1000 resultados para Hanseníase Diagnóstico Teses
Resumo:
Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (CAPES)
Resumo:
A hanseníase, doena endmica no Brasil, de carter crnico, que afeta principalmente o tegumento cutneo e os nervos perifricos. Tambm pode afetar a bucofaringe. Este trabalho objetivou realizar estudo sobre a Preveno de Incapacidades (PI) em Hanseníase, na Primeira Regio de Sade de Rondnia, no Programa para Eliminao e Controle da Hanseníase com sede no municpio de Ji-Paran, que envolve o atendimento sistemtico aos portadores de Hanseníase de 16 municpios circunvizinhos. Utilizou-se como instrumento de coleta um levantamento de dados nos mapas de controle e relatrios da 1 Regio de Sade de todos os indivduos atendidos no programa no perodo de 2000 e 2001, considerando-se faixa etria, sexo, forma clnica e grau de incapacidade. Foram estudados 331 indivduos, na faixa etria de 10 a 84 anos de ambos os sexos. Numa etapa posterior, foi analisado o cruzamento dos dados acima mencionados com outros estudos feitos a respeito do assunto. Baseado nos resultados encontrados e discutidos, ficou evidenciada a importncia do diagnóstico precoce, do tratamento imediato pelo uso da poliquimioterapia e da preveno de incapacidades como meio de estacionar ou regredir leses advindas do acometimento dos nervos perifricos e pele, encontrados em algumas formas da hanseníase, principalmente, na Tuberculide e Dimorfa, que so as de maior freqncia na rea estudada.
Resumo:
A hanseníase doena infecto-contagiosa crnica causada pelo Mycobacterium leprae. Caracteriza-se por acometimento dermatoneurolgico, variando em espectro entre dois polos estveis (tuberculoide e virchoviano), com formas intermedirias instveis. Uma classificao operacional, para fins de tratamento, rene os doentes em dois grupos: paucibacilares (PB) que correspondem a formas clnicas que possuem 1-5 leses e baciloscopia negativa; multibacilares (MB) que correspondem a formas clnicas com mais de 5 leses e com ou sem baciloscopia positiva. Apesar de curvel, a hanseníase ainda representa relevante problema de sade pblica. Sua maior morbidade associa-se aos estados reacionais e ao acometimento neural que podem causar incapacidades fsicas e deformidades permanentes, comprometendo significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Consequncias clnicas, no que diz respeito as alteraes oftalmolgicas, endcrinas e cardiovasculares podem advir da etiopatogenia do processo infeccioso e imunopatolgico, assim como dos efeitos adversos medicamentosos, desse modo tais eventos necessitam de esclarecimento afim de que o planejamento em sade possa minimizar tais agravos. Um pronto diagnóstico, possibilita um tratamento precoce e eficaz, evitando com isso alteraes clnicas importantes e sequelas. Foi realizado um estudo descritivo do tipo srie de casos com 68 pacientes com alta teraputica da hanseníase maior ou igual a 2 anos e com tratamento dos estados reacionais, tendo como objetivo descrever os aspectos clnicos, epidemiolgicos e laboratoriais em pacientes multibacilares aps alta com enfoque no diagnóstico de hipertenso, diabetes, osteoporose e discutir possveis relaes com tratamento dos episdios reacionais hansnicos. Observamos que a maioria dos pacientes eram do sexo masculino, com faixa etria acima de 45 anos, procedente de Belm, baixa escolaridade e de baixa renda familiar, o tipo de hanseníase predominante foi a forma virchowiana, a reao reversa foi o estado reacional mais prevalente, o corticoide foi o medicamento mais utilizado para o tratamento nos estados reacionais, os pacientes que no usaram corticoide apresentaram maior percentagem de densitometria normal, as comorbidades diabetes, hipertenso e osteoporose foram mais frequente em pacientes que usaram corticoide e com idade acima de 45 anos. O grau 2 foi o grau de incapacidade mais prevalente.
Resumo:
A hanseníase uma doena infecciosa, causada pelo Mycobacterium leprae que configura srio problema de sade pblica no Brasil, principalmente na regio Norte. O coeficiente de deteco anual de hanseníase em menores de 15 anos utilizado pelo ministrio da sade para avaliar a magnitude da transmisso em uma determinada populao. O estudo teve como objetivo investigar e analisar a incidncia da hanseníase em menores de 15 anos no municpio de Jacund - PA, em uma srie histrica (1999-2008) e a sua relao com a implantao dos servios de vigilncia em sade. Respeitando os critrios de excluso, ao final, o estudo compreendeu 210 casos que foram notificados no perodo. A pesquisa foi realizada na base de dados do SINAN da SMS do municpio visando dados de dois instrumentos: Ficha de notificao e boletim de acompanhamento. Observou-se que nos anos seguidos de implantao de servios de sade, houve aumento na taxa de deteco e o municpio manteve-se hiperendmico nos ltimos nove anos da srie (> 1,0 caso/10 mil habitantes), entretanto nos ltimos trs anos, a incidncia apresentou declnio, com evidncias de que a implantao de novos servios contribuiu com o novo cenrio. A maioria dos pacientes incluiu-se na faixa etria entre 10 e 14 anos (64,76%), sexo masculino (50,5%), procedentes da zona urbana do municpio (84,3%) com predomnio da forma dimorfa (42,4%) por ocasio do diagnóstico. Observou-se que segundo a classificao operacional, a forma paucibacilar foi predominante (52,9%), o que pode ser atribudo melhoria do diagnóstico em fases precoces. Concluiu-se, baseado no indicador do estudo, que h tendncia ao declnio da endemia no municpio.
Resumo:
A incapacidade fsica o principal problema da hanseníase. Apesar do sucesso da poliquimioterapia (PQT) no tratamento da doena, sabe-se que cerca de 25% a 50% dos pacientes podem ter algum dano do nervo e desenvolver incapacidades fsicas, classificada pela Organizao Mundial de Sade (OMS) como grau de incapacidade fsica (GIF) 0 para sensibilidade normal, sem deformidades visveis, 1 para a sensibilidade diminuda, sem alteraes visveis, ou 2 para deficincias visveis / deformidade. De 2004 a 2010 o Brasil registrou 21,7% dos casos como sendo GIF 1 e 7% como GIF 2, enquanto que no Estado do Par, 15,3% dos pacientes foram diagnosticados com GIF 1, e 5,1% com GIF 2 no momento do diagnóstico de hanseníase. A fim de investigar as incapacidades fsicas em pacientes curados, examinamos as funes sensitivo-motoras de 517 pessoas afetadas pela hanseníase, notificados 2004 a 2010 em oito municpios hiperendmicos da Amaznia brasileira, correlacionando os achados com aspectos epidemiolgicos e scio-econmico, e comparando com os dados encontrados no Sistema Nacional de Informao de Agravos de Notificao (SINAN). Adicionalmente, 2164 contatos intradomiciliares dos pacientes visitados foram avaliados clinicamente em busca de sinais e sintomas da doena. As visitas domiciliares dos pacientes constaram de avaliao clnica, avaliao neurolgica simplificada e determinao do GIF, realizao de entrevista sobre suas caractersticas demogrficas e scio-econmicas. O GIF 1 foi encontrado em 16,2% e DG 2 em 12,4% dos pacientes avaliados. Foi encontrada uma correlao estatisticamente significativa entre as formas multibacilares (MB) e o GIF 1 ou 2 (p <0,001), incapacidade fsica e o sexo masculino (p <0,001); incapacidade ocorreu em casos acima de 40 anos de idade (p <0,001). Mais da metade (50,5%) dos casos no tinha cicatriz de BCG, correlacionada com idades mais elevadas (p <0,001), casos MB (p <0,001), e com incapacidade (p <0,005). Por fim, embora SINAN informe apenas 5,6% de casos com GIF 2, encontramos 12,4% durante nossas visitas. Entre os contatos, foram diagnosticados 181 casos novos, 127 (70,2%) foram diagnosticados como multibacilares e 17,1% apresentaram incapacidade fsica, sendo 5,5% GIF 2. A ocorrncia de deficincia fsica foi predominante em pacientes MB, homens,> 40 anos de idade e sem cicatriz de BCG, todos os fatores de risco importantes para o desenvolvimento de deficincia. As diferenas de GIF encontradas no SINAN e no nosso estudo sugerem piora das funes sensrio-motor aps a alta da PQT, indicando a importncia do acompanhamento destes pacientes por anos depois de terminar o tratamento MDT. A alta taxa de deteco de casos novos diagnosticados neste estudo reflete o baixo ndice de avaliao de contatos no estado do Par (58,8%), perpetuando o diagnóstico tardio. Os achados clnicos sugerem a existncia de prevalncia oculta e alto ndice de infeco subclnica na amostra estudada, indicando necessidade de avaliao clnica peridica.
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A hanseníase, doena milenar, ainda constitui um grande desafio para a sade pblica, inclusive no que se refere a diagnóstico precoce e vigilncia em sade. Com objetivo de estimar a soroprevalncia de anticorpos antiPGL-1 atravs do teste rpido ML-Flow em casos de hanseníase e seus contatos intradomiciliares de municpios endmicos do Par, realizou-se um estudo transversal incluindo 73 casos novos de hanseníase e 135 contatos intradomiciliares, selecionados no perodo de abril de 2011 a janeiro de 2012, nas unidades de referncia para tratamento de hanseníase nos municpios de Belm, Marituba, Igarap-A e Santarm. Os resultados demonstraram uma prevalncia de 14,8/10.000hab de casos de hanseníase entre os contatos examinados. A soropositividade do ML Flow nos casos ndices foi de 53,42% em pacientes multibacilares e 13,33% nos contatos intradomiciliares. Houve associao direta de positividade do ML Flow nos contatos intradomiciliares com o ndice baciloscpico do caso ndice. No houve associao direta do tempo de convivncia e a consanguineidade do caso ndice em relao ao teste ML Flow. Houve associao entre a positividade do teste ML Flow e a realizao da vacina BCG entre os contatos. Estes resultados indicam que a introduo do teste ML Flow poderia servir como instrumento auxiliar no monitoramento dos casos e seus contatos, tornando-se de grande relevncia na vigilncia epidemiolgica da hanseníase.
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O presente estudo descreve a avaliao operacional das aoes de controle do programa da hanseniase nas unidades de sade do distrito administrtivo do Guam- dagua do municipio de Belm no Estado do Par. Trata de um estudo quantitativo ecolgico do tipo transversal. Realizada no periodo de 2005 a 2010 em 11 unidades de sade sendo 05 Centros de saude e 06 casas familias . Os dados utilizados foram secundrios obtidos atravs do Sistema de informao de agravos de notificao- SINAN relacionado a 05 indicadores operacionais utilizados pelo Ministerio da Sade para avaliao do Programa de Controle da Hanseniase e os dados primrios coletados por meio de entrevistas com os profissionais de sade . Os resultados encontrados no distrito foram: coeficiente de deteco no periodo de 22,6 a 39,7 casos de hanseníase por 100.000 habitantes muito alto de acordo com os parametros do MS.Na avaliao de incapacidade no momento do diagnóstico o resultado encontrado foi regular (81,3%) levando-se em considerao o total dos casos notificados.Evidenciou-se uma precariedade na avaliao do grau de incapacidade dos casos curados em todo o perodo de estudo. Quanto as altas curadas o percentual encontrado foi acima de 90% na maioria das unidades.Observou-se que o abandono de tratamento nas unidades do Distrito Dagua se manteve estvel, apresentando percentuais abaixo de 10% em (6) seis das onze unidades.Identificou-se que as unidades do bairro da Terra Firme contriburam para elevao dos percentuais de alta por abandono.Na entrevista realizada com profissionais sobre as capacitaes recebidas, a associao entre as variveis, aptido para diagnosticar e tratar hanseníase e complicaes e ou reaes, com as variveis como idade, categoria profissional e tempo de servio. identificou-se que a varivel tempo de servio foi considerada estatisticamente significante com um p= 0,0206. Conclui-se que a qualidade do servio nas unidades do Distrito dagua esta aqum do preconizado em funo do real papel e cobertura das equipes de saude da familia e que o controle da hanseníase como problema de sade pblica em Belm requer medidas adicionais de vigilncia epidemiolgica, alm daquelas que atualmente vm sendo utilizadas.
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This study aimed at evaluating the perception of leprosy patients, the disease, with regard to its concept and self-care practice, as well as their knowledge concerning drug therapy. Fifteen patients participated in the study, of whom 11 were classified as multibacillary and 04 as paucibacillary. Semi-structure interviews containing six guiding questions were used for data collection, and the Collective Subject Discourse (CSD) was utilized as a theoretical framework. Analysis was performed based on the Theory of Complexity. It showed that patients suffer pain, a fact that is reflected on the need to change habits and prevent disability. It also showed that patients have doubts and feel insecure about treatment and prognosis, and that they are also the target of social prejudice even thought the term leprosy has been replaced by Hansens disease. As regards self-care, the subjects showed lack of autonomy, limitations and subjection to instructions from health care professionals, who, according to the discourse that emerged, are mostly responsible for transmitting the knowledge concerning self-care practice. This fact can be explained by evidence of self-knowledge deficit by the the subjects. Concerning polychemotherapy treatment, which is recommended by the Ministry of Health, it was observed that the knowledge concerning its action and adverse effects is precarious. This information is provided during consultation; however, CSD showed that the subjects do not apprehend it. Therefore, health care professionals must instruct their clients not only as regards conventional treatment practices, but they must also help them to know themselves and to improve their critical judgment so that they can choose the best form of living after being diagnosed with the disease, thus guiding self-care by taking such choice into account
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Ps-graduao em Sade Coletiva - FMB
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Ps-graduao em Doenas Tropicais - FMB
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Ps-graduao em Odontologia Preventiva e Social - FOA
Resumo:
Introduo: Hanseníase e Tuberculose so enfermidades associadas supresso da imunidade celular do tipo TH1. As manifestaes clnicas da hanseníase so usualmente cutneas e da tuberculose (Tbc) tegumento-pulmonares. O objetivo demonstrar a presena de ambas as enfermidades no mesmo paciente. Relato do caso: Paciente masculino, 59 anos, em uso de prednisona 40mg/d h 6 meses devido a um quadro alrgico, com queixa de lcera peri-anal dolorosa e sangrante. Ao exame apresentava lcera fagednica peri-anal e inguinal fistulizado e ppulas normocrmicas no antebrao. Histopatolgico de leso nodular e da lcera mostra infiltrado granulomatoso com BAAR +,interpretado como hanseníase multibacilar. O tratamento no resultou em melhora das leses inguinais e perianal. Novos exames demonstraram serem as leses ulceradas causadas pelo Mycobacterium tuberculosis, por cultura, e as leses ppulo-nodulares serem Mycobacterium leprae, por PCR. Tratamento para ambas foi eficaz. O M.leprae e M.tuberculosis so patgenos intracelulares obrigatrios e a defesa do hospedeiro est diretamente associada imunidade celular. Mesmo em pases endmicos para ambas as enfermidades a associao das duas doenas de ocorrncia excepcional. O uso da corticoterapia utilizada para quadro alrgico (ENH) facilitou a ocorrncia da Tbc. O caso relata a importncia dos mtodos auxiliares diagnósticos em caso de difcil interpretao clnica.
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Paciente feminino 36 anos, com queixa de febre noturna, astenia, parestesia de membros inferiores, artralgia, hepatoesplenomegalia, leses cutneas, anemia hipocrmica, microctica e linfopenia. Sorologia negativa para Hepatite B,C e HIV; FAN e anti-DNA tambm negativos. Histopatologia da medula ssea mostrou-se discretamente hipercelular, com presena de focos de histicitos com citoplasma vacuolado (clulas pseudo-gaucher-like),aspecto megaloblstico, linfoplasmocitico e lipogranulomatoso. A colorao Ziehl- -Nielsen positivo; diagnóstico morfolgico: micobacteriose de medula ssea. A cultura do sangue e do aspirado de medula ssea foi negativo para M.tuberculosis. Bipsia das leses cutneas mculas e ppulas hipercrmicas dos membros inferiores e superiores revelou hanseníase de padro Vichowiana. A pesquisa BAAR pela Faraco demonstrou numerosos bacilos, sendo a maioria de padro granuloso. Pacientes com hanseníase virchowiana tem acometimento cutneo em 100% dos casos, o bao o rgo mais frequentemente acometido com disseminao atravs do sangue perifrico. O quadro anmico e a linfopenia provavelmente se deve cronicidade da infeco, levando a infiltrao medular. A ocorrncia do comprometimento medular em paciente com hanseníase Virchowiana excepcional, mesmo em pases endmicos, e pode indicar necessidade de tratamento mais prolongado.
Resumo:
Esta pesquisa teve por objetivo fazer uma avaliao neuropsicolgica das funes cognitivas de crianas com Distrofia Muscular de Duchenne. Avaliou dez meninos, com idade entre seis e quinze anos. Utilizou-se da Escala de Inteligncia Wechsler para crianas, WISC III, fazendo uma anlise quantitativa e qualitativa dos dados. Os resultados quantitativos indicaram QIV muito diversificado entre os sujeitos, variando entre 53 e 97, sendo o QIVM = 77.4. A mesma variao foi observada no QIE, com resultados variando entre 57 e 88, com QIEM=71.2. O QITM foi de 71.4. . Esses resultados localizam-se na faixa limtrofe, dentro das variaes normais da inteligncia. A anlise qualitativa fatorial segundo Figueiredo, registrou maior rebaixamento no fator III, Resistncia Distrao, seguido do fator IV, Velocidade de Processamento. Na Escala Verbal, os subtestes que implicavam em utilizao da Memria foram os mais comprometidos, comprovando pesquisas anteriores. Na Escala de Execuo, o maior prejuzo observado foi devido dificuldade em cdigos e smbolos, sob presso de tempo. No foi observada nas crianas com resultados mais baixos, diferena significativa entre o QIV e o QIE. A transposio dos dados para a leitura neuropsicolgica utilizou-se do diagrama de McFie. A grande diversidade dos resultados individuais recomenda estudos posteriores.
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Esta pesquisa teve por objetivo fazer uma avaliao neuropsicolgica das funes cognitivas de crianas com Distrofia Muscular de Duchenne. Avaliou dez meninos, com idade entre seis e quinze anos. Utilizou-se da Escala de Inteligncia Wechsler para crianas, WISC III, fazendo uma anlise quantitativa e qualitativa dos dados. Os resultados quantitativos indicaram QIV muito diversificado entre os sujeitos, variando entre 53 e 97, sendo o QIVM = 77.4. A mesma variao foi observada no QIE, com resultados variando entre 57 e 88, com QIEM=71.2. O QITM foi de 71.4. . Esses resultados localizam-se na faixa limtrofe, dentro das variaes normais da inteligncia. A anlise qualitativa fatorial segundo Figueiredo, registrou maior rebaixamento no fator III, Resistncia Distrao, seguido do fator IV, Velocidade de Processamento. Na Escala Verbal, os subtestes que implicavam em utilizao da Memria foram os mais comprometidos, comprovando pesquisas anteriores. Na Escala de Execuo, o maior prejuzo observado foi devido dificuldade em cdigos e smbolos, sob presso de tempo. No foi observada nas crianas com resultados mais baixos, diferena significativa entre o QIV e o QIE. A transposio dos dados para a leitura neuropsicolgica utilizou-se do diagrama de McFie. A grande diversidade dos resultados individuais recomenda estudos posteriores.
