Effect of manual hyperinflation on hemodynamics, gas exchange, and respiratory mechanics in ventilated patients

The authors investigated the effect of manual hyperinflation (MHI) with set parameters applied to patients on mechanical ventilation on hemodynamics, respiratory mechanics, and gas exchange. Sixteen critically ill patients post-septic shock, with acute lung injury, were studied. Heart rate, arterial pressure, and mean pulmonary artery pressure were recorded every minute. pulmonary artery occlusion pressure, cardiac output, arterial blood gases, and dynamic compliance (C-dyn) were recorded pre- and post-MHI. From this, systemic vascular resistance index (SVRI), cardiac index, oxygen delivery, and partial pressure of oxygen:fraction of inspired oxygen (PaO2:FiO(2)) ratio were calculated. There were significant increases in SVRI (P < 0.05) post-MHI and diastolic arterial pressure (P < 0.01)during MHI. C-dyn increased post-MHI (P < 0.01) and was sustained at 20 minutes post-MHI (P < 0.01). Subjects with an intrapulmonary cause of lung disease had a significant decrease (P = 0.02) in PaO2:FiO(2), and those with extrapulmonary causes of lung disease had a significant increase (P < 0.001) in PaO2:FiO(2) post-MHI. In critically ill patients, MHI resulted in an improvement in lung mechanics and an improvement in gas exchange in patients with lung disease due to extrapulmonary events and did not result in impairment of the cardiovascular system.

Hemodynamic and ventilatory effects of manual respiratory physiotherapy techniques of chest clapping, vibration, and shaking in an animal model

Chest clapping, vibration, and shaking were studied in 10 physiotherapists who applied these techniques on an anesthetized animal model. Hemodynamic variables (such as heart rate, blood pressure, pulmonary artery pressure, and right atrial pressure) were measured during the application of these techniques to verify claims of adverse events. In addition, expired tidal volume and peak expiratory flow rate were measured to ascertain effects of these techniques. Physiotherapists in this study applied chest clapping at a rate of 6.2 +/- 0.9 Hz, vibration at 10.5 +/- 2.3 Hz, and shaking at 6.2 +/- 2.3 Hz. With the use of these rates, esophageal pressure swings of 8.8 +/- 5.0, 0.7 +/- 0.3, and 1.4 +/- 0.7 mmHg resulted from clapping, vibration, and shaking respectively. Variability in rates and forces generated by these techniques was 80% of variance in shaking force (P = 0.003). Application of these techniques by physiotherapists was found to have no significant effects on hemodynamic and most ventilatory variables in this study. From this study, we conclude that chest clapping, vibration, and shaking 1) can be consistently performed by physiotherapists; 2) are significantly related to physiotherapists' characteristics, particularly clinical experience; and 3) caused no significant hemodynamic effects.

Geometric nonlinear analysis of thin plates by a refined nonlinear non-conforming triangular plate element

Based on the refined non-conforming element method for geometric nonlinear analysis, a refined nonlinear non-conforming triangular plate element is constructed using the Total Lagrangian (T.L.) and the Updated Lagrangian (U.L.) approach. The refined nonlinear non-conforming triangular plate element is based on the Allman's triangular plane element with drilling degrees of freedom [1] and the refined non-conforming triangular plate element RT9 [2]. The element is used to analyze the geometric nonlinear behavior of plates and the numerical examples show that the refined non-conforming triangular plate element by the T.L. and U.L. approach can give satisfactory results. The computed results obtained from the T.L. and U.L. approach for the same numerical examples are somewhat different and the reasons for the difference of the computed results are given in detail in this paper. © 2003 Elsevier Science Ltd. All rights reserved.

Manual do Reposit??rio institucional da ENAP

O Manual do Reposit??rio Institucional da ENAP foi elaborado com o objetivo de auxiliar a compreens??o e utiliza????o dessa ferramenta, visando ?? capacita????o de pontos focais que far??o a submiss??o de ativos digitais, a valida????o dos documentos depositados, e dos revisores de metadados, que ir??o de fato publicar os itens no reposit??rio, orientando quanto ??s regras para o preenchimento do conjunto de metadados, e aos passos necess??rios para o fluxo de submiss??o.

Manual de procedimentos e rotinas de c??lculos judiciais

O projeto refere-se ?? elabora????o de um manual que aborda, de forma pontual e objetiva, a legisla????o relativa aos procedimentos a serem observados nos processos sob responsabilidade da Advocacia Geral da Uni??o ??? AGU, em tramita????o na Justi??a Federal e Justi??a do Trabalho. O manual re??ne no????es sobre a legisla????o do processo, cria normas e rotinas para a an??lise, confer??ncia, elabora????o de c??lculos e per??cias judiciais, fornece f??rmulas, tabelas e ??ndices aplicados nos c??lculos. A ado????o do manual trouxe resultados qualitativos e quantitativos na medida em que a padroniza????o dos procedimentos se traduziu na melhoria da produtividade e transpar??ncia dos c??lculos, aumentando o grau de confiabilidade e seguran??a para os representantes judiciais que promovem a defesa da Uni??o

Manual do usu??rio: uma experi??ncia no servi??o p??blico

O Terceiro Servi??o Regional de Avia????o Civil (SERAC-3), da Divis??o de Pessoal Militar (DPM) do Centro Tecnol??gico Aeroespacial (CTA), tem por atribui????o orientar e fiscalizar todas as atividades relacionadas com a avia????o civil nos Estados do Rio de Janeiro, Minas Gerais e Esp??rito Santo. Iniciando a implanta????o da Gest??o pela Qualidade Total, a DPM realizou um estudo da rea????o dos clientes aos servi??os oferecidos pelo SERAC-3. Os resultados indicaram que os servi??os prestados tinham pouca credibilidade e que os clientes atribu??am a DPM um poder decis??rio que ela n??o tinha e percebiam as restri????es impostas pela legisla????o como obstru????o gerada pela pr??pria DPM. A solu????o para este problema foi a elabora????o de um Manual do Usu??rio que, operacionaliza um conjunto de vari??veis. Com a iniciativa houve redu????o do n??mero de reclama????es dos clientes, os funcion??rios passaram a enxergar suas atividades a partir da perspectiva dos clientes e tamb??m a propor melhorias no Manual do Usu??rio. Superou-se a crise de percep????es entre gerentes e funcion??rios, com melhoria do ambiente de trabalho e aumentou o grau de democratiza????o do acesso aos subservi??os, nos termos de todas as vari??veis.

Manual de procedimentos da DIAFI

A Divis??o Financeira e Cont??bil da Unidade de Medianeira do CEFET ressentia-se de dificuldades com rela????o aos procedimentos do Sistema Integrado de Administra????o Financeira do Governo Federal ??? Siafi. Entendia-se que o conhecimento preciso do Siafi ?? indispens??vel ao bom funcionamento da unidade, entretanto, n??o havia disponibilidade de manuais e o acesso a cursos mostrava-se dispendioso em fun????o da necessidade de deslocamento de servidores. O problema, portanto, era dispor informa????o precisa, sistematizada, completa e constantemente atualizada. A solu????o foi a elabora????o de um manual de procedimentos destinado a servir como instrumento de informa????o aos servidores do CEFET-PR, concatenando, em um ??nico documento, as informa????es, legisla????o, orienta????es e modo de opera????o do sistema. Com a iniciativa, os servi??os se tornaram mais seguros e precisos, a partir da disponibilidade de uma fonte de informa????es indispens??veis. Reduziu-se a necessidade de disp??ndio de recursos com o treinamento de pessoal. Houve uma mudan??a de comportamento entre os servidores que passaram a questionar toda a execu????o dos servi??os, buscando informa????es e procurando meios de aprimoramento. Tornou-se poss??vel a rotatividade do pessoal na Divis??o, facilitando a continuidade dos trabalhos. A adapta????o de novos servidores tornou-se mais r??pida, f??cil e segura

Or??amento programa Funcep 1989: manual de elabora????o

O presente manual compreende um conjunto de informa????es e instru????es visando a elabora????o do Or??amento-Programa da FUNCEP, para o ano de 1989.O Or??amento Programa ?? um plano de trabalho que identifica e agrupa os projetos/atividades de cada Diretoria, segundo os programas, subprogramas, dota????es or??ament??rias e fases de execu????o, de modo a permitir uma vis??o global dos programas da Funda????o

Manual de identidade visual: Reposit??rio Institucional da Escola Nacional de Administra????o P??blica (Enap)

A identidade visual contida neste manual ?? o conjunto de informa????es gr?????cas que formalizam a personalidade visual do Reposit??rio institucional da Escola Nacional de Administra????o P??blica - ENAP. O projeto de identidade visual envolve a cria????o do logotipo e s??mbolo e tamb??m um conjunto de elementos institucionais e regras que regem a aplica????o da identidade em impressos administrativos, letreiros, ve??culos, uniformes, entre outros elementos, de acordo com a necessidade de cada institui????o. Neste manual est??o as informa????es que disciplinam o uso da marca Reposit??rio institucional da ENAP e seus elementos, garantindo a identidade visual junto ao p??blico alvo, institui????es e o mercado.

Enap: manual de uso da marca

A Escola Nacional de Administra????o P??blica (Enap) est?? atualizando sua logomarca. A nova marca est?? alinhada com a comunica????o do Governo Federal. A imagem ?? uma continuidade visual em rela????o ?? anterior, desenvolvida no ano de 1998, pelo designer Francisco In??cio Scaramelli Homem de Melo.

Características morfoagronômicas do milho submetido a diferentes níveis de desfolha manual

O presente trabalho foi realizado com o objetivo de avaliar os danos causados pela desfolha na cultura do milho. O experimento foi desenvolvido no ano agrícola 2005/2006, na Fazenda Roma, localizada no município de Ituverava, Estado de São Paulo. Para a sua concretização utilizou-se o híbrido triplo CODETEC 304®. O experimento foi composto de parcelas subdivididas, que foram distribuídas em três blocos de forma casualizada, apresentando como tratamento principal a desfolha manual (30, 40, 60 e 80% de desfolha) e como secundário as fases fenológicas da cultura D1 (sete folhas completamente desenvolvidas), D2 (quando as plantas apresentam-se na fase de pendoamento) e D3 (quando as plantas apresentam-se na fase de enchimento de grãos-grãos leitosos) com três repetições para cada tratamento e uma parcela controle (0% de desfolha) para cada bloco. Foram avaliados a produção de grãos das parcelas (g/m²), o tamanho médio das espigas despalhadas (cm) e o peso médio de 1.000 grãos (g). Para o presente estudo, concluiu-se que as relações fonte-dreno foram afetadas negativamente em que a desfolha de 80% foi a que mais afetou todas variáveis, portanto é um nível de desfolha responsável pelas maiores perdas, não havendo meios de compensação para a cultura do milho.

Poda e raleio manual de tangerineira (Citrus deliciosa Tenore) cv. Montenegrina no Sudoeste do Paraná

O bom calibre e a coloração adequada dos frutos cítricos para consumo in natura são importantes fatores de qualidade que elevam o seu consumo e melhoram os preços do produto. Este trabalho teve como objetivo avaliar o efeito de diferentes intensidades de raleio manual dos frutos e da poda sobre a produção e qualidade dos frutos da tangerina Montenegrina. O experimento foi realizado em pomar comercial no município de Dois Vizinhos, no Sudoeste do Paraná. O experimento bifatorial (raleio x poda) constituiu-se dos seguintes tratamentos. 1) sem raleio e sem poda (testemunha); 2) sem raleio, com poda; 3) 33% de raleio, sem poda; 4) 33% de raleio, com poda; 5) 66% de raleio, sem poda; e 6) 66% de raleio, com poda. O delineamento experimental foi de blocos completamente casualizados, com quatro repetições, sendo cada unidade experimental constituída por uma planta. Nas condições em que o experimento foi realizado, concluiu-se que o raleio nas intensidades de 33 e 66% promove aumento da massa fresca, melhora a cor da epiderme, aumenta o diâmetro e melhora a classificação comercial dos frutos da tangerina Montenegrina. A poda leve, de abertura e levantamento da base da copa, não contribui para a melhoria da qualidade dos frutos.