984 resultados para Escala de Coma de Glasgow
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2000
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2008
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2008
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OBJECTIVE: To ascertain the degree of variation, by state of hospitalization, in outcomes associated with traumatic brain injury (TBI) in a pediatric population. DESIGN: A retrospective cohort study of pediatric patients admitted to a hospital with a TBI. SETTING: Hospitals from states in the United States that voluntarily participate in the Agency for Healthcare Research and Quality's Healthcare Cost and Utilization Project. PARTICIPANTS: Pediatric (age ≤ 19 y) patients hospitalized for TBI (N=71,476) in the United States during 2001, 2004, 2007, and 2010. INTERVENTIONS: None. MAIN OUTCOME MEASURES: Primary outcome was proportion of patients discharged to rehabilitation after an acute care hospitalization among alive discharges. The secondary outcome was inpatient mortality. RESULTS: The relative risk of discharge to inpatient rehabilitation varied by as much as 3-fold among the states, and the relative risk of inpatient mortality varied by as much as nearly 2-fold. In the United States, approximately 1981 patients could be discharged to inpatient rehabilitation care if the observed variation in outcomes was eliminated. CONCLUSIONS: There was significant variation between states in both rehabilitation discharge and inpatient mortality after adjusting for variables known to affect each outcome. Future efforts should be focused on identifying the cause of this state-to-state variation, its relationship to patient outcome, and standardizing treatment across the United States.
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OBJECTIVE: We tested the hypothesis that intraventricular hemorrhage (IVH) is associated with incontinence and gait disturbance among survivors of intracerebral hemorrhage (ICH) at 3-month follow-ups. METHODS: The Genetic and Environmental Risk Factors for Hemorrhagic Stroke study was used as the discovery set. The Ethnic/Racial Variations of Intracerebral Hemorrhage study served as a replication set. Both studies performed prospective hot-pursuit recruitment of ICH cases with 3-month follow-up. Multivariable logistic regression analyses were computed to identify risk factors for incontinence and gait dysmobility at 3 months after ICH. RESULTS: The study population consisted of 307 ICH cases in the discovery set and 1,374 cases in the replication set. In the discovery set, we found that increasing IVH volume was associated with incontinence (odds ratio [OR] 1.50; 95% confidence interval [CI] 1.10-2.06) and dysmobility (OR 1.58; 95% CI 1.17-2.15) after controlling for ICH location, initial ICH volume, age, baseline modified Rankin Scale score, sex, and admission Glasgow Coma Scale score. In the replication set, increasing IVH volume was also associated with both incontinence (OR 1.42; 95% CI 1.27-1.60) and dysmobility (OR 1.40; 95% CI 1.24-1.57) after controlling for the same variables. CONCLUSION: ICH subjects with IVH extension are at an increased risk for developing incontinence and dysmobility after controlling for factors associated with severity and disability. This finding suggests a potential target to prevent or treat long-term disability after ICH with IVH.
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El estudio de los efectos de la modificación del hábitat sobre la diversidad biológica tropical es un tema fundamental para la biología de la conservación. El objetivo principal de este trabajo fue evaluar el efecto de la modificación del bosque tropical a escala de paisaje, y en particular de la fragmentación del bosque, sobre las comunidades de aves en la región caribeña de Guatemala, e identificar los mecanismos ecológicos principales asociados a dichos efectos. Relevé las comunidades de aves en 123 paisajes, y estudié la relación entre: 1) la presencia de 10 especies blanco; 2) la riqueza, abundancia y composición de las aves dependientes de bosque; 3) la dinámica temporal de dicha comunidad; 4) la riqueza de ocho gremios ecológicos, y la variación en la composición y configuración del hábitat en estos paisajes, mediante modelos lineales generalizados y técnicas multivariadas. Concluí que: 1) la persistencia de las aves en paisajes modificados depende de factores que operan a escalas extra-territoriales; 2) el efecto de la cobertura de bosque sobre la comunidad de aves fue mayor, pero hubo fuertes respuestas a la fragmentación y aumentos del perímetro de las especies de interior de bosque, las granívoras, nectarívoras, e insectívoras residentes de follaje y hojarasca; 3) la dinámica comunitaria de los paisajes con cobertura mayor al 40 por ciento, independientemente del grado de fragmentación, fueron muy similares a la del bosque continuo; 4) las especies más vulnerables a la modificación poseen poca capacidad de utilizar hábitats alternativos, impidiendo la suplementación de recursos en éstos y/o restringiendo su dispersión a otros fragmentos; aquellas que se alimentan y anidan en los estratos inferiores del bosque y construyen nidos abiertos son más vulnerables a los efectos bióticos y abióticos de los bordes de bosque; las especies que son miembros comunes de grupos de alimentación son afectadas por mayores requerimientos de área y una menor amplitud de hábitat.
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Hoy en día las matemáticas que se imparten en la enseñanza secundaria tienen, en gran medida, un carácter fundamentalmente analítico. Esta es una de las causas por las que nuestros alumnos son capaces de resolver determinados problemas y salvar dificultades mediante procesos mecánicos cuya justificación matemática no conocen plenamente y no tienen, por consiguiente, una representación precisa del problema que tratan.
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La aplicación de la “Huella Hídrica” a la realidad española debe hacerse desde la consciencia de que hasta hace relativamente poco, el pensamiento científico dominante era el reduccionismo, cuyo enfoque considera que basta un conocimiento detallado de cada uno de los componentes de un sistema y de sus leyes fundamentales, para entenderlo globalmente. Y es que, el interés por este indicador surge de la importancia que cobran conceptos como “escasez” y “contaminación” del agua, como consecuencia directa e indirecta de la actividad humana sobre los sistemas hídricos, tanto en España como en los países de América Latina; con el fin de mejorar la gestión –desde la oferta y la demanda- de los recursos hídricos del planeta y reducir las desigualdades territoriales. De este modo, en el presente estudio se realiza una estimación de la “Huella Hídrica” de España y América Latina, así como de a la Red de Parques Nacionales Españoles, tanto a nivel económico como ambiental, describiendo los recursos hídricos utilizados, necesarios para satisfacer la demanda de bienes y servicios consumidos, en los prolegómenos del siglo XXI.