997 resultados para câncer de mama
Resumo:
O estadiamento axilar nas pacientes portadoras de câncer de mama inicial fator essencial no planejamento teraputico. Atualmente este realizado durante o tratamento cirrgico, mas h uma tendncia em buscar tcnicas pr-operatrias e de menor morbidade para avaliao dos linfonodos axilares. A ultrassonografia um exame amplamente usado para esta finalidade e muitas vezes associado a puno aspirativa por agulha fina ou por agulha grossa. Entretanto, os critrios ultrassonogrficos de suspeio para linfonodos axilares no apresentam valores preditivos significativos, gerando resultados discrepantes em estudos sobre sensibilidade e especificidade do mtodo. O objetivo deste trabalho realizar uma reviso na literatura mdica sobre a ultrassonografia no estadiamento axilar e as principais alteraes morfolgicas do linfonodo metasttico.
Resumo:
En este artculo se analizan siete blogs escritos por mujeres con cncer de mama. En primer lugar, se indaga sobre su forma de concebir el cuerpo en relacin, por un lado, al impacto del cncer en los rganos y procesos corporales ligados a la feminidad y, por el otro, a su carcter mortal. En segundo lugar, se analiza su atribucin de agencia en relacin a la enfermedad y su curacin. Se observa que la responsabilidad en la curacin se atribuye principalmente a los mdicos, pero aparece con fuerza la idea que la mujer se puede sanar mediante cambios en su estilo de vida y a travs del pensamiento positivo. Este establece un marco en el que las afectadas de cncer encuentran dificultades para reconocer y expresar aspectos considerados negativos del proceso como la rabia, la desesperacin o el miedo a la muerte, al mismo tiempo que marca una distincin entre pacientes con trayectorias de xito en su curacin y los que no lo consiguen, que son culpabilizados.
Resumo:
O linfonodo sentinela o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linftica proveniente do câncer de mama. A sua deteco tem a finalidade de predizer o estado da axila e evitar o esvaziamento axilar nos pacientes sem comprometimento metasttico. Os autores realizaram uma ampla reviso da literatura, envolvendo os aspectos cirrgicos, de Medicina Nuclear e de Anatomia Patolgica do linfonodo sentinela. Muitos estudos demonstraram a eficcia do linfonodo sentinela em predizer o comprometimento axilar. Entretanto, existem vrias tcnicas empregadas para a identificao desse linfonodo, sem haver ainda um consenso em relao ao mtodo mais adequado e reproduzvel. A associao do corante vital com o probe, at o presente, a que tem apresentado os melhores resultados. Tambm no existe uma padronizao do exame patolgico intra-operatrio do linfonodo sentinela e os ndices de falso-negativos encontrados so bastante variveis. A bipsia do linfonodo sentinela pode oferecer uma alternativa segura disseco axilar e com menos efeitos colaterais nos pacientes com axila clinicamente negativa. Entretanto alguns pontos conflitantes devem ser resolvidos antes que o mtodo passe a ser utilizado na prtica com o câncer de mama. O objetivo desse trabalho foi discutir os principais aspectos envolvidos no desenvolvimento e na aplicao dessa tcnica.
Resumo:
Patients with metastatic breast cancer, whereas liver is the only site of dissemination, may benefit from hepatectomy. Literature suggests that surgical treatment of these metastases may offer a longer survival rate than systemic chemotherapy and/or isolated homonal therapy. We report two cases of hepatic resection for liver metastases from breast cancer, with survival of 11 and 16 months without recurrence. One patient had a single metastases and the other two. No post-operative complications were observed.
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar em pacientes com câncer de mama a expresso imunoistoqumica da cox-2 antes da quimioterapia primria com 5-fluorouracil, epirrubicina e ciclofosfamida (FEC) e a associao desta com tamanho inicial do tumor, estado linfonodal, receptores hormonais, expresso da Her-2 e com a resposta clnica e anatomopatolgica. MTODOS: Estudo retrospectivo com 41 mulheres portadoras do diagnstico histopatolgico de carcinoma ductal de mama. Foram submetidas quimioterapia primria com esquema FEC (5-fluorouracil, epirrubicina e ciclofosfamida) na dosagem de 500mg/m2, 75mg/m2 e 500 mg/m2, respectivamente. Os critrios de incluso foram intervalo etrio entre 30 e 70 anos, estadiamento II a IIIA, aps comprovao da ausncia de metstase, tumor primrio de mama, nico e unilateral, tipo histolgico ductal invasivo e ausncia de cardiopatia e gestao. Para avaliao da expresso da protena Her 2 neuutilizaram-se anticorpos monoclonais de coelho. Para visibilizar a expresso da protena cox-2 utilizaram-se anticorpos policlonais obtidos do soro de cabras. A avaliao da resposta clnica ao tratamento foi realizada por exame fsico mensurando-se o maior eixo tumoral por paqumetro. As medidas foram realizadas admisso e aps os ciclos de quimioterapia primria. Aps trs sesses quimioterpicas com intervalos de 21 dias realizou-se o procedimento cirrgico. Adotaram-se os critrios do RECIST. Aps a operao foi avaliada a resposta anatomopatolgica local, sendo considerada completa quando da ausncia de neoplasia invasiva e do componente in situ. Na avaliao imumoistoqumica para os receptores de estrognio utilizaram-se estrogen receptor NCL-ER6F11 e para progesterona, progesterone receptor, NCL-PGR-312 considerando positiva quando da colorao em 10% ou mais das clulas tumorais. RESULTADOS: A distribuio segundo estadiamento clnico UICC verificaram-se seis no estdio IIA (14,6%), 22 no estdio IIB (53,6%) e 13 estdio IIIA (31,8%). A avaliao clnica inicial do maior eixo tumoral variou de 2,5 a 15 cm e mediana de 5 cm. Foram identificadas 14 pacientes (34,1%) com estado linfonodal negativo e 27 positivo (65,9%). Observou-se que 19 (46,3%) apresentavam-se no menacme e 22 (53,6%) na menopausa. CONCLUSO: Houve associao da expresso da cox-2 fatores de pior prognstico no câncer de mama como estado linfonodal positivo, receptores hormonais negativos e expresso da Her-2.
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OBJETIVO: Descrever os casos de câncer de mama nas mulheres residentes em Goinia no perodo 1989-2003. MTODOS: Estudo retrospectivo, descritivo, que incluiu todos os casos de câncer de mama ocorridos nas moradoras de Goinia, identificados pelo Registro de Câncer de Base Populacional de Goinia (RCBPGO), no perodo de 1989 a 2003. As variveis estudadas foram: idade, mtodo de diagnstico, localizao topogrfica, morfologia e extenso do câncer de mama. Foram utilizadas frequncias e taxas percentuais, alm da regresso de Poisson para determinao da mudana percentual anual (MPA). RESULTADOS: Foram identificados 3204 casos de câncer de mama. A localizao topogrfica mais frequente foi o quadrante superior lateral (53,7%). O carcinoma ductal infiltrante (CDI) foi o mais freqente, com 2582 casos (80,6%), seguido pelo carcinoma lobular infiltrante (CLI), com 155 casos (4,8%). Houve aumento significante tanto do CDI quanto do CLI, sendo a MPA de 11,0 % e de 15,4%, respectivamente. A proporo entre CDI e CLI no foi influenciada pela idade (p=0,98). Quanto extenso do tumor ao diagnstico, 45,6% dos casos eram localizados na mama, sendo que a MPA foi de 16,1% (IC= 12,4 a 20,0; p<0,001). Houve tendncia de reduo da MPA dos casos metastticos (-3,8; IC= -8,6 a 1,2; p=0,12). CONCLUSO: A localizao topogrfica e o tipo histolgico do câncer de mama, na cidade de Goinia, seguem o padro de outros pases. Os principais tipos morfolgicos no foram influenciados pela idade. Houve grande aumento de casos iniciais.
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OBJETIVO: Avaliar a imunoexpresso dos receptores de estrognio e progesterona em bipsias e peas cirrgicas de pacientes com câncer de mama pr e ps-quimioterapia neoadjuvante e correlacionar suas alteraes com o padro de resposta quimioterapia e diagnstico de menopausa. MTODOS: Selecionaram-se 47 pacientes com diagnstico histopatolgico de carcinoma primrio de mama localmente avanado. Para cada paciente existiam dois blocos: o espcime da bipsia e o da resseco cirrgica. A partir destes blocos foi avaliada a expresso dos receptores hormonais por imunoistoqumica com a tcnica da streptoavidina-biotina-imunoperoxidase e anticorpos primrios anti-RE e anti-RP. A anlise estatstica utilizou o teste paramtrico t de Student e o no-paramtrico exato de Fisher, com nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: Das 47 pacientes, 30 apresentavam imunoexpresso positiva dos receptores hormonais. Observou-se reduo significativa tanto nos nveis de receptor de estrognio e progesterona quanto em sua imunoexpresso. Em 53,3% observaram-se mudanas nos nveis expressos de receptor de estrognio, 56,6% em receptor de progesterona, 26,6% na imunoexpresso do receptor de estrognio e 33,3% na imunoexpresso do receptor de progesterona. No foi encontrada significncia estatstica ao correlacionar-se a influncia da resposta quimioterapia e do diagnstico de menopausa nas pacientes com a variao na expresso dos receptores hormonais. CONCLUSO: A quimioterapia neoadjuvante alterou significativamente a imunoexpresso dos receptores hormonais nas pacientes da amostra, reduzindo sua positividade nas clulas tumorais.
Resumo:
OBJETIVO: avaliar a composio corporal e o perfil lipdico de mulheres com e sem câncer de mama. MTODOS: estudo caso-controle pareado por idade, incluindo 62 mulheres, sendo 31 recm-diagnosticadas com câncer de mama e 31 com alteraes mamrias benignas. Os dados foram coletados por meio de entrevista direta, com caracterizao sociodemogrfica, avaliao da composio corporal por antropometria, incluindo dobras cutneas (DC) e circunferncias, bioimpedncia (BIA) e ultrassonografia (USG), alm da avaliao do perfil lipdico. Utilizou-se na anlise dos dados: Teste de Kolmogorov-smirnov (distribuio normal das variveis), teste "t" de Student, Qui-quadrado de tendncia (U de Mann-Whitney), Qui-quadrado de Pearson, Teste Exato de Fisher e Correo de Yates e "odds ratio". RESULTADOS: comparadas aos controles, mulheres com câncer de mama (casos) apresentaram menor estatura (1,56m5,68) e (1,59m6,92), p<0,03; maior porcentagem de gordura corporal, avaliada pela Impedncia Bioeltrica (39,87% 8,26) e (36,00%6,85), p<0,049; maior dobra cutnea tricipital (27,55mm8,37 e 22,81mm5,72; p<0,01), respectivamente. CONCLUSO: Mulheres com câncer de mama apresentaram menor estatura, maior porcentagem de gordura corporal e maior dobra cutnea tricipital. No se observou diferena no ndice de Massa Corporal e na Circunferncia da Cintura. No foi encontrada associao entre o perfil lipdico e a ocorrncia de câncer de mama.
Resumo:
OBJETIVO: avaliar os tipos de tratamentos cirrgicos para o câncer de mama executados pelo Programa de Mastologia do Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Gois (HC-UFG). MTODOS: estudo de coorte transversal no histrico de operaes mamrias realizadas no HC-UFG, no perodo de janeiro de 2002 a dezembro de 2009. Foram avaliados atravs do boletim cirrgico: o tempo e o porte cirrgicos; o cirurgio responsvel, o tipo de operao; o diagnstico, e o tipo de anestesia. Atravs dos pronturios foram analisados: o laudo anatomopatolgico do tumor, o comprometimento linfonodal, o tamanho do tumor primrio, o estadiamento e a realizao de terapias neoadjuvantes. Foram excludas as operaes realizadas para a retirada de tumores benignos da mama. A variao temporal foi analisada pela regresso de Poisson, considerando a mudana percentual anual (MPA). RESULTADOS: foram realizadas 403 operaes de câncer de mama no perodo estudado, com uma mdia de 50,38 operaes por ano. O tipo histolgico mais frequente foi o carcinoma ductal invasor (72,6%). A mdia de idade das pacientes foi 52 anos, e 29% encontravam-se com doena nos estdios III e IV. A tendncia temporal mostrou que houve aumento significativo do tamanho do tumor (p<0,01), dos estadios clnicos III e IV (p=0,01), e de quimioterapia neoadjuvante (p=0,02). Observou-se aumento de mastectomias (MPA=9 casos/ano, p=0,04). No houve aumento dos casos de tratamentos com conservao mamria, nem de reconstrues imediatas. CONCLUSO: nos ltimos anos, no HC-UFG, tem ocorrido aumento do nmero de mastectomias em decorrncia do aumento de casos de câncer de mama locorregional avanado.
Resumo:
Objetivos: investigar a associao entre histria familiar de câncer de mama em segundo grau e o risco de apresentar a doena. Mtodos: estudo de caso-controle com casos incidentes. Foram avaliados 66 casos e 198 controles selecionados entre mulheres que realizaram mamografia em Servio Privado de Radiodiagnstico no perodo de janeiro de 94 a julho de 97. Casos e controles foram pareados quanto idade, idade da menarca, da primeira gestao e da menopausa, paridade, uso de anticoncepcionais orais e terapia de reposio hormonal. Resultados: no houve diferena significativa entre casos e controles em relao a outros fatores de risco que no histria familiar em segundo grau. As pacientes com câncer de mama apresentaram maior chance de ter histria familiar em segundo grau comparadas aos controles (RC=2,77; IC 95%, 1,03-7,38; p=0,039). Concluses: a neoplasia maligna de mama est associada presena de histria familiar em segundo grau para essa doena.
Resumo:
Objetivos: verificar a freqncia de bilateralidade sincrnica e de metstases (M) ocultas no pr-operatrio de pacientes com câncer de mama em estudo retrospectivo com incluso de 454 pacientes tratadas num perodo de 60 meses no Instituto Nacional de Câncer (Brasil) com câncer opervel de mama. Mtodos: a avaliao pr-operatria constou de mamografia, cintilografia ssea e estudo radiolgico se necessrio, radiografia simples do trax e ultra-sonografia (US) heptica em 260 (57,3%) pacientes. A relao custo/efetividade dos exames levou em considerao os custos diretos (valor monetrio) e a efetividade foi analisada em funo do nmero de metstases rastreadas e confirmadas pela metodologia empregada. Resultados: o rastreio de câncer bilateral sincrnico foi negativo e o de metstase foi positivo em 9 pacientes (2%). O diagnstico de M sseas ocorreu em 1,5 % (7/454), pulmonares em 0,4% (2/454), com idntico percentual para M hepticas detectadas pela US heptica (1/260). A maioria das pacientes com M estava classificada no estdio clnico IIIb (44,5%). O rastreio de 9 pacientes com M, teve custo total de US$ 131,020.00. Para cada M diagnosticada, num total de 10 (uma paciente teve duas) o custo foi de US$ 29,221.85; a relao custo/efetividade, foi, portanto, de 22,3%. Concluses: conclumos que o rastreio de M no pr-operatrio de carcinoma de mama fica restrito s pacientes sintomticas para doena sistmica ou no estdio clnico III e que a relao custo/efetividade dos exames demonstrou restrito benefcio na avaliao pr-operatria.
Resumo:
Objetivos: avaliar o nvel de conhecimento de noes bsicas do diagnstico do câncer de mama entre os alunos de medicina; promover a discusso entre eles e avaliar o aproveitamento dos alunos do 5 ano mdico, aps cursar a Disciplina de Ginecologia. Mtodos: por meio de questionrios aplicados a 348 alunos do total de 550 alunos, do 1 ao 5 ano do curso mdico, buscaram-se informaes a respeito do conhecimento bsico do diagnstico do câncer de mama. Dos 348 questionrios aplicados, 55 (16%) foram respondidos por estudantes do 5 ano que haviam cursado a Disciplina de Ginecologia. Destes, 43% eram mulheres, 62% tinham familiares mdicos e 17% histria familiar de câncer de mama. Resultados: em relao ao conhecimento dos mtodos diagnsticos, 84% dos alunos acertaram o sinal mais freqente do câncer de mama; 34%, o melhor mtodo de rastreio; 49%, quando indicar a mamografia em mulheres assintomticas; 37%, a periodicidade preconizada da mamografia aps 50 anos e 24%, quando associar o ultra-som mamografia para deteco do câncer de mama. Os alunos do 5 ano apresentaram um ndice de acerto para todas as perguntas significativamente maior que os demais. O sexo s apresentou diferena em relao ao maior conhecimento pelas mulheres quanto ao melhor perodo para o auto-exame e quando indicar a associao do ultra-som mamografia. A presena de familiares mdicos e a histria familiar de câncer de mama no influenciaram as respostas. Concluso: mesmo entre acadmicos de medicina ainda grande a desinformao a respeito do diagnstico do câncer de mama. No obstante, aps cursar a disciplina, esse conhecimento aumenta significativamente.
