1000 resultados para Modelos de separação de efeitos
Resumo:
Ao longo dos ltimos anos, registra-se um crescente interesse por propostas avaliativas no tradicionais e mais abrangentes nos movimentos de reforma sanitria em curso na Amrica Latina. Este estudo teve por objetivo analisar potencialidades do enfoque avaliativo qualitativo-participativo ante o desafio de fortalecer as reformas sanitrias na regio, particularmente aquelas que se configuram progressistas, como o caso brasileiro. H necessidade de se avaliarem as reformas sanitrias rigorosa e permanentemente, sobretudo a incongruncia do emprego de modelos normativos para avaliar sistemas de sade baseados nos princpios de universalizao, integralidade, humanizao e gesto democrtica. Alm da demanda por estratgias e instrumentos de avaliao, a reforma sanitria brasileira requer a adoo de propostas e prticas avaliativas fundamentadas em outros paradigmas distintos daquele ainda hegemnico no mbito da avaliao em sade. Advoga-se pela utilizao de modelos emergentes de avaliao, tais como os de corte qualitativo-participativo.
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OBJETIVO: Avaliar os resultados de interveno para melhoria da quantidade e relevncia das notificaes de reaces adversas a medicamentos. MTODOS: Foi implementado um estudo controlado aleatorizado, por agrupamentos em farmacuticos a exercer actividade profissional na regio norte de Portugal, em 2007. Aps aleatorizao, 364 indivduos foram alocados ao grupo de interveno (261 na interveno telefnica e 103 nos workshops); o grupo de controlo foi constitudo por 1.103 farmacuticos. Na interveno educativa foram abordados a problemtica das reaces adversas a medicamentos, o impacto na sade pblica e a notificao espontnea. Quanto relevncia, as reaes adversas foram classificadas em graves e inesperadas. A anlise estatstica foi efectuada com base no princpio intention-to-treat; aplicaram-se modelos lineares generalizados mistos, utilizando o mtodo penalized quasi-likelihood. Os farmacuticos estudados foram seguidos durante um perodo de 20 meses. RESULTADOS: A interveno aumentou trs vezes a taxa de notificao espontnea das reaes adversas (RR = 3,22; IC 95%: 1,33; 7,80) relativamente ao grupo de controlo. Houve incremento da relevncia das notificaes com aumento das reaes adversas graves em cerca de quatro vezes (RR = 3,87; IC 95%: 1,29;11,61) e inesperadas em cinco vezes (RR = 5,02; IC 95%: 1,33;18,93), relativamente ao grupo de controlo. CONCLUSES: As intervenes educativas aumentam significativamente, por at quatro meses, a quantidade e a relevncia das notificaes espontneas de reaces adversas a medicamentos por parte dos farmacuticos da regio norte de Portugal.
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OBJETIVO: Analisar os determinantes da mortalidade neonatal, segundo modelo de regresso logstica multinvel e modelo hierrquico clssico. MTODOS: Estudo de coorte com 138.407 nascidos vivos com declarao de nascimento e 1.134 bitos neonatais registrados em 2003 no estado do Rio Grande do Sul. Foram vinculados os registros do Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos e Mortalidade para o levantamento das informaes sobre exposio no nvel individual. As variveis independentes incluram caractersticas da criana ao nascer, da gestao, da assistncia sade e fatores sociodemogrficos. Fatores associados foram estimados e comparados por meio da anlise de regresso logstica clssica e multinvel. RESULTADOS: O coeficiente de mortalidade neonatal foi 8,19 por mil nascidos vivos. As variveis que se mostraram associadas ao bito neonatal no modelo hierrquico foram: baixo peso ao nascer, Apgar no 1 e 5 minutos inferiores a oito, presena de anomalia congnita, prematuridade e perda fetal anterior. Cesariana apresentou efeito protetor. No modelo multinvel, a perda fetal anterior no se manteve significativa, mas a incluso da varivel contextual (taxa de pobreza) indicou que 15% da variao da mortalidade neonatal podem ser explicados pela variabilidade nas taxas de pobreza em cada microrregio. CONCLUSES: O uso de modelos multinveis foi capaz de mostrar pequeno efeito dos determinantes contextuais na mortalidade neonatal. Foi observada associao positiva com a taxa de pobreza, no modelo geral, e com o percentual de domiclios com abastecimento de gua entre os nascidos pr-termos.
Resumo:
Este artigo reflete sobre a influncia que a Publicidade e a Moda, e em particular a Publicidade de Moda tm enquanto modelos de referncia, tanto para a construo da identidade pessoal (onde a aparncia surge como reflexo), como para a interiorizao dos modelos de Conduta associados s representaes de gnero veiculadas que ajudam a interpretar a realidade social. Publicidade e Moda so produtos culturais e a Publicidade de Moda utiliza cdigos, transmite mensagens numa linguagem quase silenciosa sendo expresso da cultura atual. Outrora smbolo de estatuto social, a Moda agora smbolo de criao identitria prpria atravs dos olhos dos outros, ou seja num contexto de relaes sociais. A busca a diferenciao como indivduo e os sinais das marcas de moda so usados pelos indivduos na afirmao da sua unicidade, da sua originalidade. Particularmente na imagtica da publicidade de moda, h j algumas dcadas que a publicidade palco do simbolismo sexual, tanto na sensualidade ligada a determinados ideais de aparncia ou beleza, como no papis e relaes entre gneros que so aprendidos e representados socialmente. De facto, os efeitos da comparao entre as imagens do corpo e a realidade do prprio corpo, podem resultar em julgamentos negativos acerca da imagem corporal e uma forte presso para as mulheres, mas tambm para os homens, na tentativa algo inglria para alcanar um ideal, na maior parte das vezes irreal, porque o resultado de simulaes vrias transmitidas pelas imagens publicitrias. Por outro lado, o gnero um trao identitrio profundamente implicante para o ser humano pois culturalmente liga-se a noo de gnero aos papis sexuais e sociais definidos para os indivduos. Ao nvel das representaes de gnero, este um tempo em aberto, tudo possvel, porque os papis femininos e masculinos veiculados pela publicidade se vo gradualmente modificando, mas em coexistncia com os papis mais estereotipados de outrora e os mais revolucionrios do amanh, transformando o agora num momento algo ambguo.
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OBJETIVO: Identificar combinaes de dois modelos do estresse psicossocial do trabalho em equipes de enfermagem e sua associao com a sade auto-referida. MTODOS: Estudo transversal com trabalhadoras de trs hospitais pblicos do Municpio do Rio de Janeiro, RJ (N=1307). Foi aplicado questionrio multidimensional que incluiu duas escalas de estresse no trabalho (modelo demanda-controle e desequilbrio esforo-recompensa) em 2006. Foram considerados o modelo demanda e controle parcial e completo (inclui apoio social no trabalho), assim como o esforo e recompensa parcial e completo (inclui excesso de comprometimento com o trabalho). Modelos de regresso mltipla foram utilizados para estimar razes de chances ajustadas e seus respectivos intervalos com 95% de confiana. RESULTADOS: As dimenses de ambos os modelos estiveram independentemente associadas situao de sade, com odds ratios entre 1,70 e 3,37. O modelo parcial demanda-controle mostrou-se menos associado sade (OR = 1,79; IC95% 1,26;2,53) quando comparado ao de desequilbrio esforo-recompensa (OR=2,27; IC95% 1,57;3,30). A incorporao do apoio social e do excesso de comprometimento com o trabalho aumentou a fora de associao dos modelos demanda-controle e desequilbrio esforo-recompensa, respectivamente. Foi observado aumento na fora de associao quando os dois modelos parciais foram combinados. CONCLUSES: Os resultados indicam melhor desempenho do modelo desequilbrio esforo-recompensa para este grupo especfico e para o desfecho avaliado e vantagem do uso de modelos completos ou do uso combinado em modelos parciais.
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Reviso bibliogrfica que descreve as taxas de cesrea em diferentes pases e os modelos de ateno ao parto de acordo com o uso de tecnologias assistenciais. Foram analisados 60 estudos publicados entre 1999 e 2010, obtidos nas bases de dados da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior e ProQuest. O modelo de assistncia obsttrica praticado no pas baseia-se na relao mdico-paciente, ao grau de utilizao de tecnologias e realizao do parto cesreo.
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Nas ltimas dcadas, o estudo das sries temporais de contagem univariadas tem sido objecto de interesse crescente na literatura. Uma das classes de modelos mais populares a dos modelos auto-regressivos e mdias mveis de valor inteiro no-negativo, INARMA, obtida atravs da substituio da multiplicao por um operador aleatrio, chamado thinning, nos modelos ARMA convencionais. Os modelos INAR para sries de contagem univariadas tm sido amplamente estudados na literatura no que diz respeito quer s suas propriedades probabilsticas quer inferncia estatstica. Por outro lado, a classe alargada de modelos de mdias mveis para sries de valor inteiro, INMA, em que as operaes thinning em instantes diferentes so dependentes entre si, no tem sido objecto de tanta ateno. De facto os modelos INMA no so Markovianos pelo que a inferncia estatstica apresenta dificuldades adicionais. Actualmente o interesse na anlise de sries temporais de contagem centra-se em modelos e mtodos para sries multivariadas. Neste trabalho, consideram-se os modelos INMA bivariados propostos por Torres et al. (2012). Nesta classe alargada de modelos bivariados INMA, a estrutura de dependncia entre as duas sries temporais introduzia pela dependncia entre os dois processos de chegada enquanto que a dependncia em cada srie definida pela dependncia de operaes thinning em instantes diferentes. Consideram-se estimadores baseados em momentos: mtodo dos momentos (MM), mtodo dos momentos generalizados (GMM) e mtodo dos momentos eficiente (EMM), assim como estimadores baseados na funo geradora de probabilidades.
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O presente artigo assenta na ideia de que os objectos musicais que ouvimos so representados mentalmente em ligao significante com a restante informao recolhida no contexto de aprendizagem e que este todo complexo determinante na maneira como recordamos e pensamos em msica. O Coneccionismo funciona como a teoria de suporte, j que permite uma concepo de estruturas mentais que preserva as ligaes entre objecto e contexto e, portanto, a coexistncia significante de diversos tipos de informao distribudos pelo crebro. A complexidade contextual de Tocar-na-Assistncia , neste sentido, teoricamente reforada como um enriquecimento ecolgico com efeitos positivos aos nveis da aquisio e da organizao da representao mental. A tese validada atravs de uma experincia que compara uma condio de controle de 125 crianas a ouvir uma pea de msica gravada com uma condio experimental de 125 crianas a tocar ritmos em simultneo com a mesma gravao. Num teste de identificao auditiva de excertos da pea musical, o grupo experimental obtm classificaes melhores com significado estatstico.
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So apresentados os modelos cognitivos da tonalidade desenvolvidos por Shepard (1964; 1982a), Longuet- Higgins (1987), Lerdahl (1988; 2001), e Krumhansl (1983; 1990), com particular incidncia no modelo de Lerdahl. Um breve exame comparativo evidencia as potencialidades deste ltimo como instrumento de investigao no mbito dos estudos de performance bem como na rea da percepo. Palavras-chave: Percepo; Tonalidade; Lerdahl; Longuet-Higgins; Krumhansl; Shepard.
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Mestrado em Fisioterapia
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Mestrado em Fisioterapia
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Trabalho Final de Mestrado para obteno do grau de Mestre em Engenharia Mecnica
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OBJETIVO: Analisar a associao entre indicadores de exposio poluio por trfego veicular e mortalidade por doenas do aparelho circulatrio em homens adultos. MTODOS: Foram analisadas informaes sobre vias e volume de trfego no ano de 2007 fornecidas pela companhia de engenharia de trfego local. Mortalidade por doenas do aparelho circulatrio no ano de 2005 entre homens > 40 anos foram obtidas do registro de mortalidade do Programa de Aprimoramento de Informaes de Mortalidade do Municpio de So Paulo, SP. Dados socioeconmicos do Censo 2000 e informaes sobre a localizao dos servios de sade tambm foram coletados. A exposio foi avaliada pela densidade de vias e volume de trfego para cada distrito administrativo. Foi calculada regresso (α = 5%) entre esses indicadores de exposio e as taxas de mortalidade padronizadas, ajustando os modelos para variveis socioeconmicas, nmero de servios de sade nos distritos e autocorrelao espacial. RESULTADOS: A correlao entre densidade de vias e volume de trfego foi modesta (r = 0,28). Os distritos do centro apresentaram os maiores valores de densidade de vias. O modelo de regresso espacial de densidade de vias indicou associao com mortalidade por doenas do aparelho circulatrio (p = 0,017). No se observou associao no modelo de volume de trfego. Em ambos os modelos - vias e volume de trfego (veculos leves/pesados) - a varivel socioeconmica foi estatisticamente significante. CONCLUSES: A associao entre mortalidade por doenas do aparelho circulatrio e densidade de vias converge com a literatura e encoraja a realizao de mais estudos epidemiolgicos em nvel individual e com mtodos mais acurados de avaliao da exposio.
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Introduo: A capacidade auditiva dos doentes com neoplasias de cabea e pescoo e tumores cerebrais pode ser comprometida com os tratamentos antineoplsicos realizados. A Quimioterapia com cisplatina pode provocar perda auditiva de conduo ou neurossensorial, podendo agravar-se quando combinada com Radioterapia (RT). O objectivo deste trabalho foi a anlise da relao entre a Terapia Combinada (Cisplatina+RT) e a Radioterapia isolada, e os seus efeitos adversos sobre a audio tendo em considerao a incluso das estruturas do ouvido no campo de tratamento de RT. Mtodos: Foram seguidos 10 doentes submetidos a Terapia Combinada (grupo TC) e 11 a Radioterapia isolada (grupo RT). A avaliao audiolgica realizou-se antes do inicio (M1), no fim (M2) e um ms aps (M3) o termo dos tratamentos e incluiu anamnese audiolgica, otoscopia e audiometria tonal. Resultados: No grupo TC, 94,4% dos doentes apresentaram uma relao directamente proporcional entre a dose de radiao na cclea e a perda auditiva. Esta relao s se verificou em 31% dos doentes do grupo RT, tendo-se verificado diferenas significativas entre grupos (p <0,001). Concluses: Verificou-se maior incidncia da perda auditiva no grupo TC relativamente ao grupo RT. Sugere-se um melhor planeamento do tratamento de RT, reduz - indo a dose cclea com o objectivo de minimizar a perda auditiva neurossensorial irreversvel, sobretudo quando so utilizadas as duas modalidades de tratamento.
Resumo:
Mestrado em Controlo de Gesto e dos Negcios
