995 resultados para Homeopatia Matéria médica e tratamento Avaliação
Resumo:
Manter o corpo hidratado um dos fatores que contribuem para a sade orgnica e funcional da laringe, principalmente nos profissionais da voz. Sabe-se que a hidratao considerada fator muito importante na preveno e tratamento de disfonias, porm no existem formas objetivas e no-invasivas de avaliação da quantidade de gua nos tecidos da prega vocal. OBJETIVO: Avaliar as modificaes na vibrao da onda mucosa nas pregas vocais com o uso da videoquimografia aps hidratao interna e externa em profissionais da voz. FORMA DE ESTUDO: Clnico prospectivo. MATERIAL E MTODO: Seis profissionais da voz, do sexo masculino, aps a jornada de seis horas de trabalho sem ingesto de lquidos por um perodo de 4 horas, foram avaliados pelo mdico otorrinolaringologista, utilizando-se a laringoscopia com e sem estroboscopia e videoquimografia. Os indivduos foram avaliados antes e aps terem sido submetidos hidratao larngea interna (ingesto de 300 ml de soluo aquosa com eletrlitos, em temperatura ambiente) e externa (com inalao de soluo salina a 0,9% durante 10 minutos). Com o uso do videoquimgrafo, avaliamos o tempo de fase aberta e fechada durante fonao fazendo um quociente entre estes dois parmetros. RESULTADOS: Encontramos cinco indivduos com quociente reduzido e um aumentado. CONCLUSO: A videoquimografia foi capaz de detectar diferenas nas caractersticas vibratrias na onda mucosa das pregas vocais aps hidratao da laringe.
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Com a evoluo e o desenvolvimento tecnolgico, houve mudanas nos mtodos de avaliação da voz, tanto na prtica médica como fonoaudiolgica. OBJETIVO: Relacionar os resultados da avaliação perceptivo-auditiva vocal, anlise acstica e avaliaes médicas no diagnstico de alteraes vocais e/ou larngeas em indivduos com queixa vocal. FORMA DE ESTUDO: Clnico prospectivo. MATERIAL E MTODO: Foram avaliados 29 indivduos que participaram de uma ao de proteo de sade. Os sujeitos foram submetidos avaliação fonoaudiolgica peceptivo-auditiva (AFPA), anlise acstica (AA), laringoscopia indireta (LI) e telelaringoscopia (TL). RESULTADOS: Foram estabelecidas as relaes entre os mtodos de avaliação médica e fonoaudiolgica, verificando possveis significncias estatsticas a partir da aplicao do Teste Exato de Fischer. Houve significncia estatstica na relao entre AFPA e LI, AFPA e TL, LI e TL. CONCLUSO: Esta pesquisa realizada numa ao de proteo de sade vocal mostrou concordncia entre a avaliação fonoaudiolgica perceptivo-auditiva e as avaliaes médicas, bem como os exames mdicos entre si no diagnstico de alteraes vocais e/ou larngeas.
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A turbinectomia parcial inferior um procedimento comumente realizado para tratamento da obstruo nasal secundria rinite hipertrfica e no-responsiva a tratamento clnico. O presente trabalho procura avaliar o impacto desse tipo de procedimento na qualidade de vida dos pacientes, analisando a melhora dos sintomas de obstruo nasal, coriza, crises esternutatrias e prurido nasal aps seis meses do procedimento cirrgico. FORMA DE ESTUDO: clnico prospectico. MATERIAL E MTODO: Quarenta e nove pacientes submetidos turbinectomia parcial inferior associada ou no septoplastia receberam questionrios onde graduavam a intensidade dos sintomas supracitados. Por meio da comparao entre a intensidade dos sintomas no pr-operatrio e os seis meses aps a cirurgia foi possvel avaliar o grau de melhora de cada sintoma. O resultado foi, ento, classificado em nulo, bom, regular e timo, na dependncia da subtrao do escore aps seis meses de cirurgia pelo escore pr-operatrio. RESULTADOS: A obstruo nasal apresentou resultado bom ou timo em 98% dos pacientes. Quanto coriza, a cirurgia teve resultado bom ou timo em 49% dos casos. As crises esternutatrias apresentaram estes resultados em 81,6% e, com relao ao prurido nasal, 45% dos pacientes obtiveram este ndice de melhora. CONCLUSO: Esse estudo mostra que os benefcios clnicos obtidos com a turbinectomia parcial inferior no se limitam a melhora da obstruo nasal, estendendo-se tambm a outros sintomas da rinopatia alrgica, notadamente no que se refere s crises esternutatrias.
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A rede mundial de computadores (Internet) , atualmente, fonte de informao sobre sade para leigos e profissionais da rea médica. A Rinite Alrgica uma doena muito prevalente que chega a atingir mais de 10% da populao geral, causando queda da qualidade de vida. OBJETIVO: Avaliar os princpios ticos de sites brasileiros que divulgam informaes a respeito do tema "rinite alrgica". FORMA DE ESTUDO: revisional. MATERIAL E MTODO: Foi feita avaliação de 173 sites brasileiros encontrados atravs de quatro mecanismos de busca (Google, Yahoo, Altavista e Radar Uol). Os sites foram avaliados de acordo com o Manual de Princpios ticos para Sites de Medicina e Sade do CREMESP (Conselho Regional de Medicina do Estado de So Paulo), de acordo com os itens transparncia, honestidade, qualidade, consentimento livre e esclarecido, privacidade, tica médica, responsabilidade e procedncia. RESULTADOS: Entre os sites analisados, 149 (86,1%) no estavam de acordo como Manual de Princpios ticos para Sites de Medicina e Sade do CREMESP. As propores de irregularidades entre os itens avaliados foram: qualidade (84,4%), privacidade (46,2%) honestidade (18,5%), consentimento livre e esclarecido (15,6%), responsabilidade (13,9%), transparncia (12,1%), tica médica (2,3%). Havia informaes inexatas em 24,3% dos sites analisados. CONCLUSES: A maioria dos sites estudados contendo informaes sobre rinite alrgica fere os princpios ticos para sites do CREMESP. Tanto a qualidade em geral de grande parte dos sites brasileiros que abordam o tema "rinite alrgica", quanto qualidade das informaes por eles divulgadas, so insuficientes para satisfazer a mdicos e pacientes.
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As IVAS em crianas e adultos so os motivos mais freqentes de consulta médica e os que mais demandam o uso de antibiticos. A crescente resistncia bacteriana causada pela produo das beta-lactamases constitui um dos mais srios problemas atuais. A Sultamicilina uma pr-droga dupla da ampicilina e do sulbactam, um potente inibidor de beta-lactamases que pode fazer frente a estas dificuldades. OBJETIVO: avaliar a eficcia, segurana e tolerabilidade da Ampicilina/Sulbactan comparada Amoxacilina/cido Clavulnico no tratamento de IVAS, em adultos. METODOLOGIA: 102 pacientes com diagnstico de IVAS foram randomizados em dois grupos recebendo Ampicilina/Sulbactan ou Amoxacilina/Clavulanato por 10 dias. Foram avaliados 10 e 30 dias aps para anlise da resposta teraputica. RESULTADOS: No houve diferena entre os grupos com relao proporo de pacientes curados ao final do tratamento (visita 2) ou do estudo (visita 3). No grupo que recebeu Amoxacilina/Clavulanato, as propores de cura foram de 61.7% e 93.2% nas visitas 2 e 3, comparadas a 64.4% e 97.4%, respectivamente, no grupo que recebeu Ampicilina/Sulbactan. A proporo de pacientes que experimentou pelo menos um evento adverso foi semelhante nos dois grupos (p = 0.940). A diarria foi significativamente mais freqente no grupo Amoxacilina-Clavulanato (70.6%) do que no grupo Ampicilina/Sulbactan (29.4%), (p=0.0164). CONCLUSES: A Ampicilina/Sulbactan to segura e eficaz quanto a Amoxacilina/Clavulanato no tratamento emprico de IVAS em adultos. A ocorrncia significativamente menor de quadros de diarria no grupo recebendo Ampicilina/Sulbactan necessita confirmao em estudos posteriores.
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Distrbios obstrutivos do sono (DOS) so prevalentes e existem evidncias de afetarem a qualidade de vida das crianas. OBJETIVO: Avaliar a qualidade de vida de crianas com DOS antes e aps adenoidectomia ou adenotonsilectomia. MATERIAL E MTODOS: Estudo prospectivo de interveno, tipo antes e aps, com componente avaliativo. Foi recrutada uma amostra consecutiva de crianas com indicao de adenoidectomia ou adenotonsilectomia em um ambulatrio de otorrinolaringologia e aplicado aos cuidadores um questionrio especfico para a avaliação da qualidade de vida, o OSA-18, antes da cirurgia e com pelo menos 30 dias aps. Foi realizado exame nasofibroscpico, otorrinolaringolgico e questionrio semi-estruturado sobre o perfil clnico e social da criana, em ambas as consultas. RESULTADOS: Foram avaliadas 48 crianas com mdia de idade de 5,93 anos (DP=2,43). A mdia de escolaridade do cuidador foi de 8,29 anos (DP=3,14). Os sintomas mais freqentes foram: sono agitado, apnia e ronco. A mdia de escore total do OSA-18 basal foi de 82,83 (grande impacto) e no ps-operatrio, de 34,15. As diferenas nos escores total e dos domnios entre o OSA-18 basal e ps-operatrio foram todas significantes (p<0,00). CONCLUSO: DOS apresentam impacto relevante na qualidade de vida e melhoram consideravelmente aps o tratamento cirrgico.
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O tratamento do carcinoma da laringe tem como desafio a cura do paciente e a preservao do rgo. OBJETIVO: A avaliação dos substios na disseminao do carcinoma e a sua influncia no tratamento cirrgico da laringe, no controle local e na sobrevida. MATERIAL E MTODO: Cento e sessenta pacientes tratados na Escola Paulista de Medicina - Hospital So Paulo, no perodo de janeiro de 1998 a dezembro de 2004, foram compilados para anlise da disseminao do carcinoma dos substios da laringe. Foram includos pacientes com seguimento mnimo de 2 anos, aps diagnstico e tratamento. A avaliação estatstica foi: Teste X2, Teste de Fisher e a Curva de Kaplan-Meier. Forma de Estudo: Estudo de Coorte Histrica Longitudinal (Trabalho Clnico Retrospectivo). RESULTADOS: A comissura posterior e a infraglote, respectivamente, foram significantes para a laringectomia total: tumores glticos AC: (p=0,03) AP: (p=0,0001); AC: (p=0,0007) AP: (p<0,0001). A infraglote foi significante nos tumores G+SG na AP: (p=0,04), e na taxa de bitos AP: (p=0,03). CONCLUSO: A laringectomia total o tratamento de eleio na presena de alto comprometimento da comissura posterior e da infraglote. Esta ltima pode comprometer a sobrevida, conforme a invaso local, mesmo na presena de margens cirrgicas livres.
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A Halitose um sintoma constrangedor com significativo impacto social. Ela afeta milhes de pessoas ao redor do mundo e muitos recursos so investidos em produtos para a melhora do hlito, sem sucesso. O estudo da halitose com uma abordagem cientfica se justifica, uma vez que a halitose causa de restrio social, diminui a qualidade de vida e pode ser indicativo da presena de doenas mais graves. OBJETIVO: Elaborar um protocolo de avaliação da halitose com o objetivo de minimizar custos, evitar exames desnecessrios e orientar o diagnstico causal. MTODO: O protocolo foi elaborado baseado na literatura e na experincia pessoal dos autores, adotando uma anamnese baseada em evidncias. RESULTADO: Existem muitas causas da halitose e a maioria delas est relacionada com a cavidade oral, outras esto relacionadas com doenas otorrinolaringolgicas e respiratrias. Doenas gastrointestinais, alteraes das funes renais e hepticas e outras sndromes metablicas so causas menos freqentes, porm importantes de halitose. CONCLUSO: Existem custos importantes envolvidos no diagnstico e tratamento da halitose, incluindo consultas ambulatoriais, avaliação de especialistas e exames complementares. Estes custos poderiam ser minimizados adotando uma anamnese baseada em evidncias e um organograma para uma investigao clnica racional.
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Os cseos amigdalianos afetam uma significativa porcentagem da populao. As cirurgias, conservadoras ou no, tm sido as nicas alternativas viveis de tratamento. Entretanto, ainda hoje no h um mtodo econmico e no-invasivo de tratamento que apresente resultados satisfatrios. OBJETIVOS: Os objetivos deste estudo so avaliar a eficincia de um enxaguatrio, cujos ingredientes ativos associam substncias oxigenantes e antimicrobianas, na diminuio da formao dos cseos amigdalianos e da saburra lingual, cuja etiologia semelhante dos cseos, e avaliar a reduo da concentrao dos compostos sulfurados volteis (CSVs). FORMA DE ESTUDO: Estudo clnico e experimental, randomizado, duplo-cego, placebo-controlado. MATERIAL E MTODO: Foi utilizada uma amostra de 50 voluntrios, com queixa de tonsilite crnica caseosa h mais de um ano. A pesquisa foi realizada em 2005, nas cidades de So Paulo e Campinas. RESULTADOS: Para o grupo que utilizou a soluo placebo, no houve correlao entre as variveis nem significncia estatstica nos resultados. Para o grupo que utilizou o enxaguatrio, os resultados foram significativos em todos os quesitos analisados. CONCLUSES: O novo enxaguatrio demonstrou ser uma alternativa conservadora vivel para o tratamento da tonsilite crnica caseosa, sendo eficiente tambm na reduo da formao de saburra lingual e concentrao dos CSVs.
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O tratamento clssico do carcinoma epidermide das vias areas digestivas superiores (VADS) a cirurgia, associada ou no radioterapia ps-operatria. As recidivas loco-regionais constituem a principal falha no tratamento inicial e o diagnstico precoce favorece a indicao de cirurgia de resgate. OBJETIVO: Anlise descritiva dos dados demogrficos e de estadiamento no resgate cirrgico dos tumores de orofaringe. CASUSTICO E MTODOS: Estudo retrospectivo de 78 pacientes, submetidos cirurgia em todos os casos e a radioterapia complementar em 37 destes. RESULTADOS: Predomnio do gnero masculino em 70 casos, com idade mdia de 54,2 anos e etnia branca em 54 pacientes. O pacientes foram estadiados em T3 e T4 em 38 casos. Dos 78 pacientes, 40 eram pescoo N0. Trinta e cinco pacientes desenvolveram recidiva loco-regional e distncia. Das recidivas loco-regionais, 17 deles foram submetidos ao resgate cirrgico, sendo que 12 pacientes foram reestadiados na recidiva em T1; 2 em T2 e quanto ao N, 2 eram N2a e 2 eram N2b. A idade mdia dos pacientes submetidos ao resgate foi de 52,8 anos, com predomnio na etnia branca e gnero masculino. CONCLUSO: O resgate predominou em estdios I e II com controle da doena em 58,8%.
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O acesso cirrgico regio de base do crnio sempre difcil principalmente pelas estruturas anatmicas nobres associadas. A osteotomia maxilar proporciona viso direta regio de clivus e coluna cervical, alm de apresentar uma menor morbidade em relao aos diversos acessos descritos na literatura. OBJETIVO: Avaliar 11 casos submetidos osteotomia transmaxilar, descrevendo tcnica cirrgica, resultados e complicaes ps-operatrias. PACIENTES E MTODOS: O estudo retrospectivo de onze pacientes foi submetido cirurgia transmaxilar para acesso regio do tronco enceflico. Registros quanto ocluso dentria, hemorragia trans e ps-operatria, necrose ssea e alteraes de tecido mole foram estudados. Todos seguiram o mesmo protocolo cirrgico e acompanhamento mdio de dois anos. RESULTADOS: Aps o tratamento todos os pacientes apresentaram melhora do quadro clnico e nenhum dano neurolgico, hemorragia trans e ps-operatria ou intercorrncias maiores foram identificadas. Dentre as complicaes, em dois pacientes ocorreu fratura incompleta da maxila, dois apresentaram lacerao da mucosa nasal e um apresentou como complicao tardia uma fstula bucossinusal. CONCLUSO: A osteotomia transmaxilar possibilitou adequado acesso a regio de clivus para descompresso do tronco enceflico com baixo ndice de complicaes nesta srie de casos.
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A possibilidade de ser necessrio um acesso combinado, com uma inciso cervical e outra torcica, torna o tratamento do bcio mergulhante um desafio tanto no pr quanto no intra-operatrio. Discutimos uma padronizao da tcnica cirrgica para minimizar a necessidade da abordagem torcica, tornando o bcio mergulhante uma patologia tratvel cirurgicamente, por uma nica inciso cervical, e com baixos ndices de complicaes. OBJETIVO: Avaliar a abordagem cirrgica do bcio mergulhante por cervicotomia e analisar as complicaes cirrgicas. MATERIAL E MTODOS: Foi realizada uma coorte histrica com corte transversal por anlise retrospectiva dos pronturios de pacientes submetidos tireoidectomia no perodo de maio de 2002 a julho de 2007. Um total de 316 pacientes foi submetido tireoidectomia sendo 33 (10,4%) por bcio mergulhante. RESULTADOS: Todos os 33 pacientes foram tratados cirurgicamente por via cervical sem necessidade de esternotomia. No foram observadas leses definitivas de nervo larngeo inferior ou hipoparatireoidismo definitivo. Apenas 2 pacientes apresentaram paresia de nervo recorrente e 2 pacientes foram reabordados por hematoma cervical. CONCLUSO: Pacientes com bcio mergulhante podem ser tratados cirurgicamente por uma nica inciso cervical com segurana e baixos ndices de complicao.
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A comercializao do abacate processado e sem aditivo qumico difcil, por causa do escurecimento de sua polpa e alteraes sensoriais durante o armazenamento. O objetivo desta pesquisa foi verificar a aceitao do guacamole, processado com a adio α-tocoferol e cido scorbico e conservado pelo frio. Amostras do produto foram acondicionadas em embalagens de polietileno e de polietileno+nilon, com e sem aplicao de vcuo. As amostras embaladas foram submetidas aos tratamentos pelo frio: refrigerao, congelamento lento e congelamento rpido. Avaliaes foram realizadas nos dias 0, 1, 3, 5, 7, para o tratamento refrigerado, e 0, 7, 30, 60, 90 dias, para as amostras submetidas aos congelamentos lento e rpido. Para avaliação sensorial, utilizou-se o mtodo de aceitao (escala hednica estruturada de 9 pontos), com um grupo de 40 provadores no treinados, selecionados ao acaso, que deram notas para aceitao, aparncia, cor, textura e sabor. A aceitao do produto e seu sabor tiveram uma correlao de 0,84, que, para cor e aparncia, foi de 0,74. Para as demais variveis, as correlaes foram moderadas. A anlise sensorial mostrou que a adio de cido ascrbico e α-tocoferol permite a conservao do produto sob refrigerao em embalagens de polietileno. O produto, conservado at 30 dias, em qualquer embalagem, apresentou mdias dos parmetros de aceitao comparveis com as obtidas na avaliação do primeiro dia.
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Para a produo de mudas de pinho-manso (Jatropha curcas L.) geralmente tem sido recomendado o uso de misturas de materiais orgnicas. Uma das alternativas para compor substratos e produzir mudas a casca de mamona, que um resduo gerado em grande quantidade no processo de descascamento das sementes que apresenta teores elevados de macronutrientes. Para testar o efeito do uso da casca de mamona como substrato, conduziu-se experimento em casa de vegetao, na Embrapa Algodo, no perodo de outubro a dezembro de 2006. Adotou-se delineamento inteiramente casualizado, com quatro repeties e duas plantas por parcela. Os tratamentos constituram-se de misturas de terra e casca de mamona com um dos seguintes materiais: composto de lixo, esterco bovino, lodo de esgoto e torta de mamona. O tratamento-controle foi composto por terra e casca de mamona. Aos 55 dias aps o semeio, mediram-se a altura da planta, o nmero de folhas, a rea foliar, o dimetro caulinar, a massa seca da parte area e das razes e os teores foliares de N, P, K, Ca, Mg, e S. O uso de apenas terra com casca de mamona moda proporciona menor crescimento das mudas. A adio do composto de lixo urbano, lodo de esgoto ou torta de mamona composio do substrato proporciona melhor desenvolvimento das mudas. Mudas de pinho manso cultivadas em substratos compostos por misturas de terra, casca de mamona e esterco bovino apresentaram os maiores teores foliares de fsforo, magnsio e enxofre, enquanto aquelas cultivadas em substrato composto por misturas de terra, casca de mamona e lodo de esgoto apresentaram os maiores teores foliares de potssio e clcio.
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A cultura in vitro uma tcnica controlada que proporciona estudar os processos nutricionais, fisiolgicos e bioqumicos de embries em vrios estdios de desenvolvimento. O objetivo foi avaliar a relao entre estdio de desenvolvimento do fruto e concentrao de sacarose, no meio, durante o desenvolvimento, in vitro, de embries de cafeeiro. Frutos de Coffea arabica cv. Acai foram colhidos, lavados, desinfestados, seus embries excisados e inoculados em meio de cultivo MS, com pH ajustado para 5,8. Os tratamentos consistiram em combinao de concentraes de sacarose (0, 15, 30, 60, 90 e 120 g L-1) e estdios de desenvolvimento do fruto (chumbinho, chumbo, verde, verde-cana, cereja e passa). Aps a inoculao, os embries foram incubados em sala de crescimento, a 27 1 C, fotoperodo de 16 horas e 35 mol m-2 s-1 de intensidade luminosa. O delineamento experimental utilizado foi inteiramente casualizado, em esquema fatorial 6 x 6, com seis repeties constitudas por quatro tubos cada. Aps 60 dias de desenvolvimento, as plntulas foram avaliadas com base no comprimento da parte area, massa de matéria fresca total da parte area e das razes. Observaram-se influncias das concentraes de sacarose e dos estdios de desenvolvimento do fruto no crescimento e desenvolvimento das plntulas. Resultados satisfatrios para todas as variveis estudadas foram obtidos com embries excisados no estdio verde, inoculados em meio de cultivo suplementado com 51 a 70 g L-1 de sacarose.
