Patients' and physicians' experiences of atrial fibrillation consultations and anticoagulation decision-making:a multi-perspective IPA design

OBJECTIVE: To explore patients' and physicians' experiences of atrial fibrillation consultations and oral anticoagulation decision-making. DESIGN: Multi-perspective interpretative phenomenological analyses. METHODS: Participants included small homogeneous subgroups: AF patients who accepted (n=4), refused (n=4), or discontinued (n=3) warfarin, and four physician subgroups (n=4 each group): consultant cardiologists, consultant general physicians, general practitioners and cardiology registrars. Semi-structured interviews were conducted. Transcripts were analysed using multi-perspective IPA analyses to attend to individuals within subgroups and making comparisons within and between groups. RESULTS: Three themes represented patients' experiences: Positioning within the physician-patient dyad, Health-life balance, and Drug myths and fear of stroke. Physicians' accounts generated three themes: Mechanised metaphors and probabilities, Navigating toward the 'right' decision, and Negotiating systemic factors. CONCLUSIONS: This multi-perspective IPA design facilitated an understanding of the diagnostic consultation and treatment decision-making which foregrounded patients' and physicians' experiences. We drew on Habermas' theory of communicative action to recommend broadening the content within consultations and shifting the focus to patients' life contexts. Interventions including specialist multidisciplinary teams, flexible management in primary care, and multifaceted interventions for information provision may enable the creation of an environment that supports genuine patient involvement and participatory decision-making.

Evaluation in translation:critical points of translator decision-making

Book review: Evaluation in Translation: Critical Points of Translator Decision-Making, by Jeremy Munday, London, Routledge, 2012, 194 pp., £95 (hardback), ISBN 978-0-415-57769-4, £26.99 (paperback), ISBN 978-0-415-57770-0.

Effective decision making and problem solving in projects

Processing information and forming opinions pose special challenges when attempting to effectively manage the new or complex tasks that typically arise in projects. Based on research in organizational and social psychology, we introduce mechanisms and strategies for collective information processing which are important for forming opinions and handling information in projects.

Dynamic decision-making based on NFR for managing software variability and configuration selection

Due to dynamic variability, identifying the specific conditions under which non-functional requirements (NFRs) are satisfied may be only possible at runtime. Therefore, it is necessary to consider the dynamic treatment of relevant information during the requirements specifications. The associated data can be gathered by monitoring the execution of the application and its underlying environment to support reasoning about how the current application configuration is fulfilling the established requirements. This paper presents a dynamic decision-making infrastructure to support both NFRs representation and monitoring, and to reason about the degree of satisfaction of NFRs during runtime. The infrastructure is composed of: (i) an extended feature model aligned with a domain-specific language for representing NFRs to be monitored at runtime; (ii) a monitoring infrastructure to continuously assess NFRs at runtime; and (iii) a exible decision-making process to select the best available configuration based on the satisfaction degree of the NRFs. The evaluation of the approach has shown that it is able to choose application configurations that well fit user NFRs based on runtime information. The evaluation also revealed that the proposed infrastructure provided consistent indicators regarding the best application configurations that fit user NFRs. Finally, a benefit of our approach is that it allows us to quantify the level of satisfaction with respect to NFRs specification.

A qualitative investigation of decision making during help-seeking for adult hearing loss

Objective: The Any Qualified Provider framework in the National Health Service has changed the way adult audiology services are offered in England. Under the new rules, patients are being offered a choice in geographical location and audiology provider. This study aimed to explore how choices in treatment are presented and to identify what information patients need when they are seeking help with hearing loss. Design: This study adopted qualitative methods of ethnographic observations and focus group interviews to identify information needed prior to, and during, help-seeking. Observational data and focus group data were analysed using the constant comparison method of grounded theory. Study sample: Participants were recruited from a community Health and Social Care Trust in the west of England. This service incorporates both an Audiology and a Hearing Therapy service. Twenty seven participants were involved in focus groups or interviews. Results: Participants receive little information beyond the detail of hearing aids. Participants report little information that was not directly related to uptake of hearing aids. Conclusions: Participant preferences were not explored and limited information resulted in decisions that were clinician-led. The gaps in information reflect previous data on clinician communication and highlight the need for consistent information on a range of interventions to manage hearing loss.

Putting children forward for epilepsy surgery:a qualitative study of UK parents' and health professionals' decision-making experiences

Background Against a backdrop of recommendations for increasing access to and uptake of early surgical intervention for children with medically intractable epilepsy, it is important to understand how parents and professionals decide to put children forward for epilepsy surgery and what their decisional support needs are. Aim The aim of this study was to explore how parents and health professionals make decisions regarding putting children forward for pediatric epilepsy surgery. Methods Individual interviews were conducted with nine parents of children who had undergone pediatric epilepsy surgery at a specialist children's hospital and ten healthcare professionals who made up the children's epilepsy surgery service multidisciplinary healthcare team (MDT). Three MDT meetings were also observed. Data were analyzed thematically. Findings Four themes were generated from analysis of interviews with parents: presentation of surgery as a treatment option, decision-making, looking back, and interventions. Three themes were generated from analysis of interviews/observations with health professionals: triangulating information, team working, and patient and family perspectives. Discussion Parents wanted more information and support in deciding to put their child forward for epilepsy surgery. They attempted to balance the potential benefits of surgery against any risks of harm. For health professionals, a multidisciplinary approach was seen as crucial to the decision-making process. Advocating for the family was perceived to be the responsibility of nonmedical professionals. Conclusion Decision-making can be supported by incorporating families into discussions regarding epilepsy surgery as a potential treatment option earlier in the process and by providing families with additional information and access to other parents with similar experiences.

Mental health pharmacists views on shared decision-making for antipsychotics in serious mental illness

Background People diagnosed with serious mental illnesses (SMIs) such as schizophrenia and bipolar affective disorder are frequently treated with antipsychotics. National guidance advises the use of shared decision-making (SDM) in antipsychotic prescribing. There is currently little data on the opinions of health professionals on the role of SDM. Objective To explore the views and experiences of UK mental health pharmacists regarding the use of SDM in antipsychotic prescribing in people diagnosed with SMI. Setting The study was conducted by interviewing secondary care mental health pharmacists in the UK to obtain qualitative data. Methods Semi-structured interviews were recorded. An inductive thematic analysis was conducted using the method of constant comparison. Main outcome measure Themes evolving from mental health pharmacists on SDM in relation to antipsychotic prescribing in people with SMI. Results Thirteen mental health pharmacists were interviewed. SDM was perceived to be linked to positive clinical outcomes including adherence, service user satisfaction and improved therapeutic relations. Despite more prescribers and service users supporting SDM, it was not seen as being practised as widely as it could be; this was attributed to a number of barriers, most predominantly issues surrounding service user’s lacking capacity to engage in SDM and time pressures on clinical staff. The need for greater effort to work around the issues, engage service users and adopt a more inter-professional approach was conveyed. Conclusion The mental health pharmacists support SDM for antipsychotic prescribing, believing that it improves outcomes. However, barriers are seen to limit implementation. More research is needed into overcoming the barriers and measuring the benefits of SDM, along with exploring a more inter-professional approach to SDM.

Elemzés vagy megérzés: a stratégiai döntéshozatal gyakorlata Californiában és Magyarországon = Analysis or Intuition: Strategic decision making in California and Hungary

Stratégiai döntéseket jellemzően a vállalatok felsővezetői, vezérigazgatók és elnökök hoznak. Ennek szellemében 40 felsővezetőt kérdeztünk két nagyon különböző régióban (Kaliforniában és Magyarországon) egy összehasonlító kutatás keretében. A két országban tizenkét válaszadó vezérigazgató, elnök, alelnök, vagy felelős vezető volt (rájuk, mint Vezetőkre hivatkoztunk), miközben nyolcan alapítói és többségi tulajdonosai voltak saját vállalkozásuknak (őket nevezzük Vállalkozóknak). A kutatás három területre irányult: 1) Hogyan hoznak döntéseket a felsővezetők a valóságban a világ e két különböző táján; 2) Mennyiben különböznek - ha egyáltalán különböznek - a Vállalkozók és a Vezetők az alkalmazott döntéshozatali közelítésmódot tekintve, amikor az analitikus gondolkodást az intuícióikkal kombinálják; 3) Mik a hasonlóságok és a különbségek a menedzsment képességekben és a döntéshozatali rutinokban a Vállalkozók és a Vezetők között a vizsgált menedzsment kultúrákban. = Strategic decision making is usually conducted by a firm’s top management, led by the CEO or the President of the company. In keeping with this, 40 top level managers in two very different regions (California, USA and Hungary) were targeted in a comparative research study. In the two countries, twelve of the managers were CEOs, Presidents, Vice Presidents or Chief Officers (hereafter referred to as Executives) while eight were founders and majority owners of their own enterprises (hereafter referred to as Entrepreneurs). The research focused on the following 3 areas: 1) How top level managers really make strategic decisions in these two different parts of the world; 2) How Entrepreneurs and Executives differ, if at all, in their approach to strategic decision making when they combine analytical thinking with their intuition; 3) The similarities and differences in management skills and decision making routines between Entrepreneurs and Executives within the investigated management cultures.

Decision support system for production control: Multiple criteria decision making in practice

This paper presents a development of decision support systems for solving scheduling problems. It consists of two parts — the first describing the production processes which can be handled by the system and the second describing how the system works.

Menedzsmentképességek és döntéshozatali közelítésmódok longitudinális elemzése a versenyképesség-kutatások alapján (Longitudinal analysis of management capabilities and decision making approaches based on the competitiveness researches)

Számos korábbi kutatás – köztük a szerzők korábbi vizsgálatai is – azt mutatja, hogy a menedzsmentképességek és a vállalatok versenyképessége között pozitív kapcsolat áll fenn, a jobban teljesítő és a proaktívabb vállalatok rendre felkészültebb, jobb vezetői képességekkel bíró, kockázatvállalóbb vezetőkkel rendelkeznek. Az is megfigyelhető, hogy az ebből a nézőpontból sikeresebben működő vállalatok döntéseiben az átlagosnál is erősebben érvényesül a racionális közelítésmód, melynek alkalmazásával a menedzserek az optimális cselekvési alternatíva kiválasztására törekszenek. A cikkben a szerzők az elmúlt 15 év versenyképességi kutatásainak tapasztalatait összegzik, kiemelt hangsúlyt helyezve a legfrissebb felmérés eredményeire. ________________ The article summarizes the main findings of the Competitiveness Research Program with respect to the skills and capabilities of the Hungarian managers and the decision making approaches they use during their work. The results of the four surveys conducted in 1996, 1999, 2004 and 2009 are fairly stable over time: practice minded behavior, professional expertise, and problem solving skills are on the top of the list of the most developed skills of the Hungarian executives. The rational approach is the most popular among the most widespread decision making models in the authors’ sample which is rather alarming since the present turbulent economic environment may demand more adaptive and intuitive approaches.

Adaptív döntéshozatal a beszállítóválasztásban = Adaptive Decision-making in Supplier Selection

Herbert Simon, a korlátozott racionalitás elméletének megalkotója szerint a döntéshozatalunk hatékonyságát az határozza meg, hogy korlátozott kognitív kapacitásaink birtokában milyen stratégiákkal birkózunk meg a komplex környezet kihívásaival. Az erre az elméletre építő kutatások egyik alapvetése, hogy az egyéni problémamegoldási folyamat helyzetspecifikus és ez az idomulás kulcsfontosságú az eredményességben és hatékonyságban. A döntéshozó rendelkezik egy „adaptív szerszámosládával”, amelyből a megfelelő helyzetekben a megfelelő döntési eljárásokat választja. A tanulmányban a szerző egy kvalitatív kutatás eredményeire építve, a beszállítóválasztás példáján keresztül mutat be lehetséges válaszokat a keveset kutatott kérdésre: hogyan működik az adaptivitás folyamata? A tanulmány a döntési helyzethez való alkalmazkodás kialakulását vizsgálja a döntési folyamatok kognitív szintjén. ______ Herbert Simon, the author of theory of bounded rationality claimed that the results of our decision-making is defined by the approprietness of strategies with which we handle the complexity of the environment with our bounded cognitive capacities. One of the main issues or research programs building on this theory is that problem solving is situation-specific, and the adjustment of strategies to actual situational factors is crucial for the effectiveness and efficiency of decision-making. The decision-maker possesses an „adaptive toolbox”, from which he chooses the right decision tools in the right situations. The author, based on the findnings of a qualitative study, presents possible answers to the not well-elaborated question: how does the process of adaptivity work? Forming of an adaptive mechanism is in the focus.

Az online-fogyasztói elégedettség mérésére alkalmas skála tesztelése és véglegesítése a vállalati döntéshozók támogatása céljából (Testing and finalizing a scale for measuring online consumer satisfaction to support the companies decision making process)

A versenyképesség, illetve a gazdaságos működés elengedhetetlen feltétele a fogyasztói elégedettség, melynek egyik meghatározó eleme az észlelt és elvárt minőség közti kapcsolat. A minőségi elvárások az internettel, mint napjaink egyik meghatározó csatornájával kapcsolatban is megfogalmazódtak már, így kapott jelentős szerepet az online szolgáltatásminőség meghatározása, illetve ezzel összekapcsolódva az online-fogyasztói elégedettségmérés. A tanulmány célja, hogy szakirodalmi áttekintést nyújtson a témában, és a szakirodalomból ismert E-S-QUAL és E-RecS-QUAL online-fogyasztói elégedettségmérésre szolgáló skálát megvizsgálja, érvényességét a magyar körülmények között letesztelje, és a szükségesnek látszó módosítások elvégzésével egy Magyarországon használható skálát hozzon létre. Az online-fogyasztók elégedettségmérésének alapjaként az online szolgáltatásminőség fogyasztói érzékelésével, illetve értékelésével kapcsolatos elméleteket járja körbe a tanulmány, és ezután kerül sor a különböző mérési módszerek bemutatására, kiemelt szerepet szánva az E-S-QUAL és E-RecS-QUAL skálának, mely az egyik leginkább alkalmazott módszernek számít. Az áttekintés középpontjában azok a honlapok állnak, melyeken vásárolni is lehet, a kutatást pedig az egyik jelentős hazai online könyvesbolt ügyfélkörében végeztem el. ______ Over the last decade the business-to-consumer online market has been growing very fast. In marketing literature a lot of studies have been created focusing on understanding and measuring e-service quality (e-sq) and online-customer satisfaction. The aim of the study is to summarize these concepts, analyse the relationship between e-sq and customer’s loyalty, which increases the competitiveness of the companies, and to create a valid and reliable scale to the Hungarian market for measuring online-customer satisfaction. The base of the empirical study is the E-S-QUAL and its second scale the E-RecS-QUAL that are widely used multiple scales measuring e-sq with seven dimensions: efficiency, system availability, fulfilment, privacy, responsiveness, compensation, and contact. The study is focusing on the websites customers use to shop online.

Mit mérünk és hogyan? – A vállalati teljesítménymérés szemléletmódja és eszköztára a döntéstámogatás tükrében = Performance measurement serving decision making – approach and practice of Hungarian firms

Tanulmányunkban a hazai vállalatok teljesítménymérési és teljesítménymenedzsment gyakorlatát vizsgáljuk a Versenyben a világgal kutatási program 2009. évi felmérése adatainak felhasználásával. Célunk a döntéstámogatás hátterének vizsgálata: a vállalatok teljesítménymérési gyakorlatának jellemzése, konzisztenciájának értékelése, vizsgálva a korábbi (1996, 1999 és 2004 évi hasonló) kutatásaink során megfigyelt tendenciák további alakulását is. A vállalati teljesítménymérés gyakorlatát, a vállalatvezetők által fontosnak/hasznosnak tartott, illetve rendszeresen használt információforrásokat, teljesítménymutatókat, elemzési eszközöket a korábbi kutatásainkhoz kialakított elemzési keret (orientáció, egyensúly, konzisztencia, támogató szerep) felhasználásával értékeltük. Az információs rendszer különböző tevékenységeket támogató szerepének az értékelése során a különböző területekért felelős vezetők véleményét is összevetettük, s különböző vállalati jellemzők (vállalatméret, tulajdonosok típusa, fő tevékenység stb.) sajátosságait is vizsgáltuk. ___________ The paper analyses the performance measurement and performance management practice of Hungarian companies, based on the data of the Competitiveness research program (2009). Our goal was to evaluate the practice from the point of view of decision support, based on our previous framework, evaluating the orientation, the balance, the consistency and the supporting role of the performance measurement practice.

Vezetési és döntési rendszerek a versenyképesség szolgálatában - Összefoglaló a Vezetési és döntési rendszerek kutatócsoport munkájáról = Management and decision making systems supporting competitiveness

A „Vezetési és döntési rendszerek” alprojekt kutatói a döntéshozatal minőségének és a versenyképességnek a kapcsolatát vizsgálták. Alapkérdésünk az volt, hogy mely vállalatok a sikeresebbek, azok, amelyek a döntéshozatali közelítésmódok közül a szigorúan racionális, analitikus gondolkodást, felfogást favorizálják, vagy inkább a kreativitást ösztönző és középpontba állító, a kreatív döntéshozatali és vezetési stílust követő cégek. Azt tapasztaltuk, hogy a vállalatok menedzsmentjének egyre többször kell megbirkóznia vészhelyzetekkel és azok következményeivel. Az üzleti döntések és az üzleti teljesítmény, az üzleti siker kapcsolatának vizsgálatára külön kutatási irányt jelöltünk meg. A felelős döntéshozatal témakörében a mi kutatásunk a konkrét döntéseket helyezte előtérbe, amely új közelítésmódot jelent. Ugyanis nem csak specifikus CSR gyakorlatokkal foglalkoztunk, hanem konkrét vezetői döntésekben vizsgáltuk meg a CSR és a fenntarthatóság elemeit. ______ Within the framework of the “Management and decision-making systems” subproject we investigated the link between the quality of decision making and competitiveness. Our basic question was the following: which companies are more successful, those who are strictly follow the rational/analytical way of decision making or the others who mainly focus on creative decision making and creative management. We found that nowadays the company managements more often face to crisis situations and their consequences. We initiated a focused research on the relationship of the business decision making, business performance and business success. When we did research in the field of the responsible decision making we focused on concrete decision cases, that was a brand new approach. We have not analyzed the CSR practice, but identified CSR and sustainability elements in concrete management decisions.

Menedzsment képességek és döntéshozatali közelítésmódok longitudinális elemzése a versenyképesség kutatások alapján = Longitudinal analysis of management skills and decision making approaches in Competitiveness Research

Absztrakt: Tanulmányunkban a menedzsment képességek és döntéshozatali közelítésmódok szerepét a versenyképesség alakításában immáron negyedik alkalommal elemezzük. Hogy megértsük, milyen tulajdonságokkal, egyéni képességekkel kell a menedzsmentnek rendelkeznie ahhoz, hogy önmaga is versenyképes legyen, és feltárjuk, melyek a mintában szereplő menedzserek erősségei, illetve gyenge pontjai – a korábbi kutatások hagyományait követve – azt vizsgáltuk, hogy a mintában szereplő menedzserek hogyan értékelik önmagukat bizonyos készségek, képességek szerint, valamint azt is áttekintettük, hogy a menedzserek milyen döntéshozatali közelítésmódokat alkalmaznak. A megkérdezett menedzserekre - akárcsak a korábbi válaszadókra - a gyakorlatorientáltság, a magas szintű szakmai ismeretek birtoklása és a fejlett problémamegoldó képesség jellemző leginkább, illetve a nemzetközi trendekkel némiképp szemben a racionális döntéshozatali megközelítést preferálják. _____ We have been analyzing the role of management skills and decision making approaches in firm level competitiveness for the fourth time already. In order to understand what characteristics and individual capabilities a manager must have to be competitive him/herself, and what the main strengths and weaknesses of the Hungarian managers are, following the methodologies of our earlier studies, self assessment of the skills and capabilities of the managers in our sample were examined. The managers – similarly to the earlier results – are practice oriented, they possess up-to-date professional knowledge, and they have good problem solving skills. Our findings demonstrate that they prefer rational decision making approaches, which contradicts to the international tendencies.