Diagnostic approach to hypercalcemia: relevance of parathyroid hormone and parathyroid hormone-related protein measurements

Background: Parathyroid hormone (PTH) and parathyroid hormone-related protein (PTH-rP) are two potent hypercalcemic hormones that act on the same targets. Autonomous secretion of the former is involved in primary hyperparathyroidism (PHPT), whereas the latter is responsible for humoral hypercalcemia of malignancy (HHM). Methods: From 250 consecutive, hypercalcemic serum samples sent to our laboratory for assessment of intact PTH, we were able to obtain clinical information, as well as an additional plasma sample for PTH-rP measurement, in 134 patients. At the time of sampling, patients could be classified into seven groups: cancer without known bone metastases (CaNoMeta, n=36), cancer with bone metastases (CaMeta, n=9), no evidence of cancer (noEvCa, n=71), sarcoidosis (Sarc, n=3), end-stage renal disease (ESRD, n=12), vitamin D overdose (VIT-D, n=2), and hyperthyroidism (Thyr, n=1). Results: In the CaNoMeta group, 29/36 patients had elevated PTH-rP levels, 9/36 patients had inappropriately elevated PTH levels, and 5/36 had elevated levels of both hormones. In the CaMeta group, three of the nine patients had inappropriately elevated PTH levels, two of them with concomitantly elevated PTH-rP levels. In the NoEvCa group, 63/71 patients had an inappropriate elevation of PTH levels and were diagnosed as having PHPT. Four of the 71 patients had elevated levels of both PTH and PTH-rP; three of them were in poor health and died within a short period of time. All of the ESRD patients had very high PTH and normal PTH-rP levels, except for one woman with high PTH-rP and undetectable PTH levels; she died from what later turned out to be a recurrent bladder carcinoma. In the Sarc, Vit-D, and Thyr groups, both PTH and PTH-rP levels were normal. Conclusions: (1) Elevated PTH-rP levels are a common finding in cancer patients without bone metastases. Intact PTH, however, should always be measured in hypercalcemic patients with malignancy because concurrent primary hyperparathyroidism is not rare. (2) Primary hyperparathyroidism accounts for hypercalcemia in 90% of patients without evidence of cancer whose PTH-rP levels may also be found to be elevated in a few cases, even some with surgically demonstrated parathyroid adenoma.

Considering Stage Direction as Building Informed Virtual Environments

This article begins with some recent considerations about real-time music, inspired by the latest contribution of French composer Philippe Manoury. Then, through the case study of the scenic performance La Traversée de la nuit, we analyse some perspectives for designing an Informed Virtual Environment dedicated to live show artistic domain.

Plattform Musikalische Bildung

Bei der Plattform Musikalische Bildung handelt es sich um ein Projekt der Hochschule für Musik Detmold. Die Plattform vereinigt in sich Ideen zum vernetzten Musiklernen, neu entwickelten Online-Musiklern-Tools sowie den Austausch und die Modifizierung dieser erstellten Kurse durch andere Dozenten und Lehrenden. Die Plattform steht allen Dozenten und Lehrern, Studierenden und Schülern an Hochschulen, aber auch Musikschulen und allgemein bildenden Schulen kostenlos zur Verfügung. Auf die Einblendung von Werbebannern wird verzichtet. Die Inbetriebnahme einer Betaversion ist im Oktober 2014 erfolgt. Weitere Ausbaustufen sind in Planung aber noch nicht gegenfinanziert.

Blended Learning in der Musiklehrerbildung. Erfahrungen und Perspektiven am Beispiel eines Praxisprojekts

In der Lehrerbildung zu Beginn des 21. Jahrhunderts wird einem hohen Bezug zum Berufsfeld Schule, phasenübergreifender Zusammenarbeit und lebenslangem Lernen zunehmend Bedeutung geschenkt. Mehr und mehr kommt in Veröffentlichungen und auf den Internetseiten von Lehrerbildungszentren deutscher Universitäten ein umfassendes Verständnis von Lehrerbildung zum Ausdruck, das alle Phasen der Aus- und Fortbildung von Lehrkräften einschließt: Studium, Vorbereitungsdienst („Referendariat“) und Fortbildungen für Lehrkräfte im Schuldienst. Wenn Lehrerbildung in diesem Sinne gestaltet und nicht reduziert wird auf eine Phase der Ausbildung, die der Tätigkeit im Schuldienst vorangeht, wenn neben den Qualifizierungsmaßnahmen in Studium und Vorbereitungsdienst auch Fortbildungsangebote für bereits im Beruf stehende Lehrkräfte als Selbstverständlichkeit im Rahmen eines lebenslangen Lernprozesses aufgefasst werden, eröffnet die Implementierung digitaler Medien besondere Chancen – etwa im Hinblick auf kooperatives Lernen sowie auf die Arbeit mit und den Zugriff auf Unterrichtsmaterialien. Am Beispiel eines interdisziplinär angelegten Projekts, dessen Ausgangspunkt und Zentrum das Fach Musik bildet und in dem phasenverbindendes und lebenslanges Lernen einen hohen Stellenwert einnehmen, thematisiert dieser Beitrag Möglichkeiten, Perspektiven und Herausforderungen von Blended Learning in der Lehrerbildung. Es handelt sich um einen Einblick in die Verknüpfung von Präsenz- und Online-Anteilen des Projekts und in erste Ergebnisse aus der Projektevaluation. Vorgestellt werden Teilergebnisse aus einer explorativen Studie zur Bedeutung von Kooperationen und phasenübergreifender Vernetzung, im Rahmen derer unter anderem die Akzeptanz und die Relevanz des E-Learning-Angebots thematisiert wird.

Anekdote – Biographie – Kanon. Zur Geschichtsschreibung in den schönen Künsten

Auf welche Weise greifen Leben und künstlerisches Schaffen ineinander? Welche Rolle spielt die Persönlichkeit der Schaffenden bei der Vermittlung von Kunst, Musik und Literatur? Welche Funktionen haben Anekdoten in diesem Prozess? Und welchen Einfluss nehmen Künstlerbiographien auf Geschichtsschreibung und Kanonisierung? Die hier versammelten Beiträge aus Literaturwissenschaft, Geschichtswissenschaft, Komparatistik, Altertumswissenschaften, Kunstgeschichte und Musikwissenschaft geben unterschiedliche Antworten auf diese Fragen und gewähren dabei Einblicke in die aktuelle interdisziplinäre Biographieforschung.