Detecci��n sensible de Helicobacter pylori en placa dentobacteriana y saliva de pacientes periodontalmente comprometidos por Luis Alberto Henric Trevi��o.

Tesis (Maestr��a en Ciencias Odontol��gicas con Especialidad en Periodoncia) U.A.N.L. Facultad de Odontolog��a, 2001.

Determinaci��n de la expresi��n in vivo e in vitro de los receptores TLR-4 y -5 durante la infecci��n por Helicobacter pylori

Tesis (Maestr��a en ciencias con orientaci��n en Microbiolog��a m��dica) U.A.N.L. Facultad de Medicina, 2006.

Presencia de helicobacter pylori en placa dental de la poblaci��n infantil que acude al posgrado de Odontopediatr��a de la Facultad de Odontolog��a de la U.A.N.L.

Tesis (Maestr��a en Ciencias Odontol��gicas con Especialidad en Odontopediatr��a) UANL, 2012.

Detecci��n molecular de helicobacter pylori en agua y alimentos.

Tesis (Doctor en Ciencias con Especialidad en Microbiolog��a) UANL, 2012.

Aislamiento y caracterizaci��n de compuestos derivados de plantas de la familia agavaceae con efecto antimicrobiano sobre helicobacter pylori

Tesis (Doctor en Ciencias con acentuaci��n en Qu��mica de Productos Naturales) UANL, 2014.

Esquema secuencial con moxifloxacina de primera l��nea en el tratamiento del helicobacter pylori: estudio piloto

INTRODUCCI��N: El ��xito de erradicaci��n del H. pylori con las terapias convencionales ha disminuido a niveles inaceptables. Se buscan ��ptimos esquemas terap��uticos con excelentes tasas de erradicaci��n. OBJETIVO: Cuantificar los desenlaces cl��nicos evaluados como efectividad, adherencia y seguridad, de una terapia secuencial de primera l��nea con Esomeprazol, Moxifloxacina, Amoxicilina y Tinidazol para la erradicaci��n individual del H. pylori. METODOLOG��A: Estudio prospectivo no controlado, piloto, abierto, ��nico centro. Consecutivamente se incluir��n adultos con prueba microbiol��gica positiva para H. pylori y s��ntomas disp��pticos. Los pacientes recibir��n un r��gimen de tratamiento de 10 d��as que consistir�� los 5 primeros d��as de (Esomeprazol 40 mg, bd; Amoxicilina 1 g, bd). Del d��a 6 a 10 (Esomeprazol 40 mg, bd ; Tinidazol 500 mg, bd y Moxifloxacina 500 mg, bd). Se realizar�� una prueba de ant��geno en materia fecal, para evaluar la efectividad terap��utica al menos a las 4 semanas de finalizar el tratamiento. RESULTADOS: 38 de 42 pacientes completaron el estudio. La tasa de erradicaci��n fue de 87% (Intervalo de Confianza (IC) 95% (75,5 ��� 98,5%) en an��lisis por protocolo (PP), y 79% (IC) 95% (65 ��� 93%) en an��lisis por intenci��n de tratar (ITT). La adherencia al tratamiento fue del 95% (40 pacientes), de los pacientes que ingresaron al estudio 48% presentaron al menos un efecto secundario menor principalmente diarrea y nauseas. CONCLUSIONES: Diez d��as de terapia secuencial basada en moxifloxacina proporciona tasas de erradicaci��n ��ptimas, con una buena adherencia y efectos secundarios leves y transitorios.

O potencial da PCR em tempo real no diagn��stico da infec����o por helicobacter pylori

H. pylori �� um microrganismo respons��vel por gastrites e implicado, em associa����o com outros factores, na ��lcera gastroduodenal e no cancro g��strico. O diagn��stico da infec����o por microrganismo pode realizar-se recorrendo a m��todos invasivos atrav��s da obten����o de uma bi��psia g��strica obtida por endoscopia digestiva alta e a m��todos n��o invasivos. Nenhum dos m��todos, desenvolvido at�� hoje, constitui o m��todo ideal. Todos eles possuem as suas vantagens e desvantagens consoante a situa����o em que s��o aplicados. A reac����o de polimeriza����o em cadeia (PCR) conduziu a uma modifica����o fundamental no campo da biologia molecular, abrindo novos horizontes nas ci��ncias m��dicas e biol��gicas. Apesar da cultura de H. pylori a partir de bi��psia g��strica continuar a ser o m��todo de refer��ncia para o diagn��stico da infec����o por esta bact��ria, ela apresenta inconvenientes que podem ser ultrapassados pela utiliza����o da PCR, como sejam o longo per��odo para a obten����o de resultados e o respeito de condi����es estritas de transporte da bi��psia g��strica. Recentemente foi desenvolvido um protocolo baseado no principio da PCR em tempo real, utilizando o aparelho LightCycler Roche Diagnostics. Este protocolo permite a obten����o de um resultado de detec����o da presen��a de H. pylori na bi��psia g��strica assim como do seu perfil de susceptibilidade aos macr��lidos. A PCR em tempo real �� dotada de uma grande sensibilidade e especificidade, rapidez de obten����o de resultados o que aliado �� sua capacidade de detec����o de muta����es respons��veis pela resist��ncia dos microrganismos aos antibi��ticos faz com que esta t��cnica seja a metodologia do futuro no diagn��stico das doen��as infecciosas.

Helicobacter pylori and Iron-deficiency Anemia in Adolescents in Brazil

Aim: The aim of the study was to evaluate the association between Helicobacter pylori infection and iron deficiency (ID) in adolescents attending a public school. Patients and Methods: From March to June 2001, a cross-sectional study was conducted among adolescents (10-16 years) enrolled in a single public school in Sao Paulo, Brazil. Of 400 eligible students, 195 agreed to participate, but 1 was excluded due to sickle cell disease. A blood sample was collected from each subject to measure hemoglobin and ferritin. H pylori status was investigated with the 13 C-urea breath test. All of the subjects with either anemia or ID were given iron therapy. Results: H pylori prevalence was 40.7% (79/194), being higher in male subjects (45/90 vs 34/104, P = 0.014). There was no relation between infection and nutritional status. Abnormally low serum ferritin was observed in 12 subjects, half of whom were positive for H pylori (odds ratio [OR] 1.49, 95% confidence interval [CI] 0.38-5.81). The median serum ferritin was 33.6 ng/mL (interquartile range 23.9-50.9) in infected subjects and 35.1 ng/mL (interquartile range 23.7-53.9) in uninfected subjects. Anemia was detected in 2% (4/194) of the students, half of whom were infected (OR 1.47, 95% CI 0.1-20.6). The mean hemoglobin value in infected subjects was 13.83 g/dL +/- 1.02 versus 14 g/dL +/- 1.06 in uninfected subjects. Conclusions: The study was not able to find a relation between H pylori infection and ID or anemia.

A randomized comparison of quadruple and triple therapies for helicobacter pylori eradication: The QUADRATE study.

<b>Background &amp; Aims:</b> Direct comparisons of bismuth and proton pump inhibitor (PPI)-based triple and quadruple therapies for <i>Helicobacter pylori</i> eradication are lacking. To address this, a randomized study was conducted.<b>Methods:</b> Infected dyspeptic patients received pantoprazole 40 mg, amoxicillin 1000 mg, and clarithromycin 500 mg, all twice daily, for 7 days (PAC7); or pantoprazole 40 mg twice daily, bismuth subcitrate 108 mg, and tetracycline 500 mg, both 4 times daily, and metronidazole 200 mg 3 times daily and 400 mg at night for 7 days (PBTM7); bismuth subcitrate 108 mg and tetracycline 500 mg, both 4 times daily, and metronidazole 200 mg 3 times daily and 400 mg at night for 14 days (BTM14). Outcome was assessed with ¹³C-urea breath test.<b>Results:</b> Eradication rates (intention to treat [n = 405]/per protocol [n = 320]) were similar for PAC7 (78%/82%) and PBTM7 (82%/88%); the latter significantly superior to BTM14 (69%/74%; <i>P &lt;</i> 0.01). Pretreatment metronidazole resistance (MR) was 53% and clarithromycin resistance was 8%. Eradication rates for primary metronidazole sensitive/resistant isolates were 74%/87% with PAC7 and 80%/81% for PBTM7, compared with 76%/55% (<i>P &lt;</i> 0.02) for BTM14. Noncompliance was greater with BTM14 (15%; <i>P &lt;</i> 0.001) than PAC7 (3%) or PBTM7 (6%). Moderate-severe adverse events were more common with BTM14 (45%;<i> P &lt;</i> 0.001), than PAC7 (23%) or PBTM7 (25%) with more discontinuations (9%, 2%, 3%, respectively).<b>Conclusions:</b> One-week PPI triple therapy is well tolerated and effective. The addition of PPI to bismuth triple therapy allows reduction of treatment duration with improved efficacy and tolerability, despite a high rate of MR. Quadruple therapy appears to overcome pretreatment MR in most cases. Two-week bismuth triple therapy is significantly inferior to quadruple therapy and less well tolerated than both 1-week therapies.<br />

Helicobacter pylori-associated hypochlorhydria in children, and development of iron deficiency

Aims Acute Helicobacter pylori infection is associated with transient hypochlorhydria. In H pylori-associated atrophy, hypochlorhydria has a role in iron deficiency (ID) through changes in the physiology of iron-complex absorption. The aims were to evaluate the association between H pylori-associated hypochlorhydria and ID in children. Methods Symptomatic children (n=123) were prospectively enrolled. Blood, gastric juice and gastric biopsies were taken, respectively, for haematological analyses, pH assessment and H pylori determination, and duodenal biopsies for exclusion of coeliac disease. Stool samples were collected for parasitology/microbiology. Thirteen children were excluded following parasitology and duodenal histopathology, and five due to impaired blood analysis. Results Ten children were hypochlorhydric (pH&gt;4) and 33 were H pylori positive. In H pylori-positive children with pH&gt;4 (n=6) serum iron and transferrin saturation levels % were significantly lower (p&lt;0.01) than H pylori-positive children with pH&le;4. No differences in ferritin, or total iron binding capacity, were observed. In H pylori-negative children with pH&gt;4, iron and transferrin saturation were not significantly different from children with pH&le;4. Conclusions Low serum iron and transferrin in childhood H pylori infection is associated with hypochlorhydria. In uninfected children, hypochlorhydria was not associated with altered serum iron parameters, indicating a combination of H pylori infection and/or inflammation, and hypochlorhydria has a role in the aetiology of ID. Although H pylori-associated hypochlorhydria is transient during acute gastritis, this alters iron homeostasis with clinical impact in developing countries with a high H pylori prevalence.

Infec����o por HELICOBACTER PYLORI em crian��as com dor abdominal cr��nica e sua associa����o com a gastrite endosc��pica nodular

A infec����o por Helicobacter pylori (Hp) �� uma das infec����es bacterianas mais comuns em todo o mundo. As maiores preval��ncias da infec����o foram encontradas nos pa��ses em desenvolvimento, onde, em geral s��o altas j�� na inf��ncia. O m��todo diagn��stico considerado mais acurado para a infec����o por Hp, em crian��as, �� o exame endosc��pico com bi��psias g��stricas. Alguns autores referem que o ��nico aspecto macrosc��pico que pode predizer a infec����o �� o da presen��a de nodosidades na mucosa g��strica. Este aspecto �� denominado de gastrite endosc��pica nodular. A especificidade da gastrite endosc��pica nodular para a infec����o por Hp, entretanto, recentemente foi questionada por outros autores. Realizamos um estudo transversal em uma amostra de crian��as (um a 12 anos) com dor abdominal cr��nica, que preenchiam os crit��rios para a realiza����o de endoscopia digestiva alta, no Hospital da Crian��a Concei����o e no Hospital de Cl��nicas de Porto Alegre, de setembro de 1997 a setembro de 1999. O objetivo principal foi verificar a associa����o entre a infec����o por Hp e a gastrite endosc��pica nodular nessas crian��as. A amostra foi constitu��da de 185 crian��as de ambos os sexos, com baixa renda familiar, cujos pais apresentavam baixo n��vel de escolaridade. Foi realizado estudo histol��gico das l��minas de bi��psia g��strica (no m��nimo cinco fragmentos, corados com H-E ou Giemsa), conforme o Sistema Sydney modificado. A infec����o por Hp foi caracterizada pela presen��a de Hp na l��minas de bi��psias g��stricas dos pacientes e a gastrite folicular, pela presen��a de fol��culos linf��ides bem formados, em mucosa g��strica inflamada. A preval��ncia da infec����o por Hp nas crian��as com dor abdominal cr��nica foi de 27% (IC 95%: 20,8-34,0). Foi demonstrada uma associa����o muito forte entre a infec����o por Hp e a gastrite endosc��pica nodular nessas crian��as (P<0,001; RP = 29,7). Houve um aumento da preval��ncia tanto da infec����o por Hp como da gastrite endosc��pica nodular com a idade dos pacientes. A gastrite endosc��pica nodular , embora tenha demostrado uma baixa sensibilidade (44,0%), apresentou um valor preditivo positivo de 91,7% para a infec����o por Hp. Tanto o teste de urease, como a gastrite endosc��pica nodular mostraram-se muito espec��ficas, 94,5% e 98,5%, respectivamente, para o diagn��stico da infec����o. Quando se combinou o teste de urease com o aspecto de gastrite endosc��pica nodular, encontrou-se, uma sensibilidade muito baixa (34,7%), mas uma especificidade de 100% para a infec����o por Hp. A sensibilidade do teste de urease, isolado, para a infec����o foi de 60,4% e o seu valor preditivo positivo de 80,5%. O aspecto endosc��pico (gastrite endosc��pica nodular) teve associa����o com o microsc��pico (gastrite folicular) (P<0,001). Houve uma forte e significativa associa����o entre a infec����o por Hp e a gastrite cr��nica ativa ( P<0,001; RP = 10,8). O mesmo foi demonstrado entre a gastrite nodular e a gastrite cr��nica ativa (P<0,001; RP = 8,6). Tamb��m foi verificado um n��tido aumento das raz��es de preval��ncia da gastrite cr��nica ativa e da gastrite endosc��pica nodular, com a acentua����o dos graus de densidade de Hp. Finalmente, foi demonstrada a importante correla����o entre o grau de intensidade da gastrite, verificado no exame histol��gico, e a gastrite endosc��pica nodular (r = 0,97; P<0,001). A preval��ncia da infec����o por Hp encontrada em Porto Alegre, nas crian��as, foi menor do que a de outras cidades brasileiras e similar ��quela registrada em algumas cidades do primeiro mundo. A presen��a de nodosidade na mucosa g��strica foi a altera����o, �� endoscopia, mais freq��entemente verificada nas crian��as com infec����o por Hp. Considerando a baixa preval��ncia da infec����o encontrada na nossa amostra, a presen��a de gastrite endosc��pica nodular significa uma elevada probabilidade de infec����o por Hp, dado o alto valor preditivo verificado. O achado negativo para a gastrite endosc��pica nodular, entretanto, n��o exclui a possibilidade da presen��a de infec����o por Hp. Uma maior coloniza����o bacteriana da mucosa g��strica estaria associada ao aparecimento da gastrite endosc��pica nodular, j�� que a sua preval��ncia aumentou com os graus de densidade de Hp, assim como ocorreu com a gastrite cr��nica ativa. E quando ocorre, nas crian��as, h�� maior probabilidade de se tratar de uma gastrite mais ativa e mais intensa.