999 resultados para Teste de associação livre de palavras
Resumo:
OBJETIVOS: Identificar o grau e evoluo da disfagia e disfonia nos indivduos submetidos laringectomia supracricide e verificar a existncia de associação destes aspectos com variveis clnicas e cirrgicas. MTODOS: Foram estudados 22 casos submetidos a laringectomias supracricides no Departamento de Cirurgia de Cabea e Pescoo e Otorrinolaringologia do Hospital Helipolis e encaminhados para fonoterapia. Os graus de disfagia e disfonia foram correlacionados com gnero, idade (menor ou igual a 50 anos, mais de 50 anos), estadiamento T (T1, T2, T3, T4), stio da leso (supraglote, glote, subglote), preservao de uma ou duas aritenides, tipo de reconstruo (cricohioidopexia ou cricohioidoepiglotopexia), tempo de retirada da sonda nasoenteral e de fechamento da traqueostomia (em ambos: at um ms de ps-operatrio ou mais de um ms). Os testes estatsticos utilizados foram Qui-Quadrado e/ou Teste Exato de Fischer. RESULTADOS: Observou-se associação do grau moderado de disfagia com a glote como stio primrio, com a cricohioidoepiglotopexia como tipo de reconstruo e com a retirada da sonda nasoenteral at um ms aps a cirurgia; e associação do grau severo de disfagia com a supraglote como stio primrio. A disfagia e a disfonia apresentaram associação entre si quanto aos graus de severidade, porm um maior nmero de pacientes teve evoluo melhor da disfagia comparativamente evoluo da disfonia. No houve significncia estatstica nas demais associaes. CONCLUSO: A melhora na deglutio mais freqente do que a melhora da disfonia. H associação do grau moderado de disfagia com o stio glote, cricohioidoepiglotopexia e retirada da sonda nasoenteral at um ms aps a cirurgia.
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Os mecanismos responsveis pelo desenvolvimento dos seios paranasais ainda so pouco conhecidos, o fluxo areo nasal segundo uma das teorias propostas seria fundamental ao crescimento e desenvolvimento saudvel dos seios paranasais. OBJETIVO: Estudar comparativamente o desenvolvimento dos seios maxilares e a presena de sinusopatia, em um mesmo modelo, na ausncia e presena de fluxo areo nasal posterior. MATERIAL E MTODOS: Estudo retrospectivo transversal de uma srie de casos; os exames tomogrficos pr-operatrios de 7 pacientes com atresia coanal unilateral, idade mdia 16.28 anos ( 5,024). Este estudo realizado em um hospital tercirio, com pacientes que passaram neste servio entre os anos de 1994 e 2004. A rea dos seios maxilares foi medida com auxlio do programa Auto-Cad. Utilizou-se o teste de Kruskal-Wallis para anlise estatstica. RESULTADOS: Nesse estudo observou-se seios maxilares simtricos e at mesmo maiores no lado da atresia coanal em 85,71% dos casos, no houve diferena estatstica significativa entre os dois lados comparados. No se observou sinais de tomogrficos de sinusopatia neste grupo de pacientes. CONCLUSO: Os achados aqui apresentados contrariam a teoria difusamente aceita sobre o papel do fluxo areo nasal na sade e no desenvolvimento das cavidades paranasais.
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O diagnstico diferencial de perdas auditivas com potencial evocado auditivo de tronco enceflico por via area e por via ssea em crianas pequenas tem sido pouco estudado no Brasil. OBJETIVO: Comparar as respostas do potencial evocado auditivo de tronco enceflico por vias area e ssea em crianas de at 2 meses de idade sem perdas auditivas. FORMA DE ESTUDO: Clnico prospectivo com coorte transversal. MATERIAL E MTODO: Foram avaliadas 12 crianas que passaram na triagem auditiva, por meio do potencial evocado auditivo de tronco enceflico por via area e via ssea. A via ssea foi realizada sem mascaramento contralateral. As respostas foram comparadas e analisadas por meio do teste de McNemar e pela anlise de varincia com medidas repetidas. RESULTADOS: No houve diferena estatstica no limiar eletrofisiolgico por via area e via ssea (p>0,05). O tempo de latncia por via ssea foi estatisticamente maior do que o tempo de latncia por via area (p=0,000). CONCLUSO: Houve concordncia no registro do Potencial Evocado Auditivo de Tronco Enceflico captado por vias area e ssea nas intensidades prximas ao limiar auditivo; a latncia da onda V registrada por via ssea foi estatisticamente maior que a registrada por via area.
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Os distrbios obstrutivos do sono so relativamente freqentes na populao peditrica, porm o impacto da perda do sono na aprendizagem e funo cognitiva no est bem estabelecido. OBJETIVO: Avaliar se pacientes com distrbios obstrutivos do sono apresentam alterao de aprendizagem, memria e ateno. CASUSTICA E MTODO: Foram avaliadas 81 crianas de 6 a 12 anos de idade, divididas em 3 grupos: grupo SAHOS (n=24), grupo Ronco Primrio (n=37) e grupo Controle (n=20), atravs de testes de aprendizagem (Teste de Rey) e cognitivos (Dgito, Cdigo, Cancelamento de Letras e Smbolos). Todas as crianas realizaram polissonografia. RESULTADOS: O grupo SAHOS (n=24) e o grupo Ronco Primrio (n=37) apresentaram diferena estatisticamente significante nas variveis A1 (p=0,001) do Teste de Rey quando comparados ao grupo controle. O grupo Ronco Primrio apresentou ainda diferenas nas variveis A2, A4, AT e A6 do Teste de Rey (p=0,020; p=0,05; p=0,004; p=0,05, respectivamente) em relao ao grupo controle (n=20). CONCLUSO: Crianas com distrbios obstrutivos do sono apresentam piores resultados no teste de aprendizagem e memria (Teste de Rey), principalmente o grupo RP, quando este comparado ao grupo SAHOS. Os testes de ateno apresentam resultados semelhantes entre os grupos.
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Ometabolismo da glicose tem muita influncia na fisiologia da orelha interna e pequenas variaes glicmicas podem provocar alteraes na audio e no equilbrio corporal. OBJETIVO: Verificar as manifestaes vestibulococleares em pacientes com diabetes melito tipo I. FORMA DE ESTUDO: Coorte contempornea com corte transversal. MATERIAL E MTODO: Avaliaram-se 30 pacientes (17 homens e 13 mulheres) encaminhados do Hospital de Clnicas da UFPr para o Laboratrio de Otoneurologia da Universidade Tuiuti do Paran no perodo de maro/2004 a fevereiro/2005. Realizaram-se os seguintes procedimentos: anamnese, inspeo otolgica, avaliao audiolgica convencional, medida de imitncia acstica e avaliao vestibular. RESULTADOS: Observaram-se entre as queixas otoneurolgicas a prevalncia de cefalia (23,3%), tontura rotatria (16,6%) e zumbido (13,3%). Nas queixas associadas e hbitos, a prevalncia foi do abuso de cafena (20,0%), lcool e alergia (10,0%), em cada. Houve prevalncia de limiares auditivos normais (90,0%). A medida de imitncia acstica mostrou-se sem alterao. O exame vestibular esteve alterado em 60,0%. Houve predomnio das sndromes vestibulares perifricas deficitrias. CONCLUSES: Verificou-se um maior nmero de alterao do sistema vestibular (60,0%) em relao ao sistema auditivo (10,0%). Houve predomnio da normalidade no exame auditivo. Houve prevalncia de alterao no sistema vestibular perifrico e da sndrome vestibular perifrica deficitria.
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OBJETIVO: Detectar precocemente uma possvel perda auditiva em crianas de mulheres expostas ao rudo ocupacional durante o perodo de gestao e verificar se h diferena nos resultados das amplitudes de resposta das emisses otoacsticas - produto de distoro - entre as crianas de mes expostas ao rudo ocupacional e as crianas de mes no-expostas ao rudo ocupacional. MTODOS: Crianas de mulheres expostas ao rudo ocupacional durante a gestao e crianas de mulheres no-expostas foram avaliadas atravs das emisses otoacsticas - produto de distoro -, usando o equipamento GSI 60 DPOEA SYSTEM e empregando a razo de F2/F1 igual a 1,2 e a mdia geomtrica de 2F1-F2. As intensidades das freqncias primrias mantiveram-se fixas, com valores de L1=65 dBNPS e L2=55 dBNPS para F1 e F2, respectivamente. Utilizou-se o teste t-Student em amostras emparelhadas e amostras independentes e o teste no-paramtrico de Wilcoxon. RESULTADOS: No houve diferena nos valores das medidas das mdias das amplitudes de resposta do produto de distoro entre os grupos controle e estudo. Tambm no houve diferena estatisticamente significante entre os sexos masculino e feminino nas amplitudes de respostas para os grupos controle e estudo, nem entre as orelhas direita e esquerda de cada grupo. CONCLUSO: No foi observado prejuzo auditivo nas crianas de mes expostas ao rudo ocupacional durante a gestao em comparao as crianas de mes no-expostas. No houve diferena entre as orelhas direita e esquerda e entre os sexos masculino e feminino de cada grupo.
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O uso de prteses auditivas uma boa opo para melhorar o zumbido e a perda de audio. OBJETIVO: Avaliar a resposta do zumbido prtese retroauricular com molde aberto e com ventilao de alvio em pacientes com perda auditiva neurossensorial simtrica aps um ms de uso. CASUSTICA E MTODOS: 50 pacientes atendidos no Grupo de Pesquisa em Zumbido com zumbido e perda auditiva bilateral foram submetidos a um ensaio clnico randomizado cego crossover: 26 pacientes iniciaram o ensaio utilizando molde aberto e 24 iniciaram usando ventilao de alvio. Aps 30 dias de teste com o primeiro tipo de molde e um perodo de wash-out, o tipo de molde foi trocado e o segundo foi usado por 30 dias. O zumbido foi avaliado de modo qualitativo (melhora, inalterado e piora) e quantitativo (variao de 0 a 10 de uma escala numrica). RESULTADOS: 82% dos casos melhoraram do zumbido com pelo menos um tipo de molde e no houve diferena significante na diminuio do incmodo com o zumbido nas avaliaes qualitativa e quantitativa com ambos os moldes. Entretanto 66% dos pacientes preferiram o molde aberto. CONCLUSO: A curto prazo, a melhora do zumbido com a prtese auditiva no depende do tamanho da ventilao do molde.
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OBJETIVO: Investigar os componentes dos PEAMLs em crianas saudveis para determinar suas propriedades. MATERIAL E MTODOS: 32 crianas, de ambos os sexos, 10 a 13 anos de idade, sem doenas neurolgicas, participaram do estudo. Os dados foram analisados pela estatstica descritiva (mdia e desvio padro) e por anlise de varincia (teste F). PEAMLs foram pesquisadas usando estmulo tom burst nas intensidades de 50, 60 e 70 dB NA. RESULTADOS E CONCLUSO: A mdia de latncia dos componentes foi Na = 20.79ms, Pa = 35.34ms, Nb = 43.27ms e Pb = 53.36ms, a 70dB NA. A mdia dos valores de amplitude NaPa variou de 0.2 a 1.9 uV (M = 1.0 uV). A amplitude aumentou e a latncia diminuiu com o aumento da intensidade sonora. A inclinao do complexo de ondas NaPa esteve presente em alguns casos, o que merece ateno em estudos semelhantes ou em mesmo em populaes de crianas com dificuldade de fala e linguagem e do processamento auditivo. CONCLUSO: O presente trabalho trouxe informaes adicionais sobre as AMLRs e pode servir como referncia para outros estudos clnicos ou experimentais em crianas.
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A ateno seletiva importante para o aprendizado da leitura e escrita. OBJETIVO: Estudar os processos de ateno seletiva de crianas com e sem distrbio de aprendizagem. MATERIAL E MTODO: O Grupo I foi constitudo de quarenta indivduos com idades entre nove anos e seis meses a dez anos e 11 meses, que apresentavam baixo risco para alterao no desenvolvimento das habilidades auditivas, linguagem e aprendizagem. O Grupo II foi constitudo de 20 indivduos com idades entre nove anos e cinco meses a 11 anos e dez meses, diagnosticados como portadores de distrbio de aprendizagem. Foi realizado estudo prospectivo atravs do Teste Peditrico de Inteligibilidade de Fala (PSI). RESULTADO: O teste PSI com mensagem competitiva ipsilateral, orelha direita, na relao fala/rudo 0 e -10 foi apropriado para diferenciar o Grupo I e o Grupo II de forma estatisticamente significante. Ateno ao desempenho do Grupo II na performance da primeira orelha testada deve ser dada, por subsidiar caractersticas importantes de desempenho e reabilitao. CONCLUSO: O PSI foi adequado para diferenciar os grupos, havendo uma associação com o grupo com distrbio de aprendizagem, que revelou alterao nos processos de ateno seletiva.
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O Potencial de Ao Composto Evocado Eletricamente reflete a atividade do nervo auditivo, podendo ser registrado atravs dos eletrodos do implante coclear. A determinao dos elementos neurais estimulveis pode contribuir para explicar a variabilidade de desempenho entre indivduos implantados. OBJETIVO: Comparar o desempenho nos testes de percepo da fala entre pacientes que apresentaram e que no apresentaram potencial de ao composto evocado eletricamente no momento intra-operatrio. MATERIAL E MTODO: Estudo prospectivo no qual 100 indivduos usurios do implante coclear Nucleus 24 foram divididos em dois grupos de acordo com a presena ou ausncia do potencial de ao intra-operatrio. Aps 6 meses de uso do dispositivo, os resultados dos testes de percepo de fala foram comparados entre os grupos. RESULTADOS: O potencial foi observado em 72% dos pacientes. A percepo no teste de frases em formato aberto foi melhor nos indivduos com presena de potencial (mdia 82,8% contra 41,0%, p = 0,005). Houve associação entre ausncia do potencial e etiologia da surdez por meningite. CONCLUSO: Ausncia de potencial neural intraoperatrio esteve associada ao pior desempenho na percepo da fala e etiologia da surdez por meningite. Por outro lado, a presena do potencial de ao intraoperatrio sugere timo prognstico.
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O paradigma teraputico para o CEC do andar inferior da boca sofreu modificaes em decorrncia da sobrevida. OBJETIVO: Estudo comparativo do esvaziamento cervical radical e seletivo. MATERIAL E MTODO: Anlise de 460 pacientes atendidos no Depto. de CCP e ORL do Hospital Helipolis, de 1978 a 2002. Para esvaziamento radical foram avaliados os padres de metastatizao dos nveis IV e V, para o seletivo a ocorrncia e localizao das recidivas. O mtodo estatstico utilizado foi o teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Nos esvaziamentos radicais a taxa de metastatizao nos nveis IV e V foram 5,8% e 4,6%, nos pacientes cNO e de 9,9% (nvel IV) e 5,9% (nvel V) para cN+, enquanto o nvel I isolado estava comprometido em 11,0% nos cN0 e 5,5% nos cN+. Nos esvaziamentos seletivos ocorreram 4 recidivas (4,1%) em 97 esvaziamentos nos pN0 e 2 (10,0%) em 20 esvaziamentos. Nos casos pN+, no houve vantagens na indicao de radioterapia sobre os no irradiados (5,6% e 5,7% respectivamente). CONCLUSO: possvel realizar esvaziamento seletivo no tratamento das metstases do andar inferior de boca.
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Mismatch Negatitity indicado para avaliar as respostas do sistema auditivo central. OBJETIVO: Caracterizar as respostas do MMN, em sujeitos adultos normais. MATERIAIS E MTODOS: Estudo prospectivo, com 12 sujeitos, seis do gnero masculino e seis do gnero feminino, entre 18 e 24 anos. Teste estatstico "Mann-Whitney". EXAMES: Audiometria Tonal Liminar, Timpanometria, Emisso Otoacstica e Potenciais Auditivos de curta e longa latncia (MMN). RESULTADOS: Na varivel amplitude do MMN, a mdia apresentou-se em -2,757V e -3,548V, CZA1 e CZA2; em -1,435V e -1,867V, CZA1 e CZA2. Na varivel latncia, a mdia encontrou-se em 150,7ms e 153,2ms, CZA1 e CZA2; em 170,4ms e 184,0 ms CZA1 e CZA2 - gnero feminino e masculino respectivamente. CONCLUSO: Quanto latncia, houve diferena estatstica significante entre os gneros para as derivaes CZA1 e CZA2, sendo menor para o feminino e maior para o masculino.
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O tratamento do carcinoma da laringe tem como desafio a cura do paciente e a preservao do rgo. OBJETIVO: A avaliao dos substios na disseminao do carcinoma e a sua influncia no tratamento cirrgico da laringe, no controle local e na sobrevida. MATERIAL E MTODO: Cento e sessenta pacientes tratados na Escola Paulista de Medicina - Hospital So Paulo, no perodo de janeiro de 1998 a dezembro de 2004, foram compilados para anlise da disseminao do carcinoma dos substios da laringe. Foram includos pacientes com seguimento mnimo de 2 anos, aps diagnstico e tratamento. A avaliao estatstica foi: Teste X2, Teste de Fisher e a Curva de Kaplan-Meier. Forma de Estudo: Estudo de Coorte Histrica Longitudinal (Trabalho Clnico Retrospectivo). RESULTADOS: A comissura posterior e a infraglote, respectivamente, foram significantes para a laringectomia total: tumores glticos AC: (p=0,03) AP: (p=0,0001); AC: (p=0,0007) AP: (p<0,0001). A infraglote foi significante nos tumores G+SG na AP: (p=0,04), e na taxa de bitos AP: (p=0,03). CONCLUSO: A laringectomia total o tratamento de eleio na presena de alto comprometimento da comissura posterior e da infraglote. Esta ltima pode comprometer a sobrevida, conforme a invaso local, mesmo na presena de margens cirrgicas livres.
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A polipose nasal manifestao clnica de alerta para investigao de fibrose cstica (FC). OBJETIVO: Avaliar incidncia de plipos nasais em crianas e adolescentes com FC, sua associação com idade, sexo, sintomas clnicos, achados laboratoriais e gentipo, e sua evoluo com corticoterapia tpica. CASUSTICA E MTODOS: Foram avaliados sintomas clnicos, nveis de cloro no suor e mutaes genticas de 23 pacientes com FC. A polipose nasal foi investigada por exame endoscpico e quando presente, o paciente recebeu 6 meses de tratamento com corticosteride tpico e foi realizada nova endoscopia depois. Para anlise estatstica utilizou-se mdia, desvio padro e Teste de Fisher. RESULTADOS: 39,1% dos pacientes apresentaram polipose nasal (cinco bilateral, quatro unilateral), todos com mais de seis anos, 82,6%, pneumonias recorrentes, 87%, insuficincia pancretica e 74%, desnutrio. No houve associação entre polipose e nvel de cloro no suor, gentipo, fentipo clnico e sintomas nasais. Houve melhora da polipose com tratamento clnico em sete pacientes, com regresso completa em seis. CONCLUSO: O estudo mostrou elevada incidncia de polipose em crianas com FC, sendo encontrada em todos os espectros de gravidade clnica, mesmo na ausncia de sintomas nasais. O tratamento com corticosteride tpico mostrou-se eficaz. A interao de pneumopediatra e do otorrinolaringologista fundamental para diagnstico e seguimento.
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A laringomalcia a causa mais comum de estridor na infncia. O diagnstico estabelecido atravs do quadro clnico associado aos achados laringoscpicos analisados de forma dinmica. OBJETIVO: Avaliar a confiabilidade no diagnstico da laringomalcia atravs da nasofibrolaringoscopia. Forma de Estudo: Concordncia para avaliar a confiabilidade de um teste diagnstico (clnico). MATERIAL E MTODO: Dezoito pacientes com diagnstico prvio de laringomalcia a partir dos dados clnicos, epidemiolgicos e anatmicos foram avaliados. O exame videolaringoscpico desses pacientes foi comparado com relao ao ndice de concordncia de quatro diferentes examinadores, atravs da anlise cega de um em relao ao exame do outro observador. No protocolo de avaliao, os critrios considerados para o diagnstico foram: basculamento anterior das aritenides; epiglote em mega; pregas ariepiglticas curtas; basculamento posterior da epiglote; viso ou no da prega vocal; edema da laringe posterior. Os observadores variavam em relao experincia profissional. Comparou-se a mdia de concordncia de todos os parmetros considerados. O padro ouro foi o consenso no exame dos quatro observadores. RESULTADOS: A mdia de concordncia foi de 88,2%. DISCUSSO E CONCLUSO: A nasofibrolaringoscopia um mtodo diagnstico de boa acuidade, uma vez que a experincia do profissional no interferiu no resultado do exame.
