991 resultados para Obesidade Prevenção - Teses


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No presente estudo, foram investigados o mecanismo central e a termognese pelo tecido adiposo marrom (BAT) envolvidos com a perda de massa corporal (MC) observada com a administrao de liraglutida (anloga do hormnio GLP1). Camundongos machos C57BL/6, foram alimentados com dieta padro e tratados com veculo (SC) ou com liraglutida (SC/Lir) ou com dieta hiperlipdica e tratados com veculo (HF) ou com liraglutida (HF/Lir) Nossos resultados demostram que a administrao de liraglutida aumentou o neuropeptdeo anorexignico pro-opiomelanocortina no hipotlamo e diminuiu a expresso do mRNA da protena supressora da sinalizao de citocinas-3. A administrao de liraglutida melhorou os nveis plasmticos de adiponectina e diminuiu tanto a intolerncia glicose, como a resistncia insulina. Alm do mais, tanto o grupo SC como o grupo HF, consumiram a mesma quantidade de comida, j o grupo SC/Lir comeu 17,5 menos comida comparado com o grupo SC e, da mesma forma, o grupo HF/lir diminuiu o consumo alimentar em 22,5% comparado com o grupo HF. A massa corporal final foi 8,5% menor no grupo SC/Lir comparado com o grupo SC e 16% menor no grupo HF comparado com o grupo HF/Lir. Alm do mais, a administrao de liraglutida aumentou o consumo de oxignio e a produo de dixido de carbono, e diminuiu o quociente respiratrio. A liraglutida aumentou ainda os nveis do receptor beta 3 adrenrgico, da protena desacopladora mitocondrial-1, do TC10 e do transportador de glicose estimulado pela insulina (GLUT)-4 no BAT. Em concluso, a administrao de liraglutida em camundongos obesos induzidos por dieta ativou a via anorexignica, diminuindo o consumo alimentar, atuando sinergicamente com o aumento do gasto energtico.

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Como o desmame precoce (DP) no-farmacolgico programa a prole para obesidade, microesteatose heptica e maior estresse oxidativo na vida adulta, e o DP farmacolgico, inibindo a prolactina com um agonista dopaminrgico (bromocriptina), causa tambm obesidade neste trabalho objetivamos: (1) verificar o status redox e funo heptica no modelo de programao pelo DP farmacolgico. Como a bromocriptina tem efeitos protetores sobre a homeostase glicmica em animais adultos, formulamos a hiptese de que poderia interferir na programao do DP no-farmacolgico e para test-la tivemos os seguintes objetivos: (2) avaliar uma possvel interferncia desta droga na programao atravs da sua aplicao nas proles submetidas ao DP no-farmacolgico; (3) avaliar os efeitos a longo prazo deste tratamento neonatal frente a diferentes dietas. Mtodos: Experimento 1: ratas lactantes foram divididas em 2 grupos: DP (BROMO) no qual as mes foram tratadas via i.p. com 1mg/dia de bromocriptina nos 3 ltimos dias de lactao; Controle (C) cujas mes receberam tratamento semelhante com soluo veculo. As proles foram avaliadas aos 90 e 180 dias de vida (P90 e P180) atravs de teste t-Student (significncia de P<0,05). Experimento 2: realizamos novo protocolo onde lactantes foram dividas em 2 grupos: DP no-farmacolgico (DP) cujas mes recebiam uma bandagem adesiva ao redor do corpo para impedir o acesso dos filhotes ao leite nos ltimos 3 dias de lactao; Controle (C) cujos filhotes mamavam livremente. Em seguida as proles de ambos os grupos foram subdividas de acordo com o tratamento: proles que recebiam bromocriptina intraperitoneal (4mg/kg massa corporal/dia) nos ltimos 3 dias de lactao (DP/BRO e C/BRO); proles que recebiam soluo veculo (DP e C). Os grupos foram analisados em P120. Em P130 estas proles foram subdivididas de acordo com a dieta, compondo ao final 8 grupos experimentais (C; C/BRO; DP e DP/BRO - rao padro e C-HF; C/BRO-HF; DP-HF e DP/BRO-HF - rao hiperlipdica - 45% Kcal de lipdeos) sendo acompanhados at P200. A anlise estatstica foi feita atravs de two-way ANOVA com ps-teste de Bonferroni, one-way ANOVA com ps-teste de Newman-Keuls e teste t-Student (entre os respectivos grupos com diferenciao diettica) (P<0,05). Experimento 1: verificamos que o DP promoveu maior adiposidade visceral e dislipidemia. Em P90, animais BROMO apresentaram intolerncia a glicose, normoinsulinemia, superexpresso de sirtuna-1 (SIRT-1) no fgado, aumento da atividade da superxido dismutase (SOD) no plasma e fgado e da glutationa peroxidase (GPx) heptica levando a uma reduo de malondialdedo (MDA) somente no fgado. J em P180 constatamos resistncia insulnica, maior atividade de GPx plasmtica e SOD e catalase no fgado promovendo reduo de MDA em ambos os tecidos e prevenindo o surgimento da esteatose heptica no grupo BROMO, apesar do declnio da expresso de SIRT-1. Experimento 2: a bromocriptina intensifica a perda de peso dos filhotes ao final da lactao. Em P120 somente observamos uma intolerncia a glicose no C/BRO (permanecendo ao longo do experimento) e uma hipertrofia de adipcitos no DP. J em P200 evidenciamos no grupo DP, maior adiposidade, hiperleptinemia, hipertrofia de adipcitos, e aumento de triglicerdeo heptico. Estas alteraes foram prevenidas nos grupos tratados com bromocriptina. Em contrapartida, a dieta HF promoveu uma descompensao metablica e os efeitos benficos da bromocriptina no foram to evidentes. Confirmamos os efeitos deletrios do DP e verificamos o potencial teraputico da bromocriptina, prevenindo o ganho de peso corporal, a adiposidade e a leptinemia podendo, portanto, colaborar com a prevenção de danos ao tecido heptico, desde que associado a um padro diettico adequado.

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A presente pesquisa tem como principal objetivo investigar as caractersticas do casal heterossexual moderno praticante de swing. Em especial, busca-se compreender quais fatores influenciam as negociaes dos adeptos acerca da prevenção de DSTs/Aids. O swing, tambm conhecido como troca de casais, considerado uma das experincias possveis de no exclusividade sexual dentro da relao conjugal, o que significa dizer que os parceiros que o praticam, em comum acordo, permitem a ocorrncia de intercursos sexuais envolvendo terceiros e preferencialmente em ambientes compartilhados. O estabelecimento do swing enquanto estilo de vida a principal premissa dos praticantes. A partir das observaes etnogrficas de festas swingers realizadas em uma boate na Zona Oeste da cidade do Rio de Janeiro, da anlise dos discursos de casais informantes e do levantamento das pesquisas sobre swing realizadas no Brasil, Europa e Estados Unidos, foi possvel refletir a respeito das particularidades socioculturais deste grupo, bem como apreender o conjunto de valores que o orientam. As trajetrias dos sujeitos, desde o descobrimento do swing at o envolvimento real com o universo em questo, tambm so abordados neste trabalho. Finalmente, procura-se descrever e analisar os principais aspectos em torno das condutas sexuais dos swingers e a relao destas com o uso ou desuso de estratgias preventivas a fim de suscitar reflexes contributivas s discusses sobre prevenção de DSTs/Aids entre swingers.

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Esse trabalho apresenta como tema o Direito Penal Econmico e a importncia do compliance como critrio de prevenção no crime de adulterao de combustvel, que encontra previso na Lei 8.176, de 08 de fevereiro de 1991. Os objetivos centrais do estudo, portanto, orientam-se no sentido de demonstrar a importncia do cumprimento de efetivas normas de conduta no mbito empresarial, de forma a se desenvolver uma postura tica suficiente a evitar a prtica de condutas delituosas, sobretudo aquelas relacionadas adulterao de combustvel. Trata-se de refletir acerca de critrios preventivos, de forma a se evitar a futura incidncia do Direito Penal e por consequncia, da aplicao da pena. Busca-se apresentar o campo de incidncia do Direito Penal Econmico, dentro do qual se situa o tratamento da conduta delitiva de adulterao de combustvel. Aborda-se o conceito e normas de fiscalizao ligadas ao crime de adulterao de combustvel, para em seguida demonstrar o desenvolvimento e incidncia de compliance como critrio de prevenção criminal.

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Este trabalho se prope a analisar a abordagem biomdica sobre a recidiva de engorda, aps a gastroplastia para tratamento da obesidade. Foram realizadas, na plataforma PubMed, buscas dos seguintes termos: weight regain AND bariatric surgery OR gastroplasty NOT diabetes. Juntamente com a seleo dos seguintes filtros: artigos sobre humanos, disponibilidade do texto completo, disponibilidade do resumo. Somente publicaes entre 2010 e 2014 foram selecionadas. Estas foram analisadas com um questionrio auxiliar de 46 perguntas sobre os seguintes temas: a alimentao dos pacientes, a abordagem da re-educao alimentar, o acompanhamento do ps-operado pelos profissionais de sade, e as hipteses para o sucesso da cirurgia. Como resultados, percebemos que no conseguir emagrecer o suficiente ou no manter o emagrecimento so consideradas algumas das complicaes da gastroplastia, atingindo um grande nmero de pacientes. Estas complicaes evidenciam que o mtodo considerado mais eficaz no tratamento da obesidade mrbida tambm falho e, em cerca de 8 anos, uma nova interveno necessria. O paciente pode voltar a se enquadrar na categoria de obeso, havendo casos de peso ps-cirrgico maior que o pr-cirrgico.

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Tese de doutoramento, Cincias Biomdicas (Cincias Funcionais), Universidade de Lisboa, Faculdade de Medicina, 2014

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Tese de mestrado, Doenas Metablicas e Comportamento Alimentar, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2013

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Introduo: A incidncia da doena arterial coronria uma das principais causas de morbidade e motalidade em diversos pases e o estudo dos fatores de risco tm grande importncia na prevenção e no tratamento dessa enfermidade. Entre outros fatores, a obesidade e a obesidade abdominal tm sido associadas com a maior incidncia de DAC. A ingesto diria de nutrientes tambm pode estar relacionada com essa doena, porm, uma vez que a alimentao complexa e contm diversos nutrientes, ainda no foi possvel elucidar o impacto da alimentao no risco de desenvolver a doena arterial coronria. Objetivo: Avaliar a relao entre o consumo alimentar dirio, a presena de obesidade abdominal e achados angiogrficos de obstruo arterial em pacientes portadores de cardiopatia isqumica, submetidos a cateterismo cardaco. Mtodos: Foi realizado um estudo transversal, com 284 pacientes submetidos a cateterismo cardaco, da unidade de hemodinmica de um hospital universitrio. Foi avaliada a RCQ, o IMC, a ingesto alimentar diria atravs de um inqurito nutricional, a anlise bioqumica do sangue e a avaliao do laudo do cateterismo cardaco. Resultados: Dos pacientes avaliados, 172 indivduos (60,6%) apresentavam alteraes em uma ou mais artrias coronrias. A ingesto mdia diria de calorias foi de 2450,56 Kcal/dia. O consumo de protenas foi em mdia 1,66 g/Kg/dia, de carboidratos foi de 3,83 g/Kg/dia e de lipdeos foi de 1,21 g/Kg/dia. A idade, o sexo masculino, os nveis sricos de triglicerdeos, o consumo de lcool e a glicemia em jejum foram estatisticamente significativos na anlise multivariada. Concluso: Nos pacientes avaliados, o consumo dirio de calorias encontra-se adequado, porm a ingesto de protenas, carboidratos e lipdeos esto inadequados. Em relao aos fatores de risco para DAC, as mulheres apresentaram maior associao para desenvolver a sndrome metablica do que os homens.

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OBJETIVO: Analisar o efeito de 12 semanas de interveno envolvendo prtica de atividade fsica, orientaes alimentar e psicolgica sobre fatores de risco para o desenvolvimento da sndrome metablica em crianas e adolescentes obesos. MTODOS: Estudo longitudinal com 23 crianas e adolescentes obesos, com idade entre seis e 16 anos (12,03,2 anos). Foram mensurados: gordura corporal total e de tronco, glicemia, colesterol total e triglicrides, presso arterial sistlica e diastlica. Os jovens foram submetidos a trs sesses semanais de 60 minutos de exerccio fsico (atividades esportivas recreativas, ginstica, circuitos e caminhadas), durante 12 semanas. O teste do qui-quadrado foi usado para comparar dados categricos daqueles que apresentaram valores acima das recomendaes para cada fator de risco. O teste t para dados pareados foi aplicado para comparar os dois momentos do estudo. RESULTADOS: em indivduos com alteraes metablicas no incio do estudo, observou-se, aps a interveno, a diminuio de 11,6% na glicemia (105 para 93mg/dL; p=0,046) e de 24,9% no triglicrides (217 para 163mg/dL; p=0,013); porm, no houve diferenas na presso arterial e no colesterol total. CONCLUSES: O programa de exerccio fsico aplicado nas crianas e adolescentes foi eficiente para melhorar os valores de glicemia e triglicrides.

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Os objetivos do estudo foram descrever a prevalncia de hipertenso arterial (HA) e verificar os efeitos que a idade e indicadores de obesidade provocam na presso arterial (PA) de trabalhadores de uma indstria de balas e gomas. Para tanto a PA sistlica (PAS), PA diastlica (PAD), as medidas de massa corporal (MC), estatura e circunferncia de cintura (CC) foram obtidas de 348 trabalhadores voluntrios (243 homens e 105 mulheres). A prevalncia de HA na amostra foi 8,9% (31 casos) e mais comum nos homens do que nas mulheres (7,2% vs 1,7%). Entre os hipertensos a idade (PAS r=0,43) e a MC (PAD r=0,39) demonstraram correlao (r) positiva e significativa, apesar de baixa. Por sua vez entre os normotensos (317) e o grupo total (348), a idade e todos os indicadores de obesidade (MC, IMC, CC) apresentaram correlao baixa, porm significativa e positiva com os valores de PAS, PAD e PA mdia (PAM) (r=0,23 a r=0,47). Adicionalmente a anlise estatstica revelou que homens e mulheres com HA so mais velhos e obesos do que seus pares normotensos. Exceto para a idade e o sexo, que so fatores de risco no modificveis, os indicadores de obesidade possuem forte associao com hbitos e comportamentos de risco e, portanto, passveis de prevenção.

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OBJETIVO: O excesso de peso um grande problema de sade pblica em todo o mundo, atingindo crianas e adolescentes. O presente estudo teve por objetivo verificar se a condio de portador de sobrepeso se associa presena de fatores de risco sade. MTODOS: Foram estudados 84 sujeitos entre seis e 17 anos, constituindo-se um grupo de 34 pacientes portadores de sobrepeso e outro de 50 obesos, atendidos em ambulatrio de Nutrologia Peditrica da Universidade de Ribeiro Preto (Unaerp), durante o perodo de outubro de 2004 a outubro de 2005. Foram obtidas as variveis: presso arterial, circunferncia abdominal, glicemia de jejum, glicemia de segunda hora, colesterol total, HDL-c, LDL-c e triglicrides. Comparam-se os dois grupos por meio de duas abordagens estatsticas: comparao entre as distribuies dos valores absolutos (teste de Mann-Whitney) e entre as frequncias de valores considerados alterados (teste exato de Fisher). RESULTADOS: Quanto primeira abordagem, verificou-se diferena estatstica apenas para o HDL-c, com maiores valores para o subgrupo de portadores de sobrepeso de seis a dez anos. Quanto segunda comparao, verificou-se diferena estatstica para a circunferncia abdominal (segundo os critrios de Freedman), HDL-c e glicemia de jejum, com maiores frequncias de valores alterados entre os obesos. CONCLUSES: Os portadores de sobrepeso apresentaram alteraes indicativas de prejuzos sua sade, semelhantemente aos obesos, sendo necessrio tambm inclu-los nos programas de prevenção e tratamento.

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Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)

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A obesidade uma doena crnica definida como o acmulo de gordura anormal ou excessiva que pode prejudicar a sade. Torna-se necessrio intervir no seu combate e prevenção, especialmente entre as crianas. A literatura da rea indica que, em geral, intervenes apenas com crianas ou com cuidadores, ou com ambos, apresentam resultados favorveis. Neste estudo foram avaliados os efeitos de instrues, do treino de relato verbal (TRV) e do treino de automonitorao (TA), aplicados com e sem a participao do cuidador principal, sobre o seguimento de regras nutricionais em crianas com obesidade ou sobrepeso. Participaram duas crianas (9 e 11 anos) e suas cuidadoras primrias. O ambiente foi um consultrio do ambulatrio de psicologia de um hospital universitrio. Foram utilizados: Pronturio dos pacientes, Roteiro de entrevista inicial, Inventrio de estilos parentais (IEP), Roteiro de entrevista 2, Recordatrio 24 horas, Manual informativo sobre obesidade e alimentao saudvel, Teste de conhecimentos, Protocolo de orientao nutricional para crianas, Protocolo de automonitorao, Roteiro para anlise do protocolo de automonitorao, jogos e brinquedos e Roteiro de entrevista final. O procedimento de coleta ocorreu em 10 sesses distribudas em aproximadamente 15 semanas e consistiu de anlise dos pronturios; entrevista no ambulatrio com o cuidador e com a criana para assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, aplicao do roteiro de entrevista inicial e do IEP; insero dos participantes em uma de duas condies (Condio 1, apenas a criana [P1] presente; Condio 2, tanto a criana [P2] quanto seu cuidador primrio [C2] estavam presentes); aplicao do Roteiro de entrevista 2 seguido da aplicao do Recordatrio 24 horas (Linha de Base 1 [LB1]); aplicao do Manual informativo sobre obesidade e alimentao saudvel e do Teste de conhecimentos; TRV (Linha de Base 2 [LB2]); TA; entrevista de acompanhamento e entrevista de encerramento. Quanto aos efeitos das instrues, os resultados indicam que P1 manteve a mesma classificao em todos os itens, enquanto P2 melhorou seu desempenho nos itens conhecimento e seguimento das orientaes nutricionais e C2 apresentou melhora no conhecimento sobre obesidade ao final do estudo. Os ndices de adeso dieta obtidos por P2 foram mais elevados do que os obtidos por P1 em todas as fases da pesquisa. Comparando-se a mdia obtida pelos dois participantes em LB1 e LB2, observou-se aumento de 39,77% indicando mudana com significncia clnica aps interveno. A combinao de variveis nesta pesquisa mostrou-se favorvel a ampliao do repertrio dos participantes em relao ao comportamento alimentar, tendo como referncia o prprio sujeito ao longo do estudo. Os resultados sugerem que h maior eficcia quando crianas e cuidadores so alvo de interveno.

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Ps-graduao em Patologia - FMB