Lesões de tecidos moles e periodonto de origem infecciosa e cárie

Paciente de 72 anos relata que há cerca de três meses sua gengiva “enfraqueceu” e os dentes ficaram bambos, queixa-se de infecção na boca, dentes frouxos e mau-hálito.

Insulinização em pacientes portadores de DM2

Essa segunda opinão formativa (SOF) sobre insulinização nos paciente portadores de Diabetes Mellitus tipo 2 tem por objetivo responder às dúvidas mais frequentes dos médicos das equipes de saúde da família (ESF) que atuam na atenção primária de saúde (APS) no que se refere ao processo de instituição dessa terapia nos pacientes diabéticos. A partir de um levantamento das dúvidas mais frequentes presentes nas teleconsultorias enviadas para um especialista em endocrinologia, construiu-se esse material abordando, no DM2, os objetivos e metas terapêuticas, causas do insucesso terapêutico e quando/como/porque insulinizar. Espera-se com essa segunda opinião formativa uma capacitação e atualização dos médicos da APS no processo de insulinização do DM2, otimizando, assim, o tratamento do paciente diabético e, por consequência, minimizando as complicações advindas do mau controle desses.

Cuidados com os pés: o cotidiano na vida do diabético e na prática de saúde da família

O Diabetes Mellitus (DM) torna-se de grande importância pelo fato de atingir um grande número de pessoas e envolver altos custos em seu tratamento, suas complicações crônicas produzem um alto índice de morbimortalidade e incapacidade, a mais temida é o pé diabético, decorrente do mau controle glicêmico, da neuropatia diabética e da doença vascular periférica, a elevada quantidade do pacientes diabéticos com lesões nos membros inferiores em nossa área nos levo a realizar este projeto de intervenção, começamos a intervir em 45 pacientes cadastrados até inicios dos 2014, em nossa equipe Capão Bonito e chegamos a cadastrar 72, com o objetivo geral de reduzir a presença de lesões nos membros inferiores nos pacientes diabéticos na comunidade de Catirí, nesta intervenção de dia a dia se atingiram os resultados esperados de identificar pacientes portadores de Diabetes Melito na área de abrangência, avaliar os fatores de risco que conduzem as complicações vasculares e neurológicas,logro se realizar ações de educação para a prevenção destas complicações e avalição dos pés periódica e maximizar o acompanhamento e controle da doença

Qualificação da Atenção à Saúde da Criança de zero a setenta e dois meses na USF Vila Nova, Pelotas/RS

Este trabalho visa elucidar o resultado do que foi desenvolvido junto ao Curso de Especialização em Saúde da Família – Modalidade a Distância – UFPEL/UNASUS, como requisito parcial para a obtenção do título de Especialista em Saúde da Família. O mesmo foi elaborado durante o ano de 2014 e a intervenção de qualificação da Atenção à Saúde da Criança ocorreu na USF Vila Nova, em Pelotas/RS e teve como objetivo principal melhorar a atenção à saúde das crianças de zero a setenta e dois meses de idade da área adstrita da USF. Teve ainda como objetivos ampliar a cobertura, melhorar a qualidade do atendimento em puericultura, melhorar a adesão ao programa e a qualidade dos registros das informações, avaliar possíveis crianças em risco e promover à saúde para estes usuários e suas famílias. A intervenção teve a duração de doze semanas. Para que fosse possível o desenvolvimento deste trabalho foi necessário uma reestruturação na unidade de saúde. A equipe necessitou de qualificação para realizar o cuidado conforme o preconizado pelo Protocolo do Ministério da Saúde que foi adotado: Caderno de Atenção Básica número 33. O processo de trabalho foi organizado de forma a facilitar o acesso a todas as crianças, em especial às crianças de risco. Foram adotadas fichas-espelho para a qualificação dos registros, de forma a garantir informações precisas e monitorar o programa. Enfrentamos como as principais dificuldades o mau engajamento da equipe na intervenção e também a não participação do profissional de saúde bucal. Ações de promoção à saúde foram realizadas, como a orientação sobre alimentação saudável e adequada para a idade, realização do teste do pezinho antes dos 7 dias de vida e todas as rotinas segundo o MS. O engajamento público foi reforçado por conversas durante as consultas e divulgação do trabalho pelas Agentes Comunitárias de Saúde, para sensibilizá-los sobre a importância das ações que seriam desenvolvidas, bem como os motivos da priorização do cuidado à criança. Foi possível, com a intervenção, cadastrar 36 crianças no programa, sendo que na área há 79 crianças na faixa etária. Alcançamos, no período, 45,6% de cobertura. Foram ofertadas consultas com avaliação do parâmetro de desenvolvimento físico e psicomotor, bem como imunizações, teste do pezinho, orelhinha e olhinho, administração de suplementos vitamínicos, orientações nutricionais, prevenção de verminoses, prevenção de acidentes na infância, agilidade nos exames laboratoriais, orientações em geral e seguimento do cuidado em puericultura. Assim, conclui-se que a intervenção propiciou uma reorganização da atenção primária na saúde das crianças inscritas no programa. Entretanto, ainda há muito para avançar na qualificação do serviço, mas a partir dos resultados oriundos deste trabalho, será possível continuar em busca de melhorias no cuidado em puericultura.

RESSIGNIFICANDO CONCEITOS RELACIONADOS AO CÂNCER DE PRÓSTATA: ÊNFASE À PREVENÇÃO.

Por ser a próstata um órgão que afeta a sensibilidade sexual masculina, a depressão e o sentimento de impotência estão presentes em muitos pacientes, mesmo naqueles em que a doença possa ser temporária. A fantasia de perda de virilidade, devido ao encargo de assumir a performance sexual, confundindo masculinidade com desempenho sexual. Assim quebrar os preconceitos sobre a doença e desmitificá-la é de suma importância para aumentar as chances de sobrevivência do paciente evitando diagnósticos tardios e começando o tratamento o mais cedo possível. Este projeto de intervenção objetivou ofertar conhecimento aos homens da cidade de Barão de Melgaço/MT sobre a importância do autocuidado e do diagnóstico precoce do câncer, desmistificando preconceitos que envolvem os exames para detectar tal doença. A proposta do PI foi direcionada a facilitar a porta de entrada dos usuários público-alvo na unidade básica de saúde e volta-se, sobretudo, para ações de educação em saúde, visando romper a resistência à realização do exame de próstata, devido ao preconceito existente. A metodologia diz respeito: chamamento da população masculina com mais de 40 anos e que estivessem entre os grupos de risco para realizar o exame de toque retal; capacitação da equipe da Unidade Básica de Saúde para a captação desses pacientes e na assistência para com os mesmos. A abordagem foi elaborada para ser executada em duas etapas, quais sejam: a primeira destinada ao diagnóstico daqueles indivíduos que apresentam sinais iniciais da doença (diagnóstico precoce) e a segunda voltada para pessoas sem nenhum sintoma e aparentemente saudáveis (rastreamento). Todos os objetivos foram alcançados, tendo como resultado quantitativo números acima do estimado, o que levou a organizar as agendas até 2015. Pode se afirmar que houve sucesso com a proposta interventiva uma vez que registra-se resultados positivos imediatos que possibilitaram a reflexão e reestruturação da assistência à saúde do homem no município.

EDUCAÇÃO EM SAÚDE BUCAL COM CRIANÇAS DO ENSINO FUNDAMENTAL

Nas últimas décadas, o processo de higiene oral passou de preocupações quanto à beleza de um sorriso, para o cuidado quanto à saúde do mesmo, a não ocorrência dessa leva à cárie dentária e a doença periodontal, que são os males que mais acometem a cavidade bucal sendo mais comum em crianças em idade escolar. Um dente restaurado não é um dente sadio e o tratamento definitivo da cárie consiste na prevenção, em mudanças de hábitos alimentares, hábitos de higiene e um equilíbrio do organismo do indivíduo como um todo, pois a cárie é uma doença transmissível. No município de Barão de Melgaço, estado do Mato Grosso (MT), tem havido um aumento na prevalência de cáries dentárias em crianças, diante desta realidade surgiu à necessidade de implantar a educação em saúde na escola, tendo com público crianças que estudante na 1ª série do ensino fundamental. Os objetivos deste projeto de intervenção (PI) foram conhecer os efeitos das ações educativas, preventivas e motivacionais sobre a saúde bucal das crianças da 1ª série do ensino fundamental da Escola Municipal Izaberlina Ramos da Silva do município de Barão de Melgaço; desenvolvendo ações educativas e preventivas sobre a saúde bucal satisfatória. Foram desenvolvidas atividades educativas junto aos pais/responsáveis e crianças na faixa etária de 6 a 10 anos, técnica de escovação supervisionada e avaliação clínica e tratamento das 45 participantes. Atualmente mantém-se a continuidade do PI por meio de assistência odontológica as crianças, também conseguiu-se a aproximação e interação com os pais/responsáveis e da escola com a unidade de saúde, ampliando as ações de saúde bucal da clientela

Atenção à saúde bucal dos idosos do Programa Saúde da Família Tiradentes

Este estudo apresenta uma revisão de literatura narrativa sobre a atenção à saúde bucal dos idosos do Programa Saúde da Família (PSF) Tiradentes. O objetivo deste trabalho foi revisar a literatura sobre as condições de saúde bucal (edentulismo) da população idosa para poder subsidiar o planejamento-avaliação de ações nessa área, nos diferentes níveis de gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). Realizou-se a busca ativa de informações nas bases de dados BBO e da biblioteca virtual SCIELO, no período de 2000 a 2009, dissertações de mestrado e teses de doutorado disponibilizadas na internet, cadernos do Curso de Especialização em Atenção Básica da Saúde da Família, e cadernos do Ministério da Saúde e linhas guia de saúde do Governo de Minas Gerais, além do SB Brasil 2003 (BRASIL, 2004). O aumento da expectativa de vida coloca a discussão da saúde bucal do idoso e o aumento da atenção a essa faixa etária como necessidades reais do SUS. O mau estado de conservação dos dentes dos idosos e a alta prevalência de edentulismo são um reflexo do acesso à atenção em saúde bucal, da sua condição de vida e com um forte componente social e cultural e podem contribuir para uma piora do quadro de saúde de indivíduos idosos e queda da qualidade de vida. O edentulismo é um problema de saúde pública que gera grande necessidade de reposição protética. A ampliação do acesso ao serviço de prótese dentária no SUS é uma necessidade real e de grande relevância, para garantir o princípio da equidade no uso de serviços odontológicos. Os problemas bucais podem ser minimizados e controlados com a consolidação do PSF, adequando a sociedade envolvida a sua realidade. Sugere-se a realização de padronização dos estudos sobre da saúde bucal de idosos.

Acolher com acolhida: o desafio da equipe Aimmé Cançado Couto

Este trabalho relata a experiência de uma equipe, ESF Aimmé Cançado Couto, do município de Barão de Cocais, Minas Gerais, onde utilizaram da ferramenta do acolhimento para acolher melhor a necessidade da comunidade de sua área adstrita, sendo que as mudanças ocorridas chamaram a atenção da Secretaria Municipal de Saúde, onde a autora enquanto Coordenadora da Atenção Básica, decidiu avaliar o trabalho desta equipe com aprofundamento na literatura pertinente e avaliação quantitativa dos resultados, para propiciar as outras equipes ferramentas para mudar o processo de trabalho, garantindo o acesso da população aos serviços de saúde e concretização dos princípios do SUS.

A educação continuada como um mecanismo de transformação para os agentes comunitários de saúde e a equipe de saúde bucal - relato de experiência

Este trabalho apresenta um relato de experiência sobre a prática de Educação Continuada no âmbito da saúde bucal, realizado no município de Barão de Cocais, onde os atores sociais estão representados pelas Equipes de Saúde Bucal e os Agentes Comunitários de Saúde. Foram realizadas oficinas de capacitação com o objetivo de orientar os agentes comunitários em suas atribuições (orientações à população e encaminhamento dos usuários à unidade de saúde) relacionadas à saúde bucal. Foram utilizados como recursos: dinâmicas de grupo, palestras com cirurgiões-dentistas, avaliações denominadas pré-teste e pós-teste por acontecerem antes e após os treinamentos. Foi possível verificar que após a realização de oficinas de capacitação houve uma maior eficiência no processo de trabalho dos agentes comunitários de saúde e um impacto positivo nas atividades das Equipes de Saúde Bucal do município.

Progressão da doença renal crônica: fatores de risco e medidas preventivas

Estudos epidemiológicos têm apontado um aumento significativo da incidência e prevalência da doença renal crônica em estágio terminal. Por ser essa uma morbidade caracterizada por um processo progressivo e insidioso a qualidade do serviço oferecido aos pacientes em risco de desenvolver a doença é de extrema relevância no desfecho da mesma. O objetivo deste estudo foi descrever os fatores de risco e as medidas preventivas relacionadas à progressão da doença renal crônica. Para tal foi realizada uma revisão narrativa a partir de leitura e discussão de informações extraídas de artigos selecionados sobre os fatores de risco relacionados à progressão da DRC e sua prevenção nas populações em risco de desenvolvê-la. A pesquisa bibliográfica foi conduzida nas bases de dados Lilacs, Pubmed e Scielo utilizando como descritores insuficiência renal crônica, prevenção, fatores de risco, nefropatia, diabetes e hipertensão arterial. O mau controle dos níveis pressórico, glicêmico e lipídico, bem como o tabagismo e a obesidade são fatores determinantes na evolução da doença. Somam-se, ainda, o diagnóstico precoce e o encaminhamento para o especialista em tempo oportuno. Concluindo, cabe, portanto, à atenção básica, por meio da utilização de protocolo (para a uniformização do atendimento/assistência), o desenvolvimento de ações voltadas para a promoção e prevenção, inclusive em conjunto com a atenção secundária, no atendimento não apenas dos pacientes em risco (hipertensos e diabéticos, por exemplo), mas também àqueles em estágios iniciais da doença e dessa maneira, a reversão do atual quadro da insuficiência renal crônica.

Climatério: percepção das mulheres nessa nova fase da vida

O climatério é alvo de mitos e de mau entendimento e também um período abrangente da vida feminina, caracterizado por alterações metabólicas e hormonais que trazem mudanças envolvendo o contexto psicossocial. Sua sintomatologia não é universal, mas varia de acordo com fatores que determinam a maneira de como esses sintomas são percebidos. A motivação maior que levou a desenvolver este estudo foi através da observação das mulheres climatéricas atendidas no Programa de Saúde da Família.Para elaboração do presente trabalho, foi realizada uma pesquisa bibliográfica em bancos de artigos científicos, alem de livros e periódicos pertinentes à temática, buscando obter informações sobre o climatério e a percepção das mulheres neste ciclo de vida.Visando melhorar a assistência a mulher nessa nova fase de vida, torna-se relevante a pesquisa em relação ao tema e a implantação de grupos no Programa de Saúde da Família com objetivo de atender a mulher climatérica de forma integral, abordando aspectos emocionais, biológicos e sociais de sua saúde, priorizando a prevenção e promoção da saúde e conseqüentemente a melhoria da qualidade de vida através de trocas de experiências e da problematização de conceitos e aquisição de novos conhecimentos.

Organização e conscientização da importância do prontuário como ferramenta na assistência ao paciente na Unidade de Saúde Palmital em Lagoa Santa, Minas Gerais

A desorganização dos prontuários na USF Palmital em Lagoa Santa é observada pela alta taxa de perda dos mesmos e solicitações de atendimentos com prontuários avulsos, além de mau estado de conservação dos documentos e dos locais de armazenamento. O não cadastramento de toda população é um agravante neste processo e também dificulta a elaboração de ações estratégicas para a população em questão. A desvalorização do prontuário também é um problema, observamos falhas na elaboração do documento, gerando dificuldade de comunicação entre os diferentes profissionais que assistem cada paciente, além de infringir o Código de Ética Médica. O prontuário é um documento muito importante, pois contem a história da saúde do paciente e permite a identificação de outras características como assiduidade a unidade, sua condição sócio econômica, sua história familiar e outras informações que nele estão registradas. Como plano de intervenção, temos dois grandes objetivos, o primeiro é realizar o cadastramento de toda a população e organizar os prontuários em envelopes familiares, que para facilitar localização serão separados por cores, referentes às diferentes microáreas. O segundo objetivo é a conscientização da importância deste documento na assistência ao paciente e sobre os aspectos legais referentes à sua elaboração, através de palestras e discussão entre os componentes da equipe

Plano de ação para aumentar a adesão ao tratamento de hipertensão arterial sistêmica com estímulo à orientação familiar

A Estratégia Saúde da Família (ESF) Santa Rita, localizada no município de Cássia, Minas Gerais, abrange uma população de aproximadamente 3.500 pessoas. A sede da equipe, apesar de não possuir prédio próprio, possui uma estrutura capaz de atender satisfatoriamente todos os pacientes. Dentre esses, os portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica cadastrados correspondem a 22,8% da população adulta e tendo sido identificado que grande parte deles não aderiam ao tratamento conforme a prescrição médica culminando no surgimento de complicações consequentes da doença. Percebeu-se que a não adesão estava relacionada ao desconhecimento em relação ao agravo, bem como à dificuldade em compreender o que era proposto para o seu controle. Diante a importância da doença e a morbidade e mortalidade elevadas que o seu mau controle poderiam levar foi proposto um projeto de intervenção cujo objetivo é levar à população conhecimento sobre a doença e suas nuances por meio de palestras na unidade e em escolas da rede pública e de grupos de Hiperdia a fim de se obter um controle melhor da Hipertensão Arterial.

Um plano de ação para o controle da hipertensão arterial, na Estratégia Saúde da Família Ermida II, Divinópolis/MG

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é hoje uma epidemia dentro das doenças crônicas, atingindo populações no mundo inteiro com uma frequência muito alta. A hipertensão arterial sistêmica e suas complicações reduzem a qualidade de vida dos afetados, pois as pessoas que possuem essa doença, com pouco ou nenhum controle, tem risco maior de cardiopatia isquêmica, retinopatia hipertensiva, acidentes vasculares encefálicos (AVC), de insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica, aneurismas e, da até pouco conhecida, insuficiência arterial crônica. Na Estratégia de Saúde da Família Ermida II foram diagnosticados altos índices de hipertensos descontrolados evoluindo para as complicações já citadas. Tornou-se necessário construir um plano de ação que permita prolongar a qualidade de vida desta população além de ensiná-la a prevenir a doença ou, pelo menos, controlá-la. Foi realizada uma revisão bibliográfica nas bases de dados LILACS e SciELO e o plano de ação proposto e desenvolvido priorizou ações de informação para população geral e hipertensa sobre fatores de risco modificáveis como o sedentarismo, a obesidade, o mau hábito de fumar, o consumo em excesso de bebidas alcoólicas, consumo indevido de medicação e automedicação, controle de outras doenças envolvidas como a Diabetes Mellitus e ainda, ações de individualização dos protocolos de atuação e encaminhamento oportuno dos casos refratários. A integração de atividade no plano comunitário, a educação em saúde, em conjunto com a equipe mostrou melhora nos índices de controle e adesão terapêutica dos pacientes afetados e gerando conhecimentos úteis na população.

Melhoria da Atenção à Saúde de Usuários com Hipertensão e/ou Diabetes da UBS Gilmar Cândido da Silva, Cruzeiro do Sul/AC

RAMIREZ, Ada Alicia Cabrera. Melhoria da Saúde de Hipertensos e/ou Diabéticos na USF Gilmar Cândido da Silva, Cruzeiro do Sul / AC. 2015. 91 f Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família). Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) são responsáveis pela primeira causa de mortalidade e de hospitalizações no Sistema Único de Saúde (SUS) e representam ainda, mais da metade dos diagnósticos primários em pessoas com insuficiência renal crônica, submetidas à diálise. Sabendo-se que se a HAS e o DM forem diagnosticados precocemente será possível evitar maiores prejuízos aos seus portadores e ao SUS, com intenção de promover a Melhoria da Saúde de hipertensos e/ou diabéticos da Unidade de Saúde da Família (USF) Gilmar Cândido da Silva, em Cruzeiro do Sul, Acre, foi realizada uma intervenção com duração de 16 semanas, no período compreendido entre setembro de 2014 a janeiro de 2015 em que o objetivo foi identificar os portadores e implementar o Programa de Atenção à HAS e ao DM que se apresentava com organização deficiente, sem registros ou arquivos específicos e com dados poucos confiáveis. Segundo esses dados teríamos na área de abrangência 114 hipertensos, dos quais apenas um tinha estratificação do risco cardiovasculares e 107 estavam com atraso em consulta agendada por mais de 7 dias. Entre os 15 diabéticos cadastrados, apenas um tinha realizado estratificação do risco cardiovascular e 14 estavam com atraso na consulta agendada por mais de 7 dias. Por meio de ações distribuídas em 4 eixos pedagógicos, a cobertura da HAS foi de 27,6% (113) e do DM foi de 36,6% (37). Todos (100%) os portadores de HAS e de DM (150) receberam exames clínicos apropriados, prescrição de medicamentos da farmácia popular ou da unidade de saúde priorizados, avaliação da necessidade de atendimento odontológico, estratificação do risco cardiovascular e registro adequado na ficha de acompanhamento (ficha-espelho e planilha de coleta de dados). Esses usuários (100%) receberam ainda: orientação nutricional sobre alimentação saudável, orientação sobre prática regular de atividade física, orientação sobre os riscos do tabagismo e orientação sobre higiene bucal. Devido a estas características, ao mau tempo e à falta de transporte no período da intervenção, 88,9% dos hipertensos e 95,7% dos diabéticos receberam busca ativa. Pelos motivos acima citados e também pela quebra no aparelho do laboratório de análises clínicas, 63,7% de portadores de HAS e 59,5% de portadores de DM realizaram exames complementares em dia, de acordo com o protocolo. A intervenção contribuiu para a superação profissional da equipe, a melhoria dos exames clínicos e de atividades de educação, prevenção e promoção de saúde na comunidade. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.