Perfil clínico-epidemiológico de saúde bucal em pacientes de hanseníase

O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil clínico-epidemiológico de saúde bucal em pacientes portadores de hanseníase em PQT através da avaliação clínica da mucosa bucal, dos indicadores epidemiológicos IPV (Índice de Placa Visível), ISG (ìndice de Sangramento Gengival), ICPOD (Índice de Dentes Cariados, Perdidos e Obturados) e mensuração do fluxo salivar pelo ISS (Índice de Secreção Salivar), além da capacidade tampão pelo pH salivar. A amostra foi de 80 pacientes na faixa etária de 8 a 73 anos submetidos ao exame clínico bucal e coleta estimulada de saliva, divididos em Grupo de Estudo (GE), constituído de 40 pacientes portadores de hanseníase em PQT, atendidos no CRTDS Dr. Marcello Candia Marituba-Pa; e Grupo Controle (GC), de pacientes não portadores de hanseníase. Os resultados apontaram, 62,5% de alterações inespecíficas da mucosa bucal, dentre as mais frequentes pigmentação racial na gengiva, linha alba mordiscada na mucosa jugal, inflamação gengival, varicosidade no ventre lingual e trauma por uso de prótese no GE, não havendo diferença estatística significante (p=0,14) com o GC. A média do IPV no GE foi de 50,4% das superfícies dentárias com acúmulo de placa bacteriana, não havendo também diferença estatisticamente significante (p=0,40) com o GC. O IPV foi maior nos indivíduos sem acesso ao serviço odontológico e à medida que aumentou o grau de incapacidade dos pacientes menor foi o acesso ao serviço. A média do ISG foi de 29,7% das superfícies dentárias com sangramento gengival, não havendo diferença estatística significante (p=0,35) com o GC. O ICPOD médio foi de 11,6 variando de 4,0 a 24, o que aumentou com o avanço da idade. O maior acúmulo de placa, o sangramento gengival e o consumo de alimentos carigênicos fora do horário da refeição também contribuiram para o aumento do ICPOD. Outro fator relacionado ao aumento de ICPOD foi o não acesso ao serviço odontológico por 70% dos pacientes hansenianos, havendo diferença estatisticamente significante (p=0,0005) com o GC e a falta de orientação de higiene bucal em 60%, havendo diferença estatisticamente significante (p=0,01) com o GC. O ISS médio foi de 0,9ml/min e não apresentou associação com as doses do PQT e nem com o uso de prednisona. Dos pacientes do GE, 25% apresentaram hipossalivação, mas não houve aumento de ICPOD e nenhum dos grupos revelou alteração de pH salivar, variando de 5,85 a 7,34, com capacidade tampão dentro do padrão de normalidade. Concui-se que perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de hanseníase assemelha-se a do grupo controle, não tendo sido diagnosticado nenhuma alteração da mucosa bucal específica para hanseníase, o que não anula, entretanto a póssibilidade da cavidade bucal ser fonte de infecção para hanseníase necessitando de confirmação histopatológica e/ou PCR para detecção de M. leprae viável. Além disso, os dados mostraram que a maioria dos pacientes hansenianos avaliados não tem acesso ao serviço odontológico, nem orientação de higiene bucal, resultante da falta de políticas públicas de saúde bucal para hansenianos.

Incapacidade física em pessoas afetadas pela hanseníase: estudo após alta medicamentosa

A incapacidade física é o principal problema da hanseníase. Apesar do sucesso da poliquimioterapia (PQT) no tratamento da doença, sabe-se que cerca de 25% a 50% dos pacientes podem ter algum dano do nervo e desenvolver incapacidades físicas, classificada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) como grau de incapacidade física (GIF) 0 para sensibilidade normal, sem deformidades visíveis, 1 para a sensibilidade diminuída, sem alterações visíveis, ou 2 para deficiências visíveis / deformidade. De 2004 a 2010 o Brasil registrou 21,7% dos casos como sendo GIF 1 e 7% como GIF 2, enquanto que no Estado do Pará, 15,3% dos pacientes foram diagnosticados com GIF 1, e 5,1% com GIF 2 no momento do diagnóstico de hanseníase. A fim de investigar as incapacidades físicas em pacientes curados, examinamos as funções sensitivo-motoras de 517 pessoas afetadas pela hanseníase, notificados 2004 a 2010 em oito municípios hiperendêmicos da Amazônia brasileira, correlacionando os achados com aspectos epidemiológicos e sócio-econômico, e comparando com os dados encontrados no Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação (SINAN). Adicionalmente, 2164 contatos intradomiciliares dos pacientes visitados foram avaliados clinicamente em busca de sinais e sintomas da doença. As visitas domiciliares dos pacientes constaram de avaliação clínica, avaliação neurológica simplificada e determinação do GIF, realização de entrevista sobre suas características demográficas e sócio-econômicas. O GIF 1 foi encontrado em 16,2% e DG 2 em 12,4% dos pacientes avaliados. Foi encontrada uma correlação estatisticamente significativa entre as formas multibacilares (MB) e o GIF 1 ou 2 (p <0,001), incapacidade física e o sexo masculino (p <0,001); incapacidade ocorreu em casos acima de 40 anos de idade (p <0,001). Mais da metade (50,5%) dos casos não tinha cicatriz de BCG, correlacionada com idades mais elevadas (p <0,001), casos MB (p <0,001), e com incapacidade (p <0,005). Por fim, embora SINAN informe apenas 5,6% de casos com GIF 2, encontramos 12,4% durante nossas visitas. Entre os contatos, foram diagnosticados 181 casos novos, 127 (70,2%) foram diagnosticados como multibacilares e 17,1% apresentaram incapacidade física, sendo 5,5% GIF 2. A ocorrência de deficiência física foi predominante em pacientes MB, homens,> 40 anos de idade e sem cicatriz de BCG, todos os fatores de risco importantes para o desenvolvimento de deficiência. As diferenças de GIF encontradas no SINAN e no nosso estudo sugerem piora das funções sensório-motor após a alta da PQT, indicando a importância do acompanhamento destes pacientes por anos depois de terminar o tratamento MDT. A alta taxa de detecção de casos novos diagnosticados neste estudo reflete o baixo índice de avaliação de contatos no estado do Pará (58,8%), perpetuando o diagnóstico tardio. Os achados clínicos sugerem a existência de prevalência oculta e alto índice de infecção subclínica na amostra estudada, indicando necessidade de avaliação clínica periódica.

Efeito da dapsona na geração de estresse oxidativo em pacientes com hanseníase em uso de poliquimioterapia

O processo inflamatório decorrente da infecção por Mycobacterium leprae e a administração de fármacos com propriedades oxidativas, como a dapsona, são fatores de riscos ao estresse oxidativo ocasionado em pacientes com hanseníase. Este trabalho visa determinar as concentrações plasmáticas de dapsona em pacientes com hanseníase em uso de poliquimioterapia (PQT), correlacionando ao desenvolvimento do estresse oxidativo. Para o estudo, foram selecionados indivíduos saudáveis e pacientes com hanseníase, acompanhados antes (D0) e após a terceira dose supervisionada de PQT (D3). As concentrações plasmáticas de dapsona dos pacientes sob tratamento foram mesuradas por cromatografia liquida de alta eficiência. A avaliação do estresse oxidativo foi realizada através da determinação de metemoglobina (MetHb) e das concentrações de glutationa reduzida (GSH), óxido nítrico (NO), malondialdeído (MDA), capacidade antioxidante total (TEAC) e avaliação das atividades das enzimas catalase (CAT), superóxido dismutase (SOD) e da presença de corpúsculo de Heinz em esfregaços sanguíneos. No período de estudo foram obtidas 23 amostras de pacientes com hanseníase D0, 13 pacientes em D3 e 20 de indivíduos saudáveis e sem a doença. As alterações no pacientes antes do tratamento estavam associadas ao aumento de NO (D0=18.91± 2.39; controle= 6.86±1.79mM) e a redução significativa na enzima SOD (D0=69.88±12.26;controle= 138.42±14.99nmol/mL). Com relação aos pacientes sob tratamento, a concentração de dapsona no plasma foi 0.552± 0.037 μg/mL e as principais alterações observadas foram o aumento significativo no percentual de MetHb (D3= 3.29±0.74;controle=0.66±0.051%) e presença de corpúsculo de Heinz. Nos pacientes em tratamento também se observou aumento nos níveis de GSH (7.01±1.09μg/mL) quando comparados ao controle (3.33±1.09g/mL) e diminuição da atividade de CAT (D3= 10.29± 2.02; controle= 19.52±2.48 U/g de proteínas). Os níveis de MDA antes e durante o PQT não mostraram alteração, enquanto os níveis de TEAC aumentaram significativamente neste pacientes (D0=2.90 ± 0.42; D3=3.04±0.52; controle= 1.42±0.18μmol/mL). Estes dados sugerem que a PQT é a principal responsável pelo desenvolvimento de estresse oxidativo, através da geração de danos oxidativos identificados pela presença de corpúsculo de Heinz e aumento no percentual de MetHb.

Desenvolvimento de uma plataforma de software para a modelagem digital de terrenos baseada em TIN

Topographical surfaces can be represented with a good degree of accuracy by means of maps. However these are not always the best tools for the understanding of more complex reliefs. In this sense, the greatest contribution of this work is to specify and to implement the architecture of an opensource software system capable of representing TIN (Triangular Irregular Network) based digital terrain models. The system implementation follows the object oriented programming and generic paradigms enabling the integration of various opensource tools such as GDAL, OGR, OpenGL, OpenSceneGraph and Qt. Furthermore, the representation core of the system has the ability to work with multiple topological data structures from which can be extracted, in constant time, all the connectivity relations between the entities vertices, edges and faces existing in a planar triangulation what helps enormously the implementation for real time applications. This is an important capability, for example, in the use of laser survey data (Lidar, ALS, TLS), allowing for the generation of triangular mesh models in the order of millions of points.

Lepromatous leprosy and perianal tuberculosis: a case report and literature review

Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, a microorganism that usually affects skin and nerves. Although it is usually well-controlled by multidrug therapy (MDT), the disease may be aggravated by acute inflammatory reaction episodes that cause permanent tissue damage particularly to peripheral nerves. Tuberculosis is predominantly a disease of the lungs; however, it may spread to other organs and cause an extrapulmonary infection. Both mycobacterial infections are endemic in developing countries including Brazil, and cases of coinfection have been reported in the last decade. Nevertheless, simultaneous occurrence of perianal cutaneous tuberculosis and erythema nodosum leprosum is very rare, even in countries where both mycobacterial infections are endemic.

Topobatimetria e geração de modelo digital de terreno no monitoramento da dinâmica fluvial do ribeirão Guaratinguetá

This research was developed with the goal of creating a Digital Terrain Model(DTM),through a topo-bathymetric data gathering that allows the monitoring of the fluvial dynamics of part of Guaratinguetá’s creek, where preliminary evaluations identified, in a short period of time, intense changes on its riverbed. Modern topography technics and tools were used for the data gathering, such as the use of geodesic GPS and Total Station. The DTM was primal for the project e execution of the desilting works of the researched part of the creek, being used to estimate the amount of soil to be moved. The comparison between the digital terrain models generated before and after the desilting has showed the efficiency and aplicability of this technique in the monitoring of the fluvial dynamics changes of Guaratinguetá’s creek

Determinação molecular da viabilidade do Mycobacterium leprae: uma comparação com outras abordagens metodológicas

Pós-graduação em Doenças Tropicais - FMB

Orientação e ortorretificação de imagens terrestres nadirais

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Aplicação de técnicas de processamento e análise de imagens para detecção de edificações e vegetação a partir de dados LiDAR

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)

Use of recent geoid models to estimate mean dynamic topography and geostrophic currents in South Atlantic and Brazil Malvinas confluence

The use of geoid models to estimate the Mean Dynamic Topography was stimulated with the launching of the GRACE satellite system, since its models present unprecedented precision and space-time resolution. In the present study, besides the DNSC08 mean sea level model, the following geoid models were used with the objective of computing the MDTs: EGM96, EIGEN-5C and EGM2008. In the method adopted, geostrophic currents for the South Atlantic were computed based on the MDTs. In this study it was found that the degree and order of the geoid models affect the determination of TDM and currents directly. The presence of noise in the MDT requires the use of efficient filtering techniques, such as the filter based on Singular Spectrum Analysis, which presents significant advantages in relation to conventional filters. Geostrophic currents resulting from geoid models were compared with the HYCOM hydrodynamic numerical model. In conclusion, results show that MDTs and respective geostrophic currents calculated with EIGEN-5C and EGM2008 models are similar to the results of the numerical model, especially regarding the main large scale features such as boundary currents and the retroflection at the Brazil-Malvinas Confluence.

Use of recent geoid models to estimate mean dynamic topography and geostrophic currents in South Atlantic and Brazil Malvinas confluence

The use of geoid models to estimate the Mean Dynamic Topography was stimulated with the launching of the GRACE satellite system, since its models present unprecedented precision and space-time resolution. In the present study, besides the DNSC08 mean sea level model, the following geoid models were used with the objective of computing the MDTs: EGM96, EIGEN-5C and EGM2008. In the method adopted, geostrophic currents for the South Atlantic were computed based on the MDTs. In this study it was found that the degree and order of the geoid models affect the determination of TDM and currents directly. The presence of noise in the MDT requires the use of efficient filtering techniques, such as the filter based on Singular Spectrum Analysis, which presents significant advantages in relation to conventional filters. Geostrophic currents resulting from geoid models were compared with the HYCOM hydrodynamic numerical model. In conclusion, results show that MDTs and respective geostrophic currents calculated with EIGEN-5C and EGM2008 models are similar to the results of the numerical model, especially regarding the main large scale features such as boundary currents and the retroflection at the Brazil-Malvinas Confluence.

Modelado geomorfológico con técnicas SIG de erupciones volcánicas generadoras de plataformas costeras: el volcán de Montaña del Tesoro(El Hierro, Islas Canarias)

VIII Congreso geológico de España, Oviedo, 17-19 julio 2012

Cooperative Wireless Networks for Localization

This thesis adresses the problem of localization, and analyzes its crucial aspects, within the context of cooperative WSNs. The three main issues discussed in the following are: network synchronization, position estimate and tracking. Time synchronization is a fundamental requirement for every network. In this context, a new approach based on the estimation theory is proposed to evaluate the ultimate performance limit in network time synchronization. In particular the lower bound on the variance of the average synchronization error in a fully connected network is derived by taking into account the statistical characterization of the Message Delivering Time (MDT) . Sensor network localization algorithms estimate the locations of sensors with initially unknown location information by using knowledge of the absolute positions of a few sensors and inter-sensor measurements such as distance and bearing measurements. Concerning this issue, i.e. the position estimate problem, two main contributions are given. The first is a new Semidefinite Programming (SDP) framework to analyze and solve the problem of flip-ambiguity that afflicts range-based network localization algorithms with incomplete ranging information. The occurrence of flip-ambiguous nodes and errors due to flip ambiguity is studied, then with this information a new SDP formulation of the localization problem is built. Finally a flip-ambiguity-robust network localization algorithm is derived and its performance is studied by Monte-Carlo simulations. The second contribution in the field of position estimate is about multihop networks. A multihop network is a network with a low degree of connectivity, in which couples of given any nodes, in order to communicate, they have to rely on one or more intermediate nodes (hops). Two new distance-based source localization algorithms, highly robust to distance overestimates, typically present in multihop networks, are presented and studied. The last point of this thesis discuss a new low-complexity tracking algorithm, inspired by the Fano’s sequential decoding algorithm for the position tracking of a user in a WLAN-based indoor localization system.

Clinical outcome of patients with and without diabetes mellitus after percutaneous coronary intervention with the resolute zotarolimus-eluting stent: 2-year results from the prospectively pooled analysis of the international global RESOLUTE program

OBJECTIVES The aim of this study was to describe the process to obtain Food and Drug Administration (FDA) approval for the expanded indication for treatment with the Resolute zotarolimus-eluting stent (R-ZES) (Medtronic, Inc., Santa Rosa, California) in patients with coronary artery disease and diabetes. BACKGROUND The R-ZES is the first drug-eluting stent specifically indicated in the United States for percutaneous coronary intervention in patients with diabetes. METHODS We pooled patient-level data for 5,130 patients from the RESOLUTE Global Clinical Program. A performance goal prospectively determined in conjunction with the FDA was established as a rate of target vessel failure at 12 months of 14.5%. In addition to the FDA pre-specified cohort of less complex patients with diabetes (n = 878), we evaluated outcomes of the R-ZES in all 1,535 patients with diabetes compared with all 3,595 patients without diabetes at 2 years. RESULTS The 12-month rate of target vessel failure in the pre-specified diabetic cohort was 7.8% (upper 95% confidence interval: 9.51%), significantly lower than the performance goal of 14.5% (p < 0.001). After 2 years, the cumulative incidence of target lesion failure in patients with noninsulin-treated diabetes was comparable to that of patients without diabetes (8.0% vs. 7.1%). The higher risk insulin-treated population demonstrated a significantly higher target lesion failure rate (13.7%). In the whole population, including complex patients, rates of stent thrombosis were not significantly different between patients with and without diabetes (1.2% vs. 0.8%). CONCLUSIONS The R-ZES is safe and effective in patients with diabetes. Long-term clinical data of patients with noninsulin-treated diabetes are equivalent to patients without diabetes. Patients with insulin-treated diabetes remain a higher risk subset. (The Medtronic RESOLUTE Clinical Trial; NCT00248079; Randomized, Two-arm, Non-inferiority Study Comparing Endeavor-Resolute Stent With Abbot Xience-V Stent [RESOLUTE-AC]; NCT00617084; The Medtronic RESOLUTE US Clinical Trial (R-US); NCT00726453; RESOLUTE International Registry: Evaluation of the Resolute Zotarolimus-Eluting Stent System in a 'Real-World' Patient Population [R-Int]; NCT00752128; RESOLUTE Japan-The Clinical Evaluation of the MDT-4107 Drug-Eluting Coronary Stent [RJ]; NCT00927940).

Improved geoid solution for the Weddell Sea region

We present a geoid solution for the Weddell Sea and adjacent continental Antarctic regions. There, a refined geoid is of interest, especially for oceanographic and glaciological applications. For example, to investigate the Weddell Gyre as a part of the Antarctic Circumpolar Current and, thus, of the global ocean circulation, the mean dynamic topography (MDT) is needed. These days, the marine gravity field can be inferred with high and homogeneous resolution from altimetric height profiles of the mean sea surface. However, in areas permanently covered by sea ice as well as in coastal regions, satellite altimetry features deficiencies. Focussing on the Weddell Sea, these aspects are investigated in detail. In these areas, ground-based data that have not been used for geoid computation so far provide additional information in comparison with the existing high-resolution global gravity field models such as EGM2008. The geoid computation is based on the remove-compute-restore approach making use of least-squares collocation. The residual geoid with respect to a release 4 GOCE model adds up to two meters and more in the near-coastal and continental areas of the Weddell Sea region, also in comparison with EGM2008. Consequently, the thus refined geoid serves to compute new estimates of the regional MDT and geostrophic currents.