Success of referral for alcohol dependent patients from a general hospital: predictive value of patient and process characteristics.

To assess the effectiveness of a multidisciplinary evaluation and referral process in a prospective cohort of general hospital patients with alcohol dependence. Alcohol-dependent patients were identified in the wards of the general hospital and its primary care center. They were evaluated and then referred to treatment by a multidisciplinary team; those patients who accepted to participate in this cohort study were consecutively included and followed for 6 months. Not included patients were lost for follow-up, whereas all included patients were assessed at time of inclusion, 2 and 6 months later by a research psychologist in order to collect standardized baseline patients' characteristics, process salient features and patients outcomes (defined as treatment adherence and abstinence). Multidisciplinary evaluation and therapeutic referral was feasible and effective, with a success rate of 43%for treatment adherence and 28%for abstinence at 6 months. Among patients' characteristics, predictors of success were an age over 45, not living alone, being employed and being motivated to treatment (RAATE-A score < 18), whereas successful process characteristics included detoxification of the patient at time of referral and a full multidisciplinary referral meeting. This multidisciplinary model of evaluation and referral of alcohol dependent patients of a general hospital had a satisfactory level of effectiveness. Predictors of success and failure allow to identify subsets of patients for whom new strategies of motivation and treatment referral should be designed.

Antecedents, psychiatric characteristics and follow-up of adolescents hospitalized for suicide attempt of overwhelming suicidal ideation.

To evaluate the socio-demographic as well as the health and psychiatric profiles of adolescents hospitalised for suicide attempt or overwhelming suicide ideation and to assess repetition of suicide attempt over a period of 18 months. Between April 2000 and September 2001, all patients aged 16 to 21 years admitted to the University Hospitals of Geneva and Lausanne for suicide attempt or ideation were included in the study. At this time (T0) semi-structured face to face interviews were conducted to identify socio-demographic data, mental health and antecedents regarding suicidal conducts. Current psychiatric status was assessed with the MINI (Mini International Neuropsychiatric Instrument). At T1 and T2, reassessments included psychiatric status (MINI) as well as lifestyles, socio-professional situation and suicidal behaviours. At T0, 269 subjects met the study criteria, among whom 83 subjects (56 girls and 27 boys) left the hospital too quickly to be involved or refused to participate in the study (final sample at T0: 149 girls; 37 boys). The participation rate at T1 and T2 was respectively 66% and 62% of the original sample. The percentage of adolescents meeting the criteria for psychiatric diagnoses (91%) was high: affective disorder (78%); anxiety disorder (64%); substance use disorder (39%); eating disorder (9%); psychotic disorder (11%); antisocial personality (7%) with most subjects (85%) having more than one disorder. Around 90% of the subjects interviewed at T1, and/or T2, had received follow-up care after their hospitalisation, either by a primary care physician or a psychotherapist or both. Two subjects died of violent death and 18% made a further suicide attempt. Most adolescents hospitalised for suicidal episodes suffer from psychiatric problems which should be addressed by a careful psychiatric assessment, followed up if needed by a structured after care plan.

L'entorn de les WebQuest com a recurs motivador per a la millora del rendiment d'alumnes amb dificultats d'atenció i amb N.E.E.

A partir de la creació i aplicació didàctica d'una WebQuest en un curs de 4t de Primària s'analitza com i de uina manera pot influir positivament en el rendiment personal i acadèmic del grup d'alumnes, grup que presenta unes característiques acusades de dificultats d'atenció generalitzada, forts desnivells de coneixements, i en el qual es troben alumnes amb necessitats educatives especials (n.e.e.). Les webquest poden ser un bon recurs didàctic per a motivar el treball cooperatiu i la interacció entre alumnes, professors i les tecnologies de la informació i la comunicació.

The profiling of MDMA tablets: a study of the combination of physical characteristics and organic impurities as sources of information

The profiling of MDMA tablets can be carried out using different sets of characteristics. The first type of measurements performed on MDMA tablets are physical characteristics (i.e. post-tabletting characteristics). They yield preliminary profiling data that may be valuable in a first stage for investigation purposes. However organic impurities (i.e. pre-tabletting characteristics) are generally considered to bring more reliable information, particularly for presentation of evidence in court. This work aimed therefore at evaluating the added value of combining pre-tabletting characteristics and post-tabletting characteristics of seized MDMA tablets. In approximately half of the investigated cases, the post-tabletting links were confirmed with organic impurities analyses. In the remaining cases, post-tabletting batches (post-TBs) were divided in several pre-tabletting batches (pre-TBs), thus supporting the hypothesis that several production batches of MDMA powder (pre-TBs) were used to produce one single post-TB (i.e. tablets having the same shape, diameter, thickness, weight and score; but different organic impurities composition). In view of the obtained results, the hypotheses were discussed through illustrating examples. In conclusion, both sets of characteristics were found relevant alone and combined together. They actually provide distinct information about MDMA illicit production and trafficking.

Predicting outcome after acute basilar artery occlusion based on admission characteristics.

OBJECTIVE: To develop a simple prognostic model to predict outcome at 1 month after acute basilar artery occlusion (BAO) with readily available predictors. METHODS: The Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS) is a prospective, observational, international registry of consecutive patients who presented with an acute symptomatic and radiologically confirmed BAO. We considered predictors available at hospital admission in multivariable logistic regression models to predict poor outcome (modified Rankin Scale [mRS] score 4-5 or death) at 1 month. We used receiver operator characteristic curves to assess the discriminatory performance of the models. RESULTS: Of the 619 patients, 429 (69%) had a poor outcome at 1 month: 74 (12%) had a mRS score of 4, 115 (19%) had a mRS score of 5, and 240 (39%) had died. The main predictors of poor outcome were older age, absence of hyperlipidemia, presence of prodromal minor stroke, higher NIH Stroke Scale (NIHSS) score, and longer time to treatment. A prognostic model that combined demographic data and stroke risk factors had an area under the receiver operating characteristic curve (AUC) of 0.64. This performance improved by including findings from the neurologic examination (AUC 0.79) and CT imaging (AUC 0.80). A risk chart showed predictions of poor outcome at 1 month varying from 25 to 96%. CONCLUSION: Poor outcome after BAO can be reliably predicted by a simple model that includes older age, absence of hyperlipidemia, presence of prodromal minor stroke, higher NIHSS score, and longer time to treatment.

Aspectos éticos de las comunicaciones cientificas

Artículo especial. Este texto está basado en el trabajo final del Master de Bioética y Humanización de la Asistencia realizado en la Escuela de Bioética de San Juan de Dios (Sevilla), Facultad de Teología de Granada, Universidad de Comillas durante los cursos 2006-07 y 2007-08.

Les tecnologies de la comunicació al servei de la gent gran

Aquest informe mira de documentar el projecte GeriaTic, que desenvolupa l'Ajuntament de Barcelona al districte 22@. L'informe fa una anàlisi de la situació de la gent gran en relació amb les tecnologies de la informació i la comunicació en el sector de la salut, el control de l'entorn i el lleure. L'anàlisi de la documentació trobada i la informació extreta d'un grup de discussió amb persones grans usuàries de les TIC permeten identificar el mercat existent, els productes i serveis, les necessitats no cobertes i les bones pràctiques relacionades amb els tres sectors estudiats. Les conclusions de l'estudi assenyalen tres aspectes clau: la necessitat que la tecnologia s'incorpori a la vida quotidiana de les persones, perquè aparegui com a quelcom necessari i útil; la cura en cercar un disseny modular, escalable i integrat de la tecnologia que acompanyi les característiques específiques de la persona i els canvis al llarg del seu cicle vital, i, finalment, la consideració que la incorporació de les TIC en l'àmbit de la gent gran no tan sols involucra la persona, sinó també el conjunt de professionals i la societat en general. Aquests tres aspectes permeten plantejar l'exigència que la incorporació de la tecnologia en la vida de la gent gran abandoni el model assistencial i es presenti a la persona i a la societat com una font de noves possibilitats i una oportunitat per al canvi.

The Strategic Adaptation of Party Organizations to New Information and Communication Technologies : A Study of Catalan and Spanish Parties

Aquest document se centra en els casos dels dos principals partits espanyols (PP i PSOE) i catalans (PSC i CDC) en el període immediatament després de les eleccions generals espanyoles de maig de 2008, quan aquests celebraren els seus congressos. En general, es poden distingir tres tipus d'actors: en primer lloc, els ciberactivistes que tracten d'obtenir el reconeixement formal de la seva activitat en els seus partits. Així com, els líders del partit que poden intentar promoure la presència del partit en el ciberespai, però que també poden romandre indecisos perquè no és clar l'impacte electoral a la xarxa del ciberactivisme. Finalment, alguns militants tradicionals (off-line) solen ser reticents al reconeixement del ciberactivisme perquè amenaça les recompenses previstes dins del partit. Aquest article mostra com els nostres partits varen respondre al desafiament del ciberactivisme i arriba a la conclusió que la seva situació electoral, mediada per la seva ideologia, estructura organitzativa i el tipus de militància, poden ajudar-nos a comprendre el grau diferent d'institucionalització en l'organització del partit.

Usability of Virtual Museums and the Diffusion of Cultural Heritage

Les prioritats per als museus canvien. La missió de la nova museologia és convertir els museus en llocs per a gaudir i aprendre, cosa que fa que hagin de dur a terme una gestió financera molt semblant a la d'una empresa social que competeixi en el sector del lleure. Amb el pas del temps, els museus han d'establir i aplicar els criteris necessaris per a la supervivència, aplanant el terreny perquè altres institucions públiques siguin més obertes en els seus esforços per comunicar i difondre el seu patrimoni. Ja podem començar a parlar d'algunes conclusions comunament acceptades sobre el comportament dels visitants, que són necessàries per a planificar exposicions futures que vegin l'aprenentatge com un procés constructiu, les col·leccions com a objectes amb significat i les mateixes exposicions com a mitjans de comunicació que haurien de transformar la manera de pensar de l'espectador i que estan al servei del mateix missatge. Sembla que internet representa un mitjà efectiu per a assolir aquests objectius, ja que és capaç (a) d'adaptar-se als interessos i les característiques intel·lectuals d'un públic divers; (b) de redescobrir els significats dels objectes i adquirir un reconeixement sociocultural del seu valor per mitjà del seu potencial interactiu, i (c) de fer ús d'elements atractius i estimulants perquè tothom en gaudeixi. Per a aquest propòsit, és bàsic fer-nos les preguntes següents: quins criteris ha de seguir un museu virtual per a optimar la difusió del seu patrimoni?; quins elements estimulen els usuaris a quedar-se en una pàgina web i fer visites virtuals que els siguin satisfactòries?; quin paper té la usabilitat de l'aplicació en tot això?

Baseline characteristics of patients with chronic kidney disease stage 3 and stage 4 in Spain: the MERENA observational cohort study.

To obtain information on cardiovascular morbidity, hypertension control, anemia and mineral metabolism based on the analysis of the baseline characteristics of a large cohort of Spanish patients enrolled in an ongoing prospective, observational, multicenter study of patients with stages 3 and 4 chronic kidney diseases (CKD)