Drug administration guides in dysphagia

Aim: The aim of this evaluation was to evaluate the use of Individualised Medication Administration Guides (IMAGs) for patients with dysphagia on one stroke ward over a 6month period. Background: Patients with dysphagia (PWD) are more likely to suffer an administration error than patients without swallowing difficulties. To both standardise and improve medicines administration to patients with dysphagia I-MAGs were introduced on one stroke ward over a 6 month period. Methods: A software package supported with data on current national guidelines on the administration of medicines to PWD was designed by a specialised pharmacist in dysphagia to enable him to create individualised medication administration guides for patients with dysphagia which stated how each medicine should be optimally prepared and administered. On completion of the pilot service a questionnaire was given to all nurses, pharmacist and speech and language therapists who had experienced the I-MAGs. All the professionals received the same questionnaire but questions relevant only to their practice were added to the nurse’s questionnaire. Results: Of 26 Healthcare professionals (HCPs) approached, 19 returned completed questionnaires. Higher variability was found in the 13 responses from the nurse respondents than in the ones from the 3 pharmacist and the 3 SALTs. 8 (61%) of the nurses felt more confident in their practice when I-MAGs were in place. 10 (76%) of the nurses admitted that the guides could sometimes increase the time of the administration, but saw that it made practice safer. All the pharmacists considered the recommendations in the guides useful and all the respondents with the exception of one nurse (12:13) would like this service to continue. Conclusion: I-MAGs were well received on the ward and they support individualised care for patients with dysphagia. But the guides needed additional pharmacist input and greater nursing time. Research to determine the cost effectiveness of I-MAGs is needed.

Implementation of individualised medication administration guides for patients with dysphagia: Results from a pilot controlled trial

Introduction Patients with dysphagia (PWDs) have been shown to be four times more likely to suffer medication administration errors (MAEs).1 2 Individualised medication administration guides (I-MAGs) which outline how each formulation should be administered, have been developed to standardise medication administration by nurses on the ward and reduce the likelihood of errors. This pilot study aimed to determine the recruitment rates, estimate effect on errors and develop the intervention to design a future full scale randomised controlled trial to determine the costs and effects of I-MAG implementation. Ethical approval was granted by local ethics committee. Method Software was developed to enable I-MAG production (based on current best practice)3 4 for all PWDs on two care of the older person wards admitted during a six month period from January to July 2011. I-MAGs were attached to the medication administration record charts to be utilised by nurses when administering medicines. Staff training was provided for all staff on the intervention wards. Two care of the older person wards in the same hospital were used for control purposes. All patients with dysphagia were recruited for follow up purposes at discharge. Four ward rounds at each intervention and control ward were observed pre and post I-MAG implementation to determine the level of medication administration errors. NHS ethical approval for the study was obtained. Results 164 I-MAGs were provided for 75 patients with dysphagia (PWDs) in the two intervention wards. At discharge, 23 patients in the intervention wards and 7 patients in the control wards were approached for recruitment of which 17 (74%) & 5 (71.5%) respectively consented. Discussion Recruitment rates were low on discharge due to the dysphagia remitting during hospitalisation. The introduction of the I-MAG demonstrated no effect on the quality of administration on the intervention ward and interestingly practice improved on the control ward. The observation of medication rounds at least one month post I-MAG removal may have identified a reversal to normal practice and ideally observations should have been undertaken with I-MAGs in place. Identification of the reason for the improvement in the control ward is warranted.

Inability to swallow tablets is common and cause for concern

We naturally chew food before swallowing, but tablets and capsules require a complicated, conscious mechanism to over-ride the need to chew and the gag reflex, designed to eject foodstuffs that are not adequately chewed...

Inappropriate formulation choices in the administration of medication to elderly patients with dysphagia in nursing homes

Inappropriate food or medication texture in patients with dysphagia is the most significant risk factor for pneumonia. Dysphagia is prevalent within care homes for the older person as it is largely found in conditions associated with ageing. This study was designed to determine the appropriateness of medication formulation choices in elderly patients with dysphagia in care homes.

Nurses’ views on the implementation of Individualised Medication Administration Guides in patients with dysphagia in care homes

As conditions such as stroke, cancer, Parkinson's disease and Huntingdon's chorea are commonly found in care homes between 15% and 30% of residents in care homes have been found to have difficulties in swallowing their medicines.To address the difficulties associated with administering medicines to patients who cannot swallow (with dysphagia), Individualised Medication Administration Guides (I-MAGs) were introduced by a specialised pharmacist in Care for Elderly wards in a general hospital in East Anglia. The guides contained detailed information about how to administer each medication and they were individualised to the needs of the patient. The I-MAGs were printed in green forms and attached to the medication chart in order to be used in conjunction with it. The ward nurses reported an increase in their confidence when administering medication when I-MAGs were present in the ward. Some patients with I-MAG were discharged to care homes where the I-MAG might have been equally useful. However, the design of such guides is not known to be suitable for care homes environment where they have never been used before. This study aims to explore the opinions of nurses and carers within care homes on the relevance and acceptability of individualised medication administration guides for patients with dysphagia (PWD).

Medicines related dysphagia in primary care: The prevalence of and impact on community pharmacists

Dysphagia is a common and problematic symptom characterised by varying degrees of difficulty swallowing food, fluids and medicines of differing consistencies. International primary care based studies have identified that between 1 in 4 and 1 in 5 patients have some form of dysphagia, it can affect medicines taking behaviour and healthcare professionals are largely unaware of this1,2. Similar research has not been undertaken in the UK. Adherence related pharmacy based services in the UK provide an opportunity for community pharmacists to identify the problem and facilitate better medicines use. The aim of this pilot study was to estimate the level of patient reported dysphagia in older persons using community pharmacies in the UK, describe how it affects their medicine taking behaviour and identify whether advanced pharmacy services are related to improved awareness of this.

On the mass flow rate from silos with lateral exit holes

The mass flow rate, (m) over dot, associated with the lateral outflow of dry, cohesionless granular material through circular orifices of diameter D made in vertical walls of silos was measured experimentally in order to determine also the influence of the wall thickness of the silo, w. Geometrical arguments, based on the outflow happening, are given in order to have a general correlation for (m) over dot embracing both quantities, D and w. The angle of repose appears to be an important characterization factor in these kinds of flows.

Evaluación temporal y espacial en el bosque de Pinus oocarpa Schiede y su impacto sobre la fijación de carbono en el municipio de Dipilto

El objetivo de este estudio fue a nalizar el cambio de uso de suelo durante un periodo de 18 años en las áreas de bosque de pino y su influencia en la fijación de bióxido de carbono en el Municipio de Dipilto, Nueva Segovia . Se seleccionaron 3 Fincas : San Martín, El Sarrete y Campofresco que presentaron estados de desarrollo: bosque maduro, bosque joven y bosque en regeneración. Se establecieron 9 parcelas temporales (con predominancia P. oocarpa ), utilizándose una parcela temporal para cada es tado d esarrollo. En cada estado de desarrollo se derribó un árbol tipo, se separó en tallo, ramas y follaje. La mayor par te de biomasa seca se encuentra en la finca San Martin con 99.12 Mg/ha estado en desarrollo maduro , estado en desarrollo joven con 77.70 Mg/ ha y estado en desarrollo regeneración 38.63 Mg/ha . El Factor de expansión de biomasa en San Martin 1.59 esta do en desarrollo regeneración, El Sarrete para el estado en desarrollo maduro 1 .40 y finca Campofresco 1.27 estado desarrollo joven . El total de ca rbono almacenado lo presentó San Martín para el estado en desarrollo maduro con 27.13 Mg/ha , joven 22.06 Mg/ha y estado en desarrollo regeneraci ón con 9.82 Mg/ha . El contenido de carbono en el suelo 826.89 Mg/ha regeneración, 503.96 Mg/ha Joven , 294.55 Mg/ ha maduro en San Martín de 0 a 20 cm de profundidad. En un 38.49 % de esa área se emitieron entre 0 - 15 Mg/ha . Emisiones de 26 - 30 Mg/ha se presentaron en un 17.8 1 % del área. Existe un 48.19 % del área total que fijo rangos de 26 - 30 Mg/ha y un 38. 49 % de las áreas fij aron entre 0 - 15 Mg /ha . Se encontró un balance neto positivo de 2925. 2 1 hectáreas, de las cuales 1981.25 hectáreas fijaron rangos de 26 - 30 Mg/ha, 606.06 hectáre as fijaron en un rango entre 0 - 15 Mg /ha y el rango 16 - 25 Mg/ha 337.89 hect áreas .

Disminución del síndrome de muerte súbita en pollos de engorde a través de diferentes niveles de afrecho de trigo incluido en el alimento iniciador

El trabajo investigativo nace como una necesidad de encontrar bajo las condiciones tanto ambientales como de manejo , alternativas alimenticias que nos lleven a reducir el Síndrome de muerte súbita (SMS) que ocasiona grandes pérdidas económicas en explotaciones tanto lllfesanales (pequeftos productores) y las grandes industrias avícolas. La investigación se realizó en la granja avícola LA TRINIDAD propiedad de la empresa Tip­ Top, S.A Ubicada en Níndiri municipio de Masaya, para el experimento se emplearon 700 pollos de engorde de la raza Piterson hubbard, de día de nacido, que se distribuyeron en una galera experimental, en grupos de 175 pollos los cuales se subdividieron en 5 sub grupo de 35 pollos cada uno para estudiante el efecto de una restricción cualitativa del alimento iniciador en un periodo de 6 días partiendo del 5 a 11 día de edad en los siguientes tratamientos: TI 25 % de afrecho de trigo incluido en el concentrado iniciador, T2 15 %de afrecho de trigo incluido en el concentrado iniciador, T3 O % de afrecho de trigo incluido en el concentrado iniciador, T4 20 % de afrecho de trigo inclusión en el concentrado iniciador. Para disminuir la incidencia del SMS. Las variables estudiadas y evaluadas fueron las siguientes: Consumo de alimento, Peso vivo, Conversión alimenticia, Mortalidad vs. Viabilidad y Rendimiento en canal. Los datos que se registraron fueron evaluados a través de análisis estadístico Bifactorial y las medias a través de la prueba de rango múltiples de Tukey exceptuando la mortalidad y rendimiento en canal. Con el análisis estadístico no se encon traron diferencias significativas en todos los tratamiento evaluados (P>0.05) La tasa de mortalidad de los diferentes tratamientos fue analizada a través de una prueba de hipótesis para diferencias entre las proporciones de dos poblaciones no encontrando diferencias estadísticas entre las tasas de mortalidad, para los altos tratamientos evaluados en las diferentes semanas (P>0.05). El análisis económico fue evaluado auxiliándose de los presupuestos parciales para estudiar el beneficio entre los diferentes tratamientos, así también de presupuestos tipo empresa, con los cuales llegamos a la conclusión que el Tratamiento dos tuvo el mejor comportamiento.

Estudio sobre la efectividad de los nosodes, para la prevención del tórsalo en bovinos de diferentes categorías: departamento de Boaco

El estudio se desarrolló en la finca El Cielo, departamento de Boaco, municipio de Boaco, la cual se encuentra integrada al programa de producción de carne orgánica. Con el objetivo de evaluar la efectividad del nosodes homeopático se procedió a la formación de grupos experimentales y controles, cada grupo con un número total de diez animales, en dos categorías. A los grupos experimentales se le inoculó 1ml de nosodes por cinco días con repetición a los veintiún días corridos posterior a la última aplicación. Una vez sometidos los grupos experimentales al tratamiento se procedió a la exploración clínica sistemática de los grupos con la utilización de la observación como método de investigación. Los datos recopilados fueron ordenados en fichas de campo, las cuales fueron designadas como instrumento para el análisis de variable. Se utilizó un experimento factorial sobre la base de un Diseño Completamente al Azar (DCA), para determinar si existía diferencia significativa entre tratamientos (Nosodes y Testigo) en diferentes categorías de ganado vacuno. El conteo del número de tórsalos y la efectividad fueron considerados variables de estudio. Se realizó análisis de varianza y comparación de medias con la Prueba de Duncan, utilizando el Sistema de Análisis Estadístico (SAS). El análisis de varianza para la variable número de tórsalos determinó que el tratamiento al cual fueron sometidos los grupos experimentales de ambas categorías, no fue significativo (P > 0.05) en relación a los grupos controles. La prueba de separación de media por Duncan indica que existe diferencia significativa (P < 0.05) en relación al número de tórsalos que presento cada categoría, hecho que se asocia a factores de manejo de los grupos involucrados en el estudio.

Estudio epidemiologico de la prevalencia de cisticercosis bovina en el matadero Nuevo Carnic del municipio de Managua, Nicaragua en el periodo de Enero a Junio 2008

Con el objeto de conocer la prevalencia de Cisticercosis bovina, así como las regiones de mayor afectación y las implicaciones económicas que ello ocasiona en animales faenados en el matadero NUEVO CARNIC, ubicado en el km 10 carretera norte, un km. al norte para el periodo de enero a junio de l 2008, se llevó a cabo el presente estudio, l os datos recopilados se obtuvieron de los registros de matanza del primer semestre del año 2008 (enero a junio), los cuales provenían de los registros de inspección postmorten realizados por los inspectores veterinarios, quienes utilizan el método del reglamento de inspección veterinaria de la carne para la republica de Nicaragua. El presente estudio fue observacional de tipo transversal, por estar determinado en un momento de la actividad del matadero. La determinación de la prevalencia consistió en determinar el número de animales afectados, los cuales se relacionaron con el número de animales faenados por lotes y total. Al iniciarse el estudio, sólo se conocía el número total de individuos que se incluyeron. La medición de la cantidad de enfermedad y de los factores de exposición se realizó simultáneamente una vez seleccionada la muestra. Las variables evaluadas fueron, prevalencia por tamaño del lote y total de animales faenados, regiones anatómicas de mayor afectación y pérdidas económicas para los ganaderos por sanitización y condena. Se encontró una prevalencia de 0.85% con respecto al total de animales faenados, y un 0.04% para animales condenados. La categoría que presentó mayor prevalencia y pérdidas económicas por C. bovis fue toro, seguida de la categoría vacas. El municipio de mayor frecuencia de afectación fue Managua. Las procedencias de San Lorenzo, el Tuma, Ayapal, Paiwas, Muy Muy, Boaco, Nagarote, Estelí, y la Paz Centro fueron los municipios con mayor prevalencia con respecto al total de animales faenados. Cuando el tamaño del lote es mayor de 50 animales la probabilidad de ocurrencia de prevalencia por lote y total son mayores. La región anatómica con mayor prevalencia fueron los músculos maseteros, seguido de la lengua. Las pérdidas económicas para los productores ascendieron a más de 2,000 dólares por mes. Los meses de mayores pérdidas fueron Junio y Marzo. Las procedencias y los pesos no son factores a considerar en los porcentajes de afectación y prevalencia de la enfermedad.

Revista de Psicología, 2006, Vol. 2 N°3 (número completo)

El Burnout (desgaste profesional), sentido existencial y posibilidades de prevención / Alfried Längle -- Impacto psicológico del divorcio sobre los niños / Jorge A. Serrano -- Los sesgos cognitivos en la toma de decisiones / Nuria Cortada de Kohan ; Guillermo Macbeth -- Notas para una reformulación de la epistemología junguiana. Primera Parte / Bernardo Nantes -- La racionalidad humana: Breve reseña sobre estado de la cuestión / Humberto Fernández -- Condicionantes sociales del malestar subjetivo en un entorno de crisis y desempleo masivo / Roxana M. R. Boso ; Agustín Salvia -- Estudio sobre la noción de “Autopsia Psicológica” desde el enfoque bibliométrico / María Elena Brenlla -- Recensiones bibliográficas

Caracterización y evaluación preliminar de catorce accesiones de chile (Capsicum spp.)

La presente investigación se llevó a cabo en el Programa de Recursos Genéticos Nicaraguenses (REGEN) de la Universidad Nacional Agraria, durante el período Octubre 2002-Abril-2003, teniendo como principal objetivo contribuir al desarrollo y mejoramiento de la actividad productiva en el cultivo del chile (Capsicum spp.) en Nicaragua. El material genético estuvo formado por genotipos procedentes de México (Chile Ancho, Catarina, Serrano, Mirasol, Arbol, Puya, Guajillo y Cascabel), de Nicaragua (Pico de pájaro, Diente de perro y Jalapeño), de Perú (Alfilerillo y Bacatum) y Pakistán (Canica). Se construyó una base de datos con 44 descriptores cualitativos y cuantitativos de 14 genotipos. Como base se empleó la guía de descriptores propuesta por el IBPGR (1983). Las parcelas experimentales estuvieron constituidas por nueve plantas con dos réplicas de las cuales se tomaron dos plantas por parcela para la recolección de los datos. Fueron empleadas herramientas estadísticas univariadas y multivariadas. El ANDEVA y Tukey (∞=0.05) aplicados a los descriptores cuantitativos demostró una alta significancia estadística estableciéndose clara diferencia entre los genotipos; las accesiones Bacatum, Diente de perro, Pico de pájaro, Alfilerillo y Ancho manifestaron una amplia variación. El análisis de componentes principales determinó que los descriptores de fruto, semillas y flor contribuyeron a que los tres primeros componentes principales aislaran el 68.09 % de la variación general conformada por 28 variables. De igual manera, el análisis de conglomerados (Ward, coeficiente R2 semiparcial) fijó cuatro grupos a una distancia de 0.125, este análisis aglutina a los cultivares de la siguiente forma: Primer grupo (Bacatum), segundo grupo (Diente de perro y Pico de pájaro), y el tercer grupo (Guajillo, Mirasol, Cascabel, Chile Ancho y Jalapeño) y el cuarto grupo (Alfilerillo, Catarina, Serrano, Canica, Arbol y Puya). Los cultivares evaluados presentan características morfológicas de C. annum, C. frutescens y C. baccatum. Con respecto a la caracterización del germoplasma a enfermedades se observó una alta incidencia de infección viral. La mayoría de los genotipos mostraron altos niveles de severidad; sin embargo los materiales Alfilerillo, Canica y Diente de perro mostraron valores de severidad menores del 20%. Respecto al ataque de picudo se pudo observar que Puya, Pico de pájaro y Diente de perro mostraron un nivel de daño severo mientras que los genotipos Cascabel,Jalapeño, Guajillo, Alfilerillo yChile Ancho no mostraron daño.

Sapientia, 2015, Vol. LXXI, nº 237

Contenido: El acto de ser en la distinción hombre y persona de Santo Tomás de Aquino / Eudaldo Forment -- Verba Doctoris : la fecundidad educativa de las palabras del maestro / Enrique Martínez -- Las fuentes modernas del concepto de religión en Cornelio Fabro / Marco Jonás Mikalonis -- Filosofando en medio del caos / Hugo F. Velázquez -- El Espíritu Santo en la Teología de Santo Tomás de Aquino / Leo J. Elders -- El mandamiento supremo : una provocación / Heribert Boeder -- La angustia esencial y alegría del amor / Ángel García de Bertolacci -- La synderesis como fundamento de la ética y la política / Daniel Torres Cox -- ¿A quién esperar en tiempos de crisis? : entre Benedicto XVI, MacIntyre, San Agustín y Santo Tomás / Ignacio Serrano del Pozo -- Agustín de Hipona: bienes creados y felicidad / Ignacio López -- Bibliografía

Cuestiones actuales de derecho procesal penal canónico

Sumario: Cuestiones actuales de derecho procesal penal canónico. Introducción. 1.- El derecho penal canónico hoy. 2.- La publicidad, interpretación y competencias especiales en el proceso penal. 3.- El derecho de defensa en el derecho penal canónico. 4.- El derecho de defensa en la fase previa del juicio penal. 5.- El derecho de defensa del imputado en la vía judicial o administrativa para la decisión. 6.- La tramitación de la acusación penal. 7.- El Motu proprio ‘delicta graviora’. 8.- Algunos casos concretos. Conclusión