Cross-culture perspectives on fear of HIV disease and AIDS in health care workers

Health care workers have been known to carry into the workplace a variety of judgmental and negative attitudes towards their patients. In no other area of patient care has this issue been more pronounced as in the management of patients with AIDS. Health care workers have refused to treat or manage patients with AIDS and have often treated them more harshly than identically described leukemia patients. Some health care institutions have simply refused to admit patients with AIDS and even recent applicants to medical colleges and schools of nursing have indicated a preference for schools in areas with low prevalence of HIV disease. Since the attitudes of health care workers do have significant consequences on patient management, this study was carried out to determine the differences in clinical practice in Nigeria and the United States of America as it relates to knowledge of a patient's HIV status, determine HIV prevalence and culture in each of the study sites and how they impact on infection control practices, determine the relationship between infection control practices and fear of AIDS, and also determine the predictors of safe infection control practices in each of the study sites.^ The study utilized the 38-item fear of AIDS scale and the measure of infection control questionnaire for its data. Questionnaires were administered to health care workers at the university teaching hospital sites of Houston, Texas and Calabar in Nigeria. Data was analyzed using a chi-square test, and where appropriate, a student t-tests to establish the demographic variables for each country. Factor analysis was done using principal components analysis followed by varimax rotation to simple structure. The subscale scores for each study site were compared using t-tests (separate variance estimates) and utilizing Bonferroni adjustments for number of tests. Finally, correlations were carried out between infection control procedures and fear of AIDS in each study site using Pearson-product moment correlation coefficients.^ The study revealed that there were five dimensions of the fear of AIDS in health care workers, namely fear of loss of control, fear of sex, fear of HIV infection through blood and illness, fear of death and medical interventions and fear of contact with out-groups. Fear of loss of control was the primary area of concern in the Nigerian health care workers whereas fear of HIV infection through blood and illness was the most important area of AIDS related feats in United States health care workers. The study also revealed that infection control precautions and practices in Nigeria were based more on normative and social pressures whereas it was based on knowledge of disease transmission, supervision and employee discipline in the United States, and thus stresses the need for focused educational programs in health care settings that emphasize universal precautions at all times and that are sensitive to the cultural nuances of that particular environment. ^

Use of intranet and other interventions to increase influenza vaccination among health care workers

Influenza (the flu) is a serious respiratory illness that can cause severe complications, often leading to hospitalization and even death. Influenza epidemics occur in most countries every year, usually during the winter months. Despite recommendations from the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) and efforts by health care institutions across the United States, influenza vaccination rates among health care workers in the United States remain low. How to increase the number of vaccinated health care workers is an important public health question and is examined in two journal articles included here. ^ The first journal article evaluates the effectiveness of an Intranet intervention in increasing the proportion of health care workers (HCWs) who received influenza vaccination. Hospital employees were required go to the hospital's Intranet and select "vaccine received," "contraindicated," or "declined" from the online questionnaire. Declining employees automatically received an online pop-up window with education about vaccination; managers were provided feedback on employees' participation rates via e-mail messages. Employees were reminded of the Intranet requirement in articles in the employee newsletter and on the hospital's Intranet. Reminders about the Intranet questionnaire were provided through managers and newsletters to the HCWs. Fewer than half the employees (43.7%) completed the online questionnaire. Yet the hospital witnessed a statistically significant increase in the percentage of employees who received the flu vaccine at the hospital – 48.5% in the 2008-09 season as compared to 36.5%, 38.5% and 29.8% in the previous three years (P < 0.05). ^ The second article assesses current interventions employed by hospitals, health systems and nursing homes to determine which policies have been the most effective in boosting vaccination rates among American health care workers. A systematic review of research published between January 1994 and March 2010 suggests that education is necessary but not usually sufficient to increase vaccine uptake. Education about the flu and flu vaccines is most effective when complemented with easy access and making the vaccine free, although this combination may not be sufficient to achieve the desired vaccination levels among HCWs. The findings point toward adding incentives for HCWs to get vaccinated and requiring them to record their vaccination status on a declination/consent form – either written or electronic. ^ Based on these findings, American health care organizations, such as hospitals, nursing homes, and long-term care facilities, should consider using online declination forms as a method for increasing influenza vaccination rates among their employees. These online forms should be used in conjunction with other policies, including free vaccine, mobile distribution and incentives. ^ To further spur health care organizations to adopt policies and practices that will raise influenza vaccination rates among employees, The Joint Commission – an independent, not-for- profit organization that accredits and certifies more than 17,000 health care organizations and programs in the United States – should consider altering its standards. Currently, The Joint Commission does not require signed declination forms from employees who eschew vaccination; it only echoes the CDC's recommendations: "Health care facilities should require personnel who refuse vaccination to complete a declination form." Because participation in Joint Commission accreditation is required for Medicare reimbursement, action taken by the Joint Commission to require interventions such as mandatory declination/consent forms might result in immediate action by health care organizations to follow these new standards and lead to higher vaccination rates among HCWs.^ 1“Frequently Asked Questions for H1N1 and Seasonal Influenza.” The Joint Commission - Infection Control: http://www.jointcommission.org/PatientSafety/InfectionControl/h1n1_faq.htm. ^

Community health workers: The critical link to sustainable, healthy societies in low-resource settings---A model for the Baylor Shoulder to Shoulder Foundation

Community health workers (CHWs) can serve as a bridge between healthcare providers and communities to positively impact social determinants of health and, thus, the overall health of the population. The potential to effect lasting change is particularly significant within resource-poor settings with limited access to formally trained health care providers such as the small, rural village of Santa Ana Intibucá, Honduras and surrounding areas—located on the geographically and politically isolated border of Honduras and El Salvador. The Baylor Shoulder to Shoulder Foundation (BSTS) works in conjunction with Santa Ana's volunteer health committee to bring a health brigade that has provided health care and public health projects to the area at least twice a year since 2001. They have also hired a full-time Honduran physician, a Honduran in-country administrative director, and built a clinic; yet, no community health worker program exists. This CHW program model is the response to a clear need for a CHW program within the area served by BSTS and presents a CHW program model specific to Santa Ana Intibucá and surrounding areas to be implemented by BSTS. Methods used to develop this model include reviewing the literature for recommendations from leading authorities as well as successfully implemented CHW programs in comparable regions. This information was incorporated into existing knowledge and materials currently being used in the area. Using the CHW model proposed here, each brigade, in conjunction with the communities served, can help develop new modules to respond to the specific health priorities of the region at that time, incorporating consistent modes of contact with the local physician and the CHWs to provide refresher courses, training in new topics of interest, and to be reminded of the importance of community health workers' role as the critical link to healthy societies. With cooperation, effort, and support, the brigade can continue to help integrate a sustainable CHW system in which communities may be able to maximize the care they receive while also learning to care for their own health and the future of their communities.^

Attitudes of health-care workers toward pregnant, HIV -positive women

The management of HIV infection with antiretroviral drugs has succeeded in increasing survival rates, but the subject of pregnancy in HIV-positive women continues to garner debate. Discrimination and stigma have been identified as barriers to health care, suggesting that women with HIV may be disinclined to seek prenatal care if health-care workers exhibit negative attitudes toward the women's pregnancies. To optimize prenatal and medical care for women with HIV infection, it is important to understand the general social conditions and cultural context in which these women have children. Goffman's treatise on stigma, Foucault's discussion of the knowledge/power matrix, and Bandura's Social Cognitive Theory offer theoretical perspectives by which we can evaluate the gender, race, and class issues that are inherent in pregnancy decision-making for women with HIV infection. It is also necessary to evaluate prevailing attitudes on childbearing toward HIV-positive women and to review the historical background of prejudice in which HIV-positive women make decisions regarding childbearing. ^ This qualitative study used a survey instrument and one-on-one interviews with HIV-infected women to elicit their perceptions of how they were treated by care providers when they became pregnant. It also included interviews with health-care workers to determine what their feelings are about pregnancy within the context of HIV infection. Results of the ethnographic inquiry reveal that most of the women had negative experiences at some point during a pregnancy, but that the situation improved when they sought care from a provider who was familiar with HIV infection. The health-care providers interviewed were firm in their belief that HIV-positive women deserved optimal care and treated the women with respect, but these are individuals who are also experts in providing care to HIV-positive patients. The question remains as to what kind of care HIV-positive women are receiving generally and what types of attitudes they are being subjected to if they see less experienced providers. Further research is also needed to determine whether HIV-positive women from a broader ethnic representation and higher socioeconomic status experience similar negative attitudes. ^

Jóvenes y políticas públicas de terminalidad educativa : un estudio sobre capital social y estrategias de vida

Desde una perspectiva teórica centrada en el relacionismo, el presente artículo tiene como objetivo abordar las relaciones entre capital social y estrategias de vida. Específicamente, nos preguntamos por la construcción de redes sociales en el trabajo y en la educación y las formas de intervención en las estrategias de vida de jóvenes que se encuentran estudiando en el Plan FinEs2. Retomamos una perspectiva metodológica cualitativa y realizamos entrevistas en profundidad a jóvenes estudiantes y trabajadores de un barrio del Gran La Plata durante el periodo 2012-2013. Finalmente, sostenemos que la experiencia del Plan FinEs2 posibilita la construcción de nuevas redes sociales -colectivas e individuales desplegadas en las estrategias de vida que los jóvenes estudiantes desarrollan.

Regulación social del mercado de trabajo en contextos productivos flexibles : Una mirada desde la contribución de los trabajadores en la producción de cine publicitario argentino

En esta tesina presentamos los resultados de un proceso de investigación orientado a describir y analizar las influencias que tienen los mecanismos desarrollados por los trabajadores sobre la estructuración de algunas dimensiones claves del mercado de trabajo en el sector de producción de cine publicitario (PcP). La PCP se caracteriza por una modalidad de organización muy flexible y efímera, basada en proyectos individuales, que congrega a los trabajadores y recursos necesarios de forma temporaria. La transitoriedad de los proyectos plantea desafíos formidables con respeto a su coordinación y regulación en el tiempo. Sin embargo, los mismos funcionan sobre una organización permanente sustentada sobre una red de contactos sociales gestados entre los miembros. En este marco, surge nuestro interrogante acerca del papel que juegan las lógicas de los propios trabajadores en el incierto mercado de trabajo de la PCP. La perspectiva teórica adoptada en nuestro trabajo, parte de la consideración de que los mercados de trabajo son producto de construcciones sociales que se diferencian histórica y espacialmente y que por tanto, se hallan socialmente regulados por una diversidad de influencias. Por ello, hemos priorizado la investigación empírica del caso particular. Nuestro objetivo principal, ha supuesto la indagación de distintas dimensiones analíticas. Así, en primer lugar, presentamos las características socioproductivas y económicas más relevantes del sector para luego centrarnos en las cuestiones nodales de nuestro estudio que contemplaron un análisis detallado de los procesos de regulación de algunas dimensiones del mercado de trabajo, a saber: acceso, reclutamiento, calificación y movilidad. Así, esta tesina pretende ser un aporte al análisis de la dinámica de los mercados de trabajo en contextos productivos flexibles, así como una contribución al conocimiento de sectores escasamente abordados por los estudios del trabajo

El nacionalismo frente a la cuestión social en Argentina (1930-1943) : Discursos, Representaciones y prácticas de las derechas sobre el mundo del trabajo

Nuestra investigación se centró fundamentalmente en las distintas formas en que las derechas respondieron a los conflictos suscitados en el mundo del trabajo durante el período de entreguerras. En primer lugar, advertimos que la cuestión social fue adquiriendo un rol protagónico en la agenda nacionalista tal como puede verse, por ejemplo, a través del análisis de los periódicos. En efecto, los diarios más importantes adscriptos al nacionalismo desarrollaron un discurso radical respecto a los problemas sociales e incluyeron secciones específicas para tratar estas cuestiones y expresar una posición al respecto. Las respuestas del nacionalismo argentino frente a la cuestión obrera han sido múltiples y han abarcado distintas esferas de la vida social. Lejos de esperar que la solución a los problemas sociales proviniera exclusivamente de las medidas restrictivas y represivas hacia el movimiento obrero, los nacionalistas elaboraron programas sociales, políticos, económicos y culturales que formaron parte de su proyecto de nación autoritaria y jerárquica. Los proyectos sociales y las propuestas de organización sindical fueron en gran parte inspirados por los fascismos europeos los cuales incluyeron programas de contención social dentro de un orden político totalitario. En este sentido los nacionalistas argentinos intentaron mediante sus propuestas imponer un orden que contemplara las necesidades básicas de los sectores populares y que preservara las jerarquías sociales limitando la participación política o sindical de los trabajadores y eliminando definitivamente alas fuerzas de la izquierda revolucionaria. Las organizaciones obreras nacionalistas incluyeron todo tipo de trabajadores en sus filas y procuraron captar tanto a los afiliados de los sindicatos autónomos como a los trabajadores socialistas. Algunas de estas organizaciones fueron efímeras mientras que otras tuvieron más éxito y lograron atraer adherentes. Las mismas conformaron la corriente que hemos denominado nacionalismo sindicalista, la cual desarrolló su propia doctrina social fuertemente influenciada por las encíclicas papales. Las manifestaciones nacionalistas en el espacio público porteño han sido también analizadas in extenso. Existieron distintos tipos de manifestaciones para movilizar a los seguidores del nacionalismo y para captar nuevos adherentes, especialmente aquellos provenientes de los sectores populares. Las manifestaciones se convirtieron en el escenario de las disputas ideológicas mantenidas tanto contra la política liberal como contra la revolucionaria. La "revolución nacionalista", según la formulaban sus partidarios, implicaba trascender los aspectos políticos y económicos incorporando transformaciones en otras áreas de la vida social: las costumbres, las formas de vida, los gustos culturales, los valores. Los nacionalistas advirtieron que para lograr este tipo de "revolución" debían hacer usa de los medios de comunicación masivos y diseñar proyectos para regular las industrias culturales. El objetivo de representar a los sectores populares fracasó rotundamente. El discurso nacionalista que condenaba la diversidad étnico-religiosa, que amenazaba con eliminar las distintas voces políticas existentes, y que expresaba un odio visceral a sus enemigos (ya fueran judíos, anarquistas, comunistas, o liberales) fue extremadamente desafortunado para quienes procuraron ensanchar las bases de un movimiento antidemocrático originalmente elitista que, a la luz del contexto internacional y de las condiciones locales, devino en populista

La estrategia de valorización de una multinacional de cosméticos : Explotación sexuada del trabajo y Responsabilidad Social Empresaria (RSE)

Este artículo se propone analizar el modo a través del cual en la empresa de cosméticos Avon se articulan explotación sexuada del trabajo con responsabilidad social empresaria, para configurar una estrategia de valorización singular. Adentrándose en los mundos de las revendedoras y las operarias de Avon -la mayor empresa multinacional dedicada a la producción y venta de cosméticos a través del sistema de "venta directa"- se indaga cómo la empresa capitaliza en su beneficio las ventajas de la utilización de fuerza de trabajo femenina. Si bien las políticas empresarias de Avon se presentan como inconexas entre sí, pueden ser leídas como una estrategia de valorización particular, pasible de ser desagregada analíticamente en dos elementos que se encuentran articulados. El primero, que denominamos explotación sexuada del trabajo, consiste en la utilización intensiva de fuerza de trabajo femenina tanto para la producción (en la fábrica) como para la comercialización de los productos (a través del sistema de venta directa). El segundo se basa en la implementación de políticas de RSE como elemento crucial de la valorización, tanto en la esfera productiva como en la esfera de la comercialización.

Córdoba : Izquierda obrera y conflicto social durante el gobierno de Amadeo Sabattini

Este artículo centra su atención en el tipo de relaciones establecidas entre el gobierno radical de Amadeo Sabattini (1936-1939) y el movimiento obrero desde una perspectiva de análisis que correlaciona tres planos: el desarrollo de nuevas prácticas estatales marcadas por la conciliación y el arbitraje en los conflictos laborales, la expansión de las corrientes sindicales de izquierda y su unificación en una sola central obrera, y las respuestas que frente a ambos fenómenos ofreció el conservadorismo cordobés. En este último aspecto, se indaga especialmente en el papel desempeñado por el Partido Demócrata y por la Iglesia Católica

Migraciones temporarias, ciclos laborales y estrategias de reproducción social : El caso de las unidades domésticas del área rural de Bernardo de Irigoyen (Misiones, Argentina)

Este artículo versa sobre un conjunto de unidades domésticas ubicadas en el área rural de Bernardo de Irigoyen (Misiones), en las que algunos de sus integrantes migran temporalmente al empleo forestal de otras provincias. El objetivo es comprender la práctica migratoria y su peso con relación a los demás mecanismos de reproducción social en las unidades domésticas. La metodología es de tipo cualitativa mediante la realización de entrevistas a trabajadores migrantes y sus parientes. El trabajo concluye que la movilidad espacial es un recurso al cual los trabajadores y sus familias acceden de modo desigual para lograr su reproducción social

Producción de la riqueza social y su distribución : Productividad y salarios en Argentina : Medio siglo en perspectiva latinoamericana e internacional

Nos proponemos analizar el desempeño de la economía argentina en las últimas décadas recurriendo al análisis de la distribución funcional del ingreso y sus componentes: salario real y productividad. En las últimas décadas, Argentina ha sufrido una caída en la participación asalariada en el ingreso como consecuencia de un aumento de la productividad y, principalmente, de una caída del salario real. A partir de la comparación internacional encontramos que ese comportamiento es similar al encontrado en Brasil y México pero diferente al que presentan los países "desarrollados", donde la productividad y el salario real han crecido constantemente, aunque desde mediados de los setenta este último aminoró su marcha. En ese marco, sostenemos que la caída del salario real en nuestro país no es resultado exclusivo de procesos políticos adversos para los trabajadores sino también del débil desempeño de la productividad, que implica mayores costos de producción a ser compensados con fuentes extraordinarias de ganancia. Una de ellas es el salario real

Territorio y extensión universitaria. Una experiencia de organización social en el Parque Pereyra Iraola

El trabajo que aquí se presenta recupera la experiencia de organización social y extensión que universitarios, militantes y técnicos rurales viene desarrollando en el Parque Pereyra Iraola desde el año 2001 junto a un grupo de 40 familias, como una estrategia de respuesta a la crisis. Se propone entender el proceso de transformación en la toma de posición territorial de los quinteros como un sistema de relaciones complejo entre la posición social de los productores, la irregularidad en la forma de tenencia de la tierra, la resistencia espontánea al desalojo, el posicionamiento de los extensionistas rurales que brindan asistencia técnica y la estrategia de conversión a la producción sin agrotóxicos.

¿Campesinos o asalariados rurales? Una caracterización social actual de las familias rurales del Departamento de Atamisqui, Santiago del Estero

Suele afirmarse que Santiago del Estero concentra un elevado número de campesinos. En este artículo presentamos una primera aproximación al tema con el propósito de comenzar a desmitificar dicha idea. Para ello, recurrimos a datos arrojados por el Formulario de Caracterización Familiar del PROINDER, año 2009 -ejecutado desde la Subsecretaría de Desarrollo Rural y Agricultura Familiar de Santiago del Estero- y entrevistas realizadas en parajes rurales del departamento de Atamisqui en abril del 2010. El Formulario utilizado nos permite, entre otras cosas, mensurar el peso que las distintas fuentes de ingreso tienen en el total del ingreso familiar. Esto, junto a los testimonios recogidos en las entrevistas, nos permite conocer de qué viven las familias analizadas. Se observa que el sustento más importante proviene del trabajo estacional asalariado desarrollado en distintas actividades rurales (aunque especialmente en el desflore de maíz y la cosecha de arándanos) y de transferencias diversas (jubilaciones, beneficios sociales, remesas). Estos datos nos estarían indicando, en este caso particular, que el sujeto habitualmente caracterizado como campesinado esconde, en realidad, a la clase obrera rural atamisqueña

Intersecciones : Política social e inserción laboral : Un estudio de caso sobre la informalidad de subsistencia en un barrio del Conurbano Bonaerense

La política social y el mercado de trabajo son dimensiones del sistema social mutuamente implicadas en las sociedades industriales capitalistas. Sin embargo, una interpretación apresurada sobre el mundo social podría opacar los procesos que hacen que en un grupo de la población se yuxtapongan: una inserción laboral precaria dentro del mercado de trabajo informal junto con la (re) construcción de ese grupo como sujeto-objeto de políticas sociales. El artículo tiene por propósito problematizar las representaciones dominantes sobre el trabajo y su relación con las prácticas de organización de los hogares, considerando que en su interior la dimensión laboral se articula con otros recursos (provenientes de las políticas sociales). De modo más específico, el objetivo se orienta a la descripción y análisis de prácticas y representaciones sobre la situaci162n ocupacional de jefas/es y cónyuges que realizan actividades laborales en la informalidad de subsistencia. Se plantea como hipótesis exploratoria que en el período actual las condiciones de trabajo y representaciones de los trabajadores ocupados en ese tipo de actividades expresarían la existencia de un tipo de informalidad fuertemente segregada respecto de las actividades productivas, un en un contexto de crecimiento del empleo. También se sostiene que las formas bajo las cuales estas inserciones laborales se articulan con los planes sociales (como un nivel específico de política social) evidenciarían el carácter de la contribución estatal a la reproducción de las condiciones de vida de los trabajadores insertos en este tipo de informalidad. Los hallazgos presentados constituyen un avance de investigación sobre la reproducción de la marginalidad urbana en el Conurbano Bonaerense. Parte del trabajo de campo se realizó durante el año 2008, en un barrio del Partido de Almirante Brown. Se organizaron dos grupos de discusión: uno con mujeres perceptoras de planes y otro con hombres que realizaban changas como actividad principal. Con el objeto de aportar datos acerca de las condiciones materiales de los hogares, se aplicó un cuestionario a los participantes. Junto con esta información, se analizaron registros de campo tomados en observaciones realizadas en diversos espacios del barrio

La estrategia de valorización de una multinacional de cosméticos : explotación sexuada del trabajo y Responsabilidad Social Empresaria (RSE)

Este artículo se propone analizar el modo a través del cual en la empresa de cosméticos Avon se articulan explotación sexuada del trabajo con responsabilidad social empresaria, para configurar una estrategia de valorización singular. Adentrándose en los mundos de las revendedoras y las operarias de Avon -la mayor empresa multinacional dedicada a la producción y venta de cosméticos a través del sistema de "venta directa"- se indaga cómo la empresa capitaliza en su beneficio las ventajas de la utilización de fuerza de trabajo femenina. Si bien las políticas empresarias de Avon se presentan como inconexas entre sí, pueden ser leídas como una estrategia de valorización particular, pasible de ser desagregada analíticamente en dos elementos que se encuentran articulados. El primero, que denominamos explotación sexuada del trabajo, consiste en la utilización intensiva de fuerza de trabajo femenina tanto para la producción (en la fábrica) como para la comercialización de los productos (a través del sistema de venta directa). El segundo se basa en la implementación de políticas de RSE como elemento crucial de la valorización, tanto en la esfera productiva como en la esfera de la comercialización.