Serotonergic mechanisms on breathing modulation in the rat locus coeruleus

The locus coeruleus (LC) is a noradrenergic nucleus that plays an important role in the ventilatory response to hypercapnia. This nucleus is densely innervated by serotonergic fibers and contains high density of serotonin (5-HT) receptors, including 5-HT(1A) and 5-HT(2). We assessed the possible modulation of respiratory response to hypercapnia by 5-HT, through 5-HT(1A) and 5-HT(2) receptors, in the LC. To this end, we determined the concentrations of 5-HT and its metabolite 5-hydroxyindole-3-acetic acid (5-HIAA) in the LC after hypercapnic exposure. Pulmonary ventilation (V(E), plethysmograph) was measured before and after unilateral microinjection (100 nL) of WAY-100635 (5-HT(1A) antagonist, 5.6 and 56 mM), 8-OHDPAT (5-HT(1A/7) agonist, 7 and 15 mM), Ketanserin (5-HT(2A) antagonist, 3.7 and 37 mM), or (+/-)-2,5-dimethoxy-4-iodoamphetaminehydrochloride (DOI; 5-HT(2A) agonist, 6.7 and 67 mM) into the LC, followed by a 60-min period of 7% CO(2) exposure. Hypercapnia increased 5-HTIAA levels and 5-HIAA/5-HT ratio within the LC. WAY-100635 and 8-OHDPAT intra-LC decreased the hypercapnic ventilatory response due to a lower tidal volume. Ketanserin increased CO(2) drive to breathing and DOI caused the opposite response, both acting on tidal volume. The current results provide evidence of increased 5-HT release during hypercapnia in the LC and that 5-HT presents an inhibitory modulation of the stimulatory role of LC on hypercapnic ventilatory response, acting through postsynaptic 5-HT(2A) receptors in this nucleus. In addition, hypercapnic responses seem to be also regulated by presynaptic 5-HT(1A) receptors in the LC.

Role of preoptic opioid receptors in the body temperature reduction during hypoxia

Evidence indicates that endogenous opioids play a role in body temperature (Tb) regulation in mammals but no data exist about the involvement of the specific opioid receptors, mu, kappa and delta, in the reduction of Tb induced by hypoxia. Thus, we investigated the participation of these opioid receptors in the anteroventral preoptic region (AVPO) in hypoxic decrease of Th. To this end, Th of unanesthetized Wistar rats was monitored by temperature data loggers before and after intra-AVPO microinjection of the selective kappa-opioid receptor antagonist nor-binaltorphimine dihydrochloride (nor-BNI; 0.1 and 1.0 mu g/100 nL/animal), the selective mu-opioid receptor antagonist D-Phe-Cys-Tyr-D-Trp-Arg-Thr-Pen-Thr-NH(2) cyclic (CTAP; 0.1 and 1.0 mu g/100 nL/animal), and the selective delta-opioid receptor antagonist Naltrindole (0.06 and 0.6 mu g/100 nL/animal) or saline (vehicle, 100 nu animal), during normoxia and hypoxia (7% inspired O(2)). Under normoxia, no effect of opioid antagonists on Th was observed. Hypoxia induced Th to reduce in vehicle group, a response that was inhibited by the microinjection intra-AVPO of nor-BNI. In contrast, CTAP and Naltrindole did not change Th during hypoxia but caused a longer latency for the return of Th to the normoxic values just after low O(2) exposure. Our results indicate the kappa-opioid receptor in the AVPO is important for the reduction of Th during hypoxia while the mu and delta receptors are involved in the increase of Th during normoxia post-hypoxia. (C) 2009 Elsevier B.V. All rights reserved.

Brain monoaminergic neurons and ventilatory control in vertebrates

Monoamines (noradrenaline (NA), adrenaline (AD), dopamine (DA) and serotonin (5-HT) are key neurotransmitters that are implicated in multiple physiological and pathological brain mechanisms, including control of respiration. The monoaminergic system is known to be widely distributed in the animal kingdom, which indicates a considerable degree of phylogenetic conservation of this system amongst vertebrates. Substantial progress has been made in uncovering the participation of the brain monoamines in the breathing regulation of mammals, since they are involved in the maturation of the respiratory network as well as in the modulation of its intrinsic and synaptic properties. On the other hand, for the non-mammalian vertebrates, most of the knowledge of central monoaminergic modulation in respiratory control, which is actually very little, has emerged from studies using anuran amphibians. This article reviews the available data on the role of brain monoaminergic systems in the control of ventilation in terrestrial vertebrates. Emphasis is given to the comparative aspects of the brain noradrenergic, adrenergic, dopaminergic and serotonergic neuronal groups in breathing regulation, after first briefly considering the distribution of monoaminergic neurons in the vertebrate brain. (C) 2008 Elsevier B.V. All rights reserved.

Role of central nitric oxide in behavioral thermoregulation of toads during hypoxia

Nitric oxide (NO) is thought to play a key role in the development of hypoxia-induced anapyrexia in mammals, acting on the preoptic region of the anterior hypothalamus to activate autonomic heat loss responses. Regarding behavioral thermoregulation, no data exists for NO modulation/mediation of thermoregulatory behavior changes during hypoxia. Therefore, we tested the hypothesis that NO is involved in the preferred body temperature (Tb) reduction in the hypoxic toad Chaunus schneideri (formerly Bufo paracnemis), a primarily behavioral thermoregulator. Toads equipped with a temperature probe were placed in a thermal gradient chamber, and preferred Tb was monitored continuously. We analyzed the effect of intracerebroventricular injections of the nonselective NO synthase inhibitor L-NMMA (200, 400 and 800 microg per animal) or mock cerebrospinal fluid (mCSF, vehicle) on the preferred Tb of toads. No significant difference in preferred Tb was observed after L-NMMA treatments. Another group of toads treated with 2 mg kg(-1) (400 microg per animal) of L-NMMA or mCSF was submitted to hypoxia (3% inspired 02) for 8 h. The vehicle group showed a reduction of preferred Tb, a response that was inhibited by L-NMMA. A 3rd group of hypoxic animals was injected with Ringer or L-NMMA (2 mg kg(-1)) into the lymph sac and both treatments induced no change in the anapyretic response to hypoxia. These results indicate that NO acting on the central nervous system has an excitatory role for the development of hypoxia-induced anapyrexia in toads. (C) 2008 Elsevier Inc. All rights reserved.

Instrumentos e mecanismos de gestão: contribuições ao processo decisório em conselhos de políticas públicas

A administração pública no Brasil conta com diretrizes e parâmetros estabelecidos em documentos, a exemplo de leis, políticas ou planos, que se constituem em instrumentos para nortear e qualificar a gestão democrática das políticas públicas. A investigação buscou identificar instrumentos e mecanismos de gestão utilizados no processo decisório pelos Conselhos Municipais de Assistência Social e de Saúde em Chapecó (SC). A partir da leitura de atas (2005 a 2009), obtiveram-se como instrumento mais citado os relatórios de prestação de contas, embora esses não evidenciarem articulação com objetivos e metas definidos no plano municipal. Os mecanismos mais utilizados são comissões internas, capacitação, conferências e comunicação com outras organizações. Os conselhos estudados recorrem a instrumentos e mecanismos com potencial para ampliar a participação na gestão pública municipal.

Prevalence of hypertension among adolescents: systematic review and meta-analysis

ABSTRACT OBJECTIVE To estimate the prevalence of hypertension among adolescent Brazilian students. METHODS A systematic review of school-based cross-sectional studies was conducted. The articles were searched in the databases MEDLINE, Embase, Scopus, LILACS, SciELO, Web of Science, CAPES thesis database and Trip Database. In addition, we examined the lists of references of relevant studies to identify potentially eligible articles. No restrictions regarding publication date, language, or status applied. The studies were selected by two independent evaluators, who also extracted the data and assessed the methodological quality following eight criteria related to sampling, measuring blood pressure, and presenting results. The meta-analysis was calculated using a random effects model and analyses were performed to investigate heterogeneity. RESULTS We retrieved 1,577 articles from the search and included 22 in the review. The included articles corresponded to 14,115 adolescents, 51.2% (n = 7,230) female. We observed a variety of techniques, equipment, and references used. The prevalence of hypertension was 8.0% (95%CI 5.0–11.0; I2 = 97.6%), 9.3% (95%CI 5.6–13.6; I2 = 96.4%) in males and 6.5% (95%CI 4.2–9.1; I2 = 94.2%) in females. The meta-regression failed to identify the causes of the heterogeneity among studies. CONCLUSIONS Despite the differences found in the methodologies of the included studies, the results of this systematic review indicate that hypertension is prevalent in the Brazilian adolescent school population. For future investigations, we suggest the standardization of techniques, equipment, and references, aiming at improving the methodological quality of the studies.

ERICA: prevalence of common mental disorders in Brazilian adolescents

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the prevalence of common mental disorders in Brazilian adolescent students, according to geographical macro-regions, school type, sex, and age. METHODS We evaluated 74,589 adolescents who participated in the Cardiovascular Risk Study in Adolescents (ERICA), a cross-sectional, national, school-based study conducted in 2013-2014 in cities with more than 100,000 inhabitants. A self-administered questionnaire and an electronic data collector were employed. The presence of common mental disorders was assessed using the General Health Questionnaire (GHQ-12). We estimated prevalence and 95% confidence intervals of common mental disorders by sex, age, and school type, in Brazil and in the macro-regions, considering the sample design. RESULTS The prevalence of common mental disorders was of 30.0% (95%CI 29.2-30.8), being higher among girls (38.4%; 95%CI 37.1-39.7) when compared to boys (21.6%; 95%CI 20.5-22.8), and among adolescents who were from 15 to 17 years old (33.6%; 95%CI 32.2-35.0) compared to those aged between 12 and 14 years (26.7%; 95%CI 25.8-27.6). The prevalence of common mental disorders increased with age for both sexes, always higher in girls (ranging from 28.1% at 12 years to 44.1% at 17 years) than in boys (ranging from 18.5% at 12 years to 27.7% at 17 years). We did not observe any significant difference by macro-region or school type. Stratified analyses showed higher prevalence of common mental disorders among girls aged from 15 to 17 years of private schools in the North region (53.1; 95%CI 46.8-59.4). CONCLUSIONS The high prevalence of common mental disorders among adolescents and the fact that the symptoms are often vague mean these disorders are not so easily identified by school administrators or even by health services. The results of this study can help the proposition of more specific prevention and control measures, focused on highest risk subgroups.

Flebotomíneos (Diptera: Psychodidae) de um foco de leishmaniose tegumentar no Estado de Minas Gerais

Na localidade do Brejo do Mutambal, situado no município de Varzelândia (MG), área endêmica para leishmaniose tegumentar, foram realizadas capturas mensais sistemáticas utilizando-se armadilhas luminosas do tipo CDC durante o período de janeiro a dezembro de 2000. Foram capturadas 19 espécies de flebotomíneos, totalizando 6.756 exemplares. Lutzomyia intermedia (5,1%), L. migonei (0,4%) e L. whitmani (0,1%), relacionadas com a transmissão de leishmaniose tegumentar, foram capturadas em número reduzido. Lutzomyia longipalpis foi a espécie predominante (34,8%), sugerindo também um risco de transmissão da leishmaniose visceral. A proporção de insetos capturados no peridomícilio foi de 91,7% enquanto no intradomicílio foi de 8,3%. A interferência de fatores climáticos (temperatura, umidade relativa do ar e pluviosidade) sobre a dinâmica populacional de flebotomíneos foi avaliada.

Diagnosticando depressão em pacientes internados com doenças hematológicas: prevalência e sintomas associados

INTRODUÇÃO: Não encontramos estudos avaliando o diagnóstico e a prevalência de depressão em pacientes hematológicos aqui no Brasil. OBJETIVO: Verificar a prevalência dos sintomas depressivos e quais deles mais se associam à depressão em pacientes internados com doenças hematológicas. MÉTODOS: Num estudo transversal, 104 pacientes consecutivamente internados nos leitos da hematologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (HU/UFSC) foram avaliados. Foram preenchidos questionários de variáveis sociodemográficas e de história psiquiátrica. O índice Charlson de co-morbidade (IC) foi usado para medir gravidade física. Foi aplicado, também, o inventário Beck de depressão (BDI). Aqueles que tiveram pontuação acima de 9 na soma dos 13 primeiros itens do BDI (BDI-13) foram considerados deprimidos. Também foi verificada a freqüência caso fosse utilizada a escala completa com 21 itens (BDI-21), com ponto de corte 16/17. RESULTADOS: As prevalências foram: BDI-13 = 25% e BDI-21 = 32,7%. Após controle para fatores de confusão, os sintomas que permaneceram no modelo da regressão logística, indicando que melhor detectavam os deprimidos, foram sensação de fracasso, anedonia, culpa e fadiga. CONCLUSÃO: Cerca de um quarto a um terço dos pacientes internados com doenças hematológicas tinham sintomas depressivos significativos, e os sintomas que melhor os discriminaram foram sensação de fracasso, anedonia, culpa e fadiga.

Impacto da perda de peso nas adipocitocinas, na proteína C-reativa e na sensibilidade à insulina em mulheres hipertensas com obesidade central

OBJETIVO: Avaliar o impacto do tratamento da obesidade nas adipocitocinas, na proteína C-reativa (PCR) e na sensibilidade à insulina em pacientes hipertensas com obesidade central. MÉTODOS: O estudo foi realizado a partir do banco de dados e de amostras estocadas de soro de pacientes submetidas previamente a um estudo para tratamento de obesidade. Foram selecionadas 30 mulheres hipertensas, com idade entre 18 e 65 anos, índice de massa corpórea (IMC) > 27 kg/m², com distribuição central de gordura. As pacientes foram aleatoriamente submetidas a dieta hipocalórica e orlistat 120 mg três vezes por dia ou apenas a dieta hipocalórica, durante 16 semanas. As pacientes que apresentaram perda de peso superior a 5% (n = 24) foram avaliadas em relação a níveis pressóricos, valores antropométricos, gordura visceral, índices de resistência (HOMA-R - homeostasis model assessment of insulin resistance) e de sensibilidade à insulina (ISI - Insulin Sensitivity Index), perfil lipídico, e dosagens das adipocitocinas (adiponectina, leptina, IL-6 e TNF-a) e de PCR. RESULTADOS: Após redução do IMC de cerca de 8% em ambos os grupos, foi verificada diminuição de gordura visceral, glicemia de jejum, triglicérides e TNF-a. Apenas o grupo orlistat, que inicialmente era mais resistente à insulina, apresentou redução significativa da glicemia pós-sobrecarga oral de glicose e aumento da sensibilidade à insulina. CONCLUSÃO: Os achados deste estudo indicam que a perda de peso superior a 5% se associa à melhora do perfil inflamatório e à redução da resistência à insulina, a qual ocorreu de maneira independente das variações de adiponectina e de TNF-a. Os maiores benefícios na sensibilidade à insulina obtidos no grupo orlistat não puderam ser atribuídos ao uso do medicamento em virtude da maior concentração de indivíduos resistentes à insulina nesse grupo.

Cintilografia de perfusão miocárdica e comprometimento cardíaco na fase indeterminada da doença de chagas

FUNDAMENTO: A cintilografia de perfusão miocárdica (CPM) tem sido utilizada na avaliação da cardiopatia chagásica. OBJETIVO: Investigar o valor da CPM com tomografia computadorizada por emissão de fóton único (gated-SPECT) para detectar comprometimento cardíaco precoce em pacientes chagásicos na fase indeterminada, que apresentam anomalias de movimento segmentar detectadas por exame de imagem por Doppler tecidual (IDT) strain derivada. MÉTODOS: Foram incluídos 40 indivíduos (idade média: 25 ± 2 anos, 50% homens) de uma área endêmica da doença de Chagas e com diagnóstico sorológico positivo. Todos foram submetidos à CPM com gated-SPECT de 2 dias (repouso e estresse) e ecocardiografia. RESULTADOS: Trinta indivíduos (75%) apresentaram resultados normais. Em três casos (8%), a CPM apresentou resultado ligeiramente anormal e em sete foi ambígua. Em todos os casos com defeitos reversíveis, os segmentos afetados foram coincidentes com aqueles com anomalias de movimento. Foi encontrada redução na fração de ejeção ventricular esquerda (FEVE) > 5% (ΔLVEF% < -5) pós-estresse em 11 dos 40 indivíduos (28%). Tanto o desvio padrão fasederivado como a largura da banda do histograma mostraram diferença significativa entre o pós-estresse e a fase de repouso. Em ambos os casos, houve ligeira dessincronia em repouso normalizado no pós-estresse. CONCLUSÃO: Uma abordagem estresse-repouso com gated-SPECT é válida para detectar alterações miocárdicas precoces, bem como dessincronia intraventricular na fase indeterminada da doença de Chagas em pacientes com anomalias no movimento segmentar previamente detectadas pela IDT strain derivada.

Prevalence of Risk for Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Association With Risk Factors in Primary Care

Abstract Background: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a chronic, progressive disease with high morbidity and mortality. It is underdiagnosed, especially among women. Objective: To study the prevalence of high risk for OSAS globally and for the Berlin Questionnaire (BQ) categories, and to evaluate the reliability of the BQ use in the population studied. Methods: Observational, cross-sectional study with individuals from the Niterói Family Doctor Program, randomly selected, aged between 45 and 99 years. The visits occurred between August/2011 and December/2012. Variables associated with each BQ category and with high risk for OSAS (global) were included in logistic regression models (p < 0.05). Results: Of the total (616), 403 individuals (65.4%) reported snoring. The prevalence of high risk for OSA was 42.4%, being 49.7% for category I, 10.2% for category II and 77.6% for category III. Conclusion: BQ showed an acceptable reliability after excluding the questions Has anyone noticed that you stop breathing during your sleep? and Have you ever dozed off or fallen asleep while driving?. This should be tested in further studies with samples mostly comprised of women and low educational level individuals. Given the burden of OSAS-related diseases and risks, studies should be conducted to validate new tools and to adapt BQ to better screen OSAS.

Praxisleitfaden zur Etablierung und Aufwertung von Säumen und Feldrainen

Der vorliegende Praxisleitfaden soll die Anlage von Säumen und Feldrainen in produktiven Agrarlandschaften und im urbanen Bereich erleichtern. Es werden wertvolle Hinweise zur Planung von Ansaatmischungen mit Wildpflanzen, zur Bodenvorbereitung, zur Umsetzung der Maßnahme (Ansaatzeitpunkt, Ansaatmethode, Ansaatstärke) und zur Entwicklungs- und Folgepflege gegeben. Darüber hinaus werden Fördermöglichkeiten und vergaberechtliche Aspekte erörtert. Mit 10 Praxisbeispielen werden bereits erfolgreich umgesetzte Maßnahmen aus Niedersachsen und Sachsen-Anhalt vorgestellt. Das Kapitel "Aus Fehlern lernen" zeigt kurz und prägnant, wie Misserfolge vermieden werden können. Insgesamt dokumentiert der Leitfaden, wie monotone Grasstreifen nach einer intensiven Bodenstörung, einer Ansaat mit zertifizierten, gebietseigenen Wildpflanzen und einer angepassten Entwicklungs- und Folgepflege erfolgreich in ausdauernde, blütenreiche Bestände umgewandelt werden können, die vielfältige Ökosystemdienstleistungen erfüllen und die Biodiversität erhöhen. Der Praxisleitfaden entstand im Rahmen des Projektes "ProSaum", das vom Bundesministerium für Bildung und Forschung gefördert wurde.

Promoção da saúde como decisão política para a formação do enfermeiro

Estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa com o objetivo de analisar a promoção da saúde na formação do enfermeiro. Os cenários foram dois cursos de enfermagem do Estado de Minas Gerais (Brasil). Os resultados indicaram que as duas escolas utilizam espaços de aprendizagem favoráveis à abordagem da promoção da saúde na formação. Ancora-se esta abordagem na necessidade de propiciar aos discentes experiências de aprendizagem com base na imersão na realidade da vida profissional. Na formação, prevalecem tensões entre boas práticas de ensino para a promoção da saúde, reveladas como aquelas que acontecem no cotidiano dos serviços, e práticas que aprisionam os sujeitos em seus modos de pensar e fazer. Concluiu-se que a promoção da saúde é tomada como decisão política para mudança na formação do enfermeiro, embora esta incorporação seja incipiente e heterogênea quanto à formulação teórica, indicando a necessidade de ampliação dos espaços de discussão conceitual e operacional.