Delayed presentation of blunt duodenal injuries in children. Case report and review of literature

Background. Duodenal injuries are rare in children and classically present following a fall over the handle bar. Retroperitoneal location of the duodenum may lead to delay in diagnosis, and missed injuries are associated with increased morbidity and mortality. Case report. A 5-year-old child was admitted to the National Trauma Center, in Tirana (Albania), 28 hours after a Motor Vehicle Crash (MVC), complaining of mild abdominal pain. He was febrile (39°C) and had a white blood cells count of 18,000 mm3. On physical exam he had mild tenderness. Plain abdominal X-rays and Focused Abdominal Sonography for Trauma (FAST) were negative for free air or free fluid. The CT scan of the abdomen demonstrated free air and fluid in the retroperitoneal space. At laparatomy, a perforation of the second portion of the duodenum was found. A single layer suture repair of the duodenum with wide drainage was performed. The patient was discharged from the hospital tolerating oral feeding 8 days later. Conclusion. Duodenal injuries in children are rare. Most duodenal hematomas are managed non-operatively. This is a case of MCV with delayed presentation that was treated surgically for perforation successfully.

APUNTES PARA LA INTERPRETACION DE LA HISTORIA COSTARRICENSE

La Editorial "Etov Morúa Carrillo" se complace en llevar al lector costarricense esta obra de interpretación histórica,en la que Juan Bosch, haciendo un alto en su larga lucha contra la tiranía trujillista, se dedica por un momento a revisar desapasionadamente y con originalidad los acontecimientos más importantes de nuestra historia. Ante la evidencia de que el ilustre estadista dominicano no pretendió a la hora de dictar esta conferencia en el Instituto de Educación Politica, sentar cátedra sobre la historia de un país que no es el suyo sino en el grado en que le sirvió de refugio en una época de persecución, no podemos menos que destacar la maestría del autor cuando enfoca desde un punto de vista nuevo, una serie de hechos históricos en los cuales aun los mismos estudiosos costarricenses apenas han encontrado motivo de interpretación. En nuestros días, cuando la historia de Costa Rica se encuentra en proceso de revisión e interpretación y se plantea la necesidad de analizar acontecimientos recientes con perspectiva exenta de pasión partidista, la opinión del actual Presidente de República Dominicana adquiere un valor insospechado. Porque, aun cuando la figura del autor se halla sometida al juicio político apasionado, es innegable que su amplio conocimiento acerca de las condiciones sociales y del desarrollo histórico de América Latina, así como la prolongada lucha contra el totalitarismo de la que fue actor principal, lo sitúan en una posición desde la cual los hechos históricos de nuestra patria adquieren un profundo interés. Al publicar este libro, cumplimos con el impostergable deber de mostrar a los costarricenses un documento del que es posible extraer muy saludables enseñanzas.