Exámenes de laboratorio clínico en menores de cinco años atendidos en sala ERA (enfermedad respiratoria aguda) en una empresa social del estado de primer nivel de atención

Las Salas ERA (Enfermedad Respiratoria Aguda) son áreas definidas en las Unidades Primarias de Atención (UPAs), Centros de Atención Médica Inmediata (CAMIs) y de algunas instituciones de segundo nivel, para la atención de pacientes con ERA, que puedan ser manejados con esquemas terapéuticos básicos que en muchas oportunidades se ocupan las salas de observación de urgencias por casos que podrían manejarse en un nivel de complejidad más bajo, pero tampoco pueden ser manejados a nivel domiciliario. La enfermedad respiratoria aguda (ERA) es un conjunto de patologías que afectan el sistema respiratorio, siendo esta una causa muy frecuente de morbilidad y mortalidad en los niños y niñas menores de 5 años, en especial por infección respiratoria aguda (IRA). El pago de la atención integral en las salas ERA a los niños menores de cinco años (población vinculada) de edad corresponde al Fondo Financiero Distrital el cual ha establecido un paquete que incluye valoración médica, valoración con la terapeuta respiratoria, analgésicos, corticosteroides e inhaladores. En el momento en que el médico ordena un examen de laboratorio clínico como ayuda diagnóstica el Fondo Financiero Distrital deja de pagar el paquete completo de prestación de servicios en Salas ERA y paga los medicamentos y dispositivos médicos empleados en la atención de pacientes de manera individual, con esta segunda manera de pago tiene menos ganancias el hospital ya que este debe asumir los costos de la valoración por parte del médico y la terapeuta respiratoria. El objetivo de esta investigación es conocer la magnitud en la solicitud de exámenes de Laboratorio Clínico a los niños menores de cinco años que recibieron atención por parte de la Sala ERA de una Empresa Social del Estado de primer nivel de atención en la ciudad de Bogotá.

Polimorfismos del gen Butirilcolinesterasa responsables de reacciones adversas en pacientes consumidores de “cocaína”

La butirilcolinesterasa humana (BChE; EC 3.1.1.8) es una enzima polimórfica sintetizada en el hígado y en el tejido adiposo, ampliamente distribuida en el organismo y encargada de hidrolizar algunos ésteres de colina como la procaína, ésteres alifáticos como el ácido acetilsalicílico, fármacos como la metilprednisolona, el mivacurium y la succinilcolina y drogas de uso y/o abuso como la heroína y la cocaína. Es codificada por el gen BCHE (OMIM 177400), habiéndose identificado más de 100 variantes, algunas no estudiadas plenamente, además de la forma más frecuente, llamada usual o silvestre. Diferentes polimorfismos del gen BCHE se han relacionado con la síntesis de enzimas con niveles variados de actividad catalítica. Las bases moleculares de algunas de esas variantes genéticas han sido reportadas, entre las que se encuentra las variantes Atípica (A), fluoruro-resistente del tipo 1 y 2 (F-1 y F-2), silente (S), Kalow (K), James (J) y Hammersmith (H). En este estudio, en un grupo de pacientes se aplicó el instrumento validado Lifetime Severity Index for Cocaine Use Disorder (LSI-C) para evaluar la gravedad del consumo de “cocaína” a lo largo de la vida. Además, se determinaron Polimorfismos de Nucleótido Simple (SNPs) en el gen BCHE conocidos como responsables de reacciones adversas en pacientes consumidores de “cocaína” mediante secuenciación del gen y se predijo el efecto delos SNPs sobre la función y la estructura de la proteína, mediante el uso de herramientas bio-informáticas. El instrumento LSI-C ofreció resultados en cuatro dimensiones: consumo a lo largo de la vida, consumo reciente, dependencia psicológica e intento de abandono del consumo. Los estudios de análisis molecular permitieron observar dos SNPs codificantes (cSNPs) no sinónimos en el 27.3% de la muestra, c.293A>G (p.Asp98Gly) y c.1699G>A (p.Ala567Thr), localizados en los exones 2 y 4, que corresponden, desde el punto de vista funcional, a la variante Atípica (A) [dbSNP: rs1799807] y a la variante Kalow (K) [dbSNP: rs1803274] de la enzima BChE, respectivamente. Los estudios de predicción In silico establecieron para el SNP p.Asp98Gly un carácter patogénico, mientras que para el SNP p.Ala567Thr, mostraron un comportamiento neutro. El análisis de los resultados permite proponer la existencia de una relación entre polimorfismos o variantes genéticas responsables de una baja actividad catalítica y/o baja concentración plasmática de la enzima BChE y algunas de las reacciones adversas ocurridas en pacientes consumidores de cocaína.

Measuring motion with kinematically redundant accelerometer arrays: theory, simulation and implementation

This work presents two schemes of measuring the linear and angular kinematics of a rigid body using a kinematically redundant array of triple-axis accelerometers with potential applications in biomechanics. A novel angular velocity estimation algorithm is proposed and evaluated that can compensate for angular velocity errors using measurements of the direction of gravity. Analysis and discussion of optimal sensor array characteristics are provided. A damped 2 axis pendulum was used to excite all 6 DoF of the a suspended accelerometer array through determined complex motion and is the basis of both simulation and experimental studies. The relationship between accuracy and sensor redundancy is investigated for arrays of up to 100 triple axis (300 accelerometer axes) accelerometers in simulation and 10 equivalent sensors (30 accelerometer axes) in the laboratory test rig. The paper also reports on the sensor calibration techniques and hardware implementation.

Statistical analysis of proficiency testing results under elliptical distributions

The use of inter-laboratory test comparisons to determine the performance of individual laboratories for specific tests (or for calibration) [ISO/IEC Guide 43-1, 1997. Proficiency testing by interlaboratory comparisons - Part 1: Development and operation of proficiency testing schemes] is called Proficiency Testing (PT). In this paper we propose the use of the generalized likelihood ratio test to compare the performance of the group of laboratories for specific tests relative to the assigned value and illustrate the procedure considering an actual data from the PT program in the area of volume. The proposed test extends the test criteria in use allowing to test for the consistency of the group of laboratories. Moreover, the class of elliptical distributions are considered for the obtained measurements. (C) 2008 Elsevier B.V. All rights reserved.

In vitro tests to establish LC(50) and discriminating concentrations for fipronil against Rhipicephalus (Boophilus) microplus (Acari: Ixodidae) and their standardization

Laboratory test was carried out on larvae and adults of the cattle tick, Rhipicephalus (Boophilus) microplus, to determine fipronil toxicity. Adult immersion test (AIT, N = 26), larval immersion test (LIT, N = 71) and larval packet test (LPT, N = 41) were standardized using susceptible strain (Mozo). Dose-response curves were compared with a fipronil resistant strain. Four variables were analyzed from AIT results: mortality, weight of eggs on day 7 and on day 14, index of fertility, and index of fecundity. For larval test, dose mortality curves were analyzed. In spite of the high LC(50) variability, all variables determined for AIT were appropriate to discriminate both strains. AIT and LIT had more sensitivity than LPT, with larger resistance factors. It was used two times LC(99.9) as discriminating doses (DCs) following FAO suggestion. For mortality by AIT, LIT and LPT the DCs were estimated: 4.98 ppm, 7.64 ppm and 2365.8 ppm, respectively, for Mozo strain. DCs mortality values estimated for resistant strain by AIT, LIT and LPT were: 6.96 x 10(5) ppm, 343.26 ppm and 5.7 x 10(3) ppm, respectively and their respective resistant factors were: 202.4, 5.36 and 1.52. Protocols for AIT, LIT and LPT have been presented in this paper. (C) 2009 Elsevier B.V. All rights reserved.

Comparação do desempenho de duas bombas acopladas diretamente a geradores fotovoltaicos

No Brasil, assim como em outros países que recebem abundantes quantidades de radiação solar durante todo o ano, há um grande potencial para os sistemas que usam a tecnologia fotovoltaica para promover o bombeamento de água. Entretanto, a escolha dos conjuntos de motores e bombas mais adequados para cada situação passa pela análise do desempenho dos sistemas de bombeamento. Portanto, devem ser analisadas tanto as melhores configurações de geradores fotovoltaicos destinados a operar os conjuntos formados pelos motores e bombas, quanto às eficiências das bombas e da conversão fotovoltaica. Nesse trabalho são apresentadas medidas e comparações do desempenho de dois sistemas de bombeamento diretamente acoplados a geradores fotovoltaicos. Para tanto, foi construída uma bancada destinada a realizar uma série de experimentos. Um dos sistemas usou uma bomba centrífuga acoplada a um gerador fotovoltaico formado por três módulos fotovoltaicos. O outro, utilizou uma bomba volumétrica de diafragma acoplada a um único módulo fotovoltaico. Os experimentos foram conduzidos em duas etapas distintas. A primeira foi feita com os motores acoplados a uma fonte de potência em corrente contínua e serviu para a determinação das curvas de desempenho de cada uma das bombas, das curvas dos sistemas, assim como das curvas de corrente (I) e de tensão (V) de cada um dos motores que acionavam as bombas. A segunda foi realizada com os sistemas acoplados diretamente aos geradores fotovoltaicos. A determinação da configuração dos geradores fotovoltaicos destinados a acionar os diferentes sistemas de bombeamento em análise nesse trabalho foi feita por meio da sobreposição das curvas de corrente e tensão dos motores e dos módulos fotovoltaicos. A parte experimental, estando os sistemas acoplados aos geradores, constou de medidas realizadas em intervalos de tempo de cinco segundos, para cada bomba e em várias alturas, das seguintes variáveis: temperatura ambiente, irradiância, temperatura dos módulos, corrente e tensão do motor, rotação do motor, temperatura da água, diferencial de pressão entre entrada e saída da bomba e vazão. As diversas alturas foram simuladas por meio da abertura e/ou fechamento de uma válvula de controle de vazão colocada na extremidade tubulação de descarga, operada manualmente. Os procedimentos adotados nessa dissertação permitiram caracterizar os sistemas de bombeamento propostos, assim como determinar quais os arranjos mais adequados para operar cada sistema. Verificou-se que o melhor arranjo para operar o conjunto motor e bomba centrífuga foi aquele formado por três módulos fotovoltaicos ligados em paralelo, enquanto que a melhor opção para operar o conjunto motor e bomba de diafragma foi com somente um módulo fotovoltaico. De posse dos dados medidos foi possível determinar as eficiências: instantâneas, máximas instantâneas e diárias da conversão fotovoltaica assim como dos conjuntos motores e bombas, em diferentes alturas. Relativamente à conversão fotovoltaica, verificou-se que o conjunto motor e bomba centrífuga operou com eficiência instantânea máxima de 5,74% e eficiência diária de 4,70%, enquanto que o conjunto motor e bomba volumétrica de diafragma operou com eficiência instantânea máxima de 7,66% e eficiência diária de 5,82%. Relativamente à eficiência dos conjuntos motores e bombas, verificou-se que o conjunto motor e bomba centrífuga operou com eficiência instantânea máxima de 19,19% e eficiência diária de 16,79%, enquanto que o conjunto motor e bomba volumétrica de diafragma operou com eficiência instantânea máxima de 38,88% e eficiência diária de 34,30%. Verificou-se ainda que a altura foi determinante na eficiência do conjunto motor e bomba centrífuga e pouco influenciou na eficiência do conjunto motor e bomba de diafragma. Além dessas, outras considerações sobre o comportamento dos sistemas de bombeamento ao longo de um dia também foram ser registrados, tais como: limiares de irradiância para início e final de vazão, correntes de pico ou de arranque dos motores e correntes de início de vazão ou escoamento.

Adaptive filter feature identification for structural health monitoring in an aeronautical panel

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Prevalence of von Willebrand disease in dogs from São Paulo State, Brazil

The aims of the current study were to assess the prevalence of von Willebrand disease (vWD) in dogs from the region of Botucatu, São Paulo State, Brazil, and to evaluate laboratory tests to diagnose this disease. The study included 350 dogs of various ages, different breeds, and both sexes. Dogs included in the study had no historical or clinical evidence of abnormal bleeding. von Willebrand factor antigen (vWF:Ag), buccal mucosal bleeding time, activated partial thromboplastin time, and factor VIII activity were evaluated in their ability to diagnose vWD. The prevalence of vWD in dogs was 1.43% in the Botucatu region of Brazil. Determination of vWF:Ag was the best laboratory test to diagnose vWD.

Novos anticoagulantes para a profilaxia do tromboembolismo venoso em cirurgias ortopédicas de grande porte

Após cerca de 50 anos de experiência com a heparina e antagonistas da vitamina K (AVK), pesquisas e estudos com novos anticoagulantes vêm evoluindo de forma crescente nos últimos anos. Embora consagrados pelo uso, os anticoagulantes tradicionais têm limitações importantes em termos de controle laboratorial, complicações, efeitos colaterais, interações com medicamentos e dieta. A heparina não fracionada (HNF) tem interação com proteínas plasmáticas e parede vascular, pode desencadear trombocitopenia induzida pela heparina (TIH), só pode ser administrada por via parenteral, exige controle laboratorial pelo teste da tromboplastina parcial ativada (TTPa), pode provocar osteoporose e alopecia quando usada por períodos prolongados e sua produção tem origem biológica. A AVK tem a vantagem de poder ser ministrada por via oral, mas o controle (feito pela razão normatizada internacional) pode ser difícil em alguns casos, já que tem início de ação demorado, janela terapêutica estreita, interação com dieta e grande número de medicamentos, pode provocar necrose de pele em portadores de deficiência de antitrombina e de proteínas C e S, e pode induzir alterações fetais quando usada na gravidez. Na década de 1980, surgiram as heparinas de baixo peso molecular, que foram uma evolução da heparina não fracionada, pois apresentaram maior biodisponibilidade, dosagem por peso corporal, sem necessidade de controle laboratorial, administração por via subcutânea, menor risco de trombocitopenia induzida pela heparina, e eficácia e segurança similares à heparina não fracionada. Na última década surgiram, então, uma série de novos anticoagulantes no mercado, os quais têm apresentado resultados promissores em várias situações de profilaxia e tratamento do tromboembolismo venoso. Nesta revisão, são apresentados as novas heparinas de baixo peso molecular, as heparinas de ultrabaixo peso molecular, os pentassacarídeos, os novos inibidores diretos do fator Xa e inibidores do fator IIa.

Geoenvironmental site investigation using different techniques in a municipal solid waste disposal site in Brazil

Different geoenvironmental site investigation techniques to assess contamination from a municipal solid waste disposal site in Brazil are presented here. Superficial geophysical investigation (geoelectrical survey), resistivity piezocone penetration tests (RCPTU), soil samples collected with direct-push samplers and water samples collected from monitoring wells were applied in this study. The application of the geoelectrical method was indispensable to identify the presence and flow direction of contamination plumes (leachate) as well as to indicate the most suitable locations for RCPTU tests and soil and water sampling. Chemical analyses of groundwater samples contributed to a better understanding of the flow of the contaminated plume. The piezocone presented some limitations for tropical soils, since the groundwater level is sometimes deeper than the layer which is impenetrable to the cone, and the soil genesis and unsaturated conditions affect soil behavior. The combined interpretation of geoelectrical measurements and soil and water samplings underpinned the interpretation of RCPTU tests. The interpretation of all the test results indicates that the contamination plume has already overreached the landfill's west-northwest borders. Geoenvironmental laboratory test results suggest that contamination from the solid waste disposal site has been developing gradually, indicating the need for continuous monitoring of the groundwater.

ESTUDO CLINICO DO TETANO. REVISAO - 1994

The author did a review entitled clinical aspects of tetanus emphasizing the etiology, epidemiology, pathogenesis, diagnostic, clinical aspects, differential diagnosis, laboratorial tests, treatment, complications and prophylaxis.

ESTUDO COMPARATIVO DUPLO-CEGO DA EFICACIA E SEGURANCA DO CILAZAPRIL COMPARADAS A NIFEDIPINE 'RETARD' NO TRATAMENTO DA HIPERTENSAO ARTERIAL LEVE E MODERADA

Purpose: To evaluate the antihypertensive efficacy and safety of cilazapril compared to nifedipine retard in mild to moderate hypertension. Methods: Forty randomized out-patients with mild moderate hypertension, diastolic pressure (DP) between 95 and 115 mmg/Hg, with placebo for 15 days were randomized and allocated for treatment, double-blind, once daily with cilazapril 2.5 mg (n = 20) or nifedipine retard 20 mg (20 = n) for four weeks. The non-responders (DP > 90 mmHg) had the dosage increased twice, b.i.d., while responders were maintained up to 10 weeks. Clinical visits were performed before, at baseline and every two weeks and the laboratory test was performed after placebo run-in, 4th and 10th weeks of treatment. Results: The blood pressure (BP) were similar between groups at the end of the placebo (cilazapril 151 ± 14/103 ± 5 - nifedipine 157 ± 17/108 ± 7 mmHg, p > 0.05). DP decreased already at second weeks (cilazapril 95 ± 9 - nifedipine 96 ± 11 mmHg, p < 0.05, compared to week 0) in both groups at the end of study with no differences inter groups. BP normalization was obtained in 58% of the patients with cilazapril and in 61% in the nifedipine group. Adverse biochemical effects were not observed in any group. Six (16%) patients of the cilazapril and 15 (39%) of nifedipine related collateral events, although no difference were observed between groups. Conclusion: Cilazapril 2.5 to 5 mg normalized BP in 58% of mild and moderate hypertension patients, and this efficacy was similar to sustained-release nifedipine 20 to 40 mg. Cilazapril had no adverse effects on the biochemical parameters with low incidence of collateral effects.

Anomalous flow behaviour of bauxite tailings

This paper deals with the anomalous flow behaviour observed in two bauxite tailings pumping systems, with 450 mm and 680 mm outer diameter. In order to enlarge the pipeline lengths in the field, tests were carried out in a laboratory test-loop in order to try to understand the anomalous (intermittent) flow behaviour and to solve the problem. Based on data obtained from these laboratory tests and using a generalized REYNOLDS number it was possible to obtain results that fit the MOODY ROUSE diagram.

Indices de atividade da doença inflamatória do intestino: indicadores clínicos e laboratoriais.

The quantification of the degree of activity of inflammatory bowel disease is assuming growing importance nowadays. The activity index of the disease can be attained by clinical and laboratorial indicators. For ulcerative colitis the mostly used clinical parameters are daily bowel movements and presence of bloody diarrhea whereas albumin, hemoglobin, ESR and positive acute phase protein measurements are the laboratory parameters. For Crohn's disease activity besides the daily bowel movements the presence of abdominal pain and discomfort sensation are also frequently used whereas the C-reactive protein is the most used laboratory test which is able to detect the disease reactivation even before the appearance of any clinical sign. The combinations of clinical signs with the laboratory tests earned the sympathy of the specialists and the set of ensembled indicators has been recognized by the author's name. In this sense, the classification of the ulcerative colitis activity originally proposed by Truelove and Witts deserves presently a wide acceptance whereas such agreement is still lacking for Crohn's disease activity. In the mean time, the Bristol index is clinically the most feasible, once the Crohn's disease activity index and the Van Hees index are considered too complex. However the latter indexes are still useful mainly for comparisons among multicentric data. It seems that the currently existing clinical signs used for Crohn's disease activity would be quantitatively improved by adding some easily made laboratory tests such as C-reactive protein.

Kinetics of spermatogenesis in the Mongolian gerbil (Meriones unguiculatus)

The Mongolian gerbil (Meriones unguiculatus) is a small rodent native to the arid regions of Mongolia and Northeastern China. The present study provides descriptions of both the cellular associations of the seminiferous-epithelium cycle and relative frequencies of stages in the gerbil. Based on the development of the acrosomic system and the nuclear morphology changes using the PAS-H staining technique, the transformation of spermatids into spermatozoa was divided into 15 steps. The first 12 steps were used to identify 12 stages or cellular associations and the other three steps were spread among the first six stages of the cycle of the seminiferous epithelium. The relative frequencies found for stages I through XII were: 13.15; 8.06; 8.98; 6.48; 5.37; 6.71; 7.36; 7.45; 7.27; 5.83; 11.53 and 11.81, respectively. Stage I had the highest frequency while stage V proved the lowest frequency among the XII stages. The pattern of spermatogenesis is similar to those of rodents used as laboratory animals. The present description is the first for this rodent and provides the foundation for a variety of future studies of the testis in this animal. © 2002 Elsevier Science Ltd. All rights reserved.