999 resultados para Teste de associação livre de palavras
Resumo:
Tireoidectomia sob efeito de bloqueio do plexo cervical superficial (BPCS) tem sofrido resistncia. OBJETIVO: Comparar variveis cirrgicas e anestsicas, custos do tratamento e grau de satisfao de pacientes submetidos hemitireoidectomia sob efeito de anestesia geral e BPCS. CASUSTICA E MTODOS: Foram 21 pacientes submetidos anestesia geral (AG) e outro tanto ao BPCS. Aps sedao, no grupo com BPCS, usou-se marcana com vasoconstritor, e quando necessrio, lidocana a 2% com vasoconstritor. Sedao intra-operatria com diazepam endovenoso e metoprolol para controle da PA e FC eram administradas quando necessrio. Usou-se anestesia geral (AG) segundo padronizao do servio. RESULTADOS: Foram significantes (p<0,05, teste t de Student) para o tempo de cirurgia (ag111,4:bpcs125,5 min), tempo de anestesia (ag154,1:bpcs488,6 min), tempo de permanncia na sala cirrgica (ag15:bpcs1 min), custos do tratamento (ag203,2:bpcs87,4 R$), presena de bradicardia (ag0:bpcs23,8%) e leso laringotraqueal (ag51:bpcs0%). Como resultados no significativos tiveram: tempo de internao (ag17,3:bpcs15,1 hora); volume de sangramento (ag41,9:bpcs47,6 gr), tamanho da pea operatria (ag52,1:bpcs93,69 cm3) e grau de satisfao dos pacientes (ag3,8:bpcs3,9). CONCLUSO: Embora com incidncia maior de bradicardia (23,8%), o bloqueio permitiu ressecar tumoraes de at 348 cm3 com menor custo e sem apresentar leses laringotraqueais, presentes em 51% dos pacientes submetidos AG.
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A tontura um sintoma que acomete a populao mundial, sendo observado maior prevalncia em idosos devido ao processo de deteriorao funcional dos sistemas auditivo e vestibular com o envelhecimento. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar prospectivamente o efeito da Reabilitao Vestibular (RV) como tratamento das labirintopatias de origem vascular e metablica sobre a qualidade de vida de idosos. MATERIAL E MTODO: O estudo foi delineado como um ensaio clnico prospectivo, longitudinal, com a participao de 40 idosos de ambos os gneros, divididos em 2 grupos, tontura de origem vascular ou metablica. Os pacientes passaram por avaliaes, orientaes e a RV, que se baseou no protocolo de Cawthorne e Cooksey. A anlise estatstica dos dados foi feita atravs do teste t-Student e dos coeficientes de Pearson e Spearman. RESULTADOS: Pelas escalas de qualidade de vida utilizadas podemos observar que os aspectos avaliados melhoraram aps a Reabilitao Vestibular. CONCLUSO: Conclui-se que a RV baseada nos protocolos de Cawthorne e Cooksey pode ser utilizada de modo benfico nesta populao.
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O espelho de Glatzel (EG) utilizado para a avaliao da permeabilidade nasal. Estudos de validao inexistem na literatura. Este estudo teve por objetivos verificar a reprodutibilidade do EG e a correlao intra-sujeito entre rea de condensao e percepo subjetiva de permeabilidade nasal. MTODOS: Estudo prospectivo onde 25 sujeitos foram avaliados com o EG por cinco minutos consecutivos; cada meia hora por quatro horas; cada dia no incio da tarde, por cinco dias e toda a quinta-feira por cinco semanas consecutivas. Utilizou-se uma escala analgica visual para avaliar a percepo de respirao nos perodos. RESULTADOS: O coeficiente de correlao total (rea direita mais esquerda) encontrado entre rea de condensao e percepo subjetiva foi de r=0,04 (p=0,37). No lado esquerdo foi de r=0,08 (p=0,09) e no lado direito de r=0,05 (p=0,28). Os coeficientes de variao unilaterais medianos foram menores que 15% e os totais menores que 12%, independente do intervalo de tempo entre teste e re-teste. CONCLUSO: No se evidenciou correlao significativa entre a percepo subjetiva e a rea de condensao. A variabilidade unilateral foi maior do que quando considerados os valores totais (direito mais esquerdo) e no houve diferena na variabilidade das medidas de rea de condensao nasal nos diferentes momentos do tempo.
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Crianas com SAVA podem ter deficincias auditivas moderadas a severas durante fases precoces da infncia, porm sua audio residual permite que elas desenvolvam linguagem oral com aparelhos auditivos convencionais e possam estar completamente integradas a condies escolares regulares. Contudo, estas crianas apresentam uma deteriorao de sua habilidade auditiva com o decorrer do tempo e o implante coclear est sendo utilizado como uma opo para manter a habilidade auditiva. OBJETIVO: Avaliao da habilidade auditiva de 3 crianas com SAVA submetidas a implante coclear. MATERIAIS: Estudo retrospectivo baseado em reviso de pronturios. RESULTADOS: Em reconhecimento de palavras em campo aberto paciente 1, 80%, paciente 2, 87,5%, paciente 3, 4%. CONCLUSO: Os pacientes com aqueduto vestibular alargado so considerados bons candidatos para implante coclear pelos principais centros de implante coclear do mundo, por desenvolverem, em sua maioria, bons resultados de percepo de fala, o que leva estes pacientes a uma boa insero social.
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O carcinoma de clulas escamosas oral (CCEO) exibe prognstico desfavorvel em decorrncia da capacidade de invaso aos tecidos vizinhos e elevada incidncia de metstases. OBJETIVO: O presente trabalho objetiva analisar a expresso imunohistoqumica da protena nm23 em CCEs de lngua metastticos e no-metastticos. METODOLOGIA: A tcnica da imunohistoqumica para a protena nm23-h1 foi realizada em 35 casos de CCE de lngua com metstase em 15 casos. Atribuiu-se escore 0, para ausncia de marcao; 1, marcao focal e 2 para marcao difusa. RESULTADOS: Observou-se marcao focal para a protena nm23 em 9 casos, difusa em 15, e ausncia de marcao em 11 espcimes. O teste exato de Fischer foi aplicado, no havendo diferena estatisticamente significativa para positividade desta protena nos casos metastticos e no-metastticos (p=0.365), apesar de que em 66.7% dos casos com metstase no houve marcao. CONCLUSES: A presena da protena nm23 no esteve relacionada de forma positiva aos casos de CCE de lngua sem metstase. Dessa forma, vrios outros fatores inerentes clula neoplsica e ao hospedeiro podem estar relacionados aos mecanismos supressores do processo metasttico nesta entidade.
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Alteraes auditivas tm sido encontradas em pacientes submetidos quimioterapia devido ototoxicidade, da a importncia da investigao audiolgica nesses casos. OBJETIVO: Avaliar os limiares de audibilidade nas altas freqncias em indivduos curados de cncer, tratados com cisplatina e associaes, para verificar possvel perda auditiva como seqela do tratamento. Local e data do estudo: Campinas - SP, em 2006. MATERIAL E MTODO: Roteiro de anamnese, otoscpio e audimetro. Dez voluntrios, entre 5 a 27 anos, foram submetidos a anamnese; meatoscopia; audiometria tonal convencional e de altas freqncias. Forma de Estudo: Clnico experimental. RESULTADOS: O kappa ponderado evidenciou diferena significativa entre as orelhas em 50% das 14 freqncias avaliadas. Oito participantes apresentaram perda auditiva. O acometimento iniciou-se em 1 kHz, com crescimento acentuado a partir de 6kHz. O Teste Exato de Fisher evidenciou associação significativa apenas para dose e orelha direita nas altas freqncias. CONCLUSO: possvel que as perdas auditivas detectadas devam-se, pelo menos parcialmente, ototoxicidade dos antineoplsicos utilizados, a qual pode ocorrer mesmo aps a interrupo do tratamento. Sugere-se estabelecer protocolo de acompanhamento audiolgico no tratamento quimioterpico.
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Partindo da hiptese de que alteraes da funo de orelha mdia possam prejudicar a captao das EOAs, possvel que a ausncia destas, em lactentes, esteja associada a discretas alteraes timpanomtricas. OBJETIVO: Verificar a associação entre resposta de EOAT e alterao imitanciomtrica com a sonda de 226Hz em lactentes. MTODOS: Estudo de coorte contempornea com corte transversal. Foram avaliados 20 lactentes com ausncia de EOAT (grupo pesquisa) e 101 lactentes com presena de EOAT (grupo comparao), com idades variando entre o nascimento e oito meses. Os lactentes foram submetidos a: timpanometria; pesquisa dos limiares de reflexo acstico contralateral com estmulos de 0,5k, 1k, 2k, 4kHz e rudo de faixa larga; emisses otoacsticas (transiente e por produtos de distoro). O potencial evocado auditivo de tronco enceflico para pesquisa do limiar de resposta foi realizado no grupo pesquisa. RESULTADOS: Observou-se diferena estatisticamente significante entre os grupos (p<0,05), caracterizada pela reduo na altura timpanomtrica e aumento do limiar de reflexo acstico no grupo pesquisa e a ocorrncia de discreto comprometimento de orelha mdia, no grupo pesquisa, associada s respostas eletrofisiolgicas normais. CONCLUSO: O uso combinado da timpanometria e do reflexo acstico, em lactentes, acrescenta preciso no diagnstico de alterao de orelha mdia.
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A prova calrica o teste da avaliao otoneurolgica que verifica a integridade do reflexo vestbulo-ocular e possibilita avaliar cada labirinto separadamente. Os principais aspectos relacionados realizao, interpretao e utilidade da prova calrica foram revistos. MTODOS: Realizou-se reviso sistemtica sobre as publicaes ocorridas nos ltimos cem anos sobre o assunto. Incluram-se artigos originais transversais e longitudinais, de reviso e meta-anlise. Excluram-se revises de papeleta, relatos de caso e editoriais. Os descritores utilizados foram: prova calrica, nistagmo, sistema vestibular, preponderncia direcional, predomnio labirntico, teste calrico monotermal, teste calrico com gua gelada, fenmeno de Bell. Pesquisou-se as bases de dados COCHRAINE, MEDLINE, LILACS, CAPES. RESULTADOS: De 818 resumos de artigos, selecionou-se inicialmente 93 que preenchiam os critrios de incluso. A leitura dos artigos resultou na seleo final de 55. Na anlise dos artigos, enfatizou-se na discusso fundamentos da prova calrica, tipos de estimulao utilizados, prova calrica monotermal e com gua gelada, questes relacionadas interpretao dos resultados, variveis e artefatos. COMENTRIOS FINAIS: os valores de referncia utilizados na prova calrica podem variar de servio para servio, com ponto de corte definido a partir de estudos locais. Semiotcnica cuidadosa fundamental para elevar a sensibilidade do exame.
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A audiometria de respostas evocadas (ABR) um registro no-invasivo de potenciais eltricos auditivos nos primeiros 12 milissegundos, da orelha mdia ao crtex auditivo. ABR importante na avaliao otoneurolgica. OBJETIVO: Esclarecer as utilidades do exame, faixas etrias e sexo com maior incidncia e topodiagnstico segundo as latncias absolutas e os intervalos interpicos. CASUSTICA E MTODO: Neste estudo retrospectivo foram analisados 403 pronturios de ABR realizados em clnica particular na cidade de Jundia/SP, Brasil, suspeitos de alterao auditiva e/ou doena do SNC, com os pacientes divididos por sexo e faixa etria. RESULTADOS E CONCLUSES: ABR um importante exame para determinar a integridade da via auditiva, limiares eletrofisiolgicos e topodiagnstico, embora o teste no indique a etiologia das alteraes. Foi demonstrado que ocorreu maior incidncia de achados retrococleares na faixa etria de 12-20 anos e sexo masculino, contudo crianas menores de um ano com fatores de risco no apresentaram um aumento na incidncia de alteraes condutivas, cocleares e retrococleares em relao populao geral estudada. As latncias absolutas das ondas I, III e V foram maiores no sexo masculino e as alteraes dos intervalos interpicos foram similares em ambos os sexos, sendo que o intervalo I-III foi o mais freqentemente alterado.
Avaliao dos fatores clnicos e do tratamento em pacientes com carcinoma indiferenciado da nasofaringe
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O carcinoma de nasofaringe neoplasia rara, com incidncia maior em pases do Sudeste Asitico. OBJETIVO: Avaliar dados demogrficos, clnicos, teraputicos e prognsticos do carcinoma indiferenciado de nasofaringe em um servio de referncia. CASUSTICA E MTODO: Estudo retrospectivo de 46 pacientes, de janeiro de 1978 a agosto de 2000. Nenhum paciente foi previamente tratado e no apresentava tumor sincrnico e metstase distncia. RESULTADOS: A idade variou de 14 a 78 anos (mdia, 46), sendo 35 (76%) pacientes masculinos. Todos eram de etnia caucasiana ou afro-brasileira. O tempo de histria variou de 1 a 48 meses (mdia, 7), sendo 47% tabagistas e 33% etilistas. O sintoma mais relatado foi a presena de ndulo no pescoo (34 pacientes). Quanto ao estadiamento clnico, 22 foram estadiados como T1/T2 e 24 como T3/T4, enquanto 24 foram classificados como N2 e 16, N3. O tratamento institudo com finalidade curativa foi a radioterapia, associada quimioterapia concomitante nos estdios III e IV. Dos 27 pacientes com seguimento aps o tratamento inicial, 52% apresentavam-se vivos e livres de doena h trs anos. CONCLUSO: Os pacientes eram de estdio clnico avanado, com sobrevida livre de doena em trs anos de 52%.
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A respirao bucal tem sido estudada por causar srios efeitos no desenvolvimento do sistema estomatogntico. OBJETIVO: Estudar, atravs da anlise eletromiogrfica, o padro de atividade eltrica dos msculos temporal anterior e masseter em crianas com respirao bucal, comparando-os com o de crianas com respirao nasal. MATERIAL E MTODO: Foram estudados dois grupos de crianas: 17 respiradoras bucais (RB) e 12 respiradoras nasais (RN). As crianas foram submetidas avaliao eletromiogrfica bilateral dos msculos supracitados nas situaes de mxima intercuspidao e mastigao habitual. Utilizou-se o eletromigrafo Myosystem Br-1, com 12 canais de aquisio, amplificao com ganho total de 5938, taxa de aquisio de 4000Hz e filtro passa-faixa de 20-1000Hz. O sinal foi processado em RMS, mensurado em V e analisado e expresso em %, normalizado. Os dados foram tratados estatisticamente atravs do Teste t (Student). RESULTADOS: Observou-se que o nvel de atividade eltrica do grupo RB foi inferior para todos os msculos e estatisticamente significante somente para o temporal esquerdo; os respiradores bucais apresentaram predomnio de atividade eltrica no lado direito e no msculo temporal durante a mastigao habitual. CONCLUSO: A respirao bucal interferiu na atividade eltrica dos msculos estudados nas situaes funcionais de mxima intercuspidao e mastigao habitual.
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Os primeiros dois anos de vida so crticos para a aquisio e desenvolvimento de habilidades auditivas e linguagem. OBJETIVO: Verificar o desempenho de lactentes com fissura labiopalatina (FLP) com e sem indicadores de risco audio (IRA) no teste de reconhecimento verbal (TRV). Estudo prospectivo. MATERIAL E MTODOS: Pais de 100 lactentes (9 a 18 meses) com FLP foram entrevistados para verificar a presena de IRA e constituio dos grupos em estudo. Todos os lactentes foram submetidos ao TRV. Resultados: Doenas otolgicas, no-amamentao natural, tabagismo dos pais, insuficincia das vias areas superiores, permanncia na incubadora e antecedentes com surdez foram os IRA mais freqentes. 85 lactentes apresentaram IRA e 40% deles TRV alterado. 15 no apresentaram IRA e 73% apresentaram desempenho no TRV esperado para a sua idade. No foi encontrada significncia (p=0,326) entre os grupos. 54 lactentes apresentaram histria de otite mdia (OM) e 31% deles tiveram alterao no TRV. 46 no apresentaram OM e apresentaram desempenho no TRV esperado para a sua idade. Encontrada diferena significativa (p=0,000). CONCLUSO: Identificou-se a presena de outros IRA alm FLP. O desempenho dos lactentes com e sem histrico de IRA no diferiu no TRV. A presena de doenas otolgicas interferiu significativamente no TRV.
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A rinometria acstica tem sido utilizada como teste especfico da permeabilidade nasal. OBJETIVO: O propsito do presente estudo foi determinar valores de referncia de reas de seco transversa da cavidade nasal de adultos sadios pela tcnica rinomtrica. DESENHO: Estudo clnico prospectivo. CASUSTICA E MTODO: Trinta voluntrios sem evidncias de obstruo nasal com idade entre 18 e 30 anos (14 homens e 16 mulheres) foram avaliados antes e aps a aplicao tpica de vasoconstritor nasal. As reas de seco transversa foram medidas nos trs entalhes do rinograma correspondentes vlvula nasal (AST1), regio anterior (AST2) e regio posterior (AST3) das conchas nasais inferior e mdia. RESULTADOS: Os valores mdios (DP) das reas aferidas em 60 cavidades antes da vasoconstrio nasal foram os seguintes: 0,540,13cm2 (AST1), 0,980,31cm2 (AST2) e 1,420,44cm2 (AST3). Aps a vasoconstrio, os valores mdios dos trs segmentos analisados foram significantemente maiores (p<0,05). No foram constatadas diferenas significantes entre os sexos. CONCLUSO: As reas seccionais nasais de adultos obtidas para adultos podem ser usadas para fins de controle no estudo de pacientes com obstruo nasal, em complementao aos volumes nasais relatados anteriormente por nosso grupo.
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O potencial miognico evocado vestibular (VEMP) um teste clnico que avalia a funo vestibular atravs de um reflexo vestbulo-cervical inibitrio captado nos msculos do corpo em resposta estimulao acstica de alta intensidade. OBJETIVO: Verificar e analisar os diversos mtodos de registro dos potenciais miognicos evocados vestibulares no homem e em cobaias. MATERIAL E MTODO: Realizou-se busca eletrnica nas bases de dados MEDLINE, LILACS, SCIELO e COCHRANE. RESULTADOS: Foram verificadas divergncias quanto s formas de registro dos potenciais miognicos evocados vestibulares, relacionadas com os seguintes fatores: posio do paciente no momento do registro, tipo de estmulo sonoro utilizado (clicks ou tone bursts), parmetros para a promediao dos estmulos (intensidade, freqncia, tempo de apresentao, filtros, ganho de amplificao das respostas e janelas para captao dos estmulos), tipo de fone utilizado e forma de apresentao dos estmulos (monoaural ou binaural, ipsi ou contralateral). CONCLUSO: No existe consenso na literatura quanto ao melhor mtodo de registro dos potenciais evocados miognicos vestibulares, havendo necessidade de pesquisas mais especficas para comparao entre estes registros e a definio de um modelo padro para a utilizao na prtica clnica.
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O processamento das pistas acsticas dos sons da fala depende da adequada percepo da freqncia e da durao dos estmulos enquanto seqncia de eventos. OBJETIVO: Avaliar as habilidades de ordenao temporal em usurios de IC multicanal. MTODO: 14 indivduos com audio normal, formadores do grupo controle equiparados em idade e gnero com 14 usurios de IC, que formaram o grupo experimental, foram avaliados e comparados quanto ao Teste de Padres de Freqncia (TPF) e Teste de Padres de Durao (TPD). RESULTADOS: Os usurios de IC apresentaram bom desempenho nas tarefas de ordenao temporal, com resultados mdios de 48,7% no TPF e 59,6% no TPD. Para o grupo controle, o desempenho mdio no TPF foi de 63,4% e no TPD de 64,6%. No foi obtida diferena significativa estatisticamente entre os resultados dos grupos controle e experimental. CONCLUSO: O IC proporcionou desempenho favorvel nas tarefas que exigem habilidades de ordenao temporal para os indivduos avaliados neste estudo.
