O engenho por dentro: cartografia das práticas cotidianas de cuidado em saúde mental dos auxiliares e técnicos de enfermagem na perspectiva da integralidade

Discutem-se os processos de trabalho e de produção do cuidado dos auxiliares e técnicos de enfermagem do Núcleo de Atenção à Crise do Instituto Municipal de Assistência à Saúde Nise da Silveira, no contexto da desinstitucionalização, e seus efeitos na integralidade do cuidado. O foco de análise repousa sobre o cuidado cotidiano prestado por esses profissionais nas unidades de internação psiquiátrica. Buscou-se realizar uma reflexão sobre os aspectos contemporâneos do cotidiano da assistência psiquiátrica e o papel dos hospitais psiquiátricos no atendimento aos pacientes agudos. Para tal objetivou-se, especificamente: contextualizar o IMNS no cenário de saúde mental no município do Rio de Janeiro; descrever as práticas assistenciais de auxiliares e técnicos de enfermagem no cuidado aos pacientes agudos internados; e discutir as práticas de cuidado no contexto da reorientação do modelo hospitalar e suas repercussões na integralidade da assistência em saúde, buscando contradições e aproximações com o discurso da política de saúde mental vigente. Foram abordadas na fundamentação teórica: as questões da prática da equipe de saúde sob o eixo da integralidade, em especial da equipe de enfermagem, e a relação trabalho/saúde/cotidiano na construção dos processos de trabalho e de produção do cuidado da assistência prestada. Como abordagem teórico-metodológica que possibilitou alcançar o objetivo proposto, realizou-se estudo exploratório, de natureza qualitativa, na perspectiva da cartografia, tendo na observação participante seu principal elemento de coleta de dados. O mapeamento das práticas rotineiras de cuidado evidenciou que estas são predominantemente pautadas no modelo asilar, no qual auxiliares e técnicos desempenham suas atividades diárias de modo distanciado dos pacientes e de suas necessidades. Esses profissionais não são vistos como elementos da equipe de saúde mental, e assim, desprestigiados em relação à política de formação e capacitação em saúde mental, assumem o cuidado aos pacientes institucionalizados de modo pouco estruturado, sem levar em consideração os anseios e sofrimentos dos usuários. Acolhimento, vínculo e integralidade fizeram parte do discurso oficial de reorganização da assistência, num contexto macroestrutural, mas ainda não se materializam nas práticas assistenciais da unidade de saúde pesquisada. A importância do estudo está pautada no fornecimento de subsídios para a formulação e implantação de ações que auxiliem na melhoria da gestão do trabalho em saúde mental. Sua justificativa se faz na medida em que essa área é permeada por conflitos e questões que interferem decisivamente na qualidade dos serviços prestados.

Laser-induced changes on the complex refractive indices of phase-change thin film

The refractive indices of crystalline phase-change films are usually obtained by thermal-induced crystallization. However, this is not accurate, because the crystallization of phase-change film in rewritable optical disks is laser induced. In this study, we use the initializer to crystallize the phase-change films. The dependence of the refractive index n and the extinction coefficient k of the phase-change films on the initialization conditions are studied. Remarkable changes of the refractive indices (especially k) are found when the initialization laser power density is 6.63 mW/mum(2) and the initialization velocity is 4.0 m/s. At the same time, the structure changes of the phase-change films are also studied. This dependence is explained by the structure change of the films. These results are significant in improving the accuracy of optical design and the thermal simulation of phase-change optical disks, as well as in the study of phase-change optical disks at shorter wavelengths. (C) 2003 Society of Photo-Optical Instrumentation Engineers.

Prediction of Multi-Target Networks of Neuroprotective Compounds with Entropy Indices and Synthesis, Assay, and Theoretical Study of New Asymmetric 1,2-Rasagiline Carbamates

In a multi-target complex network, the links (L-ij) represent the interactions between the drug (d(i)) and the target (t(j)), characterized by different experimental measures (K-i, K-m, IC50, etc.) obtained in pharmacological assays under diverse boundary conditions (c(j)). In this work, we handle Shannon entropy measures for developing a model encompassing a multi-target network of neuroprotective/neurotoxic compounds reported in the CHEMBL database. The model predicts correctly >8300 experimental outcomes with Accuracy, Specificity, and Sensitivity above 80%-90% on training and external validation series. Indeed, the model can calculate different outcomes for >30 experimental measures in >400 different experimental protocolsin relation with >150 molecular and cellular targets on 11 different organisms (including human). Hereafter, we reported by the first time the synthesis, characterization, and experimental assays of a new series of chiral 1,2-rasagiline carbamate derivatives not reported in previous works. The experimental tests included: (1) assay in absence of neurotoxic agents; (2) in the presence of glutamate; and (3) in the presence of H2O2. Lastly, we used the new Assessing Links with Moving Averages (ALMA)-entropy model to predict possible outcomes for the new compounds in a high number of pharmacological tests not carried out experimentally.

Política de saúde e formação profissional dos trabalhadores técnicos de enfermagem

O objeto de estudo desta tese é a formação profissional dos trabalhadores técnicos de enfermagem e sua relação com as políticas de saúde no Brasil. Abrange o período que se estende dos anos 1920 até os anos 2000, visando compreender o progressivo alargamento do patamar de formação para o trabalho na área. A tese defende que existe na atualidade brasileira uma tendência geral de aumento da escolarização dos trabalhadores técnicos de enfermagem, que progressivamente vai tornar o técnico de enfermagem junto com o enfermeiro de nível superior as principais categorias profissionais da área. Para orientar a análise utilizamos os conceitos trabalho simples e trabalho complexo, buscando apreender a formação profissional em sua totalidade e historicidade. Nessa perspectiva, a pesquisa analisa as políticas educacionais na área e as políticas de saúde, a progressiva racionalização do trabalho hospitalar, as iniciativas da categoria de enfermagem, notadamente o Projeto Larga Escala e o Profae, as políticas neoliberais na atualidade materializadas na reforma do Estado e nas políticas de saúde de cunho privatizante, assim como a organização da burguesia de serviços de saúde. A conclusão do trabalho indica que o aumento da escolaridade dos trabalhadores técnicos de enfermagem está sendo determinado simultaneamente pelo conjunto dessas relações. Sinaliza também para a constituição de uma alternativa de caráter permanente na área de formação profissional em saúde, do ponto de vista do capital instalado no setor, expressa na organização do Serviço Nacional de Aprendizagem da Saúde (SENASS) e do Serviço Social da Saúde (SESS), também conhecido como Sistema S da Saúde

A indústria do conhecimento, o médico e a indústria farmacêutica: uma coprodução de técnicos e técnicas de poder

Este estudo abordou o contexto de uma engrenagem macropolítica, na qual o poder dominante (representado pela indústria farmacêutica) se articula à indústria do conhecimento, condicionando construção e divulgação de conhecimento biomédico à mesma lógica da produção e distribuição capitalista de mercadorias. A indústria farmacêutica tem investido em projetos de pesquisas clínicas, com o objetivo de legitimar, cientificamente, seus produtos. A investigação deste papel financiador de ensaios clínicos baseou-se nos depoimentos de quatro médicos, professores de Medicina, coparticipantes de projetos da indústria farmacêutica. Os resultados evidenciaram que os protocolos das pesquisas são elaborados pela própria indústria, sem participação do médico colaborador; o acesso à íntegra dos dados coletados é de exclusividade dos coordenadores centrais da pesquisa; e, os resultados dos ensaios, apresentados através de resumos, são previamente submetidos a critérios de seleção de dados. Com o objetivo de articular saber médico a expectativas de mercado, o poder dominante se exerce através de técnicas de poder (estratégias de marketing), atribuindo aos médicos o papel de técnicos de poder, a serviço de seus interesses. Essa relativização de valores clama por uma crítica revisão ética.

Effective medium model for refractive indices of thin films with oblique columnar structure

The refractive indices of thin films, containing dielectric and voids in an oblique columnar structure, are, modelled in the quasi-static limit. The dielectric function is shown to be strongly dependent on the angle of incidence and on the columnar orientation for p-polarized light. This model is applied to model ZnS thin films with oblique columnar structures and the computed results have been given.

Extended effective medium model for refractive indices of thin films with oblique columnar structure

The refractive indices of thin films, containing dielectric and voids in an oblique columnar structure, are modeled by extended effective medium in the quasi-static limit. The dielectric function is shown to be strongly dependent on the angle of incidence and on the columnar orientation for p-polarized light. This model is applied to model ZrO2 thin films with oblique columnar structures and the computed results, with the Maxwell Garnett, the Bragg-Pippard, and the Bruggeman formalisms, have been given. (c) 2004 Elsevier B.V. All rights reserved.

Use of telemetric tracking to examine environmental influences on catch/effort indices. A case study of Atlantic Salmon (Salmo salar L.)in the R. Tywi, S. Wales

A case study of Atlantic Salmon runs into the R. Tyvi (S. Wales) is presented. Radio tracking of over 200 salmon in 1988 and 1989 has demonstrated that flow is an important factor in modifying both run timing and migratory success. Entry of salmon into the river is typically in response to flow events, and periods of low falling flows delay entry and may directly result in reduced runs into the river. Delayed entry may also increase the proportion of the run migrating after the end of both rod and net fishing seasons. The implications of these results for net and rod catch and catch/effort data are discussed, using both statutory reported catch data and data from specific catch/effort studies. Flow is demonstrated to be a dominant factor in determining the within-season distribution of rod catch and catch/effort during low-flow years. Estuarial seine net catch and catch/effort tend to be controlled more by time of return than by flow although low flows may delay runs. Annual reported rod catch is correlated with flow, which controls in season availability, catchability and consequently the amount of fishing effort. Use of catch or catch/effort data should take account of inter-year variations in flow and other environmental factors. Although catch and catch/effort are valuable indicators of fishery performance, they are inadequate to represent changing stock levels.

Comparison of habitat-based indices of abundance with fishery-independent biomass estimates from bottom trawl surveys

Rockfish species are notoriously difficult to sample with multispecies bottom trawl survey methods. Typically, biomass estimates have high coefficients of variation and can fluctuate outside the bounds of biological reality from year to year. This variation may be due in part to their patchy distribution related to very specific habitat preferences. We successfully modeled the distribution of five commercially important and abundant rockf ish species. A two-stage modeling method (modeling both presence-absence and abundance) and a collection of important habitat variables were used to predict bottom trawl survey catch per unit of effort. The resulting models explained between 22% and 66% of the variation in rockfish distribution. The models were largely driven by depth, local slope, bottom temperature, abundance of coral and sponge, and measures of water column productivity (i.e., phytoplankton and zooplankton). A year-effect in the models was back-transformed and used as an index of the time series of abundance. The abundance index trajectories of three of five species were similar to the existing estimates of their biomass. In the majority of cases the habitat-based indices exhibited less interannual variability and similar precision when compared with stratified survey-based biomass estimates. These indices may provide for stock assessment models a more stable alternative to current biomass estimates produced by the multispecies bottom trawl survey in the Gulf of Alaska.

Using productivity and susceptibility indices to assess the vulnerability of United States fish stocks to overfishing

Assessing the vulnerability of stocks to fishing practices in U.S. federal waters was recently highlighted by the National Marine Fisheries Service (NMFS), National Oceanic and Atmospheric Administration, as an important factor to consider when 1) identifying stocks that should be managed and protected under a fishery management plan; 2) grouping data-poor stocks into relevant management complexes; and 3) developing precautionary harvest control rules. To assist the regional fishery management councils in determining vulnerability, NMFS elected to use a modified version of a productivity and susceptibility analysis (PSA) because it can be based on qualitative data, has a history of use in other fisheries, and is recommended by several organizations as a reasonable approach for evaluating risk. A number of productivity and susceptibility attributes for a stock are used in a PSA and from these attributes, index scores and measures of uncertainty are computed and graphically displayed. To demonstrate the utility of the resulting vulnerability evaluation, we evaluated six U.S. fisheries targeting 162 stocks that exhibited varying degrees of productivity and susceptibility, and for which data quality varied. Overall, the PSA was capable of differentiating the vulnerability of stocks along the gradient of susceptibility and productivity indices, although fixed thresholds separating low-, moderate-, and highly vulnerable species were not observed. The PSA can be used as a flexible tool that can incorporate regional-specific information on fishery and management activity.

Growth and survival of sockeye salmon (Oncorhynchus nerka) from Karluk Lake and River, Alaska, in relation to climatic and oceanic regimes and indices, 1922–2000

We examined whether the relationship between climate and salmon production was linked through the effect of climate on the growth of sockeye salmon (Oncorhynchus nerka) at sea. Smolt length and juvenile, immature, and maturing growth rates were estimated from increments on scales of adult sockeye salmon that returned to the Karluk River and Lake system on Kodiak Island, Alaska, over 77 years, 1924–2000. Survival was higher during the warm climate regimes and lower during the cool regime. Growth was not correlated with survival, as estimated from the residuals of the Ricker stock-recruitment model. Juvenile growth was correlated with an atmospheric forcing index and immature growth was correlated with the amount of coastal precipitation, but the magnitude of winter and spring coastal downwelling in the Gulf of Alaska and the Pacific Northwest atmospheric patterns that influence the directional bifurcation of the Pacific Current were not related to the growth of Karluk sockeye salmon. However, indices of sea surface temperature, coastal precipitation, and atmospheric circulation in the eastern North Pacific were correlated with the survival of Karluk sockeye salmon. Winter and spring precipitation and atmospheric circulation are possible processes linking survival to climate variation in Karluk sockeye salmon.

Em busca das concepções do saudável: a fala de gestores e responsáveis técnicos do Programa Nacional de Alimentação Escolar

Dentre as políticas públicas de alimentação e nutrição no Brasil, o Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) se apresenta como um espaço privilegiado para promoção de alimentação saudável. Sendo assim, o presente estudo tem por objetivo compreender as concepções de "alimentação saudável" e "promoção da alimentação saudável" dos atores que estão diretamente envolvidos na gestão e execução do PNAE. Realizaram-se entrevistas individuais com 22 representantes do PNAE de 11 municípios do estado do Rio de Janeiro. Os resultados encontrados mostram que o discurso sobre "alimentação saudável" dos gestores e responsáveis técnicos (RT) tem forte influência do saber técnico de nutrição, apesar de associarem outras dimensões como a cultura, a economia e a agricultura. Para os gestores a promoção da alimentação saudável ultrapassa as questões relacionadas à aquisição de conhecimento, e levantam os aspectos relacionados ao acesso à alimentação saudável, aos serviços públicos de saúde e a renda. Já no discurso dos RT, a promoção da alimentação saudável está predominantemente relacionada à transmissão do conhecimento técnico no intuito de provocar mudanças de hábitos à nível individual. Tanto os gestores quanto os RT quando exemplificam a promoção da alimentação saudável, remeteram ao PNAE como um espaço que possibilita a execução dessas ações. Finalmente, pontua-se o desafio de ampliação do conceito de alimentação saudável e promoção da alimentação saudável no discurso e prática desses atores incorporando noções de direito à alimentação adequada, cidadania, entre outros.

Nos mundos do Departamento Geral de Ações Socioeducativas: adolescentes, agentes e técnicos nos contextos da administração da justiça para a juventude

O universo que envolve os adolescentes em conflito com a lei tem sido bastante explorado nas mais diversas áreas das ciências humanas: procura-se descobrir as causas do aprisionamento dos adolescentes, da criminalidade, da criminalização ou o perfil da população que povoa as instituições destinadas à execução das medidas socioeducativas. Com esta tese, procurou-se estabelecer um diálogo com estes trabalhos, por meio da sistematização dos mundos (cf. Boltanski e Thévenot, 1991) observados em duas unidades do Departamento Geral de Ações Socioeducativas (Degase) responsáveis pela aplicação das medidas de internação e semiliberdade às meninas acusadas de infringirem leis: o Centro de Recursos Integrados de Atendimento ao Adolescente (CRIAAD) de Ricardo de Albuquerque e o Educandário Santos Dumont, ambos na cidade do Rio de Janeiro. Intentou-se conhecer como agentes, técnicos e adolescentes organizam e justificam suas experiências, como hierarquizam as coisas e as pessoas e como qualificam os seres humanos e não humanos. A pesquisa empírica realizada para esta tese nos leva a perceber que há uma pluralidade de situações, de formas de ajustamento e investimento pelas quais passam as adolescentes, constatando que algumas delas são contraditórias e questionam constantemente as personalidades, potencialidades e tendências a elas atribuídas. Verifica-se que as adolescentes estão sob contínua provação atendendo aos mais diversos critérios de legitimidade, mantidos seja pelos técnicos seja pelos agentes seja pelas próprias adolescentes durante o tempo que duram suas medidas socioeducativas.