Densité, centralité et qualité urbaine : la notion d'intensité, outil pour une gestion adaptative des formes urbaines?

L'urbanisme durable réinterprète et réinvente le modèle de la ville dense. Il reconsidère les avantages de la proximité et pense l'organisation des relations entre la forme urbaine, les fonctions, les usages et les significations de la ville dans une visée de production de la qualité urbaine. Qualifier la ville c'est inscrire de la valeur dans l'espace. C'est faire de la ville un « trésor d'espaces », donner vie aux quartiers, organiser la mobilité, agencer des noyaux d'urbanité différenciés afin d'intensifier leurs multiples valeurs d'usage (économiques, sociales, écologiques, esthétiques). L'intensité urbaine révèle forcément la présence humaine et la manière dont la ville est vécue, représentée, signifiée et appropriée par ses habitants. L'article explore la notion d'intensité comme outil pour une gestion adaptative des densités urbaines et des tensions qu'elles engendrent. C'est aussi un plaidoyer pour une densification régulée dans une ville plurielle, réticulaire et polycentrique.

Infections nosocomiales : interventions et qualité des soins [Maladies infectieuses = Nosocomial infections : quality improvement interventions]

Le développement de méthodes de mesure de la qualité des soins et les actions visant à son amélioration font partie intégrante de la pratique quotidienne. Les infections nosocomiales représentent un Indicateur Incontournable et leur prévention apparaît comme un champ d'action privilégié du concept de l'amélioration continue de la qualité des soins. Dans ce domaine, de nombreuses mesures ont fait l'objet d'études répondant à des critères méthodologiques de qualité élevée, dont les résultats sont hautement significatifs au plan statistique. Les interventions complexes concernant par exemple l'ensemble des patients d'un service ou d'une institution ne permettent que difficilement de satisfaire à ces exigences méthodologiques. Sous certaines conditions, elle peuvent cependant avoir un impact réel et parfois durable sur la qualité des soins. A titre d'exemple, nous discutons deux interventions complexes dans le domaine de la prévention des infections nosocomiales, résultant de démarches visant à une amélioration globale et durable de la qualité des soins. L'utilisation d'outils épidémiologiques adaptés permet également d'estimer le bénéfice des Interventions en milieu hospitalier conformément à ce que la communauté scientifique reconnaît comme étant une recherche clinique de qualité.

Qualité microbiologique de l'air des écuries et conséquences pour la santé des travailleurs du secteur équestre

Les sports équestres sont en plein développement en France où l'on compte plus d'un million de chevaux. Le nombre de cavaliers pratiquant en club ou chez eux est estimé à 600 000 et l'on dénombre plus de 68 000 emplois en France dans tous les domaines : agriculture, environnement, courses, loisirs, sports (www.haras-nationaux.fr). On trouve également dans les métiers du cheval les vétérinaires spécialisés ainsi que les maréchaux-ferrants. De plus, la France est un pays reconnu pour son activité d'élevage avec une production de chevaux de concours de très grande qualité.Récemment, plusieurs études relatant les expositions professionnelles à la poussière des écuries ont paru dans les journaux scientifiques. Les résultats montrent que la poussière issue des écuries contient, entre autres, des concentrations relativement élevées d'endotoxines (1) et de ?(1-3)-glucan (2) pouvant avoir des conséquences sur la santé respiratoire des travailleurs. En effet, des études précédentes ont montré que le fait de travailler ou de côtoyer des chevaux était associé avec une augmentation des risques de problèmes des voies respiratoires supérieures tels que des irritations du nez, de la toux (sèche et productive), de l'asthme, des bronchites chroniques et des épisodes d'" organic dust toxic syndrome (3) " (Gallagher et al., 2007 ; Mazan et al., 2009). [Auteure]

Qualité des soins ambulatoires : opinion des patients infectés par le VIH

Ce travail décrit une étude, qui a visé à évaluer la performance d'un questionnaire de satisfaction en développement, destiné à mesurer l'opinion de patients infectés par le VIH suivis ambulatoirement. 1. Problématique. 1.1. La qualité des soins, une définition. 1.2. L'opinion des patients : comment la mesurer ? Le questionnaire, les questionnaires existants, le focus groups, description de la technique. 2. Patients et méthodes. 2.1. Critères d'inclusion et d'exclusion. 2.2. Les envois et les rappels. 2.3. Stabilité test-retest. 2.4. Le recrutement. 3. Résultats. 3.1. Acceptabilité du questionnaire : participation. 3.2. Représentativité de l'échantillon. 3.3. Scores par dimension. 3. 4. Evaluation de la validité du questionnaire, convergence des items par dimension et cohérence interne. 3.5. Les questions issues du questionnaire SF-36. 4. Discussion. 4.1. Coping et méthodes alternatives. 4.2. Impact sur les service d'une enquête sur la qualité des soins. 5.1. Le questionnaire de satisfaction élaboré. 5.2. Les différents questionnaires des Hospices : patients hospitalisés et ambulatoires. 5.3. Formulaire d'information de l'enquête par questionnaire. 5.4. Formulaire de consentement à l'enquête. 5.5. Lettre d'accompagnement du questionnaire. 5.6. Profil socio-démographique et résultats complets par item.

Maîtrise de la qualité dans les hôpitaux universitaires: satisfaction des patients

[Table des matières] Introduction et présentation des projets / B. Burnand, JP. Vader, F. Paccaud. - La satisfaction du patient hospitalisé : un petit guide / M. Lorenzini, Y. Eggli. - "Satisfaction du patient hospitalisé": enquête exploratoire par entretien / M. Lorenzini. - Patientenzufriedenheit, Studie Kardiologie Bern/Basel: Schlussbericht / M. Langenegger. - Notfallstation und Spitalaufenthalt aus der Sicht des Patienten : eine kundenorientierte, repräsentative Erhebung / W. Langewitz, H. Weber, M. Zierath. - Satisfaction des patients hospitalisés pour cardiopathie ischémique aiguë / B. Burnand, K. Dupriez, T. Pernegger, MD. Schaller, JM. Gaspoz. - Commentaires et recommandations / B. Burnand, JP. Vader, F. Paccaud. Annexes: Questionnaire "Appréciation critique de votre séjour hospitalier". - Questionnaire de satisfaction du Service des hospices cantonaux "Votre séjour à l'hôpital - votre point de vue"; etc.

Vers un accès a des soins de qualité pour les personnes lesbiennes, gays, bisexuelles et transgenres [Access to quality primary care for LGBT people].

This article offers a comprehensive approach to the health of lesbian, gay, bisexual and transgender (LGBT) people, where respect for diversity and non judgemental care play a central role. It calls for a health and medical vision that goes beyond HIV risk. For those who never had to question their own sexual orientation or gender identity, it is certainly difficult to understand how the discovery of one's identity trait in childhood or early adolescence can be transformed under social pressure into a burden which often remains invisible but is associated with considerable emotional and medical morbidity. This article raises the following question: How many LGBT patients go unnoticed every week, leaving the physician's office without an opportunity to receive appropriate listening, support and care?

Cercles de qualité médecins-pharmaciens, pour une responsabilité partagée de la liberté de prescription [Physicians-pharmacists quality circles: shared responsibility of the freedom of prescription].

Physicians-pharmacists quality circles (PPQCs) were introduced in 1997-98 by visionary healthcare practitioners of the French-speaking part of Switzerland with the aim to improve the quality of drug prescription. Indeed the challenge is to manage the 7917 brand names of the Swiss drug market (2010), including 19793 different dosages, galenic formulations and packaging. The impact of these PPQCs on the containment of drug costs and on drug prescribing profiles has been demonstrated and has led to their spread throughout Switzerland. PPQCs provide clear educational benefits and have thus been accredited by various continuous education bodies. In this article, participating physicians and pharmacists share their vision and illustrate how they work and influence the safety and efficiency of drug prescription, a routine process complex enough to warrant sharing of its burden in a constructive interdisciplinary collaboration.