Efficacy and safety of autologous platelet rich plasma for the treatment of vascular ulcers in primary care: Phase III study

Background: Vascular ulcers are commonly seen in daily practice at all levels of care and have great impact at personal, professional and social levels with a high cost in terms of human and material resources. Given that the application of autologous platelet rich plasma has been shown to decrease healing times in various different studies in the hospital setting, we considered that it would be interesting to assess the efficacy and feasibility of this treatment in primary care. The objectives of this study are to assess the potential efficacy and safety of autologous platelet rich plasma for the treatment of venous ulcers compared to the conventional treatment (moist wound care) in primary care patients with chronic venous insufficiency (C, clinical class, E, aetiology, A, anatomy and P, pathophysiology classification C6). Design: We will conduct a phase III, open-label, parallel-group, multicentre, randomized study. The subjects will be 150 patients aged between 40 and 100 years of age with an at least 2-month history of a vascular venous ulcer assigned to ten primary care centres. For the treatment with autologous platelet rich plasma, all the following tasks will be performed in the primary care setting: blood collection, centrifugation, separation of platelet rich plasma, activation of coagulation adding calcium chloride and application of the PRP topically after gelification. The control group will receive standard moist wound care. The outcome variables to be measured at baseline, and at weeks 5 and 9 later include: reduction in the ulcer area, Chronic Venous Insufficiency Quality of Life Questionnaire score, and percentage of patients who require wound care only once a week. Discussion: The results of this study will be useful to improve the protocol for using platelet rich plasma in chronic vascular ulcers and to favour wider use of this treatment in primary care.

Prevenção da úlcera de pressão: resultados da ação educativa junto à equipe de enfermagem

Os pacientes hospitalizados, acamados ou restritos ao leito, apresentam uma gama de fatores de risco para o desenvolvimento das úlceras por pressão, diante disso, necessitam de uma assistência de enfermagem qualificada e eficaz na prevenção dessas lesões, a fim de evitar o desenvolvimento das mesmas. Desta forma, a pesquisa teve como objetivo investigar a influência da ação educativa junto à equipe de enfermagem das enfermarias de Clínica Médica na prevenção das úlceras por pressão. Tratou-se de um estudo quantitativo com delineamento descritivo com dispositivo de intervenção do tipo antes e depois, tendo como cenário as enfermarias de Clínica Médica de um hospital universitário na cidade do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram os enfermeiros (n=15) e técnicos de enfermagem (n=18) da Clínica Médica e a unidade de medida do estudo foi o número de vezes que as ações de enfermagem, referentes à prevenção das úlceras por pressão e desempenhadas pelos sujeitos, foram observadas pela pesquisadora. Obtivemos 396 observações antes da ação educativa e 204 depois da ação educativa. A pesquisa apresentou três etapas: observação sistematizada antes da ação educativa, realização da ação educativa e observação sistematizada depois da ação educativa. Os resultados foram obtidos através da análise dos Check list antes e depois da ação educativa e constatamos, por meio de valores percentuais, melhoras significativas. A categoria sempre, considerada o valor ideal para todas as variáveis, apresentou aumento de 20 pontos percentuais entre as observações; a categoria frequentemente apresentou aumento de 07 pontos e a categoria raramente apresentou decréscimo de 27 pontos. Isso demonstra que a ação educativa atingiu o objetivo de sensibilizar a equipe de enfermagem quanto a prevenir as úlceras por pressão de forma qualificada. Concluímos que as úlceras por pressão continuam sendo um grande problema de saúde pública, merecendo atenção especial por parte da equipe de enfermagem. Acreditamos que a ação educativa é capaz de sensibilizar a equipe de enfermagem e motivar a transformação das ações e condutas, porém, ela é pontual e é apenas uma parte do processo educacional. Para alcançarmos a mudança comportamental e proporcionar uma assistência qualificada e eficiente aos pacientes em risco de desenvolver as úlceras por pressão, sugerimos o desenvolvimento de uma prática educativa contínua e permanente, capaz de manter a equipe de enfermagem em constante aperfeiçoamento.

The prevalence of diabetes-related complications and multimorbidity in the population with type 2 diabetes mellitus in the Basque Country

Background: Type 2 diabetes mellitus is associated with a diverse range of pathologies. The aim of the study was to determine the incidence of diabetes-related complications, the prevalence of coexistent chronic conditions and to report multimorbidity in people with type 2 diabetes living in the Basque Country. Methods: Administrative databases, in four cross sections (annually from 2007 to 2011) were consulted to analyse 149,015 individual records from patients aged >= 35 years with type 2 diabetes mellitus. The data observed were: age, sex, diabetes-related complications (annual rates of acute myocardial infarction, major amputations and avoidable hospitalisations), diabetes-related pathologies (prevalence of ischaemic heart disease, renal failure, stroke, heart failure, peripheral neuropathy, foot ulcers and diabetic retinopathy) and other unrelated pathologies (44 diseases). Results: The annual incidence for each condition progressively decreased during the four-year period: acute myocardial infarction (0.47 to 0.40%), major amputations (0.10 to 0.08%), and avoidable hospitalisations (5.85 to 5.5%). The prevalence for diabetes-related chronic pathologies was: ischaemic heart disease (11.5%), renal failure (8.4%), stroke (7.0%), heart failure (4.3%), peripheral neuropathy (1.3%), foot ulcers (2.0%) and diabetic retinopathy (7.2%). The prevalence of multimorbidity was 90.4%. The highest prevalence for other chronic conditions was 73.7% for hypertension, 13.8% for dyspepsia and 12.7% for anxiety. Conclusions: In the type 2 diabetes mellitus population living in the Basque Country, incidence rates of diabetes complications are not as high as in other places. However, they present a high prevalence of diabetes related and unrelated diseases. Multimorbidity is very common in this group, and is a factor to be taken into account to ensure correct clinical management.

Hemisferectomia unilateral na vida adulta como modelo para o estudo das assimetrias motoras em camundongos

Em humanos, uma série de estudos vem sugerindo que o hemisfério esquerdo é particularmente importante no controle e execução de movimentos. De modo geral, lesões no hemisfério esquerdo promovem déficits motores mais pronunciados que lesões semelhantes no hemisfério direito. Neste trabalho utilizamos a hemisferectomia unilateral para avaliar a contribuição de cada hemisfério na função motora em camundongos. Camundongos Suíços adultos foram submetidos a hemisferectomia unilateral direita (HD) ou esquerda (HE) ou aos procedimentos de controle. Quinze dias após cirurgia, a coordenação motora de cada animal foi avaliada no teste da locomoção forçada em cilindro giratório (Rotarod). A latência para a queda do grupo controle foi significativamente maior que a do grupo HD e não diferiu da do grupo HE. Para auxiliar a interpretação dos resultados obtidos no ROTAROD, uma parte dos animais foi submetida a uma bateria adicional de testes comportamentais na seguinte seqüência: teste de campo aberto, avaliação qualitativa da assimetria sensório-motora, teste da grade elevada e teste de suspensão pela cauda. De modo interessante, no teste da grade elevada, enquanto o grupo HD apresentou o desempenho da pata traseira esquerda (contralateral à lesão) significativamente pior que o da direita, os grupos Controle e HE não apresentaram diferenças entre as duas patas traseiras. De modo análogo ao observado em humanos, nossos resultados sugerem uma ação assimétrica dos hemisférios cerebrais no controle da função motora em camundongos.

Alterações renais gênero-dependentes em ratos com insuficiência renal crônica

A insuficiência renal crônica (IRC) é caracterizada por alterações glomerulares secundárias aos mecanismos adaptativos ocasionados por perda de néfrons funcionantes. Alterações na hemodinâmica glomerular, proliferação celular, influxo de células inflamatórias, desequilíbrio na síntese de proteínas da matriz extracelular glomerular (MECG) e perda da seletividade de carga e/ou tamanho da membrana basal glomerular têm sido apontados como mecanismos envolvidos na expansão mesangial e conseqüente glomeruloesclerose. A participação dos hormônios sexuais na função renal e na evolução da insuficiência renal crônica tem sido sugerida. Os glicosaminoglicanos, especialmente o heparan sulfato (HS), têm sido associados à seletividade glomerular de macromoléculas. O remodelamento podocitário precoce e a proteinuria (PTN) se relacionam com a progressão da IRC. Neste contexto, o acúmulo de MECG, proliferação de miofibroblastos e PTN têm sido apontados como mediadores precoces que precedem as lesões glomerulares e túbulo-intersticiais. Neste estudo, avaliamos as alterações renais precoces (30 dias de IRC) gênero-dependentes em ratos (M) e ratas (F) Wistar submetidos à redução de 5/6 da massa renal (IRC) e à castração (c). Os animais foram divididos em 10 grupos: Controles (C) (CM, CF, CMc, CFc) e sham (CM sham, CF sham); e aqueles submetidos à nefrectomia 5/6: IRCM, IRCF, IRCMc, IRCFc. Os animais foram castrados com 5 semanas e submetidos à nefrectomia 5/6 com 7 semanas de idade. Resultados significativos mostraram que os machos com IRC apresentaram maior PTN, acompanhada de maior comprometimento mesangial, imunomarcação positiva para α-actina e maior concentração de heparan sulfato (HS) comparados com as fêmeas IRC (p<0,05). Estas alterações foram reduzidas nos machos castrados. A análise da morfologia podocitária mostrou raras regiões onde ocorreram alterações podocitárias nos grupos IRC. O conjunto de dados sugere que o hormônio masculino pode participar na manutenção do equilíbrio mesangial e que a PTN participa do processo de expansão mesangial. Adicionalmente, a maior concentração de HS nos machos com IRC sugere que durante o processo de remodelação da MEG, tenha ocorrido geração de HS de novo, funcionalmente defeituoso, comprometendo a barreira de filtração glomerular, corroborando com a perda de seletividade da mesma e, contribuindo para maior PTN neste grupo. As fêmeas com IRC apresentaram alterações mais discretas quando comparadas aos machos; apresentaram decréscimo de HS renal associado a PTN e a castração não alterou este perfil. Em resumo, a PTN ocorre precocemente na IRC, contribuindo para o desequilíbrio da MECG. Os mecanismos envolvidos nestes processos parecem sofrer influência dos hormônios sexuais; e os hormônios masculinos parecem agravar estas alterações, contribuindo possivelmente para um pior prognóstico da doença renal nos machos.

The effect of organotin and copper sulfate on the late development and presettlement behavior of the hard clam Mercenaria mercenaria

The effect of organotin compounds and copper, commonly used as antifouling agent, were studied on Mercenaria mercernaria larvae. They were reared under usual hatchery conditions until they reached 190 um in diameter. The larvae were subjected to four compounds, tributylin chloride (TBT), monobutyltin chloride (MBT), trimethyltin chloride (TMT), cupric sulfate (CuSo4) plus control. Mortality was measured at 24, 48 h, and 96h. Behavioral and/or metamorphic changes were recorded in triplicate at 24-48 and 96 h. The appearance in swimming larvae of a functional foot was considered a sign of competence to set and was recorded as a "pediveliger". Swimming larvae were considered as larvae that have not yet reached their total development and they were recorded as "swimming". Larvae that did not show foot or swimming activity and were static but alive on the bottom were recorded as "bottom". TBT was found to completely inhibit swimming activity at sublethal concentrations throughout the period of observation. Copper and MBT inhibited swimming from 48 h, TMT did not inhibit swimming activity at any of the times recorded. The four compounds ranked in order of decreasing toxicity were TBT>TMT>CU>MBT.

Papel dos receptores β-adrenérgicos no reparo cutâneo de lesões crônicas em camundongos: modelo não invasivo de lesão por isquemia e reperfusão

Os receptores β1- e β2-adrenérgicos estão presentes em inúmeras células que participam do processo de reparo como fibroblastos, queratinócitos, células inflamatórias e células endoteliais. Diversos trabalhos demonstram que estes receptores modulam o processo de reparo tecidual. Entretanto, nenhum trabalho demonstrou se o bloqueio destes receptores compromete o reparo de úlceras de pressão. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do bloqueio dos receptores β1- e β2-adrenérgicos no reparo de úlceras de pressão em camundongos, para isto utilizamos um modelo não invasivo de lesão por isquemia e reperfusão. No presente estudo, utilizamos animais que foram tratados por gavagem com propranolol (um antagonista não seletivo dos receptores β1- e β2-adrenérgicos). A administração do antagonista teve início um dia antes do início dos ciclos de isquemia e reperfusão e se manteve diariamente até a eutanásia. Para desenvolver a úlcera de pressão, um par de magnetos foi aplicado no dorso dos animais previamente depilado. O período de permanência do magneto é caracterizado como período de isquemia, enquanto sua retirada é caracterizada como período de reperfusão. Os ciclos de isquemia e reperfusão foram repetidos duas vezes, e ao final do último ciclo, duas úlceras circulares foram criadas no dorso dos animais. Os animais foram mortos 3, 7, 14 e 21 dias após a lesão. Após o último ciclo de isquemia, o fluxo sanguíneo da área comprimida foi nulo, 7 horas após a compressão o fluxo sanguíneo estava elevado, com níveis superiores ao da pele normal. Após 24 e 48 horas, o fluxo sanguíneo estava reduzido e abaixo dos níveis da pele normal. O bloqueio dos receptores β1- e β2-adrenérgicos aumentou os níveis de peróxidos lipídicos 3 dias após a lesão, comprometeu a migração dos queratinócitos, levando a um aumento da proliferação epitelial, resultando em uma re-epitelização atrasada. O retardo na formação da neo-epiderme induzido pelo bloqueio destes receptores prejudicou a remoção do tecido necrótico. O bloqueio dos receptores β1- e β2-adrenérgicos aumentou o número de células inflamatórias (neutrófilos e macrófagos), os níveis proteicos de elastase neutrofílica 3 dias após a lesão e reduziu os níveis proteicos de MCP-1 3 dias após a lesão e os níveis proteicos de MMP-12 7 dias após a lesão. O bloqueio dos receptores β1- e β2-adrenérgicos aumentou a proliferação celular e apoptose no tecido conjuntivo 7 dias após a lesão e aumentou a densidade de vasos sanguíneos 14 e 21 dias após a lesão. O bloqueio dos receptores β1- e β2-adrenérgicos retardou a diferenciação miofibroblástica e reduziu os níveis proteicos de TGF-β 1/2/3 3 dias após a lesão e a contração da lesão. Vinte e um dias após a lesão, o bloqueio dos receptores β1- e β2-adrenérgicos aumentou a espessura da neo-epiderme e a expressão de tenascina-C em fibroblastos e reduziu a deposição de colágeno. Em conclusão, o bloqueio dos receptores β1- e β2-adrenérgicos atrasa o reparo tecidual em úlceras de pressão.

Skimmers: Their Development and Use in Coastal Louisiana

The origin, development, and utilization of the skimmer net is reviewed along with other historical shrimp gears used in coastal Louisiana. The skimmer was developed to catch white shrimp, Penaeus setiferus, observed jumping over the cork line (headrope) of trawls being worked in shallow waters. A description of the gear is presented including basic components and various frame designs used by fishermen during its development. The advantages of skimmers over bottom trawls include: multiple use as both trawl and butterfly net (wing net), ease of deployment, increased maneuverability, reduction and greater survivability of bycatch, and ability to cover more area due to increased speed and continuous fishing capability. Disadvantages may include compromising vessel stability when stored upright on the deck, possible damage to water bottoms when improperly rigged, and limitation to a 12-foot (3.6 m) maximum depth due to size restrictions. The growing popularity of the skimmer net is evident by its introduction into North Carolina and inquiries from other southeastern Atlantic and Gulf coast states.

Regional Fisheries Advisory Committee 17th October, 1988

This is the report from the Regional Fisheries Advisory Committee meeting, which was held on the 17th October, 1988. The report contains sections on fisheries byelaws, sea fisheries byelaws, and serious fish mortalities. This section looks at some of the incidents which resulted in the loss of fish such as the River Tame, Stalybridge; Three Pools Waterway, Southport; River Weaver, Winsford to Vale Royal; River Weaver, Nantwich; Colton Beck, Greenodd; River Ribble, Calder Foot to Preston; Trawden Beck and Colne Water. The Fisheries Advisory Committee was part of the Regional Water Authorities, in this case the North West Water Authority. This preceded the Environment Agency which came into existence in 1996.

Salmon stocks and fisheries in England and Wales, 2001. Preliminary assessment prepared for ICES, April 2002

This report presents a preliminary assessment of the state of salmon stocks and fisheries in England and Wales in 2001 to assist ICES in providing scientific advice to NASCO and to provide early feedback to fishery managers and anglers. The chief indicators of the state o f salmon stocks are normally the catches taken by rod and net fisheries. However, in 2001 angling was affected by the outbreak of foot and mouth disease (FMD), which restricted angling opportunities and access to rod fisheries in many parts of the country for lengthy periods. It is impossible to quantify the impact that FMD had on rod catches, although these were undoubtedly significantly reduced; net fisheries were unaffected by FMD. The declared salmon catch for 2001 (including those fish released alive by anglers) is provisionally estimated at 209 tonnes, representing some 57,000 fish, and comprising 153 tonnes (-43,000 fish) by nets and fixed engines and 56 tonnes (-14,000 fish) by rods. For direct comparison with previous years, it should be noted that the declared catch prior to the issue of a second reminder was about 49 tonnes (see below). An estimated 26 tonnes (43%) of the rod catch was released alive. These figures do not take account of catches of salmon which go unreported (including those taken illegally), and it is estimated that there may have been a total of 33 tonnes of additional fish caught in 2001; approximately 15% of all fish killed.

根据花粉分析推论东北长白山西麓一万年来植被与环境

通过对长白山西麓山间沼泽分地钻孔沉积物孢粉的定量分析，结合对长白山植被与现代表土花粉关系的研究以及对当地现代沼泽体空间分布的调查的结果，认为该地区一万余年以来植被和环境经历了以下五个发展阶段，（1）约10300-1000年BP，森林植被为云冷杉林，洼地积水形成浅水湖泊，气候寒冷潮湿;（2）10000-9000年BP，以桦木林为主，并混生有一定数量的阔叶树，湖泊演化形成沼泽，低位苔草沼泽和中位落叶松-藓类沼泽发育，气候逐渐转暖;（3）9000-2900年BP，落叶阔叶林和阔叶红松林繁盛，落叶松—藓类沼泽进一步发育，气候温暖;（4）2900-950年BP，以阔叶红松林和红松云冷杉林为主，沼泽演化形成高位落叶松—狭叶杜香—泥炭藓沼泽，气候温凉潮湿;（5）950-0年BP，森林逐渐演化形成今日之阔叶红松林，沼泽退化为中低位苔草—藓类沼泽，气候温凉略干。

Electrophoretic and immunotaxonomic studies of three species of marine gastropods from Portonovo coast with reference to population management

Electrophoretic and serological studies of foot muscle protein of three species of Cerithiacea (Telescopium telescopium, Cerithidea fluviatilis and C. obtusum) were carried out to understand their relationships. Living specimens were collected from mud flats and mangrove swamps off Portonovo. Polyacrylamide electrophoresis of proteins from foot muscle extract of T. telescopium, C. fluviatilis and C. obtusum showed that the former had a different densitometric profile as well as more number of protein bands; but the later two species showed a closer related pattern as well as lesser number of protein bands. At the same time these two species are distinguished from each other in their total number of bands and Rf values. Immunological studies using micro-Ouchterlony double diffusion tests which absorbed antiserum indicated that C. fluviatilis and C. obtusum were more closely related as revealed by an identity reactions than T. telesopium as shown by non-identity reactions. Results are discussed in relation to ecological and morphological adaptations

Observations on the mating behavior, spawn mass and larval development of Hydatina physis Linne, 1758 (Cephalaspidea: Hydatinidae) from Karachi

Reproduction of Hydatina physis was studied in a population from Karachi, Pakistan, including mating and egg laying behavior, spawn characteristics and development.Individuals first appear in the field in October and remain until March. The spawning occurs from mid-November till mid-February with a peak in December. During this period the individuals were also observed pairing. In captivity, mating lasts for 30 minutes, second mating occurs two days later. Oviposition occurs in a very interesting and unusual manner. The mother turns "up-side-down" with its food fully expanded and the shell completely hidden underneath, the expanded foot serves as protective cover to the eggs. Eggs are deposited in a complexly folded mass with a short stem and an adhesive disc. Capsules, arranged in a single layer, contain 4-6 eggs each of wich is 70 um in diameter. Development is planktotrophic and veligers hatch after 14 days at a temperature of 26-28 degrees Celsius.

Studies on the filtration, feeding and excretion rates in Perna viridis, Marcia cor and Crassostrea gryphoides (Mollusca: Bivalvia) using P³² labelled Ankistrodesmes

The study deals with a series of experiments to investigate feeding and excretion in three species of bivalves: Perna viridis (Linné), Marcia cor (Sowerby) and Cassostrea gryphoides (Gould) from Manora Channel, Karachi. Bivalves were fed with suspensions of Ankistrodesmes labelled with P³². These animals showed a considerable variation in the average filtration rates depending upon species and the body lenght. Exceptionally high content of the P³² introduced with Akistrodesmes, got excreted as pseudofaeces and faeces within first three days following its absorption as a meal. The assimilated P³² is partly released as faecal material and its major proportion is directly transferred to the solution. As expexted the gonad and kidney are the main organs found responsible for excretion as comared to other body parts. Although, the assimilated P³² is mostly concentrated in the digestive glands, the results also show a significant presence of P³² in the gonads. Accumulation of P³² was the least in the foot.

On the effect of tickler chain on the catches landed by a 55 ft. trawl net

The communication deals with the results of comparative tests conducted from Cochin base to study the effect of a tickler chain on the catches landed by a 55' shrimp otter trawl. The net was operated with and without chain and 82 hauls of 61 hours and 28 minutes total duration were made. The following are the conclusions: (a) the catch of shrimp per hour of trawling is increased by about 71% due to attachment of the chain to the ground rope; (b) the attachment of the tickler chain also increased the catch of fish by 25%. The increase in the catch of shrimps and fish is probably due to the disturbance caused by moving chain attached to the foot-rope.