Grade of esophageal cancer and nutritional status impact on postsurgery outcomes

CONTEXTO: A desnutrição protéico-energética constitui causa previsível para o desenvolvimento de complicações pós-operatórias e pior prognóstico de pacientes cirúrgicos. OBJETIVO: Estudar a associação de indicadores de estado nutricional com estádio da doença e as principais complicações e mortalidade pós-operatória de pacientes com câncer de esôfago. MÉTODO: Foram avaliados retrospectivamente 100 prontuários de pacientes com câncer de esôfago (38-81 anos) de ambos os sexos (85% masculino e 15% feminino) submetidos a esofagectomia (n = 25) e gastrojejunostomia (n = 75), no período de 1995 a 2004. Os dados coletados foram: história clínica, exame endoscópico, estádio (TNM-UICC), estado nutricional (índice de massa corporal, percentual de perda de peso - %PP, albuminemia e contagem de linfócitos total) e evolução clínica pós-operatória. Houve composição dos grupos de acordo com o porte da cirurgia (grande x pequeno). Foi realizada a associação entre as complicações pós-operatórias e a mortalidade (após pós-operatório de 30 dias). As comparações entre médias dos dois grupos foram feitas pelo teste t de Student e a existência de associações entre variáveis testadas pelos testes de χ2 ou exato de Fisher com P = 0,05. RESULTADOS: Houve predomínio dos tumores avançados (estádio III e IV), com a presença de disfagia em 95% dos pacientes e perda ponderal >10%, anterior ao diagnóstico, em 78%. A obstrução esofágica, presente em 77 pacientes, foi associada (P = 0,0021) com o baixo índice de massa corporal (desnutrição protéico-energética). A %PP e a hipoalbuminemia associaram-se estatisticamente (P<0,05) com o estádio avançado da doença. As complicações pós-operatórias precoces ocorreram em 69,2% e 30,7% dos pacientes submetidos a esofagectomia e ostomias, respectivamente, com predomínio das infecciosas nas ostomias (80%) e as pleuropulmonares nas esofagectomias (61%). A albuminemia foi menor nos pacientes submetidos as ostomias, tendo sido a hipoalbuminemia associada (P<0,05) com a ocorrência de complicações pós-operatórias e mortalidade. A %PP e a contagem de linfócitos total associaram-se com as complicações pós-operatórias precoces e infeccionas nas ostomias e a contagem de linfócitos total, com a mortalidade operatória nas esofagectomias. CONCLUSÕES: O estado de DPE esteve associado às complicações pós-operatórias apenas nos pacientes submetidos a ostomias, sem presença destas associações nas esofagectomias.

Bone mineral density of rat femurs after hindlimb unloading and different physical rehabilitation programs

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq)

Effects of irrigation and nitrogen levels on qualitative and nutritional aspects of fig-trees (Ficus carica L.)

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

A eficácia da reabilitação em disfagia orofaríngea

TEMA: eficácia da reabilitação em disfagia orofaríngea. A atuação fonoaudiológica com disfagia orofaríngea em nosso País alcançou proporções significativas e merece neste momento atenção para que esta atuação esteja baseada em evidências científicas. As técnicas terapêuticas e a eficácia da reabilitação em disfagia orofaríngea têm sido estudadas desde a década de 70, alcançando seu ápice na década de 80 e 90. Poucos estudos têm relatado a eficácia da reabilitação em disfagia orofaríngea, sendo mais freqüente aqueles que têm se preocupado em provar os efeitos da técnica terapêutica na dinâmica da deglutição. No Brasil, as pesquisas em disfagia orofaríngea têm valorizado os procedimentos de avaliação, sendo poucos os trabalhos que tratam da reabilitação. OBJETIVO: apresentar uma análise crítica sobre a eficácia da reabilitação em disfagia orofaríngea. CONCLUSÃO: este artigo de revisão aponta que estudos não randomizados têm comprometido os resultados, uma vez que a casuística das pesquisas têm utilizado amostras muito heterogêneas, que incluem disfagias orofaríngeas mecânicas e neurogênicas ocasionadas por distintas etiologias. Além disto, os programas terapêuticos empregados são pouco descritivos comprometendo a reprodução por parte de outros pesquisadores. Tais achados sugerem a necessidade de estudos mais randomizados, talvez inicialmente por meio de estudos de casos que possam excluir as variáveis do controle da eficácia terapêutica. Outra sugestão seria empregar, assim como as pesquisas atuais têm proposto, escalas que possam medir o impacto do treinamento de deglutição nas condições nutricionais e pulmonares do indivíduo disfágico. Uma importante área da pesquisa, relacionada ao controle da eficiência e eficácia terapêutica, está nos estudos que objetivam estabelecer o grau de redução de custos hospitalares e em empresas de home care, mediante a atuação do fonoaudiólogo com a disfagia orofaríngea.

Dental caries and the nutritional status of preschool children: a spatial analysis

Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)

The malarial impact on the nutritional status of Amazonian adult subjects

A avaliação antropométrica (pêso, altura, circunferência branquial, prega cutânea tricipital, prega cutânea subescapular, índice de Quetelet e circunferência muscular do braço) e bioquímica (proteínas e lipides) foi realizado em 120 indivíduos (93 masculinos e 27 do sexo feminino), de 17 a 72 anos de idade, moradores de área endêmica de malária (Humaitá -AM). de acordo com a história da doença (malária) eles foram divididos em 4 grupos: G1 - controle (n = 30), sem história de malária; G2 - controle (n = 40), com história de malária, mas sem manifestação de doença atual; G3 - doentes com Plasmodium vivax (n = 19) e G4 - doentes com Plasmodium faleiparum (n = 31). O diagnóstico de malária foi estabelecido por manifestações clínicas e confirmado laboratorialmente (gota espessa e esfregaço). No global as medidas antropométricas e bioquímicas discriminaram os grupos diferentemente. As medidas antropométricas do pêso, altura, reservas calóricas e estoque proteicos somáticos, apresentaram pouca sensibilidade, discriminado apenas os grupos extremos (Gl > G4). As medidas bioquímicas, no geral diferenciaram dois grandes grupos, os sadios e os doentes (G1+G2) e (G3+G4). Os doentes com Plasmodium falciparum (G4) foram os que se apresentaram em pior estado nutricional para a maioria das variáveis, sem entretanto, nenhuma variável individual que os discriminasse significativamente do G3. Estes dados permitem concluir que a malária resulta em desnutrição do hospedeiro, cuja gravidade está relacionada ao tipo e estágio da doença.

Reduction of the nutritional values of diets for hens through supplementation with phytase

Objetivou-se avaliar os efeitos da redução dos níveis nutricionais de dietas para poedeiras marrons em pico de postura sobre o desempenho das aves, a qualidade dos ovos e os parâmetros ósseos. No total foram avaliadas oito dietas, cada uma com cinco repetições de oito aves: 1. controle: formulada para suprir as exigências das aves; 2) controle + 0,03% ou 600 FTU; 3) 15% PB; 2.800 kcal de EM; 3,8% Ca e 0,28% Pd; 4) dieta 3 + 0,03% ou 600 FTU; 5) 14% PB; 2.750 kcal de EM; 3,4% Ca e 0,23% Pd; 6) dieta 5 + 0,03% ou 600 FTU; 7) 13% PB; 2.700 kcal de EM; 3,0% Ca e 0,18% Pd; e 8) dieta 7 + 0,03% ou 600 FTU. A redução dos níveis nutricionais prejudicou o desempenho das aves, principalmente a produção e massa de ovos, que melhorou com a inclusão de fitase nas dietas. Os parâmetros de qualidade dos ovos, no entanto, não se alteraram com a redução até o nível de 15% de PB; 2.800 kcal de EM/kg; 3,80% Ca e 0,280% Pd, o que não se repetiu nos níveis com menor densidade nutricional. Não houve efeito da redução dos níveis nutricionais sobre os parâmetros ósseos avaliados, exceto a resistência, que melhorou com a suplementação de fitase no nível de 600 FTU. A redução nos níveis nutricionais da dieta para 15% de PB, 2.800 kcal/kg de EM, 3,8% de Ca e 0,280% de Pd com a adição de 600 FTU não prejudica a produção nem a massa de ovos e melhora a saúde óssea das aves.

Nutritional evaluation of elephant-grass silages with byproduct of annato

Objetivou-se avaliar o valor nutritivo de silagens de capim-elefante contendo subproduto do processamento do urucum. Vinte ovinos machos, não-castrados, foram distribuídos em delineamento inteiramente casualizado com cinco dietas (0; 4; 8; 12 e 16% de subproduto de urucum na silagem) e quatro repetições, e utilizados para estimar o consumo, a digestibilidade aparente de nutrientes, o teor de nutrientes digestíveis totais e o balanço de nitrogênio. A adição de subproduto de urucum elevou os consumos de matéria seca (MS), matéria orgânica (MO), proteína bruta (PB), fibra em detergente neutro (FDN), fibra em detergente ácido (FDA), extrato etéreo (EE), carboidratos não-fibrosos (CNF), carboidratos totais e nutrientes digestíveis totais (NDT), tanto em relação ao peso vivo (%PV) quanto em relação ao peso metabólico (g kg-1PV0,75). As digestibilidades de MS (55,95%), MO (58,19%), PB (45,34%), FDN (52,79%), FDA (45,79%), EE (34,96%) e CNF (99,86%) não foram influenciadas pela adição de subproduto de urucum. A inclusão de subproduto de urucum na silagem de capim-elefante promoveu aumento na digestibilidade dos carboidratos totais, no teor de NDT e no balanço de nitrogênio. A adição de subproduto de urucum em níveis de até 16% da matéria natural na ensilagem de capim-elefante melhora o consumo de nutrientes e o balanço de nitrogênio.

Nutritional-requirements of Cryptococcus-laurentii in sugar-cane vinasse medium

The growth of the yeast Cryptococcus laurentii in complete broth for yeast and in liquid and semi-solid sugar cane vinasse media supplemented with several nitrogen and phosphorus sources was analysed in order to evaluate its potential utilization as biomass producer from vinasse. The trials were performed in a 1-liter fermentor, at 30-degrees-C, under magnetic agitation for 48 hours, and initial pH 5.0 for the liquid media. The parameters analysed were biomass, protein, and final pH. For the semi-solid media, agitated flasks under rotational agitation for 24 hours, at 30-degrees-C, and initial pH 5.0 were used. The results obtained showed that the yeast did not grow well in liquid sugar cane vinasse media, both supplemented or not, in comparison to the complete broth for yeast. The protein content was also lower in liquid sugar cane vinasse media. The medium pH did not alter markedly during the cultivation. The best results were obtained in semi-solid sugar cane vinasse media with supplementation, probably due to the known polysaccharide production by this species, which allows a better survival to solid substrates.

Effects of nutritional factors on growth of Lactobacillus fermentum mixed with Saccharomyces cerevisiae in alcoholic fermentation

The growth of Lactobacillus fermentum was studied in mixed culture with Saccharomyces cerevisiae during alcoholic fermentation of high test molasses (HTM). Yeast extract or a group of 17 amino acids caused a strong and fast decrease in yeast viability due to the strong increase of acidity produced by bacteria. Pure culture of Lactobacillus fermentum in dry sugar cane broth confirmed amino acids as the main nutrients needed to stimulate the growth of bacterial contaminant during alcoholic fermentation. The absence of L. fermentum growth was obtained when leucine: isoleucine or valine were not added to the medium. Phenylalanine, alanine, glutamic acid, cystine, proline, histidine, arginine, threonine, tryptophane, serine and methionine inhibited the bacterial growth at least in one of the cultures of L. fermentum tested.

Some particularities of dam rehabilitation projects

The number of dams, which need rehabilitation, is growing, not only in countries that have a long tradition in dam building and operation but,also in those regions where the infrastructure is still in full development. Though rehabilitation projects generally deal with problems that are common in dam engineering practice there are some peculiarities which are a characteristic of such projects and which must be duly taken into account to avoid unsuccess and/or unnecessary costs. Regular safety inspection is essential to forestall the development of structural, hydrological and operational unsafety. if need of major repair or overall rehabilitation of a dam becomes apparent design oft he rehabilitation project must be preceded by a comprehensive checkup of the structure and appurtenant works, as well as by an evaluation of its hydrological safety inclusive of all relevant environmental aspects. The availability of complete records on the clam's structural behaviour and on meteorological and hydrological data, as well as the knowledge of the materials properties of the existing structure are important for the successful design of a rehabilitation project. To this end the installation of monitoring devices in the existing structure may be necessary to generate representative data. While the criteria to be used in structural design should correspond to current standards, the definition of hydrological design criteria depends on considerations that vary widely from region to region or even from one country to another. Some basic hydrological safety requirements, however, are recommended for general acceptance. Dam rehabilitation projects demand very careful and detailed construction planning because of their dependence on river flow conditions, operational restrictions and, often, on procedures or limitations imposed to avoid harm to the environment. of utmost importance is the timely availability of the financial funds required to complete the project, in order to avoid delays which could result in structural or operational unsafety. Since every dam sooner or later will have to undergo major repair or updating of safety, rehabilitation may evolve to a speciality of dam engineering.

Do all tannins have similar nutritional effects? A comparison of three Brazilian fodder legumes

Three tropical legumes, namely Leucaena leucocephala, Sesbania sesban and Cajanus cajan, were subjected to chemical analysis plus in vitro, in situ and in vivo evaluations. Three different assays were used to determine total tannins: adsorption to polyvinyl pyrrolidine (PVPP-tannins), radial diffusion (RD-tannins) and protein precipitation capacity (BSA-tannins). Total phenols, total tannins and condensed tannins were highest for Sesbania. RD-tannins were correlated with total phenols (r(2) = 0.93), PVPP-tannins (r(2) = 0.92) and condensed tannins (r(2) = 0.99). The protein precipitation capacity of Sesbania, Leucaena and Cajanus were 25.9, 6.13 and 4.05 mu g BSA/g DM, respectively.Gas production at 24h was negatively correlated with total phenols (r(2) = 0.99), PVPP-tannins (r(2) = 0.99) and condensed tannins (r(2) = 0.91). The RD-, PVPP-tannins and the response to polyethylene glycol (PEG) in the gas production assay appeared to be useful as a first screen for tannins.In situ degradability did not reflect any adverse effects of tannins. However, in vivo experiments showed that the apparent DM digestibility of Sesbania and Leucaena was lower than the basal diet. The apparent protein digestibility was lower for all legumes compared to the basal diet. Most treatments caused a negative nitrogen balance. The problems associated with browse feeding were not only related to tannin contents, other factors such as inherently poor digestibility and low energy intake may also have lead to the poor animal performance on these diets. We propose, given the limitations of current tannin assays, that it is not possible to predict beneficial or harmful nutritional effects from total tannin concentrations per se. (C) 2004 Elsevier B.V. All rights reserved.

Effects of a leucine-rich diet on body composition during nutritional recovery in rats

OBJECTIVE: Protein malnutrition is characterized by a number of morphologic and physiologic alterations, including intestinal mucosal atrophy and impaired nutrient absorption. Impaired absorption accentuates nutritional deficiency and accelerates body weight loss and changes in body chemistry. Because leucine is a ketogenic and oxidative amino acid and stimulates the protein synthesis, we examined the ability of young rats to recover from protein malnutrition by feeding them a control balanced or a leucine-rich diet for 60 d.METHODS: At the end of the 60-d period, body, liver, and muscle weights; glucose, methionine, and leucine intestinal absorption; and carcass chemical composition were evaluated.RESULTS: Body weight gain was higher in the control balanced and leucine-rich groups than in control rats, indicating that adequate refeeding allows body weight to recover in these groups. Methionine and glucose absorptions were impaired in malnourished rats but were restored after nutritional recovery. The leucine-rich diet resulted in an increase in carcass collagen nitrogen but maintained the carcass structural nitrogen.CONCLUSIONS: These results indicated that leucine supplementation during nutritional recovery from protein malnutrition improves protein carcass restoration. However, the precise mechanism of the leucine effects involved in this response remains to be elucidated.