Hidatidose policística no Estado do Acre: contribuição para o diagnóstico, tratamento e prognóstico dos pacientes

A equinococose é uma zoonose cujos agentes etiológicos são helmintos do gênero Echinococcus. Há cinco espécies de Echinococcus, duas delas, o E. oligarthrus (Diesing, 1863) e o E. vogeli (Rausch & Bernstein, 1972) ocorrem apenas em zonas neotropicais. A equinococose pelo E. vogeli provoca cistos hidáticos múltiplos, principalmente no fígado dos hospedeiros intermediários, dos quais um deles é o ser humano. O pouco conhecimento acerca da doença faz com que o diagnóstico seja retardado ou até mesmo equivocado. A falta de sistematização nas indicações de tratamento também dificulta a avaliação dos resultados e prognóstico dos pacientes com lesões hepáticas e peritoneais causadas pelo E. vogeli. Neste trabalho, descrevemos o quadro clínico dos pacientes; propomos protocolo de classificação radiológica, utilizado na classificação da equinococose alveolar (E. multilocularis, Classificação “PNM”, Kern et al., 2006), que foi adequado também para a equinococose policística (E. vogeli); e descrevemos uma opção terapêutica para o tratamento dessa hidatidose que anteriormente só havia sido utilizada para casos de equinococose cística (E. granulosus, PAIR -Puncture, Aspiration, Injection, Reaspiration, Brunnetti et al., 2001). Uma coorte prospectiva foi iniciada no ano de 1999 e até 2009 foram incluídos 60 pacientes. Foram descritos os principais sintomas e sinais: dor no andar superior do abdome (65%) e hepatomegalia (60%) e os pacientes foram classificados conforme a Classificação “PNM” e submetidos a três modalidades terapêuticas: (i) quimioterapia com albendazol na dose de 10mg/Kg/dia, (ii) tratamento cirúrgico com ressecção dos cistos ou (iii) punção percutânea – PAIR. Após exclusão de 2 casos, por preenchimento inadequado do protocolo de pesquisa, os grupos foram assim distribuídos: terapêutica com albendazol: n=28 (48,3%; 28/58), terapêutica cirúrgica: n=25 (52,1%; 25/58) e PAIR: n=5 (8,1%; 5/58). Os resultados foram estratificados conforme o resultado da terapêutica: “Cura”, representada pelo desaparecimento das lesões após tratamento clínico ou cirúrgico; “Melhora clínica”, entendidas como pacientes assintomáticos, sem perda ponderal e com as funções fisiológicas preservadas; “Sem Melhora”, incluiu os pacientes que permaneceram sintomáticos; “Óbito”; e “Sem informação”, o acompanhamento não permitiu a conclusão sobre o desfecho. Nos três grupos terapêuticos a taxa de letalidade de 15,5% (9/58), “sem melhora” 1,7% (1/58), “melhora clínica” em 40,0% (23/58) e “cura” em 32,8% (19/58). Com relação ao desfecho “óbito”, não houve diferença entre as terapêuticas com albendazol ou cirúrgica com 4 (14,2%) e 3 (12%) óbitos respectivamente; porém, no primeiro grupo, albendazol, o desfecho “cura” foi de 4,3% (1/23) e “melhora clínica” 74,0% (17/23), enquanto que no grupo “cirurgia” a “cura” representou 71,0% (17/24) e “melhora clínica” com 16,7(4/24). A terapêutica “PAIR” foi associado a taxa de letalidade de 40% (2/5), cura em 20% (1/5) e melhora clínica em 40% (2/5). A Classificação “PNM” foi útil para indicar tipo terapêutica nos casos de hidatidose policística. Em conclusão, na série estudada a terapêutica cirúrgica apresenta melhor resultado que a terapêutica clínica quanto aos desfechos “cura” e “melhora clínica”. A terapêutica por PAIR necessita de mais estudos.

Caracterização do infiltrado inflamatório e avaliação dos marcadores de prognóstico Ki-67, p53, receptor de estrógeno e progesterona no tumor mamário maligno de cadelas

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Influência do índice apoptótico e da imuno-expressão da survivina no prognóstico de pacientes com mola hidatiforme completa

Pós-graduação em Ginecologia, Obstetrícia e Mastologia - FMB

Epidemiologia molecular, fatores de risco e prognóstico da infecção por Enterococcus spp resistentes à vancomicina em situação de introdução recente: um estudo em dois hospitais públicos de Bauru-SP

Pós-graduação em Doenças Tropicais - FMB

Concentração sérica da proteína C reativa como indicador preditivo do prognóstico clínico em indivíduos com hemorragia subaracnóidea aneurísmática

Pós-graduação em Bases Gerais da Cirurgia - FMB

Estudos citogenéticos para detecção de marcadores de diagnóstico e prognóstico em sarcomas ósseos

A busca pela identificação de fatores que possam apontar o diagnóstico, a resposta terapêutica e a sobrevida dos pacientes portadores de sarcoma ósseos tem sido incessante. Presumir a agressividade tumoral, capacidade de invasão tecidual, probabilidade de recidiva, propensão ao desenvolvimento de metástases e resposta ao tratamento, poderá ser valioso expediente na escolha da proposta terapêutica. Embora fatores ambientais e dietéticos contribuam para a etiologia do câncer, as neoplasias se originam de um processo de múltiplos passos envolvendo alterações de genes e seleção clonal da progênie variante. Estas mutações ocorrem em classes de genes reguladores da proliferação celular como os oncogenes, genes supressores de tumor, fatores de crescimento, vias de sinalização e genes de reparo de DNA. Os conhecimentos sobre a biologia tumoral melhoraram o entendimento sobre os múltiplos aspectos da carcinogênese. No entanto, embora as perspectivas permaneçam, até agora, há poucos benefícios para prevenção, diagnóstico, tratamento e seguimento dos pacientes com sarcomas ósseos. Este trabalho teve por objetivo detectar e descrever alterações cromossômicas consistentes e recorrentes, através da utilização de análises com a citogenética clássica. Também descreveu o envolvimento dessas alterações com o prognóstico em sarcomas ósseos primários e secundários, na tentativa de contribuir para a realização de estratégias mais eficazes para melhorar as taxas de sobrevida e beneficiar maior número de pacientes portadores de sarcomas ósseos. As lesões ósseas apresentaram alterações citogenéticas clonas e recorrentes, das quais as principais foram: sarcoma pouco diferenciado, o qual apresentou del(7)(p21); osteossarcoma metastático, apresentando del(4)(q32), add(13)(p13), add(14)(p13); tumor de células gigantes com add(14)(p13); ...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo)

Recursos humanos e materiais na assistência de enfermagem a pacientes de uma unidade de tratamento de queimaduras

The burn is among the leading causes of morbidity and mortality in our society. It shows a great complexity and is hard to treat. Beyond the physical suffering, the burned patient is affected by psychological distress, requiring a high level of knowledge for assistance planning. The Professional Practice Law No. 7498 establishes the nurse as in charge of the client, as leader of the nursing team and as responsable for the management of physical and human resources. The nurse has autonomy to design the quantitative and qualitative picture of the nursing staff and should use the methodologies for their suitability to the real levels of assistance needed. Material resources represent 15 to 25% of total expenditures at health organizations. Therefore, to maintain the care level, nurses must determine the needs, considering the quantitative, qualitative and financial aspects. The study aimed the survey of the human and material resources necessary for nursing care to patients in a Burns Treatment Unit and identify its epidemiological profile and its nursing diagnoses. We collected the data from medical records of hospitalized between July and August, and the nursing diagnoses were classified through the Taxonomy II proposed by the North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). The design of the picture of nurses followed the parameters of COFEN Resolution nº 293/2004. We apply the Fugulin's Patients Classification System to establish levels of the required care. The institution's Cost Center provided a spreadsheet with the purchased items, subsequently classified into ABC. Most hospitalized patients were men, aged between 20 and 50. There was a predominance of patiences with minor burned and the most common type of burn was due to fire. The average residence time was 28.71 days, and 88% of the patients were discharged... (Complete abstract click electronic access below)

Parâmetros clínicos e laboratoriais relacionados ao prognóstico em cães com gastroenterite hospitalizados

Pós-graduação em Cirurgia Veterinária - FCAV

Neoplasias mamárias de cadelas: expressão gênica e proteica da via Wnt/b-catenina, sua associação com a transição epitélio-mesênquima e prognóstico

Pós-graduação em Medicina Veterinária - FCAV

Desenvolvimento de um sistema inteligente para o diagnóstico e prognóstico de falhas em sistemas de distribuição de energia elétrica

Pós-graduação em Engenharia Elétrica - FEIS

O papel do NGAL urinário como preditor diagnóstico e prognóstico da lesão aguda associada a sepse em pacientes admitidos na emergência clínica

Pós-graduação em Fisiopatologia em Clínica Médica - FMB

Aplicação da análise de séries temporais para detecção e prognóstico de danos em estruturas inteligentes

Pós-graduação em Engenharia Mecânica - FEIS

Carcinoma de lábio com prognóstico sombrio devido conduta médica inadequada

The Squamous Cell Carcinoma is what more happens among the oral cancers, being considered sweats incidence in more than 90%. As important prognostic factor competes the early diagnosis and the immediate institution of the treatment, that it can involve radiotherapy and chemotherapy besides the surgery. The initial lesions don’t offer great diagnostic difficulties and now complemental laboratory exams define the diagnosis quickly, In the present report, the initial medical conduct was inadequate, with incomplete interpretation of the laboratorial result and adoption of inadequate therapeutic conduct, what resulted in constant evolution of the lesion. The patient came to the consultation with that medical history, after six months of the first attendance accomplished in another center. To the physical exam, infiltrative ulcerated lesion was observed in the lower lip, with having accentuated tissue loss superficially. The patient accused spontaneous pain and she did use an ointment, recommended six months ago for occasion of the first attendance. As diagnostic conduct was indicated the accomplishment of cytology and biopsy, being defined the diagnosis of Squamous Cell Carcinoma. The patient was immediately guided to the medical service of its municipal district for manegement of the specialized oncologic treatment. The patient was submitted the surgery followed by radiotherapy, being verified involvement of another structures by contiguity. Now, the patient meets abed, without viable perspectives of cure. The present report emphasizes the importance of the clinical knowledge and professional responsibility in attendance of cases of that nature.

Anaeróbios do complexo vermelho de Socransky e infecções bucais em pacientes com imunocomprometimento: características clínicas e prognóstico do tratamento

Os anaeróbios obrigatórios que compõem o complexo vermelho de Socransky são reconhecidos pelo seu envolvimento nas doenças periodontais humanas, mas em pacientes imunocomprometidos os mesmos parecem estar associados a quadros sépticos mais graves e de tratamento mais complexo. Esse estudo objetivou avaliar a ocorrência de Porphyromonas gingivalis (Pg), Tannerella forsythia (Tf) e Treponema denticola (Td) no biofilme, mucosas e saliva de 160 pacientes HIV+, 5 pacientes leucêmicos, 50 pacientes submetidos à radioterapia para tratamento de câncer de cabeça e pescoço e sua correlação com sintomatologia clínica. Amostras de biofilme sub e supragengival, saliva e mucosas foram coletadas após a realização do exame clínico intrabucal. Após a extração do DNA, a detecção desses microrganismos era realizada por PCR. Esses patógenos foram detectados de todos os espécimes clínicos de pacientes com necrose de tecidos moles bucais. Nos pacientes HIV+, a frequência de detecção de Pg e Tf entre pacientes com periodontite foi 2,8 e 2,1 vezes mais elevada do que a observada nos indivíduos periodontalmente saudáveis. T. denticola foi detectado apenas nos sítios com necrose, supuração e perda óssea pronunciada. Pg e Tf se mostraram associados com perda óssea e sangramento gengival. A presença desses microrganismos esteve associada a odor fétido e dor, o que pode auxiliar o clínico na escolha de antimicrobianos como auxiliares do tratamento, devendo-se evitar o emprego de β-lactâmicos, podendo-se associar essas drogas ao metronidazol.

Avaliação da eficácia dos biocurativos em ratos wistar com lesões de pele causadas por queimaduras

Accidents caused by thermal, chemical, electrical or radioactive agents cause skin lesions causing burns of varying degrees. The therapeutic approach aims to restore damaged tissues and involves a wide range of products on the market. This study aims to evaluate the use of biological dressing, biotech product developed at the Blood Center of Botucatu / UNESP obtained from fresh frozen plasma or platelet concentrate with in vitro addition of thrombin and calcium gluconate. This addition in the platelet concentrate, intended to release the active growth factors of the platelets granules on the healing process. The study of the effectiveness of Platelet Gel home made in Wistar rats was established, in agreement with scald burns, comparing efficacy and cost of Platelet Gel with usual hospital -based treatment collagenase + chloramphenicol plus cost analysis through pharmacoeconomics. We used 25 Wistar rats were divided into 3 treatment groups: Group A, Collagenase + Chloramphenicol; Group B, Platelet Gel and C, control. The products were applied every other day for 30 days in animals. In group A, there was the presence of erythema and crust in all animals. The exudates was indentified 2/10 animals. For the Group B, we observed the presence of erythema and crust at all and no presence of exudates. In group C all the animals showed erythema with no presence of exudates and scab occurred in 1/10. Statistical analysis showed significant difference ( p < 0.0 ) for crust formation between Groups B and C. In the histological analysis, group A showed a slight amount of blood vessels and collagen fibers, moderate amounts of macrophages and fibroblasts was observed while B and C groups showed moderate amounts of blood vessels, macrophages and fibroblasts and discreet presence of collagen fibers. The re-epithelialization occurred in most animals of all groups without significant statistical differences. For the aspects of pharmacoeconomics, the platelet gel presented a better cost - effectiveness in relation to treatment based on collagenase / chloramphenicol. In light of the ethical aspects of the raw material is the result of spontaneous blood donation, the proposal should have biological dressings productions the responsibility of public blood transfusion centers for free distribution. This may point to the production chain of Brazilian blood banks like special blood components for use no intravenous.