Percepção dos portadores de hanseníase acerca do auto cuidado

This study aimed at evaluating the perception of leprosy patients, the disease, with regard to its concept and self-care practice, as well as their knowledge concerning drug therapy. Fifteen patients participated in the study, of whom 11 were classified as multibacillary and 04 as paucibacillary. Semi-structure interviews containing six guiding questions were used for data collection, and the Collective Subject Discourse (CSD) was utilized as a theoretical framework. Analysis was performed based on the Theory of Complexity. It showed that patients suffer pain, a fact that is reflected on the need to change habits and prevent disability. It also showed that patients have doubts and feel insecure about treatment and prognosis, and that they are also the target of social prejudice even thought the term leprosy has been replaced by Hansen‟s disease. As regards self-care, the subjects showed lack of autonomy, limitations and subjection to instructions from health care professionals, who, according to the discourse that emerged, are mostly responsible for transmitting the knowledge concerning self-care practice. This fact can be explained by evidence of self-knowledge deficit by the the subjects. Concerning polychemotherapy treatment, which is recommended by the Ministry of Health, it was observed that the knowledge concerning its action and adverse effects is precarious. This information is provided during consultation; however, CSD showed that the subjects do not apprehend it. Therefore, health care professionals must instruct their clients not only as regards conventional treatment practices, but they must also help them to know themselves and to improve their critical judgment so that they can choose the best form of living after being diagnosed with the disease, thus guiding self-care by taking such choice into account

Estudo comparativo entre clínica, eletroneurografia e ultrassonografia do nervo ulnar e pacientes com hanseníase multibacilar

Pós-graduação em Saúde Coletiva - FMB

Estudo da diversidade genética do MycobacteriUm leprae em pacientes com hanseníase no município de Rondonópolis (MT): uma contribuição para o melhor entendimento da sua transmissão

Pós-graduação em Doenças Tropicais - FMB

Aspectos sociodemográficos e epidemiológicos dos casos de hanseníase em uma área endêmica: conhecimentos e experiências de cirurgiões-dentistas

Pós-graduação em Odontologia Preventiva e Social - FOA

Implante de queratinócitos autólogos em úlceras de membros inferiores de pacientes com seqüelas de hanseníase

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Hanseníase multibacilar e tuberculose cutânea

Introdução: Hanseníase e Tuberculose são enfermidades associadas à supressão da imunidade celular do tipo TH1. As manifestações clínicas da hanseníase são usualmente cutâneas e da tuberculose (Tbc) tegumento-pulmonares. O objetivo é demonstrar a presença de ambas as enfermidades no mesmo paciente. Relato do caso: Paciente masculino, 59 anos, em uso de prednisona 40mg/d há 6 meses devido a um quadro “alérgico”, com queixa de úlcera peri-anal dolorosa e sangrante. Ao exame apresentava úlcera fagedênica peri-anal e inguinal fistulizado e pápulas normocrômicas no antebraço. Histopatológico de lesão nodular e da úlcera mostra infiltrado granulomatoso com BAAR +,interpretado como hanseníase multibacilar. O tratamento não resultou em melhora das lesões inguinais e perianal. Novos exames demonstraram serem as lesões ulceradas causadas pelo Mycobacterium tuberculosis, por cultura, e as lesões pápulo-nodulares serem Mycobacterium leprae, por PCR. Tratamento para ambas foi eficaz. O M.leprae e M.tuberculosis são patógenos intracelulares obrigatórios e a defesa do hospedeiro está diretamente associada à imunidade celular. Mesmo em países endêmicos para ambas as enfermidades a associação das duas doenças é de ocorrência excepcional. O uso da corticoterapia utilizada para quadro alérgico (ENH) facilitou a ocorrência da Tbc. O caso relata a importância dos métodos auxiliares diagnósticos em caso de difícil interpretação clínica.

Hanseníase virchowiana: comprometimento medular

Paciente feminino 36 anos, com queixa de febre noturna, astenia, parestesia de membros inferiores, artralgia, hepatoesplenomegalia, lesões cutâneas, anemia hipocrômica, microcítica e linfopenia. Sorologia negativa para Hepatite B,C e HIV; FAN e anti-DNA também negativos. Histopatologia da medula óssea mostrou-se discretamente hipercelular, com presença de focos de histiócitos com citoplasma vacuolado (células pseudo-gaucher-like),aspecto megaloblástico, linfoplasmocitico e lipogranulomatoso. A coloração Ziehl- -Nielsen positivo; diagnóstico morfológico: micobacteriose de medula óssea. A cultura do sangue e do aspirado de medula óssea foi negativo para M.tuberculosis. Biópsia das lesões cutâneas máculas e pápulas hipercrômicas dos membros inferiores e superiores revelou hanseníase de padrão Vichowiana. A pesquisa BAAR pela Faraco demonstrou numerosos bacilos, sendo a maioria de padrão granuloso. Pacientes com hanseníase virchowiana tem acometimento cutâneo em 100% dos casos, o baço é o órgão mais frequentemente acometido com disseminação através do sangue periférico. O quadro anêmico e a linfopenia provavelmente se deve à cronicidade da infecção, levando a infiltração medular. A ocorrência do comprometimento medular em paciente com hanseníase Virchowiana é excepcional, mesmo em países endêmicos, e pode indicar necessidade de tratamento mais prolongado.

Prevenção da repetição de episódos de reação tipo 2 da Hanseníase com o uso da talidomida na dose de 100mg/dia

Introdução: A hanseníase é doença crônica que pode ter seu curso interrompido por episódios reacionais tipo 1 e 2 ou ENH, sendo que estes podem ser repetitivos, com conseqüentes danos ao paciente.A talidomida é a medicação de eleição para o controle, desde 1965. Objetivo: Evitar repetição de episódios reacionais. Material e Método: Após o controle da reação com dose tradicional, utilizou-se 100mg/d, pelo período de seis meses, com acompanhamento por seis meses após a suspensão. Resultados: Foram avaliados 42 pacientes MB, 39 (92,85%) da forma V e 3(7,15%) da D, que apresentaram ENH, como primeiro episódio ou repetição, 33(78,6%) do sexo masculino e9(21,4%) do feminino. As idades variaram de 18 a 84 anos, predomínio acima de 49 anos.Não se observou repetição em 100% dos pacientes durante o uso dessa dose.Durante a observação clinica, 33(78,6%)continuaram sem apresentar reação e9(21,4%), todos da forma V,a apresentaram, de forma leve,sem sinais e sintomas, controlada com antinflamatórios não hormonais. Não houve efeitos adversos. Conclusões: sugere-se o uso da talidomida, 100mg/ dia, como manutenção, que foi efetiva, impedindo a repetição das reações tipo 2.

Autocuidado na percepção de pessoas com hanseníase sob a ótica da complexidade

Objective: This study aimed to understand how patients with Hansen's Disease perceive self-care from the complexity perspective. Methods: Qualitative, descriptive and exploratory study based on the Collective Subject Discourse. Results: Sample composed of 15 subjects, most of whom were married males (66.6%) with a mean age of 52.3 years and were classified in the polarized forms of the disease. The following themes emerged from the DCS synthesis: having Hansen's Disease, drug therapy, self-care and lifestyle. The study provided visibility to the vertical model, which is largely hegemonic in the tradition of public health care policies, showing concern about only treating the disease, disregarding the complex relationships involved. Conclusion: Acknowledging these limitations and setting strategies to change them in favor of the dialogue among interprofessional team members are challenges to further develop self-care practices and to empower patients in relation to treatment and disease.

Características do processo de diagnóstico de hanseníase no atendimento primário e secundário

Contexto e objetivo: A hanseníase caracteriza-se por ter diagnóstico eminentemente clínico, principalmente através da constatação de hipo ou anestesia das lesões, ou seja, sem necessariamente o uso de exames adicionais, como baciloscopia e biópsia, utilizados para classificação clínica da doença. Buscou-se definir se há tendência à desvalorização da avaliação clínica em favor do excesso de exames complementares, investigar a adequação do registro nos atendimentos da atenção básica e compará-los com o obtido em serviço de média complexidade. Desenho e local: Estudo transversal, de base populacional, utilizando registros de prontuários, realizado em dois âmbitos de atendimentos de saúde da cidade de Campinas (SP): os Centros de Saúde e a assistência dermatológica especializada de hospital de ensino. Métodos: Os registros foram investigados por meio da aplicação de checklist, contendo itens indispensáveis ao atendimento a hansenianos. Associações foram testadas pela prova de Goodman e ao nível de 5% de significância. Resultados: Foram avaliados 33 prontuários oriundos dos centros de saúde e 36 do hospital, observou-se polarização entre registros adequados e ausentes, evidenciando a presença de efeito tudo ou nada nos atendimentos; de 26 variáveis, apenas em 5 (19,23%) obteve-se predomínio da avaliação do hospital sobre os centros de saúde; evidenciou-se dependência de exames complementares, solicitados em 67 dos 69 atendimentos (97,10%), para diagnóstico da doença. Conclusão: Confirmou-se, neste estudo, déficit da avaliação médica e indicação inadequada de exames adicionais. Por associar-se com excesso de solicitação de exames, a observação clínica mostrou-se incompleta, comprometendo a capacidade diagnóstica dos atendimentos a hansenianos.

O paradigma dualista da hanseníase controle ou eliminação: o período crítico de 2000 a 2005

One of the main tendencies of leprosy worldwide is the simultaneous action of non governmental organizations and official agencies operating eventual different strategies. This paper aims to contribute to such question focusing on some outstanding aspects of respective contemporary evolution. METHODS Application of bibliographic review and contents analysis techniques to primary data from a circumstancial set of open circulation specific publications. RESULTS Successive disagreements registered between both parts refer to the objective to be attained by the fight against the disease, if control or elimination. CONCLUSIONS New perspectives of jointed actions are being searched for now when priority on endemics control is more realistically assumed and social determination is been really considered.

Hanseníase: diagnóstico e tratamento

A hanseníase é infecção granulomatosa crônica causada pelo bacilo Mycobacterium leprae. É doença de alta contagiosidade e baixa morbidade. Acredita-se que a sua transmissão ocorra pelo contato íntimo e prolongado de indivíduo suscetível com paciente bacilífero, através da inalação de bacilos. A melhor forma de cessar a transmissão da doença é diagnosticar e tratar precocemente os casos. Esta revisão da literatura visa fornecer ao profissional de saúde subsídios que facilitem o seu desempenho no manuseio da hanseníase, contribuindo, assim, para a eliminação de fontes de infecção e prevenção de sequelas.

Caracterização clínica epidemiológica e geográfica da hanseníase em município hiperendêmico do Brasil

Pós-graduação em Saúde Coletiva - FMB

Caracterização clínica epidemiológica e geográfica da hanseníase em município hiperendêmico do Brasil

Pós-graduação em Saúde Coletiva - FMB

Deficiências após a alta medicamentosa da hanseníase: prevalência e distribuição espacial

OBJETIVO: Estimar a frequência das deficiências físicas em pacientes tratados de hanseníase após alta medicamentosa e analisar sua distribuição espacial. MÉTODOS: Estudo descritivo transversal com 232 pessoas tratadas de hanseníase de 1998 a 2006. As deficiências físicas foram avaliadas pelo Grau de Incapacidades da Organização Mundial da Saúde (GI/OMS) e pelo Eye-Hand-Foot (EHF). Os ex-pacientes foram geocodificados pelo endereço de residência e os serviços de reabilitação pelo endereço de sua sede. Foram apresentadas as frequências para o total e para os grupos grau 0, grau 1 e grau 2 do GI-OMS, considerando-se as variáveis clínicas e sociodemográficas na análise descritiva. Foram utilizados os testes t de Student, qui-quadrado (χ2) ou de Fisher, conforme apropriado, considerando-se significativos p < 0,05. RESULTADOS: Cerca de 51,6% era do sexo feminino, com média de idade de 54 anos (dp15,7); 30,5% tinha menos de dois anos de educação formal; 43,5% trabalhava e 26,9% estava aposentado; a forma dimorfa predominou (39,9%). As deficiências avaliadas pelo GI-OMS e pelo EHF atingiram 32% dos ex-pacientes. A presença de deficiências foi maior com o aumento da idade (p = 0,029), em casos multibacilares (p = 0,005) e com julgamento ruim do paciente sobre sua saúde física (p < 0,001). Os que necessitavam de prevenção/reabilitação percorreram distância média de 5,5 km até o serviço de reabilitação. As pessoas com deficiência física estavam distribuídas em todo o município, mas concentravam-se na área mais populosa e de maior carência socioeconômica. CONCLUSÕES: A frequência de deficiências é elevada após a alta medicamentosa. Os ex-pacientes mais velhos, os que tiveram formas multibacilares da doença, os de baixa escolaridade e os que julgam mal a própria saúde física merecem atenção especial para a prevenção e reabilitação de deficiências. A distância entre os serviços de reabilitação e as residências dos pacientes requer reorganização da rede de atendimento no município.