Evidencia actual sobre características demográficas en mastitis granulomatosa idiopática

Introducción: La mastitis granulomatosa idiopática es una enfermedad crónica benigna, rara y de etiología desconocida; tiende a confundirse con otras enfermedades debido a síntomas similares. Este estudio pretende identificar y cuantificar las características demográficas, los antecedentes ginecoobstétricos relevantes y las manifestaciones clínicas prediagnósticas de esta enfermedad Metodología: Se realizó una revisión sistemática con análisis agrupado de datos tipo meta análisis. Se utilizó una estrategia de búsqueda en PubMed. Todos los estudios relacionados con la definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y pronóstico de la mastitis granulomatosa idiopática fueron elegibles. Las variables de interés fueron edad, país, antecedente de contracepción hormonal, tiempo de evolución, tiempo desde el último embarazo, diagnóstico inicial, y manifestaciones clínicas previas a la consulta. No hubo restricción en fechas de publicación. Resultados: Fueron incluidas 641 mujeres con diagnóstico de MGI reportadas en 68 publicaciones que cumplieron los criterios de selección. La edad media fue 35.9 años, 14.1% de ellas estaba embarazada o lactando, el antecedente de consumo de anticonceptivos hormonales fue 21% y el tiempo promedio desde el último parto fue de 3.9 años. La afectación ocurre principalmente en mama izquierda y en cuadrante superoexterno. El cáncer de mama y el absceso mamario son diagnósticos diferenciales en la consulta. Discusión: El diagnóstico de MGI es un reto para el ginecólogo desde la consulta inicial. Debido a que sus manifestaciones clínicas no son específicas, su diagnóstico parece apuntar a la necesidad de un proceso de descarte de otras patologías más frecuentes e incluso de peor pronóstico. Palabras clave mastitis granulomatosa idiopática

O BOCA A BOCA ON-LINE: AS IMPLICAÇÕES DA VOZ DO CONSUMIDOR NA COMUNICAÇÃO DE MERCADO

O consumidor contemporâneo, inserido em um novo ambiente de comunicação, potencializa suas expressões, capaz de avaliar uma marca ou produto e transmitir sua opinião pelas redes sociais, ou seja, o consumidor expressa suas opiniões e desejos dialogando com seus pares de forma espontânea nas redes sociais on-line. É neste ambiente de participação e interação (ciberespaço) que está nosso objeto de estudo, o boca a boca on-line – a voz do consumidor contemporâneo, também conhecido como uma manifestação informativa pessoal ou uma conversa, a opinion sharing. Proporcionado pelos consumidores nas redes sociais on-line, o boca a boca se fortalece em função das possibilidades de interação, característica da sociedade em rede. Nesse cenário, oobjetivo desta pesquisa é caracterizar o boca a boca on-line como um novo fluxo comunicacional entre consumidores, hoje potencializado pelas novas tecnologias da comunicação, capazes de alterar a percepção da marca e demonstrar o uso, pelas marcas, das redes sociais on-line ainda como um ambiente de comunicação unidirecional. Mediante três casos selecionados por conveniência (dois casos nacionais e um internacional), o corpus de análise de nossa pesquisa se limitou aos 5.084 comentários disponibilizados após publicação de matérias jornalísticas no Portal G1 e nas fanpages (Facebook), ambos relativos aos casos selecionados. Com a Análise de Conteúdo dos posts, identificamos e categorizamos a fala do consumidor contemporâneo, sendo assim possível comprovar que as organizações/marcas se valem da cultura do massivo, não dialogando com seus consumidores, pois utilizam as redes sociais on-line ainda de forma unidirecional, além de não darem a devida atenção ao atual fluxo onde se evidencia a opinião compartilhada dos consumidores da sociedade em rede.

Distribution of Uvigerina proboscidea in Late Neogene sediments of DSDP Hole 22-214 in the northern Indian Ocean (Table 1)

This study attempts to understand the significance of Uvigerina proboscidea in paleoceanographic reconstructions at the northern (tropical) Indian Ocean DSDP Site 214 from the Late Miocene through the Pleistocene. In this interval at this site, U. proboscidea is the most abundant species of the benthic assemblage and shows abrupt frequency changes (about 1-74%). Based on relative percentages of U. proboscidea calibrated with oxygen and carbon isotope record and the sediment accumulation rates, the modern distribution of the species in the Indian Ocean, and other evidence, the peaks of abundance of U. proboscidea are inferred to represent times of high-surface productivity, This productivity is related to intensified trade winds during strong southwest (SW) Indian monsoons, causing widespread upwelling along equatorial divergemce in the Indian Ocean. The sudden increase of U. proboscidea abundance at approximately 8.5-7.5 Ma reflects significant upwelling at the equatorial divergence. This event corresponds to the permanent build-up of West Antarctic ice sheets, and a major increase in SW Indian monsoons related upwelling in the northwestern Indian Ocean. The Chron-6 carbon shift at approximately 6.2 Ma is marked by another peak of abundance, reflecting widespread ocean fertility. The highest abundances of U. proboscidea and highest sediment accumulation rates occur between 5.8 and 5.1 Ma, which coincidies with the greatest development of Antarctic ice sheets and strong southwest monsoons. The higher percentages at 3.2-3.1 Ma, approximately 2.4 Ma, and 1.6 Ma all represent phases of high productivity at the equatorial divergence.

Orations of Marcus Tullius Cicero /

First oration against Catiline -- Second oration against Catiline -- Third oration against Catiline -- Fourth oration against Catiline -- Oration in defence of Publius Sylla -- Speech in defence of Aulus Licinius Archaias -- Speech in defence of the proposed manilian law -- Speech in defence of Titus Annius Milo -- Speech in defence of Caius Rabirius Postumus -- Speech in behalf of Marcus Claudius Marcellus -- Speech in defence of Quintus Ligarius -- Speech in behalf of King Deiotarus -- The first oration against Marcus Antonius -- The second oration against Marcus Antonius -- The ninth oration against Marcus Antonius -- The last oration against Marcus Antonius -- The prosecution of Verres.

[Scriptores latini, jussu christianissimi regis ad usum serenissimi Delphini

Each set has also author entry.

Osteogenic differentiation of human mesenchymal stem cells in the absence of osteogenic supplements: a surface-roughness gradient study

The use of biomaterials to direct osteogenic differentiation of human mesenchymal stem cells (hMSCs) in the absence of osteogenic supplements is thought to be part of the next generation of orthopedic implants. We previously engineered surface-roughness gradients of average roughness (Ra) varying from the sub-micron to the micrometer range ( 0.5–4.7 lm), and mean distance between peaks (RSm) gradually varying from 214 lm to 33 lm. Here we have screened the ability of such surface-gradients of polycaprolactone to influence the expression of alkaline phosphatase (ALP), collagen type 1 (COL1) and mineralization by hMSCs cultured in dexamethasone (Dex)-deprived osteogenic induction medium (OIM) and in basal growth medium (BGM). Ra 1.53 lm/RSm 79 lm in Dex-deprived OI medium, and Ra 0.93 lm/RSm 135 lm in BGM consistently showed higher effectiveness at supporting the expression of the osteogenic markers ALP, COL1 and mineralization, compared to the tissue culture polystyrene (TCP) control in complete OIM. The superior effectiveness of specific surface-roughness revealed that this strategy may be used as a compelling alternative to soluble osteogenic inducers in orthopedic applications featuring the clinically relevant biodegradable polymer polycaprolactone.

Best Practice Guidance for Supplementary Prescribing by Nurses Within the HPSS in Northern Ireland (PDF 270 KB)

Provides clear information on the practical implementation of supplementary prescribing.

Breaking Bad News ... Regional Guidelines (PDF 270 KB)

Developed from Partnerships in Caring (2000)