Le lambeau musculo-cutané du grand dorsal en V-Y dans la reconstruction de pertes de substances étendues de la paroi thoracique postérieure

Les pertes de substances étendues de la paroi thoracique postérieure sont régulièrement rencontrées en chirurgie reconstructive. Les causes les plus habituelles sont les escarres, l'extirpation de lésions néoplasiques et les déhiscences de plaie dans le cadre d'une chirurgie du rachis. L'exposition fréquente des côtes ou des vertèbres rend nécessaire l'emploi d'un lambeau afin de s'assurer de la pérennité de la couverture. Le lambeau musculo-cutané du trapèze est classiquement indiqué dans les plaies du rachis cervical et dorsal haut alors que le lambeau musculo-cutané du grand dorsal l'est dans les pertes de substances dorsales basses. Lorsque la taille du lambeau prélevé rend impossible la fermeture directe du site donneur, ce dernier doit être recouvert soit par une greffe de peau, soit par un autre lambeau, ce qui majore la morbidité dans les deux cas. En 2001, Micali a proposé un nouveau tracé de la palette cutanée du lambeau du grand dorsal en utilisant l'artifice du V-Y, permettant par conséquent la fermeture directe du site de prélèvement. Cette modification s'intéressait uniquement à la paroi thoracique antérieure. Nous avons étudié la faisabilité de cette technique appliquée au thorax postérieur. Trois patients ont bénéficié de la couverture d'une perte de substance thoracique postérieure par un lambeau musculo-cutané du grand dorsal en V-Y. Il s'agissait de 2 cas de déhiscence de plaie après chirurgie de stabilisation rachidienne et d'un cas d'exérèse d'un sarcome. La palette cutanée est orientée obliquement depuis la berge externe de la plaie, son bord médial étant cranial alors que son bord latéral est caudal et forme une pointe. Le muscle grand dorsal est levé selon la technique habituelle en conservant la palette cutanée attachée afin de préserver les vaisseaux perforants nourriciers. Le lambeau est avancé postérieurement afin d'oblitérer le défect sans tension. Le site donneur est ensuite suturé en première intention. Les trois lambeaux ont intégralement survécu et ont permis une couverture cutanéo- musculaire durable sans la survenue de complications. La modification de la technique de Micali que nous proposons permet d'obtenir de façon reproductible une couverture stable de pertes de substances étendues intéressant la paroi thoracique postérieure. Contrairement au dessin habituel de la palette cutanée, l'artifice du V-Y rend obsolète l'utilisation de greffes de peau puisque le site donneur peut être suturé sans tension. La chirurgie étant courte et la morbidité faible, cette technique peut également être appliquée aux patients fragiles pour lesquels une intervention longue de type lambeau libre est contre-indiquée.

Recherches sur les substances nutritives que renferment les os, ou Mémoire sur les os provenant de la viande de boucherie, sur les moyens de les conserver, d'en extraire de la gélatine par la vapeur, etc. , par M. d'Arcet,... et Mémoire sur l'application spéciale de ce procédé à la nourriture des ouvriers... par M. A. de Puymaurin,...

Comprend : Mémoire sur l'application spéciale de ce procédé [extraction de la gélatine que renferment les os] à la nourriture des ouvriers de la Monnaie royale...

Photocatalytic oxidation of humic substances and lignins in aqueous solutions

Tässä tutkimuksessa tarkastellaan kahden yleisen, veden ympäristökuormitusta aiheuttavan kemikaaliryhmän, ligniinin ja humusaineiden, fotokatalyyttistahapetusta (photocatalytic oxidation, PCO) vesiliuoksessa. Fotokatalyyttina käytettiin titaanidioksidia, jota säteilytettiin ultraviolettivalolla. Työssä selvitettiin useiden eri olosuhdeparametrien vaikutusta fotokatalyysiin. Tutkittavia parametreja olivat mm. kontaminanttien alkukonsentraatio, pH, vetyperoksidilisäys, rauta-ionien lisäys, fotokatalyysimenetelmä, fotokatalyytin pintakonsentraatioja titaanidioksidin määrä lasisissa mikropartikkeleissa. Ultraviolettivalon lähteinä käytettiin sekä keinovaloa että auringonvaloa. Katalyytin kantoaineena käytettiin huokoisia lasisia mikropartikkeleita, joiden pintaan kiinnittynyt titaanidioksidi pystyi hyvin vähentämään kontaminanttien määrää vedessä. Fotokatalyysin tehokkuus kasvoi humusaine- ja ligniinikonsentraatioiden kasvaessa. Korkeimmat hapetustehokkuudet kumallakin kontaminantilla saavutettiin neutraaleissa jalievästi emäksisissä olosuhteissa huolimatta siitä, että paras adsorboituminen tapahtui happamissa olosuhteissa. Tämän perusteella voidaan olettaa, että humusaineiden ja ligniinin hapetus tapahtuu pääosin radikaalimekanismilla. Vetyperoksidin lisääminen humusaineliuokseen lisäsi hapettumisnopeutta, vaikka näennäinen hapetustehokkuus ei muuttunut. Tämän perusteella vetyperoksidi hapetti myös humusaineita referenssinäytteessä. Ligniinin fotokatalyyttinen hapettuminen parani vetyperoksidilisäyksellä happamissa olosuhteissa johtuen lisääntyneestä OH-radikaalien muodostumisesta. Ligniini ei hapettunut vetyperoksidilla, jos fotokatalyyttiä ei¿ollut läsnä. Rauta-ionit eivät lisänneet humushappojen fotokatalyyttistähapettumista, mutta Fe2+-ionien lisäys aina konsentraatioon 0.05 mM johti ligniinin hapettumistehokkuuden voimakkaaseen kasvuun. Rauta-ionikonsentraation kasvattaminen edelleen johti ligniinin hapetustehokkuuden alenemiseen.

Effect of humic substances and weather conditions on leaf biochemical changes of fertigated guava tree, during orchard establishment

In São Francisco Valley, Northeast Brazil, humic substances have been used by growers in fertigated fruit crops, due to its improvements on soil conditions and in plant nutrient uptake, metabolism and growth, reported from different growing places and crops. Nevertheless, little information about plant response to humic substance usage for local soil, weather and cropping system conditions is known. Hence, the metabolic response of guava tree during the orchard establishment to fertigation with humic substances and its correlation to the weather conditions were evaluated in Petrolina, State of Pernambuco. The treatments were manure application in soil combined with mineral fertilizers and humic substances applied through water of irrigation. The results showed that the fertigation treatments and plant age did not present conclusive effects in guava leaf contents of carbohydrates, proteins and amino acids. On the other side, the leaf contents of these compounds were influenced by the weather conditions.

Reasons to use e-cigarettes and associations with other substances among adolescents in Switzerland.

BACKGROUND: The objectives of this research were to describe the main reason(s) why adolescents use electronic cigarettes, to assess how e-cigarette experimenters and users differ based on personal characteristics, and to determine whether its use is associated with the use of other substances among a representative sample of youths in Switzerland. METHODS: A representative sample of 621 youths (308 females) was divided into never users (n=353), experimenters (Only once, n=120) and users (Several times, n=148) of e-cigarettes. Groups were compared on socio-demographic data and current smoking, alcohol misuse and cannabis use. Reasons for e-cigarette use were compared between experimenters and users. A multinomial regression was performed using never users as the reference category. RESULTS: Forty-three percent had ever tried e-cigarettes, and the main reason was curiosity. Compared to never users, experimenters were more likely to be out of school (Relative Risk Ratio [RRR]: 2.68) and to misuse alcohol (RRR: 2.08), while users were more likely to be male (RRR: 2.75), to be vocational students (RRR: 2.30) or out of school (RRR: 3.48) and to use any of the studied substances (tobacco, RRR: 5.26; alcohol misuse, RRR: 2.71; cannabis use, RRR: 30.2). CONCLUSIONS: Although often still part of adolescent experimentation, e-cigarettes are becoming increasingly popular among adolescents and they should become part of health providers' standard substance use screening. As health providers (and especially paediatricians) do not seem to have high levels of knowledge and, consequently, little comfort in discussing e-cigarettes, training in this domain should be available to them.