Simulação in Situ, uma Metodologia de Treinamento Multidisciplinar para Identificar Oportunidades de Melhoria na Segurança do Paciente em uma Unidade de Alto Risco

Introdução A simulação é uma metodologia usada para substituir ou amplificar experiências reais por experiências guiadas que evocam ou replicam aspectos do mundo real de maneira interativa. A simulação in situ leva essa técnica diretamente aos locais onde ocorrem atendimentos, com a própria equipe de saúde atuando em seu ambiente de trabalho em cenário simulado. Objetivo Descrever experiência piloto de simulação in situ realizada em unidade de pronto atendimento, destacando oportunidades de avaliação de sistema de atendimento, trabalho em equipe e detecção de ameaças latentes à segurança (ALS). Métodos Estudo aplicado na Unidade Ibirapuera do Hospital Israelita Albert Einstein e realizado pelo Centro de Simulação Realística Albert Einstein. Foi apresentado cenário de paciente de 45 anos com síndrome coronariana aguda que evolui para parada cardiorrespiratória. Simulação híbrida de 30 minutos com uso de ator e simulador de alta fidelidade (SimMan 3G®).Utilizado checklist e filmagem para avaliar habilidades e atitudes, usados em debriefing estruturado com uma hora de duração. Resultados A experiência proporcionou avaliação técnica, comportamental e sistemas. Detectou quatro ALS e permitiu reflexão guiada sobre trabalho em equipe. Conclusão Este piloto contribuiu para o alcance dos objetivos propostos com o cenário e demonstrou oportunidades de treinamento e melhoria. A simulação in situ pode ser usada no futuro sistematicamente para treinamento contínuo de equipes, visando à melhoria da qualidade de atendimento e à segurança do paciente.

Interceptação das chuvas em um fragmento de floresta da Mata Atlântica na Bacia do Prata, Recife, PE

A mata de Dois Irmãos é uma das poucas áreas remanescentes da Floresta Atlântica no Estado de Pernambuco. Nela estão inseridos os açudes do Meio, do Prata e Dois Irmãos que compõem a bacia hidrográfica do Prata. Este trabalho teve como objetivo estudar a partição das chuvas em um fragmento de Floresta Atlântica na Bacia do Prata em Recife, PE. Para obtenção dos dados de precipitação sob florestas, foram instalados 24 interceptômetros e selecionadas 20 árvores do estrato superior, e 10 árvores do sub-bosque foram escolhidas para obter os dados de escoamento pelo tronco. Encontraram-se perdas por interceptação de 208,3 mm, precipitação efetiva de 1.431,7 mm, precipitação interna de 1.392,4 mm, escoamento pelo tronco das árvores do estrato superior de 6,6 mm e escoamento pelo sub-bosque de 32,8 mm, correspondendo a 12,7%, 87,3%, 84,9%, 0,4% e 2%, respectivamente, do total precipitado de 1.464 mm.

Uso do retalho nasogeniano musculocutâneo em ilha, por via submandibular, na reconstrução do soalho da boca

O retalho nasogeniano com pedículo inferior tem sido utilizado, por via transbucal (supramandibular), na reconstrução do soalho da boca. A descrição da técnica de confecção do retalho nasogeniano musculocutâneo em ilha por via submandibular e a viabilidade do mesmo, tendo-se como parâmetro a necrose do retalho, são os objetivos deste estudo. Complementarmente, fez-se uma avaliação da mobilidade da língua, da capacidade de articulação dos fonemas orais no pós-operatório e procurou-se identificar através de análise estatística os fatores que pudessem estar correlacionados com a necrose do retalho. Foram operados nove pacientes considerados como T2, cinco como T3 e três como T4, sendo que todos foram submetidos a algum tipo de esvaziamento cervical. Dos dezessete retalhos, um teve necrose total, e outro, necrose parcial, proporcionando uma viabilidade de 88,3%. Em nenhum dos casos ocorreu fístula orocutânea. A avaliação da mobilidade da língua e da capacidade de articulação dos fonemas orais demonstrou resultados próximos do normal.

Fatores de risco em cirurgias de cabeça e pescoço

Os estudos publicados quanto aos exames pré-operatórios mostram-se controversos e poucos abordam os riscos especificamente em cirurgias de cabeça e pescoço. O objetivo deste estudo foi identificar fatores de risco em cirurgia de cabeça e pescoço para, a partir destes, estabelecer uma rotina pré-operatória racionalizada que permita identificar o grupo de pacientes mais afetados e diminuir as taxas de complicação e mortalidade. Foram avaliados em 17 meses, 382 pacientes submetidos a cirurgia de cabeça e pescoço por neoplasias benignas ou malignas. Os fatores avaliados no estudo foram: a idade, tratamento prévio à cirurgia, o estado geral, os riscos anestésico, cardíaco e pulmonar, o potencial de contaminação, o porte e o caráter da cirurgia em relação às taxas de complicação e mortalidade. Após a análise estatística foi realizada regressão logística até se obter uma fórmula numérica, na qual se incluíram os fatores mais significativos. Encontramos em nosso serviço uma taxa de morbidade de 27,2% e uma mortalidade de 3,9%. As principais complicações foram infecção pulmonar e infecção da ferida operatória. Através dos resultados observamos que os fatores estado geral, porte e caráter da cirurgia foram significativos quanto à morbidade. Quanto à mortalidade foram significativos a idade, o estado geral e o porte cirúrgico. Isto nos permite uma abordagem pré-operatória, atuando especificamente sobre estes fatores ou suas implicações com a intenção de diminuir as taxas de morbidade e mortalidade.

Spin-Dynamics in Cold Gases of 87Rb and Atomic Hydrogen. The spins they are a-changin’

In this thesis the dynamics of cold gaseous atoms is studied. Two different atomic species and two different experimental techniques have been used. In the first part of the thesis experiments with Bose-Einstein condensates of Rb-87 are presented. In these experiments the methods of laser cooling and magnetic trapping of atoms were utilized. An atom chip was used as the experimental technique for implementation of magnetic trapping. The atom chip is a small integrated instrument allowing accurate and detailed manipulation of the atoms. The experiments with Rb-87 probed the behaviour of a falling beam of atoms outcoupled from the Bose-Einstein condensate by electromagnetic field induced spin flips. In the experiments a correspondence between the phases of the outcoupling radio frequency field and the falling beam of atoms was found. In the second part of the thesis experiments of spin dynamics in cold atomic hydrogen gas are discussed. The experiments with atomic hydrogen are conducted in a cryostat using a dilution refrigerator as the cooling method. These experiments concentrated on explaining and quantifying modulations in the electron spin resonance spectra of doubly polarized atomic hydrogen. The modifications to the previous experimental setup are described and the observation of electron spin waves is presented. The observed spin wave modes were caused by the identical spin rotation effect. These modes have a strong dependence on the spatial profile of the polarizing magnetic field. We also demonstrated confinement of these modes in regions of strong magnetic field and manipulated their spatial distribution by changing the position of the field maximum.

Desempenho da soja roundup ready sob aplicação de glyphosate em diferentes estádios

Em razão de estudos e especulações envolvendo a questão da soja RR sob aplicação de glyphosate, são necessárias investigações que permitam esclarecer melhor essa situação. O presente trabalho teve por objetivo avaliar o desempenho agronômico e os teores de óleo e proteínas sob aplicação do herbicida glyphosate na cultura da soja transgênica. Para isso, foi desenvolvido um ensaio em delineamento em blocos casualizados, com quatro repetições, em que os tratamentos avaliados consistiram da pulverização foliar contendo glyphosate, em doses crescentes, aplicadas nos estádios V6 e R 2 . As variáveis avaliadas foram: altura média das plantas, número de vagens por planta, massa de mil grãos e produtividade, assim como os teores de óleo e proteínas. Verificou-se que o glyphosate, especialmente quando usado em R 2, pode comprometer o desempenho agronômico e os teores de proteínas.

Glyphosate e associações em pós-emergência no desempenho agronômico e na qualidade das sementes de soja RR®

O presente trabalho objetivou avaliar os componentes de produção e a qualidade das sementes de soja RR® em função da aplicação, em pós-emergência, de glyphosate isolado e em mistura em tanque. Os experimentos de campo foram instalados no município de Mandaguari, Paraná, em duas safras. Os tratamentos testados (doses em g i.a. ha-1) foram compostos por glyphosate (960), glyphosate+fluazifop-p-butyl+fomesafen em duas diferentes combinações (960+187,5+187,5 e 960+312,5+312,5), glyphosate+bentazon (960+720), glyphosate+chlorimuron-ethyl (960+25), testemunha sem capina e testemunha capinada. As aplicações foram realizadas no momento em que a cultura se encontrava entre os estádios V4 e V5. O delineamento experimental utilizado foi em blocos casualizados com quatro repetições. As variáveis avaliadas foram produtividade, massa de mil sementes e, ainda, a qualidade das sementes. Os dados foram submetidos à análise de variância, e as médias, comparadas por meio do método de agrupamento de Scott-Knott. As misturas glyphosate+chlorimuron-ethyl e fluazifop-p-butyl+fomesafen comprometeram o desempenho agronômico do cultivar avaliado, sendo a mistura com chlorimuron-ethyl mais prejudicial. As associações possuem potencial de interferir negativamente na qualidade das sementes, especialmente no vigor.

Germination and emergence of trumpet flower (tecoma stans) under different environmental conditions

The aim of this work was to analyze the effect of temperature and light intensity on trumpet flower seed germination, as well as the effect of seeding depth on its emergence. To study the influence of temperature, nine temperature intervals were evaluated, ranging from 15.0 to 40.0 ºC. A randomized block design experiment was used with five replications and 20 seeds per replication, and performed twice. To evaluate light intensity on seed germination, a randomized experimental design was used with eight replications and 25 seeds per replication. The treatments applied were: photoperiod with temperature alternation; photoperiod with constant temperature; darkness with temperature alternation; and darkness with constant temperature. The photoperiod consisted of 8 hours of light and 16 hours of darkness, and the constant temperature was 25 ºC. The treatments with temperature alternations were established with 8 hours at 30 ºC, and 16 hours at 20 ºC. Germination was assessed daily to calculate the total percentage of germination as well as the Germination Velocity Index (GVI). To study the influence of seeding depth on plant emergence, 25 seeds were seeded at 0, 20, 40, and 80 mm in pots with sieved soil. The experiment was arranged in a randomized block design with four replications. Seedling emergence was monitored daily until the 15th day after seeding. After that period, the total percentage of emergence was calculated for each experimental unit, as well as the Emergence Velocity Index (EVI). Formation of normal seedlings and the Germination Velocity Index were different among temperatures and higher germination percentages were observed between 20.3 ºC and 37.5 ºC. Tecoma stans seedlings did not germinate when planted at 40 and 80 mm depth. However, the seedlings placed on the soil surface had an emergence percentage of 72. At 20 mm depth, the emergence rate was 31%.

The role of glyphosate in RR soybean production and seed quality

This study aimed to evaluate the production components and quality of RR soybean seeds (Roundup Ready®), after application of increasing rates of gliphosate. Field experiments were conducted in Mandaguari, Paraná, during two seasons. Treatments consisted of five doses of glyphosate. All applications were performed once, between development stages V4 and V5. The experiment was arranged in a completely randomized block design, with four replicates. Data were subjected to analysis of variance, and when significant, t-tests and a regression analysis were applied to verify the behavior of the treatments. The physiological and sanitary quality, yield and mass of one thousand seeds were evaluated. The results indicated that seed quality can be adversely affected by glyphosate, and also showed a probable reduction in yield components with increasing rates of application.

Interação entre herbicidas inibidores da accase e diferentes formulações de glyphosate no controle de capim-amargoso

O glyphosate é um herbicida não seletivo que inibe a produção de aminoácidos aromáticos essenciais à sobrevivência de plantas. Esse herbicida é disponibilizado no mercado em distintas formulações que podem apresentar diferenças no controle de espécies. A mistura de herbicidas é uma ferramenta importante no controle de plantas daninhas resistentes, sendo uma opção à mistura de inibidores da ACCase ao herbicida glyphosate. Este trabalho contou com a aplicação de diferentes misturas de quatro graminicidas e três formulações de glyphosate em dois estádios vegetativos de plantas de capim-amargoso resistente a esse herbicida. O controle químico foi avaliado por notas visuais de controle, aos 7, 14 e 28 dias após a aplicação, e pela medida de biomassa fresca das plantas, aos 28 dias depois da aplicação. As misturas foram avaliadas como antagonísticas, sinergísticas ou aditivas, segundo o modelo proposto por Colby. Dos tratamentos utilizados, conclui-se que todos são efetivos no manejo da resistência de Digitaria insularis, com exceção do uso de glyphosate isolado, porém o controle deve ser feito em estádios iniciais de desenvolvimento da planta. Em estádios mais desenvolvidos, o melhor controle se deu na associação de quizalofop às formulações sal de amônio e sal potássico de glyphosate; contudo, outras medidas de controle, além da associação de produtos, devem ser tomadas.

Behavior of RR soybeans subjected to different formulations and rates of glyphosate in the reproductive period

Recent studies indicate that glyphosate applied in post-emergence in RR soybean can eventually cause phytotoxic effects. However, there are many questions that need to be clarified in the scientific and technical contexts, involving the issue of RR soybeans regarding the use of glyphosate. This study has assessed the impact of the application of different doses and formulations of glyphosate in the reproductive period of RR soybean (R1 stage). For that purpose, an experiment in the field was conducted in two harvests (2011/12 and 2012/13), in which a 2 x 5 factorial design was used (formulations versus doses) totaling 10 treatments. In these two experiments the variables related to agronomic performance were: phytotoxicity (7, 14, 21 and 28 days after application), plant height, number of pods per plant, yield and weight of 100 grains (end of soy cycle). The results obtained allowed characterizing phytotoxicity and damages to the height and yield in RR soybean, with increasing rates of glyphosate applied in the reproductive period.

Germination and Dormancy in Seeds of Sorghum halepense and Sorghum arundinaceum

Light, temperature and dormancy are factors that influence the germination of seeds and are strictly linked to the emergence of weeds. The objective of this work was to assess the germination of Sorghum arundinaceum and Sorghum halepense subjected to different conditions of temperature and luminosity, as well as assessing seed dormancy breaking mechanisms. For this, two experiments were conducted, both arranged in a completely randomized design. Experiment 1 was installed in a 2 x 5 double factorial design. The first factor was the absence or presence of light for 12 hours, and the other was composed of five constant temperatures: 15, 20, 30, 40 and 45 oC. In experiment 2, the efficiency of nine treatments used for breaking dormancy of seeds was assessed. The variables analyzed for both experiments were germination percentage and germination speed index (GSI). For the statistical analysis were performed an analysis of variance (ANOVA) and all the necessary consequences, as well as regression, when relevant. In experiment 1 for both species greater germination occurred in the presence of light. For S. arundinaceum the temperatures at which there was the highest percentage of germination were 33.13 and 31.24 oC for presence and absence of light respectively. As for S. halepense these temperatures were 31.98 and 29.75 oC for presence and absence of light respectively. As for the treatments for breaking dormancy, the mechanical scarification of seeds with sandpaper presented the highest germination and GSI. It is concluded that the Sorghum species studied are neutral photoblastic seeds and present mechanical type dormancy.