998 resultados para Estòmac-càncer, Càncer-Recaiguda
Resumo:
O interesse no tema das medicinas alternativas e complementares tem aumentado, principalmente entre pacientes oncolgicos. Realizou-se uma reviso sistemtica da literatura na base de dados PubMed sobre o perfil dos pacientes que optam pelo uso dessas medicinas e suas motivaes. As palavras-chaves utilizadas na busca foram "cancer and complementary alternative medicine" e "oncology and complementary alternative medicine", no perodo 1995-2005. Os critrios de seleo foram: presena dos descritores no ttulo dos artigos, idiomas portugus, ingls ou espanhol e terem sido realizados em populao adulta. A partir de 43 artigos analisados, concluiu-se que a utilizao de medicinas alternativas e complementares parte do escopo social desses pacientes. Seu uso importante na construo da identidade de pacientes com cncer, ajudando-os nas decises em relao ao tratamento convencional.
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OBJETIVO: Analisar a histria de rastreamento citolgico anterior em mulheres que apresentaram alteraes citolgicas e confirmao histolgica para cncer cervical. MTODOS: Estudo transversal com 5.485 mulheres (15-65 anos) que se submeteram a rastreamento para o cncer cervical entre fevereiro de 2002 a maro de 2003, em So Paulo e Campinas, SP. Aplicou-se questionrio comportamental e foi feita a coleta da citologia oncolgica convencional ou em base lquida. Para as participantes com alteraes citolgicas indicou-se colposcopia e, nos casos anormais, procedeu-se bipsia cervical. Para investigar a associao entre as variveis qualitativas e o resultado da citologia, utilizou-se o teste de qui-quadrado de Pearson com nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: Dentre os resultados citolgicos, 354 (6,4%) foram anormais, detectando-se 41 leses intra-epitelial escamosa de alto grau e trs carcinomas; em 92,6% revelaram-se normais. De 289 colposcopias realizadas, 145 (50,2%) apresentaram alteraes. Dentre as bipsias cervicais foram encontrados 14 casos de neoplasia intra-epitelial cervical grau 3 e quatro carcinomas. Referiram ter realizado exame citolgico prvio: 100% das mulheres com citologia compatvel com carcinoma, 97,6% das que apresentaram leses intra-epiteliais de alto grau, 100% daquelas com confirmao histolgica de carcinoma cervical, e 92,9% das mulheres com neoplasia intra-epitelial cervical grau 3. A realizao de citologia anterior em perodo inferior a trs anos foi referida, respectivamente, por 86,5% e 92,8% dessas participantes com alteraes citolgicas e histolgicas. CONCLUSES: Entre as mulheres que apresentaram confirmao histolgica de neoplasia intra-epitelial cervical grau 3 ou carcinoma e aquelas que no apresentaram alteraes histolgicas no houve diferena estatisticamente significante do nmero de exames citolgicos realizados, bem como o tempo do ltimo exame citolgico anterior.
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OBJETIVO: Analisar a idade como fator prognstico no cncer de mama em estdio clnico inicial. MTODOS: Estudo retrospectivo que analisou as caractersticas clnicas e a sobrevida livre de doena de 280 pacientes entre 25 e 81 anos com cncer de mama estgio clnico I e II com acompanhamento em hospital de Porto Alegre (RS), de 1995 a 2000. Dados clnicos, patolgicos, tratamento e desfechos foram extrados dos pronturios das pacientes. As pacientes foram divididas em dois grupos conforme a idade ao diagnstico (<40 anos e >40 anos). Os dois grupos foram comparados quanto ao estgio clnico, histologia, expresso de receptores hormonais, terapia e radioterapia utilizando o teste qui-quadrado e/ou exato de Fisher e para anlise de sobrevida, o teste de long-rank e mtodo de Kaplan-Meier. RESULTADOS: Do total de 280 mulheres estudadas, 54 (19,3%) tinham at 40 anos de idade. Ambos os grupos de pacientes eram similares em estgio clnico, histologia e expresso de receptores hormonais. A proporo de pacientes com sobrevida livre de doena em seguimento de 56 meses foi significativamente maior nas pacientes acima de 40 anos (84% versus 70%). Proporcionalmente, as pacientes mais jovens receberam mais terapia adjuvante (88,8% versus 77,8%). Houve diferena significativa na probabilidade das mulheres acima de 40 anos de permanecerem livre de doena (84%), sendo mais evidente quando comparadas s pacientes com < 40 anos em estgio clnico I. CONCLUSES: Os achados confirmam que mulheres de at 40 anos com cncer de mama inicial apresentam um pior prognstico. Entretanto, tal prognstico parece no estar relacionado a maior nmero de casos com receptores hormonais negativos. Pacientes jovens que permaneceram livre de doena receberam mais terapia adjuvante, sugerindo efeito positivo da quimioterapia e hormonioterapia.
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OBJETIVO: Avaliar a associao entre sobrevida de mulheres com cncer de mama e estrutura e prticas observadas nos estabelecimentos de assistncia oncolgica. MTODOS: Estudo longitudinal retrospectivo, baseado em informaes do Sistema de Autorizao de Procedimentos de Alta Complexidade do Sistema nico de Sade e em amostra aleatria de 310 pronturios de mulheres prevalentes atendidas em 15 unidades hospitalares e ambulatoriais oncolgicas com quimioterapia entre 1999 e 2002, no estado do Rio de Janeiro. Foram consideradas como variveis independentes caractersticas da estrutura das unidades oncolgicas e as suas intervenes praticadas, controlando o efeito com variveis sociodemogrficas e clnicas das pacientes. Para anlise dos dados, foram utilizados a tcnica de Kaplan-Meier e o modelo de risco de Cox (pseudo-verossimilhana). RESULTADOS: As anlises de Kaplan-Meier apontaram associaes significativas entre sobrevida e tempo entre diagnstico e incio do tratamento, realizao de cirurgia, utilizao de hormonioterapia, tipo de hormonioterapia, combinaes teraputicas, tipo de unidade e plano de sade, volume de atendimento em cncer de mama do estabelecimento e natureza jurdica da unidade. Estimativas obtidas pelo modelo de Cox indicaram associaes positivas entre o hazard de morte e tempo entre diagnstico e incio do tratamento, volume de atendimento de cncer de mama do estabelecimento e tipo de unidade combinado ao uso de plano de sade; e negativas entre sobrevida e cirurgia de mama e tipo de hormonioterapia. CONCLUSES: Os resultados mostram associao entre sobrevida de cncer de mama e o cuidado de sade prestado pelos servios credenciados, com implicaes prticas para pautar novas propostas para o controle do cncer no Brasil.
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OBJETIVO: Avaliar a qualidade do Sistema de Informao do Cncer do Colo do tero (Siscolo). MTODOS: Estudo descritivo sobre a completitude, validade e sensibilidade dos dados no Siscolo no estado do Rio de Janeiro, com base no seguimento de uma coorte de 2.024 mulheres entre 2002 e 2006. As participantes eram residentes em comunidades assistidas pela Estratgia Sade da Famlia nos municpios de Duque de Caxias e Nova Iguau (RJ). As duas bases de dados do Siscolo, referentes aos exames citopatolgicos e aos exames confirmatrios (colposcopia e histopatologia), foram comparadas a dados obtidos em uma base de referncia de pesquisa e pronturios mdicos. O grfico de Bland-Altman foi utilizado para analisar as variveis contnuas. Para o relacionamento entre os bancos de dados foi utilizado o programa computacional Reclink. RESULTADOS: A completitude do sistema foi excelente para os campos "nome da me" e "logradouro de residncia", boa para "bairro de residncia" e pssima para "CEP" e "CPF". Quanto validade, a sensibilidade do campo "data da coleta" foi de 100% para os exames confirmatrios e de 70,3% para os exames citopatolgicos. J para o campo "resultados dos exames", a sensibilidade foi de 100% em ambos os exames. A sensibilidade do sistema em identificar os exames citopatolgicos foi de 77,4% (IC 95%: 75,0;80,0), enquanto para os exames confirmatrios (colposcopia e histopatologia) foi de 4,0% (IC 95%: 0,0;21,3). CONCLUSES: Os dados do Siscolo foram considerados de boa qualidade, em particular para os campos relacionados aos exames citopatolgicos. O uso dos dados de colposcopia e histopatologia no foi satisfatrio devido ao seu escasso registro no sistema.
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OBJETIVO: Estimar a sobrevida e os fatores prognsticos clnicos (pr-tratamento) de pacientes com adenocarcinoma de prstata localizado. MTODOS: Coorte hospitalar composta por 258 pacientes do Instituto Nacional de Cncer, Rio de Janeiro, RJ, de 1990 a 1999. As funes de sobrevida em cinco e dez anos foram calculadas empregando-se o estimador de Kaplan-Meier, tomando-se como incio da observao a data do diagnstico histolgico e como eventos os bitos por cncer de prstata. Para avaliao dos fatores prognsticos pr-tratamento foram calculadas hazard ratios (HR) e intervalos com 95% de confiana, seguindo-se o modelo de riscos proporcionais de Cox. O pressuposto desses riscos foi avaliado pela anlise dos resduos de Schoenfeld e a influncia de valores aberrantes pelos resduos martingale e escore. RESULTADOS: Dos 258 pacientes estudados, 46 foram a bito durante o perodo de seguimento.A sobrevida especfica por cncer de prstata foi de 88% em cinco anos e de 71% em dez. A classificao de Gleason maior que 6, PSA maior que 40ng/ml, estdio B2 e cor da pele branca foram marcadores independentes de pior prognstico. CONCLUSES: A classificao de Gleason, o toque retal e o valor do PSA possuem grande poder preditivo e devem ser utilizados na estratificao de risco pr-tratamento dos pacientes com cncer de prstata localizado.
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OBJETIVO: Desenvolver uma metodologia para correo da magnitude dos bitos por cncer do colo do tero no Brasil. MTODOS: Os dados sobre os 9.607.177 bitos foram obtidos do Sistema de Informao sobre Mortalidade, para o perodo de 1996 a 2005. Para a correo do sub-registro, foram utilizados os fatores de expanso gerados pelo Projeto Carga Global de Doena no Brasil - 1998. Para correo das categorias de diagnsticos desconhecidos, incompletos ou mal definidos de bitos, foi aplicada redistribuio proporcional. Os dados ausentes de idade foram corrigidos por imputao. As correes foram aplicadas por Unidade Federativa e os resultados apresentados para o Brasil, regio e reas geogrficas (capital, demais municpios das regies metropolitanas e interior) por meio do percentual de variabilidade da magnitude das taxas, antes e aps a correo dos bitos. O comportamento das correes foi analisado por modelo de regresso linear multivariada com termos de interao entre regio do Pas e rea geogrfica. RESULTADOS: As taxas corrigidas de mortalidade por cncer do colo do tero no Brasil mostraram um acrscimo de 103,4%, variando de 35% para as capitais da regio Sul a 339% para o interior da regio Nordeste. A redistribuio dos bitos por cncer de tero sem especificao de localizao anatmica promoveu os maiores acrscimos na magnitude das taxas. Os percentuais de correo, segundo ano de ocorrncia do bito, mostraram tendncia estacionria no Brasil. CONCLUSES: Os resultados permitem concluir que a metodologia proposta foi adequada para corrigir a magnitude das taxas de mortalidade por cncer do colo do tero no Pas, mostrando que a mortalidade por esse cncer ainda maior do que o observado nos informes oficiais.
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OBJETIVO: Descrever o custo do tratamento dos cnceres de pulmo, laringe e esfago de pacientes com histrico de tabagismo. MTODOS: Estudo longitudinal no-concorrente de trs coortes com histrico de tabagismo em um hospital especializado na cidade do Rio de Janeiro, RJ, entre 2000 e 2006. A amostra foi composta por 127 casos de cncer de pulmo, 80 de cncer de laringe e 35 de cncer de esfago. A seleo dos cnceres foi realizada por meio da anlise da freqncia e do valor monetrio das hospitalizaes, ponderados pela frao atribuvel ao fumo na populao. Os dados foram coletados dos pronturios. Os pacientes foram classificados conforme o perfil de tabagismo, o diagnstico principal, o estdio e as comorbidades. A anlise estatstica incluiu a distribuio log-normal para ajustar os valores do custo e a correlao de Spearman. RESULTADOS: Os pacientes eram fumantes pesados e foram diagnosticados em estdios avanados. A carga tabgica foi elevada e 92% dos pacientes com cncer de pulmo, 72% com cncer de laringe e 94% com cncer de esfago foram diagnosticados em estdios avanados. As comorbidades mais freqentes foram as doenas cardacas e as respiratrias. O custo mdio foi de R$ 28.901, R$ 37.529 e R$ 33.164 para cncer de pulmo, laringe e esfago, respectivamente. Os principais direcionadores do custo foram a radioterapia e a hospitalizao. Observou-se associao entre estdios avanados e menor custo para cncer de pulmo e de esfago. CONCLUSES: Sendo radioterapia e hospitalizao os principais direcionadores do custo total, pacientes em estdios mais graves apresentaram custos menores provavelmente pela reduo das opes teraputicas.
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OBJETIVO: Analizar los discursos de las matronas de atencin primaria sobre el acceso y la utilizacin del Programa Preventivo de Cncer de Crvix. PROCEDIMIENTOS METODOLGICOS: Se desarroll un estudio cualitativo en un rea de baja densidad poblacional, Segovia, Espaa, que cuenta con un alto porcentaje de poblacin rural, entre 2008 y 2009. Se utiliz como tcnica la entrevista semi-estructurada. Se realizaron diez entrevistas a las matronas de atencin primaria de las 16 Zonas Bsicas de Salud. El anlisis de la informacin se bas en las propuestas de la Teora Fundamentada. ANLISIS DE RESULTADOS: El acceso y utilizacin del Programa Preventivo de Cncer de Crvix se relaciona con la utilizacin de la consulta de la matrona por las mujeres, sus vivencias de los exmenes de citologa vaginal y su percepcin de riesgo a padecer un cncer de cuello uterino. La barrera percibida es la distancia para acceder a la consulta de la matrona, y para las mujeres inmigrantes, adems son barreras la posibilidad de no disponer de tarjeta sanitaria y desconocer la existencia del Programa. La exclusin social es tambin considerada una barrera de acceso y utilizacin. Se identific como el principal facilitador, la recomendacin de los mdicos de familia de participar en el Programa. CONCLUSIONES: Las matronas perciben desigualdades de acceso y utilizacin del Programa Preventivo de Cncer de Crvix que se relacionan tanto con caractersticas individuales de las mujeres, como con el medio geogrfico donde viven y con la propia estructura del Programa. Hay situaciones de vulneracin de la equidad en colectivos de mujeres poco representadas a nivel encuestal, como las mujeres inmigrantes y las que residen en zonas rurales.
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OBJETIVO: Analisar a tendncia corrigida da mortalidade geral por cncer e principais tipos nas capitais e demais municpios do Brasil entre 1980 e 2006. MTODOS: Os dados sobre bitos (n = 2.585.012) decorrentes de cncer entre 1980 e 2006 foram obtidos no Sistema de Informaes sobre Mortalidade, e os demogrficos, no Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. As taxas de mortalidade geral por cncer e principais tipos foram corrigidas redistribuindo proporcionalmente 50% das mortes mal definidas e padronizando-as por idade segundo populao padro mundial. As curvas de tendncia para o Brasil e grandes regies foram calculadas para capitais e demais municpios segundo sexo e avaliadas por meio de regresso linear simples. RESULTADOS: Entre os homens, as taxas de mortalidade para os cnceres de pulmo, prstata e colo-retal foram ascendentes; declinantes para o de estmago e estveis para o de esfago. Entre as mulheres, houve aumento da mortalidade por cncer de mama, pulmo e colo-retal; e diminuio das taxas para os cnceres de colo do tero e de estmago. A evoluo da mortalidade variou entre as regies do Pas, com padres distintos entre as capitais e demais municpios. CONCLUSES: A correo das taxas de mortalidade com redistribuio dos bitos mal definidos aumentou a magnitude da mortalidade geral por cncer no Brasil em cerca de 10% em 1980 e 5% em 2006. Nos municpios do interior no se observou tendncia queda ou estabilidade como nas capitais. Menor alcance das aes de preveno e a dificuldade de acesso a servios de diagnstico e tratamento para cncer para a populao residente fora dos grandes centros urbanos podem explicar, em parte, essas diferenas.
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OBJETIVO: Analizar la asociacin entre el rea geogrfica de procedencia en el uso de las citologas y la mamografa. MTODOS: Los datos analizados proceden Encuesta Nacional de Salud de Espaa-2006 dirigida a poblacin mayor de 16 aos. La Encuesta incluye 13.422 mujeres. Las variables dependientes fueron realizacin de una mamografa y de una citologa vaginal, ambos en los ltimos 12 meses. La medida de asociacin fue el odds ratio con intervalo de confianza al 95% calculado por regresin logstica. RESULTADOS: Tomando como referencia la poblacin espaola, la probabilidad de realizarse una mamografas entre las mujeres procedentes de frica fue 0,36 (IC95% 0,21;0,62) veces menor; Europa del Este 0,40 (IC95% 0,22;0,74) veces menor; Europa Occidental, EEUU y Canad, 0,60 (IC95% 0,43; 0,84) veces menor y Amrica Central / Sur 0,64 (IC95% 0,52;0,81) veces menor. En relacin a la prevencin de cncer de cervix, probabilidad de realizarse una citologa entre las mujeres Europa del Este fue 0,38 (IC95% 0,28;0,50) veces menor que la poblacin espaola, frica 0,47 (IC95%:0,33;0,67) veces menor y Europa Occidental, EEUU y Canad 0,61 (IC95% 0,46;0,81) veces menor. Dichas asociaciones fueron independientes de la edad, indicadores socioeconmicos, estado de salud y cobertura sanitaria. CONCLUSIONES: Las mujeres inmigrantes hacen menor uso de los programas de cribado que las mujeres autctonas. Este dato podra reflejar dificultades de acceso a los programas preventivos.
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OBJETIVO Avaliar integralidade na dimensão do acesso aos serviços de prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer de colo do útero. MÉTODOS A condição traçadora foi analisada utilizando metodologia quanti-qualitativa. A abordagem quantitativa foi feita com base em dados secundários analisando as citologias e biópsias realizadas entre 2008 e 2010 em mulheres de 25 a 59 anos em município de grande porte populacional e com tecnologia disponível. Os dados foram obtidos no Sistema de Informação em Saúde e no Sistema de Informação do Câncer de Colo Uterino Regional. Os testes estatísticos foram realizados no software PASW statistic 17.0. Na abordagem qualitativa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com gestores, profissionais e usuárias dos serviços. Para a análise de conteúdo dos dados primários foi utilizado o software NVivo 9.0. RESULTADOS Houve baixa cobertura do exame de Papanicolau, possivelmente devido à busca ativa insuficiente e à dificuldade de agendamento das consultas na atenção básica. O número de biópsias realizadas foi equivalente à quantidade de citologias alteradas, o que pode ser favorecido pelo fácil acesso a serviços especializados. A cobertura do exame foi maior entre mulheres mais jovens. Os diagnósticos mais graves, tanto de citologias quanto de biópsias, prevaleceram em mulheres com idade mais avançada. CONCLUSÕES A cobertura insuficiente da citologia oncótica associada ao relato dos entrevistados permite compreender as dificuldades de acesso na atenção primária, bem como a fragilidade na busca ativa de casos.
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OBJETIVO Analisar os fatores associados à persistência à hormonioterapia para câncer de mama visando à melhoria da qualidade do cuidado prestado. MÉTODOS Estudo longitudinal a partir de dados secundários. Foi analisada uma coorte de 5.861 mulheres com câncer de mama registradas em diferentes bancos de dados do Instituto Nacional de Câncer e do Sistema Único de Saúde. Todas as pacientes foram tratadas nesse hospital, que dispensa a medicação gratuitamente, e o período de seguimento foi de janeiro de 2004 a outubro de 2010. Variáveis sociodemográficas, comportamentais, clínicas, de estilos de vida e de aspectos do serviço de saúde integraram-se à análise para testar associação com a persistência ao tratamento hormonal, pelo método de Kaplan-Meier e Riscos Proporcionais de Cox. RESULTADOS A persistência geral à hormonioterapia foi de 79,0% ao final do primeiro ano e 31,0% em cinco anos de tratamento. O risco de descontinuidade à hormonioterapia mostrou-se maior entre mulheres com idade inferior a 35 anos, com estadiamento mais grave (III e IV), usuárias de álcool, que realizaram quimioterapia, e para cada hospitalização, cada exame e cada mês, entre o diagnóstico e o início do tratamento adicional. Na direção oposta, o risco de descontinuidade mostrou-se menor entre as mulheres com nível médio e superior de escolaridade, com companheiro, com história familiar de câncer, submetidas à cirurgia e que tiveram consultas com mastologista e com oncologista clínico. CONCLUSÕES Das mulheres com câncer de mama, 69,0% não persistiram ao término de cinco anos do tratamento hormonal, aumentando o risco de uma resposta clínica inadequada. Os resultados mostram aspectos do cuidado que podem conduzir a melhores respostas ao tratamento.
Resumo:
Por meio da determinao da CIM (Concentrao Inibitria Mnima) e da CFM (Concentrao Fungicida Mnima), os autores compararam a sensibilidade de amostras de Candida isoladas de pacientes com cncer, com as de cepas isoladas de pacientes sem cncer, frente anfotericina B e a nistatina. Os autores no verificaram diferenas significativas entre os dois grupos estudados e discutem o fenmeno da resistncia de Candida a antifungicos polinicos
