Instilação de formalina endoluminal como opção terapêutica da retite actínica hemorrágica

A retite actínica hemorrágica é um quadro grave que pode ocorrer em qualquer paciente submetido à radioterapia pélvica, por vezes, sendo necessária terapia transfusional e internação hospitalar. A abordagem terapêutica ainda é bastante controversa. Tanto para o tratamento inicial como para casos refratários, uma das opções é a aplicação de formalina. Este método é barato, facilmente disponível, de simples execução e eficaz no controle da hemorragia. Os autores relatam dois casos de retite actínica hemorrágica de pacientes tratados com instilação de formalina endoluminal, e sua eficácia terapêutica e complicações são discutidas

Efeitos cardiorrespiratórios da tiletamina-zolazepam em cães hipovolêmicos

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da associação tiletamina-zolazepam em cães hipovolêmicos. Estudaram-se as alterações cardiovasculares em 14 cães, divididos em grupo A (controle, n=7) e grupo B (experimental, n=7). Os cães foram anestesiados com sevoflurano (1,5 concentração alveolar mínima - CAM) para a implantação dos cateteres venosos, arteriais e da termodiluição. A concentração do sevoflurano foi reduzida (0,5 CAM) e nos cães do grupo B, induziu-se hipovolemia retirando-se sangue na proporção de 30ml/kg de peso corpóreo. Subseqüentemente, registraram-se as freqüências cardíaca (FC) e respiratória (FR), a pressão arterial (PAM) e o débito cardíaco (DC), e aplicaram-se 10 mg/kg de tiletamina-zolazepam, pela via intravenosa. Aos cães do grupo A aplicou-se igual tratamento. Os cães foram observados por 120 minutos. A associação tiletamina-zolazepam produziu apnéia transitória e manteve estável a FC, PAM e DC. O resultados permitem concluir que a associação manteve estáveis as pressões arteriais sistólica, diastólica e média, e não alterou o débito cardíaco, podendo vir a ser usada com segurança na anestesia de cães com hipovolemia.

Periodontal conditions in a 7-19-year-old student population in Araraquara, São Paulo, Brazil, 1995

O objetivo deste estudo foi verificar as condições periodontais e necessidades de tratamento em crianças e adolescentes, com idades entre 7 e 19 anos, matriculados em Escolas Públicas de Araraquara, SP, Brasil, em 1995, com o propósito de se obter um banco de dados-base inicial para o monitoramento das mudanças no estado periodontal. Uma amostra de 1956 crianças e adolescentes foi examinada por duas examinadoras, previamente calibradas, usando o CPITN. Os resultados mostraram que o sangramento gengival foi a condição periodontal mais frequentemente observada em todas as idades, com média de 3,0 sextantes afetados na idade de 15 anos. A presença de cálculo dental aumentou com a idade. No grupo etário de 15-19 anos, o cálculo dental e as bolsas periodontais rasas (3,5-5,5 mm) foram observados em 39,8% e 1,6% dos adolescentes, respectivamente. Com o propósito de alcançar a meta da OMS de não mais do que um sextante com escores 1 (sangramento) ou 2 (presença de cálculo dental) do CPITN na idade de 15 anos, prioridade deve ser dada aos programas de prevenção primária para que a saúde periodontal da maioria seja beneficiada.

Repercussões hemodinâmicas do posicionamento em litotomia exagerada para histerectomia vaginal em paciente cardiopata: relato de caso

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A técnica de histerectomia vaginal possibilita menor tempo operatório e o uso do bloqueio do neuro-eixo, com os benefícios de melhor analgesia pós-operatória e menor resposta sistêmica ao procedimento cirúrgico. O objetivo deste relato foi descrever as alterações hemodinâmicas decorrentes do posicionamento em litotomia exagerada em paciente cardiopata. RELATO do CASO: Paciente de 33 anos, G0P0A0, com história de sangramento uterino anormal e anemia. A ultra-sonografia evidenciava útero miomatoso com volume estimado de 420 cm³. Ela era portadora de trombofilia e miocardiopatia dilatada, com passado de dois acidentes vasculares encefálicos isquêmicos e dois infartos agudos do miocárdio. Foi monitorizada com pressão arterial invasiva e cateter de artéria pulmonar com medida de débito cardíaco contínuo. Realizada raquianestesia com bupivacaína hiperbárica e morfina. A paciente foi posicionada em litotomia exagerada sendo realizada histerectomia total pela técnica de Heaney e salpingectomia bilateral. Como intercorrência intra-operatória apresentou diminuição do índice cardíaco e aumento das pressões de câmaras direitas após o posicionamento, necessitando do uso de dobutamina. CONCLUSÕES: O posicionamento em litotomia exagerada pode ocasionar alterações hemodinâmicas que devem ser consideradas na escolha da técnica cirúrgica.

Renal function and histology after acute hemorrhage in rats under dexmedetomidine action

OBJETIVO: Cerca de 50% de indicações de diálise em insuficiência renal aguda vêm de problemas do perioperatório. Alterações na hemodinâmica intra-operatória levam a vasoconstrição renal e hipoperfusão. Estudos prévios não definiram o papel renal da dexmedetomidina em hemorragia. Foram estudados os efeitos da dexmedetomidina na função e histologia renais, em ratos, após hemorragia aguda. MÉTODOS: Estudo encoberto com 20 ratos Wistar, anestesiados com pentobarbital sódico intraperitoneal, 50 mg. kg-1, divididos aleatoriamente em 2 grupos sob sangramento de 30% da volemia: GD - dexmedetomidina iv, 3 µg. kg-1 (10 min), e infusão contínua, 3 µg. kg-1. h-1; GC - pentobarbital. Para estimar depuração renal, administraram-se para-aminohipurato e iotalamato de sódio. Atributos estudados: freqüência cardíaca, pressão arterial média, temperatura retal, hematócrito, depuração de para-aminohipurato e iotalamato, fração de filtração, fluxo sangüíneo renal, resistência vascular renal, análise histológica dos rins. RESULTADOS: em GD, houve valores menores de freqüência cardíaca, pressão arterial média e resistência vascular, mas valores maiores de depuração de iotalamato e fração de filtração. A depuração de para-aminohipurato e o fluxo sangüíneo foram similares nos grupos. As alterações histológicas foram compatíveis com isquemia e houve maior dilatação tubular em GD. CONCLUSÃO: em ratos, após hemorragia aguda, a dexmedetomidina determinou melhor função renal, porém maior dilatação tubular.

Histologic study of use of microfibrillar collagen hemostat in rat dental sockets

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Apresentação pediátrica da síndrome antifosfolípide

OBJETIVO: Descrever as características clínicas, laboratoriais e de desfecho de uma série de casos com diagnóstico definido de síndrome antifosfolípide (SAF) pediátrica. MÉTODOS: Estudo observacional-retrospectivo de referência pediátrica terciária, que identificou os casos por meio de evento vascular, trombose venosa ou oclusão arterial, determinação de anticorpos anticardiolipina (IgG e IgM) e teste do anticoagulante lúpico. RESULTADOS: Foram identificados cinco casos atendidos nos últimos cinco anos, sendo dois meninos e três meninas. A trombose venosa ocorreu em seios venosos cerebrais (2), fibular (2), poplítea (1), femoral (1), intestinal (1), renal (1), acompanhados por oclusão arterial intestinal (1), de artéria renal (1) e artéria digital (1), esta resultando gangrena periférica como evento recorrente durante anticoagulação com warfarina. Um abortamento espontâneo ocorreu em uma adolescente em vigência de púrpura trombocitopênica, evoluindo com anemia hemolítica (síndrome de Evans) e desfecho fatal por hemorragia. A investigação laboratorial em todos os casos resultou, pelo menos, uma determinação positiva de anticardiolipina IgG e/ou IgM, sendo considerados como SAF primária. Três dos casos estão em seguimento com anticoagulação oral. CONLUSÃO: A trombose venosa cerebral e de extremidades foram os eventos mais freqüentes. A presente série alerta para a investigação e o diagnóstico precoces, com abordagem multidisciplinar para o tratamento.

Rendimento dos componentes não-carcaça de cordeiros alimentados com silagem de milho ou cana-de-açúcar e dois níveis de concentrado

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

Biological and biochemical properties of the Brazilian Potamotrygon stingrays : Potamotrygon cf. scobina and Potamotrygon gr. orbignyi

Stingrays of the family Potamotrygonidae are widespread throughout river systems of South America that drain into the Atlantic Ocean. Some species are endemic to the most extreme freshwater environment of the Brazil and cause frequent accidents to humans. The envenomation causes immediate, local, and intense pain, soft tissue edema, and a variable extent of bleeding. The present study was carried out in order to describe the principal biological and some biochemical properties of the Brazilian Potamotrygon fish venoms (Potamotrygon cf. scobina and P. gr. orbignyi). Both stingray venoms induced significant edematogenic and nociceptive responses in mice. Edematogenic and nociceptive responses were reduced when the venom was incubated at 37 or 56 degrees C. The results showed striking augments of leukocytes rolling and adherent cells to the endothelium of cremaster mice induced by both venoms. The data also presented that injection of both venoms induced necrosis, low level of proteolytic activity, without inducing haemorrhage. But when the venoms of both stingray species were injected together with their mucus secretion, the necrotizing activity was more vigorous. The present study provided in vivo evidence of toxic effects for P. cf. scobina and P. gr. orbignyi venoms. (c) 2006 Elsevier Ltd. All fights reserved.

Periodontal changes in patients undergoing radiotherapy

Background: the purpose of this study was to evaluate changes in the periodontium in patients who received head and neck radiation therapy.Methods: Periodontal clinical parameters (probing depth, clinical attachment level, gingival recession, plaque index, and bleeding on probing) were assessed on 27 patients before and 6 to 8 months following radiation therapy in the head and neck area.Results: the greatest changes occurred in clinical attachment level: overall, 70.3% of the patients showed a loss, with 92% evincing loss in the mandible. Attachment loss was directly related to the field of radiation and was greater when the jaws were actually included in the irradiated area.Conclusion: Periodontal status should be evaluated prior to and following radiation therapy in the oral-maxillary-facial region to help ensure that periodontal health is maintained in oncology patients.

Removal of epulis fissuratum associated to vestibuloplasty with carbon dioxide laser

There have been numerous surgical techniques developed for removing the epulis fissuratum lesions in order to improve alveolar ridge contour and improving adaptation of full prostheses. Most of these techniques can cause postoperative complications, such as oedema, pain, difficulty in swallowing and jaw movements, haemorrhage, infections and slow placement of final prostheses. The use of carbon dioxide (CO2) laser for the surgical removal of epulis lesions has resulted in many significant improvements including convenient mucosa removal, no bleeding or need for sutures, and minimal postoperative pain and oedema. This study is of 15 cases of removal of extensive epulis with vestibuloplasty in the maxilla and mandible that was carried out with CO2 laser, with no postoperative complications, rapid healing, and excellent aesthetic and functional outcome, all of which allowed for more rapid placement of final prosthesis.

Peliosis hepatis associated with lymphoplasmacytic lymphoma - An autopsy case report

A 72-year-old man with no previous history of liver disease was admitted to our university hospital with severe dyspnea, edema of the lower limbs, and weight loss. Within a few days of hospitalization, he died due to severe bleeding in the upper digestive tract. At autopsy, the liver displayed typical gross features of peliosis hepatis. in addition, a diffuse infiltration of liver, spleen, bone marrow, and lymph nodes by lymphoplasmacytic lymphoma was disclosed by light microscopy. In the liver, the neoplastic cells partially filled the peliotic cavities. Peliosis hepatis is a rare liver disease characterized by multiple blood-filled, dilated cavities within the liver parenchyma. Association of lymphoplasmacytic lymphoma and peliosis hepatis has rarely been reported in the literature. The pathologic findings of such an unusual association and a review of the literature are presented.

Effect of Supragingival plaque control in smokers and never-smokers: 6-month evaluation of patients with periodontitis

Background: the effect of supragingival plaque control on clinical signs of periodontitis is controversial, particularly when smoking habits are considered. This study evaluated the clinical effects of supragingival plaque control on clinical signs of periodontitis in smokers and never-smokers.Methods: the following data were collected for 25 never-smokers and 25 smokers at baseline and 30, 90, and 180 days: visible plaque index (VPI), gingival bleeding index (GBI), bleeding on probing (BOP), periodontal probing depth (PD), and clinical attachment loss (CAL). After baseline examinations, supragingival scaling was performed. Oral hygiene practices were reinforced and reevaluated weekly during the experimental period. Linear models adjusted for clustering of observations within individuals were used for statistical analysis.Results: Reductions in VPI were significant for both groups, with no intergroup differences. GBI at baseline was similar between groups, and at 30, 90, and 180 days, smokers had a lower GBI than never-smokers. Significant reductions were observed in PD for shallow (1 to 3 mm), moderate (4 to 5 mm), and deep sites (>= 6 mm) in both groups. CAL was significantly greater in smokers throughout the study, but gains in attachment were similar for both groups (0.71 to 1.00 mm). BOP reductions were similar in both groups.Conclusions: Supragingival plaque control resulted in significant changes in clinical parameters associated with gingivitis and periodontitis. Smoking did not affect results, regardless of initial PD.

Criteria for the diagnosis of diffuse uterine myohypertrophy

Objectives: Diffuse uterine myohypertrophy (DUMH) is a condition clinically diagnosed by the presence of uterine bleeding, homogeneous and diffuse uterine enlargement, and absence of any myoendometrial cause of bleeding. Since the morphologic criteria for the diagnosis of this entity are still controversial, this study aimed to investigate the clinical presentation and the morphologic findings of the cases of DUMH presenting at the University Hospital of Botucatu, São Paulo, Brazil, Methods: We retrospectively studied 43 consecutive patients with DUMH submitted to hysterectomy (test group) and compared the findings with those obtained from 28 patients submitted to hysterectomy due to a prolapsed uterus (control group). There were no significant differences in age, weight or height between the two groups. Results: the uterine weight of the DUMH group (mean +/- S.D. 157.4 +/- 46.4 g) was significantly heavier than that of the control group (99.5 +/- 35.4 g) and myometrial thickness was significantly greater in the DUMH group (2.5 +/- 0.5 cm) than in the control group (1.9 +/- 0.4 cm). No positive correlation was observed between increased uterine weight and parity, but there was a positive correlation between uterine weight and myometrial thickness. on the basis of the present study, we suggest that the diagnosis of DUMH be made clinically and in cases of uterine weight greater than or equal to 120 g and myometrial thickness greater than or equal to 2.0 cm. In addition, 10 cases of each group were analyzed by morphometry to evaluate interstitial fibrosis and myometrial hypertrophy. The data showed that the increase in uterine weight in DUMH is caused by enlargement of individual myometrial fibers rather than accumulation of interstitial collagen. Conclusion: Discriminant analysis to estimate the diagnostic significance of a number of clinical and pathologic variables (age, parity, uterine weight and morphometric parameters) was able to differentiate cases of DUMH from controls in 100% of the patients.

Influência do banho de aspersão ante-mortem na eficiência da sangria e em parâmetros bioquímicos da carne bovina

To determine the effects of the pre-slaughter showering on some meat quality parameters, the biochemical changes in the Longus colli muscle and the bleeding efficiency were studied. Thirty-six Nelore steers were slaughtered in a commercial slaughterhouse. Eighteen animals were submitted to pre-slaughter showering; a control group of eighteen animals were slaughtered without showering. Samples were collected for evaluations in the muscle depth, in the anterior portion of longus colli muscle,just before chilling. Bleeding efficiency was evaluated through the ratio of muscle haemoglobin/blood haemoglobin using blood samples taken five seconds after bleeding, and muscle sample taken before chilling. Longus colli muscle samples were also used to determine glycogen, glucose, pH and acidity, 5, 24 and 48 hours after slaughtering. Multivariate methods were used to evaluate biochemical data and the bleeding efficiency data analysis followed the randomized block design. Haemoglobin retained in the muscle and bleeding efficiency were not affected (P > .05) by pre-slaughter showering. The pre-slaughter showering did not affect (P > .05) the glycolysis. There was a significant effect of time in glycogen, glucose, pH and acidity, in the first 24 hours.