Cross-sectional study conducted between 2003 and 2006. Setting: Population-based study in Lausanne, Switzerland. Patients: 5,498 participants aged 35-75 years, stratified by sex and menopausal status. Participants with transferrin saturation (TSAT) >50% were excluded. Intervention: None. Main Outcome Measures: serum iron, ferritin, transferrin, total iron binding capacity (TIBC) and TSAT. MS was defined according to ATP-III criteria. Results: Prevalence of MS was 29.4% in men, 8.3% in premenopausal and 25.5% in postmenopausal women. On bivariate analysis, the highest prevalence of MS occurred in the highest quartiles of serum ferritin, transferrin and TIBC, and in the lowest quartile of TSAT. After multivariate adjustment for age, body mass index, C-reactive protein, smoking, alcohol, liver markers and iron supplementation, men and postmenopausal women in the highest quartile of serum ferritin, transferrin and TIBC had a higher risk of presenting with MS: for ferritin, Odds ratio and [95% CI]=1.44 [1.07-1.94] for men and 1.47 [0.99-2.17] for postmenopausal women; for transferrin and TIBC, OR=1.43 [1.06-1.91] and 2.13 [1.44-3.15], Participants in the highest quartile of TSAT had a lower risk of MS: OR=0.77 [0.57-1.05] for men and 0.59 [0.39-0.90] for postmenopausal women. No association was found between iron and MS and between markers of iron metabolism and MS in premenopausal women. Conclusion: Ferritin, transferrin, TIBC are positively and TSAT is negatively associated with MS in men and postmenopausal women.

Smoking cessation and the incidence of pre-diabetes and type 2 diabetes : a cohort study

Le tabagisme est associé à un risque augmenté de développer un diabète de type 2. Arrêter de fumer devrait donc diminuer le risqué de diabète. Seulement, les études concernant le risque métabolique à l'arrêt du tabac sont discordantes. Par ailleurs, les effets métaboliques du tabac et de l'arrêt du tabac diffèrent probablement selon le sexe, avec notamment un effet différent du tabac sur la santé des femmes, et une prise pondérale plus importante à l'arrêt que chez les hommes. Notre étude vise à évaluer le risque métabolique à l'arrêt du tabac, chez les femmes et les homes séparément. Nous avons utilisé les données de l'étude de cohorte prospective CoLaus, qui évalue différents facteurs de risque cardiovasculaire chez des sujets choisis de manière aléatoire, dans la population Lausannoise entre 35 et 75 ans, suivis sur 5.5 ans en moyenne. Parmi ceux avec une glycémie à jeun normale au départ, nous avons divisé les participants en quatre groupes selon leur statut tabagique : non fumeurs, personnes ayant arrêté de fumer depuis plus de 5 ans, celles ayant arrêté depuis moins de 5 ans, et fumeurs actifs. Nous avons mesuré les incidences de glycémie à jeun altérée (5.6-6.99 mmol/l) et de diabète (glycémie à jeun ≥ 7 mmol/l et/ou traitement pour le diabète) durant le période de suivi, stratifiées par sexe. Puis le risque d'incidence de glycémie altérée et de diabète a été calculé avec trois niveaux d'ajustement pour les facteurs confondants pour un risque métabolique. Nous avons inclus 3166 participants, dont 63% de femmes. Au total, 26.3% étaient fumeurs, 6.5% ex-fumeurs depuis moins de 5 ans et 23.5% ex-fumeurs depuis plus de 5 ans. Durant le suivi, 1311 (41.4%) personnes ont développé une glycémie à jeun altérée (33.6% des femmes, 54.7% des homes), et 47 (1.5%) ont développé un diabète (1.1% des femmes, 2.1% des hommes). Les personnes ayant arrêté de fumer n'avait pas de risque significativement plus élevé de développer une glycémie à jeun altérée ou un diabète que les fumeurs, après ajustement pour l'âge, l'éducation, l'hypercholestérolémie, la prise d'alcool, l'activité physique, la prise de poids, le BMI initial et le BMI d'arrivée dans les différents modèles d'ajustement. L'analyse de l'interaction du sexe avec ces résultats est également négative. Les analyses de sensibilité ont montré que l'exclusion des personnes ayant changé de statut tabagique durant le suivi ne changeait pas ces résultats. Nous avons refait les analyses en incluant les participants ayant une glycémie altérée au début du suivi, mais le risque d'incidence de diabète n'est pas plus élevé chez les ex-fumeurs que chez les fumeurs non plus dans cette population. Sur demande d'un reviewer, nous avons également refait les analyses avec la glycémie en continue (valeurs de base et valeurs à 5.5 ans), et la glycémie moyenne n'était pas différente par groupe de tabagisme. En conclusion, dans cette population européenne d'âge moyen, avec une prévalence basse d'obésité et une prise de poids modérée durant le suivi, nous n'avons pas trouvé de risque significativement plus élevé de développer un diabète en arrêtant de fumer, et ce pour les deux sexes. L'arrêt du tabac doit donc être encouragé chez toutes les fumeuses et tous les fumeurs.

Troubles du comportement alimentaire (TCA), sports de remise en forme et motivations de pratique = Fitness sports, sport motives and eating disorders

Cet article a pour but d'identifier et de mieux comprendre les liens entre les motivations des pratiquantes de sports de remise en forme, les troubles du comportement alimentaire (TCA) et les troubles psychologiques associés (i.e., insatisfaction corporelle, dépendance à l'exercice physique). Au total, 1270 pratiquantes ont répondu à un questionnaire et 40 ont participé à un entretien semi-directif. Les motivations de perte de poids et/ou modification de l'apparence corporelle sont en lien avec les TCA et l'insatisfaction corporelle. La dépendance à l'exercice physique n'est pas systématique chez les femmes avec TCA. Les pratiquantes de sports de remise en forme motivées uniquement par la perte de poids et/ou la modification de l'apparence sont plus à risques dans levdéveloppement des TCA. The aim of this study was to identify and to better understand links between females' motives in fitness sports, eating disorders (ED) and associated psychological disorders (i.e. body dissatisfaction, exercise dependence). In all, 1270 women were asked by questionnaire and 40 by semi-structured interview. Weight loss/body appearance change motives are related to ED and body dissatisfaction. Exercise dependence are not systematic in women with ED. Fitness sports are at risk in the development of ED for women motivated only by weight loss/body appearance change motives

Caractérisation des patients lausannois formeurs de calculs rénaux

La lithiase rénale est une pathologie connue depuis très longtemps. Elle est très intéressante d'un point de vue épidémiologique car elle est présente dans le monde entier et reflète les habitudes alimentaires, les conditions sanitaires et le niveau de vie des populations. En effet, sa localisation, sa nature et son âge d'apparition sont associés au niveau économique d'une population donnée. Dans les pays ayant un niveau socioéconomique bas, les enfants jusqu'à 10 ans sont plus touchés que les adultes, avec un rapport garçons/filles très élevé, atteignant plus de 10. La localisation des calculs rénaux est surtout vésicale et ils sont composés majoritairement de phosphate ou d'acide urique. Par contre, dans les populations avec un niveau socioéconomique plus élevé comme c'est le cas actuellement en Europe, les adultes entre 30 et 50 ans sont majoritairement touchés avec un rapport hommes/femmes situé entre 1.5 et 2.5. La lithiase est essentiellement rénale et composée d'oxalate de calcium. Actuellement, dans la plupart des pays du monde, le calcul a une localisation rénale et est de nature oxalo-calcique, reflétant une amélioration des conditions de vie et un meilleur niveau de médicalisation. Peu de pays possèdent les moyens d'effectuer de larges études pour estimer la prévalence de la lithiase rénale. Cependant, toutes les études effectuées confirment que les calculs rénaux sont en progression dans le monde entier. Une forte augmentation de la prévalence de la lithiase rénale a notamment été observée depuis la fin de la deuxième guerre mondiale avec une mise sur le marché plus importante ainsi qu'une consommation croissante de boissons sucrées, de protéines animales et de chocolat riche en oxalate avec en parallèle une diminution de la consommation de produits laitiers et une sédentarisation de la population. La lithiase rénale comprend en effet des facteurs de risques environnementaux et sa progression est donc en grande partie due aux changements des habitudes de vie. Au cours des dernières décennies, les changements de mode de vie ont également favorisé l'augmentation de l'hypertension artérielle, de l'obésité ainsi que du diabète dans la population générale, eux-mêmes associés à la lithiase rénale. Différentes études illustrent la prévalence croissante des calculs rénaux. Des études scandinaves datant de 1970-1980 démontrent que 19% des hommes de plus de 60 ans avaient des antécédents de lithiase urinaire. Aux États-Unis, l'étude de Stamatelou et al. (1) a démontré une progression de la lithiase rénale de 3.2% entre 1976 et 1980 et de 5.2% entre 1988 et 1994. En Allemagne, la prévalence de la lithiase rénale a augmenté de 17% entre 1980 et 2000. En 2001 en Espagne, 10% des sujets de plus de 60 ans avaient une lithiase rénale. L'étude française SU.VI.MAX a notamment révélé une prévalence de calculs rénaux de 9.5% chez les personnes de plus de 45 ans avec une prédominance masculine, 13.6% chez les hommes et 7.6% chez les femmes. Le rapport hommes/femmes était de 2.35 avec une tendance à la baisse. L'âge du premier calcul était en moyenne à 35 ans chez les hommes et à 30 ans chez les femmes. Plus de la moitié des patients lithiasiques de l'étude SU.VI.MAX récidivent au cours de leur vie, 54% des hommes et 52% des femmes. Le nombre d'épisodes dans la vie d'une personne ayant eu une fois un calcul rénal était en moyenne de 3, avec un intervalle moyen de 3.5 ans entre deux récidives.

La naissance et l'évanouissement de la matière / par le Dr Gustave Le Bon

Collection : Les hommes et les idées ; 3

Oeuvres médicales de GUY DE CHAULIAC, et recettes diverses.

Contient : Recueil de « receptes » ou remèdes contre différentes maladies, parmi lesquelles (p. 42) : « Dix rigles par quoy l'on peult entendre pourquoy les femmes ont chascun mois leurs fleurs, selon Me Benard de Gourdon. Cy commence le secret des dames, que fait entendre legerement le gouvernement des fleurs des dames... » ; « Le formulaire des aides des appostumes et pustules, ordonné à Paris par Me Guidon de Cailhac, cirurgien et maistre en medecine à Montpellier, l'an mil IIIcXL. Pour ce que selon la doctrine de Ga[lien]... — ... Explicit parvus Guido »

Voyage de Jean de Mandeville, Roman de Fauvel, par Gervais Du Bus, et pièces diverses.

Contient : « Le livre des parties d'Oultre mer, lequel fu fait, ordonné et compilé par honorable et vaillant seigneur Jehan de Mandeville... Escript (fol. 62) par moy, Ogier de Caumont, en la cité de Liege, et finy le penultieme jour de juillet l'an mil CCC IIIIxx??? et XVI. » Cf. R. Röhricht, Bibliotheca geographica Palestinae, p. 79 ; On lit : « Hunc librum acquisivit monasterio Sancti Victoris prope Parisius frater Johannes Lamasse, dum esset prior ejusdem ecclesie. Scriptum anno Domini 1424 » ; Prière à la Vierge ; « Dit de la rose », pièce en l'honneur de la Vierge ; Les peines de l'enfer ; « Scriptum quoddam super degradatione et combustione quorumdam fratrum ordinis Predicatorum, qui... opinionem suam ab ecclesia damnata de conceptione purissime Virginis matris Domini Jhesu deffendere nitebantur... Actum anno Domini millesimo quingentesimo nono. » Cf. Du Boulay, Historia Universitatis Parisiensis, t. VI, p. 45 ; Pater Noster et Ave Maria, en vers ; Vers sur le plaisir de boire. « Ad primum morsum, nisi potavero mort sum... » (15 vers) ; « Statutum sacre facultatis Theologie studii Parisiensis super materia conceptionis immaculate gloriosissime Virginis... » (1497) ; Paraphrase, en vers français, de l'Ave maris stella ; « Clericus sic ethimologizatur : Per c intelligitur quod sit clarus... » ; « Almalarius (sic), qui loquitur de duobus ebdomadis passionis Christi. Due ebdomade passionis Christi significant duo tempora ante legem et sub lege... » ; Explications, en latin, du Pater et du Credo. « Elegit Dominus Deus noster Jhesus Christus septem apostolos... » ; « Tabula fidei christiane. Septem virtutes principales : fides, spes... » ; Notes de comput. « Ad habendum ciclum solarem, secundum Gallandum, sive litteram dominicalem... » ; Prière à la Vierge ; « La deputaison » ou « le mireur du corps et de l'ame. Une grant vision est en ce livre escripte... » ; Prières à la Vierge ; I ; II ; III ; Note relative à « Jehan Le Mire, jadis trésorier des guerres » (1339) ; La maison de sapience ; Poème moral sur la mort du Christ ; Vers latins, en l'honneur de S. Jean-Baptiste ; « Missa pro evitanda mortalitate, quam dominus papa Clemens sextus constituit et fecit... » ; « Le Testament maistre Jehan de Meun. » Cf. Histoire littéraire, t. XXVIII (1880), p. 416 (art. de P. Paris) ; Roman de Fauvel, par Gervais Du Bus. Cf. Histoire littéraire, t. XXXII (1898), p. 108 (art. de M. G. Paris) ; Vers latins contre les femmes ; Autre pièce contre les femmes ; Autre pièce sur les femmes. « Se j'avoye une fame qui ne me mentist point... » ; Prière. « Doulx Diex, qui es sans fin et sans initium... » ; « Les heures de la Croiz [en vers], ausquellez le pape Jehan XXII donna i an ex xl jours de vray pardon à quelconque persone, qui par devocion dira ceste office du mistère de la Passion Jhesu Crist » ; Prière à la Vierge

Recueil de lettres et de pièces originales, et de copies de pièces indiquées comme telles dans le dépouillement qui suit.

Contient : 1 « Memoire à monsieur de Contey, du penultiesme d'octobre mil V.C.LII ». Signé : « HENRY [II]... Faict à Reims » ; 2 Lettre du roi « HENRY [II]... à messrs de La Rochepot, de Chastillon, du Mortier et de Sassy, mes depputez en Boullenoys... Escript à Nemours, le XIIIe jour de fevrier 1549 » ; 3 Lettre du roi « HENRY [II]... à messrs de La Rochepot, de Chastillon, du Mortier et de Sassy, mes depputez en Boullenoys... Escript à Vallery, le XIXe jour de mars 1549 » ; 4 Lettre du roi « HENRY [II]... à messrs de La Rochepot, de Chastillon, du Mortier et de Sassy, mes depputez en Boullenoys... Escript à Lorriz, le XXIIIIe jour de fevrier 1549 » ; 5 « Lettres du roy... HENRY [II]... à mon cousin le Sr de La Rochepot,... mon lieutenant general en Picardie... Escript à Doullevant, le XVIIIe jour de may M.V.C.XLVIII » ; 6 Lettre du roi « HENRY [II]... à mon cousin le Sr de Humyeres,... conseiller en mon conseil privé et gouverneur de mon fils le Daulphin... Escript à Thurin, le XXIIIIe de aoust 1548 » ; 7 « Lectres du roy... HENRY [II]... à mon cousin le Sr de La Rochepot,... Escript à Pinerol, le IIIe jour de septembre M.V.C.XLVIII » ; 8 « Lectres du roy... HENRY [II]... à mon cousin le Sr de La Rochepot,... Escript à Mezieu, le XVIIe jour de septembre M.V.C.XLVIII » ; 9 « Lectres du roy... HENRY [II]... à mon cousin le Sr de La Rochepot,... Escript à Lyon, le XXIIe jour de septembre M.V.C.XLVIII » ; 10 « Lectres du roy... HENRY [II]... à mon cousin le Sr de La Rochepot,... Escript à Lyon, le derrenier jour de septembre M.V.C.XLVIII » ; 11 Lettre « du roy... HENRY [II]... au cappitaine de Peronne ou à son lieutenant audict lieu... Escript à Paris, le XVIIe jour de novembre 1549 » ; 12 « Lectres du roy... HENRY [II]... à nostreamé et fealle gouverneur de Peronne, Montdisdier et Roye ou son lieutenant... Donné à Paris, le XXVIe jour de novembre M.V. .XLIX » ; 13 Lettre « du roy... HENRY [II]... à mon cousin le Sr de Humyeres,... Escript à St Germain en Laye, le IIe jour de decembre M.V.C.XLIX » ; 14 « Lectres du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Fontainebleau, le XXVIe jour d'aoust 1551 » ; 15 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humyeres,... Escript à Fontainebleau, le VIe jour de decembre 1551 » ; 16 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humyeres,... Escript à Dampierre, le VIIIe jour de mars 1552 » ; 17 Lettres closes « de par le roy » HENRI II aux « cappitaines, chefz et conducteurs de noz gens de guerre de cheval et de pied... Donné au camp de Haguenau, le IXe jour de may 1552 » ; 18 « Lectres du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Villiers Costerez, le XXVIe jour d'aoust 1552 » ; 19 Lettre du roi « HENRY [II]... à monseigneur de Contey,... Escript à Reims, le XXVe jour de novembre 1553 » ; 20 Lettre du roi « HENRY [II]... à monseigneur de Contey,... Escript à Soyssons, le dernier jour de novembre 1552 » ; 21 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Ennet, le XVe jour de mars 1553 » ; 22 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humyeres,... Escript à St Germain en Laye, le XVIe jour d'avril 1553 » ; 23 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à St Germain en Laye, le XIXe jour d'avril 1553 » ; 24 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humieres,... Escript à Sainct Germain en Laye, le XXIIe jour d'avril 1553 » ; 25 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Offemont, ce VIIme jour d'aoust 1553 » ; 26 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humyeres,... Escript à Mouchy, le XVIIIe jour d'aoust 1553 » ; 27 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humyeres,... Escript à Viliers Costeretz, le VIIme jour de novembre 1553 » ; 28 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le derreuier jour d'octobre 1554 » ; 29 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à St Germain en Laye, le XXLXe jour de juing 1555 » ; 30 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le XIe jour de janvier 1557 » ; 31 Lettres du « roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humieres,... Escript à Paris, le XIIe jour de febvrier 1557 » ; 32 « Lectres du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... De Paris, ce XIXe jour de febvrier 1557 » ; 33 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le XIXe jour de fevrier 1557 » ; 34 « Lectres du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le XXIIIIe jour de fevrier 1557 » ; 35 « Lectres du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le XXVe jour de febvrier 1557 » ; 36 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Fontainebleau, ce XIXe jour de mars 1557 » ; 37 « Lectres du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humyeres,... Escript à Fere en Tardenoys, le XXVIIIe jour de may 1557 » ; 38 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humyeres,... De Senlys, le XIIe d'aoust 1557 » ; 39 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humieres,... Escript à Paris, le XVe jour d'aoust 1557 » ; 40 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le XXIIIIe jour d'aoust 1557 » ; 41 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le XXIXe jour d'aoust 1557 » ; 42 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le derrenier jour d'aoust 1557 » ; 43 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le IIe jour de septembre 1557 » ; 44 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, ce IIIe jour de septembre 1557 » ; 45 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le VIe jour de septembre 1557 » ; 46 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le VIIe jour de septembre 1557 » ; 47 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le XIIIe jour de septembre 1557 » ; 48 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le XVe jour de septembre 1557 » ; 49 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le XVIIIe jour de septembre 1557 » ; 50 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Boullongne lez Paris, le XXVe jour de septembre 1557 » ; 51 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à St Germain en Laye, le XIe jour d'octobre 1557 » ; 52 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Set Germain en Laye, ce XVe jour d'octobre 1557 » ; 53 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humieres,... Escript à St Germain en Laye, le XVIIe jour d'octobre 1557 » ; 54 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humieres,... Escript à St Germain en Laye, le XIIIe jour de novembre 1557 » ; 55 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humieres,... Escript à St Germain en Laye, le XIIIIe jour de decembre 1557 » ; 56 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, ce XIXe jour d'aoust 1557 » ; 57 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Paris, le XIXe jour de septembre 1557 » ; 58 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Sainct Germain en Laye, le VIIe jour d'octobre 1557 » ; 59 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humyeres,... Escript à Fontainebleau, le XIIe jour d'avril 1558 » ; 60 Lettres closes « de par le roy... HENRY [II]... à noz chers et bien amez les gouverneur, majeur et eschevins de la ville de Peronne... Donné à Paris, le XXIIe jour de may 1559 » ; 61 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humieres,... Escript à Crecy en Brye, le XXVe jour de may 1558 » ; 62 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humyeres,... Escript à Montceaulx, le IIe jour de jung 1558 » ; 63 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humieres,... Escript à Villiers Costeretz, le XVe jour de juing 1558 » ; 64 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humieres,... Escript à Villiers Costeretz, le XXe jour de jung 1558 » ; 65 Lettre « du roy... HENY [II]... à monseigneur d'Humieres,... Escript à Villiers Costeretz, le XXIIIe jour de jung 1558 » ; 66 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humyeres,... Escript à Marchaiz, le Xme jour d'aoust 1558 » ; 67 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Amyans, le derrenier jour d'aoust 1558 » ; 68 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humyeres,... Du camp pres Amyens, le XXIe jour de septembre 1558 » ; 69 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humyeres,... Escript au camp pres d'Amyens, le IIIme jour d'octobre 1558 » ; 70 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humieres,... Escript à Paris, le XXVIIIe jour d'avril 1558 » ; 71 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Tournay... le XXIe jour de may 1558 » ; 72 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humyeres,... Escript à Crecy, le XXIe jour de may 1558 » ; 73 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur d'Humieres,... Escript à Montceaulx, le VIIe jour de jung 1558 » ; 74 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Reins, le XXVIe jour de juillet 1558 » ; 75 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript au St Pierre pres Amyens, le XVIIIe jour d'octobre 1558 » ; 76 « Publicacion de la suspension d'armes » entre le roi de France Henri II et Philippe II, roi d'Espagne. « Donné au camp pres Amyens, le XVIIIe jour d'octobre 1558 » ; 77 « Puplicacion » d'une prolongation de la dite « suspension d'armes... Donné à Beauvays, le XXVIe jour d'octobre 1558 » ; 78 Lettre « du roy... HENRY [II]... à monseigneur de Humieres,... Escript à Montceaux, ce XIIe jour d'avril 1559 » ; 79 « Reiglement pour les fourraiges des pistolliers » ; 80 « Double de la lectre du duc DE LUNEBOURG à monseigneur de Guyse,... De Peronne, le Vme avril » ; 81 « Estat à Me Jehan de Fournicon, tresorier commis au paiement des gaiges des gentilz hommes et officiers domesticques du roy Daulphin et de messeigneurs les duz d'Orleans, d'Angoulesme et d'Anjou, ses freres, faict pour ung an commançant le premier jour de janvier mil cinq cens cinquante huict et finissant le dernier jour de decembre mil cinq cens cinquante neuf ». Copie