Picos de pressão intra-ocular: comparação entre curva tensional diária, minicurva e medida da pressão intra-ocular às 6 horas

INTRODUÇÃO: A pressão intra-ocular (Po) é o fator de risco isolado mais importante para o desenvolvimento do glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA). O controle da Po é o objetivo principal da terapia antiglaucomatosa até o momento. A curva tensional diária (CTD) é de grande importância para o diagnóstico e seguimento do glaucoma primário de ângulo aberto. Métodos simplificados como a minicurva têm sido utilizados em seu lugar por serem mais práticos. OBJETIVO: Comparar curva tensional diária, minicurva e medida isolada às 6 horas quanto à detecção de picos pressóricos e verificar a influência da variação postural na medida das 6 horas da manhã. MÉTODOS: Sessenta e quatro pacientes (126 olhos) com glaucoma primário de ângulo aberto ou suspeita de glaucoma foram submetidos à curva tensional diária. A minicurva considerou as medidas das 9, 12, 15 e 18 horas da mesma curva tensional diária. A medida das 6 horas foi realizada no escuro, com o paciente deitado, utilizando o tonômetro de Perkins. Logo após, foi feita nova medida, com o paciente sentado, usando o tonômetro de Goldmann. A Po média e a ocorrência de picos (Po > 21 mmHg) da curva tensional diária e minicurva foram comparados, assim como o horário de ocorrência dos picos. RESULTADOS: A Po média foi maior no glaucoma primário de ângulo aberto do que nos suspeitos tanto na minicurva como na curva tensional diária Quando comparadas, a curva tensional diária apresentou médias de Po maiores que a minicurva. A medida das 6 horas foi maior quando feita com o paciente deitado. A minicurva não detectou 60,42% dos picos nos pacientes com glaucoma primário de ângulo aberto e 88,24% dos picos nos suspeitos. CONCLUSÃO: 1. A curva tensional diária detectou mais picos pressóricos do que a minicurva; 2. A média de Po das 6 horas foi maior com o paciente deitado; 3. A Po das 6 horas com o paciente deitado foi maior do que a Po média da curva tensional diária e da minicurva.

Cataract prevalence in Central-West region of São Paulo State, Brazil

OBJETIVO: A catarata é a principal causa tratável de cegueira e deficiência visual em países subdesenvolvidos. Este estudo foi realizado para avaliar se a catarata continua sendo uma importante causa de cegueira no centro-oeste do Estado de São Paulo. MÉTODOS: Um estudo transversal, de caráter observacional, realizado em cinco cidades da região centro-oeste do Estado de São Paulo, para as quais o centro de referência é a cidade de Botucatu. A amostra estabelecida para este estudo, de forma aleatória, seria composta por 5.555 indivíduos, sendo que foram examinados 4.229 indivíduos (8.458 olhos), ou seja, 78% da amostra pretendida. Os indivíduos foram submetidos a um exame oftalmológico completo que consistia em avaliação da acuidade visual (com e sem correção), tonometria, biomicroscopia, fundoscopia e exame refracional. O diagnóstico de catarata foi dado aos indivíduos que apresentassem opacidade de cristalino na biomicroscopia, de acordo com o Sistema de Classificação de Opacidade do Cristalino II (LOCS II). Olhos apresentando deficiência visual ou cegueira, com a melhor correção e causados por catarata, foram considerados após excluir outras patologias que pudessem causar baixa da acuidade visual (AV). Olhos com deficiência visual foram considerados quando 0,05 < AV < 0,3 e olhos cegos quando AV < 0,05. Indivíduos com deficiência visual foram considerados quando 0,05 < AV < 0,3 e indivíduos cegos quando AV < 0,3, no melhor olho com a melhor correção. Foi considerado o número de olhos com catarata, o número de olhos com deficiência visual e cegueira e o número de indivíduos com deficiência visual e cegueira. RESULTADOS: A prevalência de catarata na população estudada foi de 4,94% (209 indivíduos), afetando principalmente indivíduos com mais de 50 anos (92,34%) e do sexo feminino (61,11%). A catarata foi a causa de deficiência visual para 0,96% e a causa de cegueira para 0,52% de toda a população estudada. CONCLUSÃO: Nossos resultados mostraram que a prevalência de catarata na população estudada é semelhante aos índices de países desenvolvidos.

Efeitos maleato de timolol 0.5% do cloridrato de dorzolamida 2%, e da associação de ambas na pressão intra-ocular

Avaliaram-se efeitos da dorzolamida do timolol e da combinação de ambos sobre pressão intra-ocular (PIO) de cães normais, além de alterações no olho contralateral, não-tratado. Foram utilizados 60 cães sadios, distribuídos em três grupos (G) de 20 animais. No primeiro grupo (GT), foi avaliada a ação do maleato de timolol 0,5% na PIO; no segundo (GD), a ação do cloridrato de dorzolamida 2%; e, no terceiro (GTD), o efeito da associação fixa timolol/dorzolamida. A PIO foi aferida utilizando-se tonômetro de aplanação (Tonopen®), uma hora antes e uma, duas, quatro, seis e oito horas após a instilação do colírio em análise no olho esquerdo. O efeito da associação timolol/dorzolamida foi mais intenso (27%) que os efeitos do timolol (21,9%) e da dorzolamida (22,4%) na redução da PIO. No olho contralateral, verificou-se redução de 7% no GT, 13,8% no GD e 13,6% no GTD, após quatro e duas horas da administração.

Tonometria, paquimetria e comprimento axial ocular em cães glaucomatosos submetidos à ablação uveal intravítrea

Estudaram-se as alterações tonométricas, paquimétricas e de comprimento axial em cães com glaucoma submetidos à ablação uveal intravítrea. Foram avaliados 13 olhos irreversivelmente cegos de cães que apresentavam glaucoma crônico unilateral, nos quais realizou-se a ablação uveal intra-vítrea, por meio de injeção na câmara vítrea de 0,5ml de sulfato de gentamicina (40mg/ml) associado a 0,3ml de fosfato de dexametasona (4mg/ml). As mensurações da pressão intra-ocular (Po), espessura corneana e eixo axial com tonometria de aplanação, paquimetria ultra-sônica e ultra-sonografias modos A e B foram realizadas no dia da ablação (M0) e após uma (M1), quatro (M4), oito (M8), 12 (M12), 24 (M24) e 48 semanas (M48). A Po diminuiu significativamente em todos os momentos em relação ao M0, com aumento da espessura corneana ao longo do experimento. Nas avaliações ultra-sonográficas notou-se diminuição significativa do bulbo ocular a partir de M4, com medidas ultra-sonográficas modo A significativamente maiores que as do modo B. O procedimento foi efetivo na redução da Po e na diminuição do eixo axial, demonstrando ser viável no controle do glaucoma crônico em olhos irreversivelmente cegos, e ser uma alternativa à enucleação e inserção de prótese ocular.

Efeitos da infusão contínua de cetamina sobre a pressão intra-ocular em cães hipovolêmicos anestesiados com desflurano

Compararam-se os efeitos de duas doses de cetamina, administradas em infusão contínua, sobre a pressão intra-ocular (PIO) de 18 cães submetidos à hipovolemia e à anestesia com desflurano. Promoveu-se a hipovolemia em todos os cães, retirando-se 40 ml de sangue/kg de peso. A anestesia foi induzida com desflurano, através de máscara facial, até que a intubação orotraqueal fosse permitida. Decorridos 30 minutos, para estabilização dos parâmetros, iniciou-se a infusão contínua de cetamina. Os cães foram distribuídos, aleatoriamente, em três grupos (n= 6). O grupo I (controle) recebeu solução salina estéril; o grupo II (GII) recebeu cetamina, na dose de 100mig/kg/min, e o grupo III (GIII), cetamina na dose de 200mig/kg/min. A PIO foi medida por tonometria de aplanação. Foram mensurados freqüência cardíaca (FC), ritmo cardíaco, pressão arterial média (PAM), débito cardíaco (DC), pressão venosa central (PVC) e pressão parcial de CO2 no final da expiração (ETCO2). O desflurano não influenciou os resultados da PIO, porém observou-se discreta ação da cetamina em todos os grupos. Foi possível estabelecer relação direta entre os valores de PIO e de ETCO2. A PIO apresentou relação direta somente com a ETCO2.

Superficial keratectomy and 360º conjunctival flap for bullous keratopathy in a dog: a case report

Relata-se o caso ocorrido em um cão, da raça Pinscher, com dois anos de idade e histórico de desconforto no olho direito. O olho esquerdo havia sido enucleado por outro profissional, por apresentar os mesmos sinais, cujo tratamento clínico instituído não lograra êxito. O valor do teste da lágrima de Schirmer encontrava-se aumentado e identificou-se diminuição da pressão intraocular à tonometria de aplanação. Observaram-se, à biomicroscopia, edema corneal profuso e ceratocone, e o teste da fluoresceína foi negativo. Gonioscopia e oftalmoscopia não lograram fornecer dados relevantes dadas as condições da córnea. Diagnosticou-se ceratite bolhosa. Optou-se pelo tratamento cirúrgico, que fora realizado em duas etapas: 1- ceratectomia superficial e flap conjuntival de 360º; 2- ceratectomia superficial para devolver transparência à córnea. Transcorridos 30 dias da segunda ceratectomia superficial, o flap de terceira pálpebra foi desfeito. Observou-se conjuntivalização do quadrante nasal superior da córnea, córnea clara no eixo visual e retorno da visão.

Influência da idade no comportamento da pressão intraocular em uma população da região Sul-brasileira

OBJETIVO: Verificar influência da idade no comportamento da pressão intraocular (PIO) em população acima de 40 anos. MÉTODOS: Neste estudo observacional transversal realizado no município de Piraquara - PR, a PIO foi aferida através da tonometria de Goldmann. Todos os indivíduos foram submetidos a exame de triagem, sendo os suspeitos de glaucoma ou hipertensão ocular encaminhados ao atendimento de retorno para realização de exame oftalmológico completo. Para fins de análise estatística, os pacientes foram divididos em grupos etários (40-49; 50-59; 60-69 e acima de 70 anos). Posteriormente todos os pacientes portadores de glaucoma ou suspeita, hipertensão arterial sistêmica (HAS) ou Diabetes mellitus (DM) foram excluídos. RESULTADOS: Avaliaram-se 3360 indivíduos com média de idade de 54,04 ± 10,52 anos, sendo 59,79% do sexo feminino. Não se observou diferença estatisticamente significativa entre a média da PIO nos diferentes grupos etários (p=0,19; teste ANOVA). da mesma forma, não foi observada correlação significativa entre a PIO e a idade (p = 0,11; correlação linear de Pearson). Após exclusão dos indivíduos portadores de HAS (1671), DM (n=360), glaucoma ou suspeita de glaucoma (n=161) não se observou diferença estatisticamente significativa entre a média da PIO e a idade (p=0,17; teste ANOVA). No entanto, uma fraca correlação negativa, porém significativa, foi encontrada entre PIO e idade (p=0,03; R=-0,055, correlação linear Pearson). CONCLUSÃO: Na presente amostra, não foi observada influência significativa da idade na PIO, entretanto, após a exclusão de indivíduos com glaucoma, HAS e DM, observou-se uma fraca correlação linear negativa e significativa entre as duas variáveis.

Natural latex graft in lamellar and penetrating sclerectomies in rabbits

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Evaluation of intraocular pressure in association with cardiovascular parameters in normocapnic dogs anesthetized with sevoflurane and desflurane

The objective of this study was to determine intraocular pressure (IOP) and cardiac changes in normocapnic dogs maintained under controlled ventilation and anesthetized using sevoflurane or desflurane. Sixteen healthy adult mixed-breed dogs, seven males and nine females, weighing 10-15 kg were used. The dogs were randomly assigned to one of two groups composed of eight animals anesthetized with sevoflurane (SEVO) or desflurane (DESF). In both groups, anesthesia was induced with propofol (10 mg/kg), and neuromuscular blockade was achieved with rocuronium (0.6 mg/kg/h IV). No premedication was given. Ventilation was adjusted to maintain end-tidal carbon dioxide partial pressure at 35 mmHg. Anesthesia was maintained with 1.5 minimum alveolar concentration (MAC) of sevoflurane or desflurane. In both groups IOP was measured by applanation tonometry (Tono-Pen) before induction of anesthesia. IOP, mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), cardiac index (CI) and central venous pressure (CVP) were also measured 45 min after the beginning of inhalant anesthesia and then every 20 min for 60 min. A one-way repeated measures ANOVA was used to compare data within the same group and Student's t-test was used to assess differences between groups. P < 0.05 was considered statistically significant. Measurements showed normal IOP values in both groups, even though IOP increased significantly from baseline during the use of desflurane. IOP did not differ between groups. CI in the desflurane group was significantly greater than in the sevoflurane group. Sevoflurane and desflurane have no clinically significant effects on IOP, MAP, HR, CI or VCP in the dog.

Effects of metaraminol bitartrate on intraocular pressure in dogs under halothane anesthesia

The effects of metaraminol bitartrate on intraocular pressure (IOP) were studied in dogs anesthetized with halothane. Forty-five healthy, adult, mixed-breed dogs, of both sexes, were divided into three groups of 15 dogs each (GI, GII and GIII) and maintained under general anesthesia with halothane after tranquilization with levomepromazine and induction with thiopental. Saline (0.9%) was administered intravenously (IV) to GI through continuous infusion, at a velocity of 0.125 mL kg -1 min -1. GII and GIII received metaraminol 0.004% IV, at a dose of 5 μg kg -1 min -1, at 0.125 mL kg -1 min -1 and at a dose of 2 μg kg -1 min -1, at 0.06 mL kg -1 min -1, respectively. IOP was measured by applanation tonometry (Tono-Pen) before and during anesthesia. Results showed that IOP decreased in GI, increased in GII, and remained at basal levels in GIII. Continuous infusion of metaraminol at 2 μg kg min -1 maintained IOP at pretest levels, while infusion at 5 μg kg -1 min -1 produced an elevation of IOP.

Evaluation of intraocular and partial CO2 pressure in dogs anesthetized with propofol

The effects of propofol on intraocular pressure (IOP) and end tidal CO2 (ETCO2) were studied because an elevation in the latter may alter IOP. Twenty dogs were divided into two groups (G1 and G2). G1 dogs were induced with 10 mg/kg (IV) of propofol followed by a 0.4 mg/kg/min continuous infusion of the same agent diluted in a 0.2% dextrose solution for 1 h. G(CAPS) 2 dogs served as the control group, where only dextrose solution was administered, under the same time intervals as in G1. Applanation tonometry (Tono-Pen) was used to determine IOP and ETCO2 as a method to determine partial CO2 pressure. Measurements were taken every 15 min for 1 h, with M1 occurring immediately before IV administration. IOP and ETCO2 were not statistically significant in either groups. Based on the results, it may be concluded that propofol does not alter IOP and ETCO2.

Ophthalmic patterns of captive brown brocket deer (Mazama gouazoubira)

Captive brown brocket deer (Mazama gouazoubira) were manually restrained to assess tear production by the Schirmer tear test I to measure intraocular pressure by applanation tonometry, to examine ocular conjunctival epithelial cells via cytologic and histologic samples, and to survey ocular conjunctival microflora by microbiologic culture. The mean value for the Schirmer tear test I was 8.9 ± 1.8 mm/min, and the mean intraocular pressure was 15.3 ± 3.1 mm Hg. Conjunctival epithelium contained stratified pavimentous layers of cells, and the microflora consisted of predominantly gram-positive bacteria. Copyright 2007 by American Association of Zoo Veterinarians.

The value of intraocular pressure asymmetry in diagnosing glaucoma

PURPOSE

Frequência de ocorrência de cavidade anoftálmica na região centro-oeste paulista e características dos portadores

Purpose: To observe the frequency of the occurrence of the anophthalmic socket in the Middle West region of the state of São Paulo and to describe the demographic profile of the carriers in a population-based data. Methods: A cross-sectional study involve a random sampling carried out in twelve cities of the Middle West region of the state of São Paulo, for which the reference center is the city of Botucatu was done. The participators were chosen by assortment which considered the houses of these people. It was established a sampling with 11,453 people. All the exams were realized using a Mobile Ophthalmologic Unit. The research protocol included the demographic data and the complete ophthalmologic exam (anamnesis, ocular and systemic antecedents, familiar antecedents, visual acuity with and without correction, tonometry, biomicroscopy, fundoscopy, and refraction exam). All the data were transferred to an Excel spreadsheet and submitted to a descriptive analysis and were presented by the frequency of the occurrence. Results: Ophthalmic socket frequency in the Middle West region of the state of São Paulo was 0.96%. We found 11 cases of anophthalmic socket, with involvement of 0.7 % in females and 1.3 %, male. The most common causes of anophthalmic socket were glaucoma (blind painful eye), microphthalmia, trauma, and endophthalmitis. The majority of the people were 40 years old or more, and we found just one person younger than 19 years old. Conclusion: The anophthalmic socket occurred in 0.96% of the habitants of the Middle West region of São Paulo State, occurring mainly in male and with large variety of the affected ages.

Glaucoma secundário em cães e gatos

Glaucoma is a syndrome that affects animals of different species and in different moments of his life, having variables causes in function of this presentation. It is an ophthalmic emergency that may develop irreversible vision damage as well as the patient's aesthetic presentation. Increased intraocular pressure, presence of engorged episcleral vessels, conjunctival hyperemia, pain, anterior uveitis, lens luxation and buftalmia are commonly clinical signs presented by dogs while in cats, signs are less expressive, noting mydriasis, mild ciliary injection and progressive buftalmia. For diagnosis are carried out three basic procedures: tonometry, gonioscopy and ophthalmoscopy. The treatment can establish with medical therapy with or without surgical intervention, however, at some point it will be necessary to perform enucleation or evisceration of the eye bulb.