Pharmacological enhancement of naltrexone treatment for opioid dependence: a review.

PURPOSE: Opioid dependence (OD) is a serious and growing clinical condition with increasing social costs that requires expanding treatment beyond opioid agonist substitution. The opioid antagonist naltrexone has displayed a remarkable association of theoretical effectiveness and poor clinical utility in treating OD due to noncompliant behavior and low acceptability among patients, only partly modified by psychosocial interventions. We reviewed pharmacological studies, including naltrexone depot formulations and combination treatments. METHOD: We searched PubMed for clinical studies on the use of naltrexone implants and slow-release injections in OD, and investigations using adjunct medications to improve naltrexone maintenance therapy of OD. We discussed the results in view of their application to the clinical practice. RESULTS: Significant reduction in opioid use and improved retention in treatment have been found in several studies using depot naltrexone formulations, some of which are controlled clinical trials. Pilot investigations have gathered initial positive results on the use of naltrexone in combination with serotonin reuptake inhibitors, α-2 adrenergic, opioid, and γ-aminobutyric acid agonist medications. CONCLUSION: Current evidence suggests that more research on effectiveness and safety is needed in support of depot naltrexone treatment for OD. Further research comparing slow-release with oral naltrexone and opioid agonist medications will help characterize the role of opioid antagonist-mediated treatment of OD. Preliminary investigations on naltrexone combination treatments suggest the opportunity to continue study of new mixed receptor activities for the treatment of OD and other drug addictions.

Text-messaging as a Tool for Medication Adherence and Behavior Change in Disease Management among Patients with Coronary Heart Disease

Background: Evidence-based medication and lifestyle modification are important for secondary prevention of cardiovascular disease but are underutilized. Mobile health strategies could address this gap but existing evidence is mixed. Therefore, we piloted a pre-post study to assess the impact of patient-directed text messages as a means of improving medication adherence and modifying major health risk behaviors among coronary heart disease (CHD) patients in Hainan, China.

Methods: 92 CVD patients were surveyed between June and August 2015 (before the intervention) and then between October and December 2015 (after 12 week intervention) about (a) medication use (b) smoking status,(c) fruit and vegetable consumption, and (d) physical activity uptake. Acceptability of text-messaging intervention was assessed at follow-up. Descriptive statistics, along with paired comparisons between the pre and post outcomes were conducted using both parametric (t-test) and non-parametric (Wilcoxon signed rank test) methods.

Results: The number of respondents at follow-up was 82 (89% retention rate). Significant improvements were observed for medication adherence (P<0.001) and for the number of cigarettes smoked per day (P=.022). However there was no change in the number of smokers who quitted smoking at follow-up. There were insignificant changes for physical activity (P=0.91) and fruit and vegetable consumption.

Screening for Sexual Trauma, Intimate Partner Violence and Mental Health Symptoms among HIV Positive South African Women

Background: The psychological sequelae of sexual trauma and physical intimate partner violence (IPV) exposure can lead to poor HIV care outcomes, including poor treatment adherence. This study aimed to estimate the prevalence of and factors associated with mental health symptoms and trauma among HIV positive women. Additionally, the study aimed to assess the feasibility and acceptability of screening for trauma and mental health symptoms among HIV positive South African women. Finally, the study aimed to elicit healthcare workers’ perceptions related to sexual trauma and the provision of care and services for HIV positive women with trauma histories.

Methods: The study utilized a mixed-methods approach that included a cross-sectional survey of 70 HIV positive women recruited through referral sampling and key informant interviews with seven healthcare workers (HCWs). A study-screening instrument consisting of 24 items from standard measures was used to screen women for sexual trauma, physical intimate partner violence (IPV), depression and PTSD. Sexual trauma and IPV were assessed across the lifetime, while depression and PTSD were current assessments. Logistic regression models were used to explore the relationship between trauma exposure and mental health symptoms, while controlling for age and education. Interview transcripts were coded and analyzed for emergent themes on HCWs perceptions on sexual trauma and HIV care.

Results: Among participants, 51% had sexual trauma experience and 75% had intimate partner violence (IPV) experience. Among participants, 36% met screening criteria for major depression; among those with traumatic experiences (n=57), 70% met screening criteria for post-traumatic stress disorder (PTSD). Compared to having no sexual trauma or IPV exposure, having both sexual trauma and IPV was significantly associated with higher odds of depression (OR = 8.11; 95% CI 1.48-44.34), while having either IPV or sexual trauma individually was not significantly associated with increased odds of depression. Compared to having either IPV or sexual trauma, having both sexual trauma and IPV was not significantly associated with PTSD. Responses from participants’ feedback on screening process suggest that screening was feasible and acceptable to participants. Some of the health care workers (HCWs) did not perceive dealing with trauma to be part of their duties, but instead viewed social workers or psychologists as the appropriate health cadre to provide care related to trauma and mental health.

Conclusions: High levels of sexual trauma, IPV and mental health distress were reported among HIV positive women in this setting. Screening for trauma and mental health symptoms was acceptable to the participants, but several challenges were encountered in implementing screening. Given the potential impact of trauma and mental health on HIV care engagement, interventions to address trauma and its psychological sequelae are needed.

Non-Pharmacological Approaches for Pain Management in Sickle Cell Disease: Development of a Mindfulness-Based Intervention

Background: Sickle Cell Disease (SCD) is a genetic hematological disorder that affects more than 7 million people globally (NHLBI, 2009). It is estimated that 50% of adults with SCD experience pain on most days, with 1/3 experiencing chronic pain daily (Smith et al., 2008). Persons with SCD also experience higher levels of pain catastrophizing (feelings of helplessness, pain rumination and magnification) than other chronic pain conditions, which is associated with increases in pain intensity, pain behavior, analgesic consumption, frequency and duration of hospital visits, and with reduced daily activities (Sullivan, Bishop, & Pivik, 1995; Keefe et al., 2000; Gil et al., 1992 & 1993). Therefore effective interventions are needed that can successfully be used manage pain and pain-related outcomes (e.g., pain catastrophizing) in persons with SCD. A review of the literature demonstrated limited information regarding the feasibility and efficacy of non-pharmacological approaches for pain in persons with SCD, finding an average effect size of .33 on pain reduction across measurable non-pharmacological studies. Second, a prospective study on persons with SCD that received care for a vaso-occlusive crisis (VOC; N = 95) found: (1) high levels of patient reported depression (29%) and anxiety (34%), and (2) that unemployment was significantly associated with increased frequency of acute care encounters and hospital admissions per person. Research suggests that one promising category of non-pharmacological interventions for managing both physical and affective components of pain are Mindfulness-based Interventions (MBIs; Thompson et al., 2010; Cox et al., 2013). The primary goal of this dissertation was thus to develop and test the feasibility, acceptability, and efficacy of a telephonic MBI for pain catastrophizing in persons with SCD and chronic pain.

Methods: First, a telephonic MBI was developed through an informal process that involved iterative feedback from patients, clinical experts in SCD and pain management, social workers, psychologists, and mindfulness clinicians. Through this process, relevant topics and skills were selected to adapt in each MBI session. Second, a pilot randomized controlled trial was conducted to test the feasibility, acceptability, and efficacy of the telephonic MBI for pain catastrophizing in persons with SCD and chronic pain. Acceptability and feasibility were determined by assessment of recruitment, attrition, dropout, and refusal rates (including refusal reasons), along with semi-structured interviews with nine randomly selected patients at the end of study. Participants completed assessments at baseline, Week 1, 3, and 6 to assess efficacy of the intervention on decreasing pain catastrophizing and other pain-related outcomes.

Results: A telephonic MBI is feasible and acceptable for persons with SCD and chronic pain. Seventy-eight patients with SCD and chronic pain were approached, and 76% (N = 60) were enrolled and randomized. The MBI attendance rate, approximately 57% of participants completing at least four mindfulness sessions, was deemed acceptable, and participants that received the telephonic MBI described it as acceptable, easy to access, and consume in post-intervention interviews. The amount of missing data was undesirable (MBI condition, 40%; control condition, 25%), but fell within the range of expected missing outcome data for a RCT with multiple follow-up assessments. Efficacy of the MBI on pain catastrophizing could not be determined due to small sample size and degree of missing data, but trajectory analyses conducted for the MBI condition only trended in the right direction and pain catastrophizing approached statistically significance.

Conclusion: Overall results showed that at telephonic group-based MBI is acceptable and feasible for persons with SCD and chronic pain. Though the study was not able to determine treatment efficacy nor powered to detect a statistically significant difference between conditions, participants (1) described the intervention as acceptable, and (2) the observed effect sizes for the MBI condition demonstrated large effects of the MBI on pain catastrophizing, mental health, and physical health. Replication of this MBI study with a larger sample size, active control group, and additional assessments at the end of each week (e.g., Week 1 through Week 6) is needed to determine treatment efficacy. Many lessons were learned that will guide the development of future studies including which MBI strategies were most helpful, methods to encourage continued participation, and how to improve data capture.

Effects of vermicomposted spent mushroom compost on growing medium characteristics, plant growth, yield and abiotic stress tolerance

Treatment of agricultural biodegradable wastes and by-products can be carried out using composting or vermicomposting, or a combination of both treatment methods, to create a growing medium amendment suitable for horticultural use. When compared to traditional compost-maturation, vermicompost-maturation resulted in a more mature growing medium amendment i.e. lower C/N and pH, with increased nutrient content and improved plant growth response, increasing lettuce shoot fresh and dry weight by an average of 15% and 14%, respectively. Vermicomposted horse manure compost was used as a growing medium amendment for lettuce and was found to significantly increase lettuce shoot and root growth, and chlorophyll content. When used as a growing medium amendment for tomato fruit production, vermicomposted spent mushroom compost increased shoot growth and marketable yield, and reduced blossom end rot in two independent studies. Vermicompost addition to peat-based growing media increased marketable yield by an average of 21%. Vermicompost also improved tomato fruit quality parameters such as acidity and sweetness. Fruit sweetness, as measured using Brix value, was significantly increased in fruits grown with 10% or 20% vermicompost addition by 0.2 in truss one and 0.3 in truss two. Fruit acidity (% citric acid) was significantly increased in plants grown with vermicompost by an average of 0.65% in truss one and 0.68% in truss two. These changes in fruit chemical parameters resulted in a higher tomato fruit overall acceptability rating as determined by a consumer acceptance panel. When incorporated into soil, vermicomposted spent mushroom compost increased plant growth and reduced plant stress under conditions of cold stress, but not salinity or heat stress. The addition of 20% vermicompost to cold-stressed plants increased plant growth by an average of 30% and increased chlorophyll fluorescence by an average of 21%. Compared to peat-based growing medium, vermicompost had consistently higher nutrient content, pH, electrical conductivity and bulk density, and when added to a peat-based growing medium, vermicomposted spent mushroom compost altered the microbial community. Vermicompost amendment increased the microbial activity of the growing medium when incorporated initially, and this increased microbial activity was observed for up to four months after incorporation when plants were grown in it. Vermicomposting was shown to be a suitable treatment method for agricultural biodegradable wastes and by-products, with the resulting vermicompost having suitable physical, chemical and biological properties, and resulting in increased plant growth, marketable yield and yield quality, when used as an amendment in peat-based growing medium.

Désensibilisation morale et légitimation de l'intimidation entre pairs au secondaire

Cette thèse doctorale, qui prend la forme de quatre articles, est une étude corrélationnelle mettant en relation le raisonnement moral et la légitimation des dynamiques d’intimidation par les pairs chez des adolescents de 3ème secondaire. L’objectif principal poursuivi était d’examiner la contribution de la désensibilisation morale aux conduites adoptées par les adolescents lors d’incidents d’intimidation à l’école. L’objectif secondaire était d’examiner l’importance accordée respectivement à des standards de conduite issus des domaines moral, conventionnel et personnel chez les adolescents impliqués dans des incidents d’intimidation. Le premier article expose la problématique de la légitimation des dynamiques d’intimidation par les jeunes en faisant état des croyances normatives et des caractéristiques des environnements scolaires qui y sont associées. L’article discute de l’écart qui s’observe entre l’opposition affirmée de la majorité des adolescents face aux conduites d’intimidation et leur récurrence dans les milieux scolaires et vient compléter une première section décrivant les conséquences de l’intimidation pour les communautés scolaires. Le deuxième article s’inscrit dans le cadre théorique de cette thèse et fait état des connaissances sur le raisonnement moral des élèves impliqués dans des dynamiques d’intimidation. Il présente une explication des conduites d’intimidation dans la perspective de la théorie des domaines de la connaissance sociale et dans celle de la théorie de l’agentivité morale. Ces approches ont été retenues pour opérationnaliser le concept de désensibilisation morale afin de rencontrer les objectifs de recherche poursuivis. Le troisième article rapporte la démarche utilisée pour vérifier l’hypothèse d’une relation positive entre les conduites d’intimidation et l’acceptabilité d’incidents d’intimidation hypothétiques, de même que l’hypothèse d’une relation positive entre les conduites d’intimidation et le désengagement moral chez les adolescents impliqués. Le quatrième article rapporte la démarche utilisée pour examiner les justifications sociomorales émises par différents profils d’adolescents impliqués dans des incidents d’intimidation de façon à associer leur conduite avec les domaines de connaissances normatives auxquels se rattachent leurs justifications. Les résultats obtenus sont ensuite discutés au chapitre suivant afin de mettre en évidence la contribution de chacune des approches morales retenues à l’explication des conduites en contexte d’intimidation et les caractéristiques du raisonnement moral associées aux rôles adoptés et des pistes d’intervention sont offertes. Finalement, cette thèse doctorale conclue que seul le niveau moyen de désengagement moral, un indice global de l’adhésion à des croyances normatives antisociales, contribue statistiquement à l’explication des conduites adoptées lors d’incident d’intimidation au-delà du sexe des participants. Quant au raisonnement sociomoral, il informe davantage sur la façon dont les circonstances d’incidents d’intimidation sont reliées à la désensibilisation morale des jeunes impliqués. Les adolescents qui prennent activement la défense de pairs intimidés étaient caractérisés par un raisonnement moral plus uniforme, tandis que le raisonnement des élèves qui intimident et de ceux qui demeurent passifs était caractérisé par la subordination de principes moraux, respectivement en faveur d’impératifs à caractère conventionnel et d’impératifs à caractère personnel.

L’accès aux ressources alimentaires : facteurs prédicteurs de l’insécurité alimentaire sévère parmi les ménages bénéficiers des programmes communautaires en sécurité alimentaire à Montréal

Objectif : Examiner la relation entre l’accès aux ressources alimentaires et le degré de l’insécurité alimentaire du ménage parmi les nouveaux utilisateurs des organismes communautaires d’intervention en sécurité alimentaire de Montréal. Méthode : Étude observationnelle transversale. Elle consiste en une analyse secondaire de données (n=785) qui proviennent du premier temps de mesure de l’enquête sur les effets des interventions en sécurité alimentaire à Montréal menée entre 2011 et 2012. La variable dépendante a été l’insécurité alimentaire. Les variables indépendantes ont été le mode de transport utilisé pour transporter les aliments, l’emplacement de l’épicerie la plus fréquentée par le participant, la distance entre l’organisme communautaire fréquenté par le participant et son domicile, la proximité de l’épicerie la plus fréquentée, la satisfaction quant à l’acceptabilité et le caractère abordable des aliments dans l’épicerie la plus fréquentée, et les difficultés d’accès aux aliments. Des régressions logistiques furent effectuées afin d’évaluer la relation entre les variables indépendantes et le degré de l’insécurité alimentaire, en utilisant l’insécurité sévère comme catégorie de référence. Résultats : Nos données suggèrent que la sévérité de l’insécurité alimentaire est associée à la difficulté d’accès aux aliments à cause de la cherté des aliments (pour la sécurité alimentaire, OR=0.13; CI : 0.07-0.25 et pour l’insécurité alimentaire modérée, OR=0.42; CI : 0.28-0.63), au fait de faire l’épicerie à l’extérieur du quartier ou de faire rarement l’épicerie (pour l’insécurité alimentaire modérée, OR=0.50, CI : 0.30-0.84), au fait d’avoir accès au transport collectif (pour l’insécurité alimentaire modérée, OR=1.73; CI : 1.09-2.73), au fait de résider à une distance moyenne (soit entre 1000 et 2000 mètres) d’un organisme communautaire en sécurité alimentaire (pour l’insécurité alimentaire modérée, OR=1.83; CI : 1.14-2.92), et à la difficulté d’accès aux aliments à cause de contraintes de transport (pour la sécurité alimentaire, OR=0.18, CI : 0.06-0.52). Conclusion : L’accès aux ressources alimentaires est associé au degré de l’insécurité alimentaire des nouveaux ménages participant aux interventions en sécurité alimentaire à Montréal.

City dweller aspirations for cities of the future: How do environmental and personal wellbeing feature?

This paper explores city dweller aspirations for cities of the future in the context of global commitments to radically reduce carbon emissions by 2050; cities contribute the vast majority of these emissions and a growing bulk of theworld's population lives in cities. The particular challenge of creating a carbon reduced future in democratic countries is that the measures proposed must be acceptable to the electorate. Such acceptability is fostered if carbon reduced ways of living are also felt to bewellbeing maximising. Thus the objective of the paper is to explore what kinds of cities people aspire to live in, to ascertain whether these aspirations align with or undermine carbon reduced ways of living, as well as personal wellbeing. Using a novel free associative technique, city aspirations are found to cluster around seven themes, encompassing physical and social aspects. Physically, people aspire to a city with a range of services and facilities, green and blue spaces, efficient transport, beauty and good design. Socially, people aspire to a sense of community and a safe environment. An exploration of these themes reveals that only a minority of the participants' aspirations for cities relate to lowering carbon or environmental wellbeing. Far more consensual is emphasis on, and a particular vision of, aspirations that will bring personal wellbeing. Furthermore, city dweller aspirations align with evidence concerning factors that maximise personal wellbeing but, far less, with those that produce lowcarbonways of living. In order to shape a lower carbon future that city dwellers accept the potential convergence between environmental and personal wellbeing will need to be capitalised on: primarily aversion to pollution and enjoyment of communal green space.

La Seguridad Energética y la Estrategia Global de Seguridad de la Unión Europea

El presente artículo plantea una definición ampliada del concepto de seguridad energética, yendo más allá del concepto clásico establecido por la Agencia Internacional de la Energía, incorporando cuestiones relativas a la eficiencia energética, la aceptabilidad del modelo energético y los retos que impone el cambio climático, pero sin perder de perspectiva las exigencias y las dinámicas competitivas económicas globales. Sobre la base de este concepto ampliado, se examina la evolución de la seguridad energética en el marco de la Unión Europea, con una atención particular a cómo se concibe la seguridad energética en la Estrategia Global de Seguridad de 2016.

Cost-effectiveness of zoledronic acid and strontium-89 as bone protecting treatments in addition to chemotherapy in patients with metastatic castrate-refractory prostate cancer: results from the TRAPEZE trial (ISRCTN 12808747)

OBJECTIVE: To evaluate the cost-effectiveness of adding zoledronic acid or strontium-89 to standard docetaxel chemotherapy for patients with castrate-refractory prostate cancer (CRPC).

PATIENTS AND METHODS: Data on resource use and quality of life for 707 patients collected prospectively in the TRAPEZE 2 × 2 factorial randomised trial (ISRCTN 12808747) were used to assess the cost-effectiveness of i) zoledronic acid versus no zoledronic acid (ZA vs. no ZA), and ii) strontium-89 versus no strontium-89 (Sr89 vs. no Sr89). Costs were estimated from the perspective of the National Health Service in the UK and included expenditures for trial treatments, concomitant medications, and use of related hospital and primary care services. Quality-adjusted life-years (QALYs) were calculated according to patients' responses to the generic EuroQol EQ-5D-3L instrument, which evaluates health status. Results are expressed as incremental cost-effectiveness ratios (ICERs) and cost-effectiveness acceptability curves.

RESULTS: The per-patient cost for ZA was £12 667, £251 higher than the equivalent cost in the no ZA group. Patients in the ZA group had on average 0.03 QALYs more than their counterparts in no ZA group. The ICER for this comparison was £8 005. Sr89 was associated with a cost of £13 230, £1365 higher than no Sr89, and a gain of 0.08 QALYs compared to no Sr89. The ICER for Sr89 was £16 884. The probabilities of ZA and Sr89 being cost-effective were 0.64 and 0.60, respectively.

CONCLUSIONS: The addition of bone-targeting treatments to standard chemotherapy led to a small improvement in QALYs for a modest increase in cost (or cost-savings). ZA and Sr89 resulted in ICERs below conventional willingness-to-pay per QALY thresholds, suggesting that their addition to chemotherapy may represent a cost-effective use of resources.

Use of Fibres Obtained from the Cashew (Anacardium ocidentale, L) and Guava (Psidium guayava) Fruits for Enrichment of Food Products

OLIVEIRA, E. L. et al. Use of Fibres obtained from the Cashew (Anacardium ocidentale, L) and Guava (Psidium guayava) Fruits for Enrichment of Food Products. Brazilian Archives of Biology and Technology, Curitiba, PR, v. 48, p. 143-150, 2005.

Designing for User-facing Uncertainty in Everyday Sensing and Prediction

Thesis (Ph.D.)--University of Washington, 2016-07

Large-scale Roll Out of Online Prospective Measurement of Mood Symptoms in Affective Disorders

Background and Aims: True Colours is an online prospective mood-monitoring system developed at the University of Oxford to assist local patients and clinicians with monitoring course of illness in bipolar disorder. We report our initial experiences of using True Colours for research purposes in the Bipolar Disorder Research Network (BDRN; www.bdrn.org), a large research network of individuals with mood disorders spread throughout the UK. Methods: After initial piloting to ensure the practicality/acceptability of using True Colours within BDRN, we invited all BDRN participants (n = 7000) to participate in weekly True Colours ratings via three postal invitations sent over an 8-month period. Results: Following the three postal invitations, 915 individuals have so far expressed an interest in joining True Colours, and, of these, 662 (72.3%) have registered. 32 of those who registered for True Colours (5%) have so far asked to leave the system. Positive feedback from participants has focused around the ease of use and convenience of True Colours and potential clinical utility of the graphical representation of weekly mood scores. Conclusions: We have demonstrated that large-scale prospective mood monitoring for research purposes using a contemporary online approach is feasible. Challenges have included: (i) variation in participants’ technological ability; (ii) management of requests for clinical advice based on mood scores within a research setting; and, (iii) resources required to provide access and on-going support for participants using True Colours. We continue to expand recruitment to True Colours within BDRN, and plan to trial email invitations in the next phase of recruitment.

Une approche algorithmique des difficultés de raisonnement clinique : étude d’utilité, d’acceptabilité et de faisabilité

Résumé: INTRODUCTION Si les cliniciens enseignants détectent aisément les difficultés des apprenants, ils sont souvent peu outillés pour les étapes subséquentes, du diagnostic à la remédiation. Quoique des outils aient été développés pour les guider face aux difficultés de raisonnement clinique de leurs apprenants, ces outils peuvent être moins familiers des cliniciens et moins adaptés à des contextes de supervision ponctuelle et de soins aigus comme l’urgence. Nous avons donc développé une application algorithmique, à partir de la taxonomie d’Audétat et al. (2010), pour guider les cliniciens enseignants juste-à-temps face aux difficultés de raisonnement clinique. MÉTHODOLOGIE Une étude descriptive interprétative a été réalisée afin d’évaluer l’utilité, l’acceptabilité et la faisabilité d’utiliser cette application à l’urgence. Des entrevues semi-dirigées ont été menées auprès d’un échantillon de convenance de douze urgentistes, avant et après une période d’essai de l’outil de trois mois. RÉSULTATS L’application a été perçue comme particulièrement utile pour préciser les difficultés de raisonnement clinique des apprenants. Utiliser l’outil a été considérée acceptable et faisable en contexte d’urgence, en particulier grâce au format mobile. DISCUSSION Ces résultats suggèrent que l’outil peut être considéré utile pour faciliter l’identification des difficultés des apprenants, mais aussi pour offrir un soutien professoral accessible. Le format mobile et algorithmique semble avoir été un facteur facilitant, ce format étant déjà utilisé par les cliniciens pour consulter ponctuellement de l’information lors de la résolution de problèmes cliniques. CONCLUSION L’étude a démontré globalement une bonne utilité, acceptabilité et faisabilité de l’outil dans un contexte de supervision ponctuelle en soins aigus, ce qui soutient son utilisation par les cliniciens enseignants dans ce contexte. L’étude corrobore également l’intérêt d’un format mobile et algorithmique pour favoriser le transfert de connaissances en pédagogie médicale.

Développement et pré-test d’un plan de soins de suivi pour des femmes atteintes du cancer de l’endomètre avec traitements adjuvants lors de la transition de la fin du traitement actif vers la survie au cancer

La fin du traitement actif et le début de la phase de survie correspondent à une période de transition qui présente de nombreux défis pour la personne survivante au cancer, les soignants et le système de santé. La phase de survie au cancer est une phase distincte mais négligée du continuum de soins. Pour faciliter la transition de la fin du traitement actif vers la survie et optimiser la coordination des soins de suivi, la mise en place d’un plan de soins de suivi (PSS) est proposée. Le but de cette recherche est de développer, de mettre en place et d’évaluer si un plan de soins de suivi (PSS) permet de répondre aux besoins globaux, de diminuer la détresse émotionnelle et de favoriser les comportements d’autogestion de santé de femmes atteintes du cancer de l’endomètre (FACE) lors de la transition de la fin du traitement actif vers la survie au cancer. Elle comprend deux phases distinctes. La première phase visait d’abord le développement d’un plan de soins de suivi (PSS) pour des femmes atteintes du cancer de l’endomètre avec traitements adjuvants. La sélection du contenu du PSS a été faite à partir de la recension des écrits et des données recueillies lors d’entrevues individuelles avec 19 FACE, 24 professionnels de la santé travaillant avec cette clientèle et quatre gestionnaires de proximité en oncologie. Cette première phase avait également pour but la validation du contenu du PSS auprès de dix professionnels de la santé impliqués dans l’étude. La seconde phase consistait à évaluer la faisabilité, l’acceptabilité du PSS et à en pré-tester l’utilité à répondre aux besoins globaux, à diminuer la détresse émotionnelle (peur de la récidive) et à favoriser l’autogestion de santé auprès d’un groupe de 18 femmes atteintes du cancer de l’endomètre avec traitements adjuvants à la fin du traitement actif vers la survie. Sur le plan de la faisabilité, les résultats suggèrent que la mise en place du PSS comporte des défis en termes de temps, de ressources et de coordination pour l’infirmière pivot en oncologie (IPO). Concernant l’acceptabilité du PSS, les FACE le perçoivent comme un outil d’information utile qui favorise la communication avec le médecin de famille ou d’autres professionnels de la santé. Les IPO soutiennent sa valeur ajoutée à la fin du traitement et soulignent que la discussion du contenu du PSS fait ressortir des éléments de surveillance et de suivi essentiels à prendre en compte pour la phase de survie et permet de mettre l’emphase sur l’autogestion de sa santé. Pour les médecins de famille, le PSS est un outil d’information pour les survivantes qui favorise la réassurance, la communication et la continuité des soins entre professionnels de la santé. Enfin, pour ce qui est de l’utilité du PSS à répondre aux besoins globaux, les résultats suggèrent que l’ensemble des besoins sont plus satisfaits trois mois après la fin des traitements pour le groupe ayant reçu un PSS. Bien que la peur de récidive du cancer (PRC) s’améliore au suivi de trois mois pour le groupe exposé au PSS, 55% des FACE conservent un score cliniquement significatif de 13 à la sous-échelle de sévérité de peur de récidive à la fin du traitement et 42% au suivi de trois mois. Les comportements d’autogestion de santé s’améliorent entre la fin du traitement et le suivi de trois mois pour le groupe exposé un PSS. Considérant ces résultats, la démarche soutient la pertinence de mettre en place un PSS à la fin du traitement actif pour les FACE pour répondre à des besoins d’information, favoriser la communication et la continuité des soins avec les professionnels de la santé et les comportements d’autogestion de santé dans la phase de survie. Cependant, des contraintes de temps, de ressources et de coordination doivent être prises en compte pour sa mise en place dans le milieu clinique. Mots-clés : Transition, fin du traitement actif, besoins, survie au cancer, plan de soins de suivi.