1000 resultados para C
Resumo:
OBJETIVO: Testar os valores diagnstico e prognstico imediatos da protena C-reativa (PCR) nos pacientes admitidos na sala de emergncia (SE) com dor torcica (DT) e sem elevao do segmento ST no eletrocardiograma (ECG). MTODOS: De janeiro de 2002 a dezembro de 2003, 980 pacientes consecutivos foram atendidos com DT suspeita de sndrome coronariana aguda na SE (idade = 64,9 14,3 anos, homens = 55%, diabticos = 18%, ECG normal = 84%). Dosou-se a PCR na admisso, a creatinofosfoquinase MB frao massa (CKMB) e a troponina I seriadas, alm de se registrar ECG seriados. As medidas da PCR foram padronizadas (PCR-p) pelo valor do limite superior da normalidade (LSN) do teste utilizado (3,0 mg/L para a PCR de alta sensibilidade-PCR-AS e 0,1 mg/dl para PCR titulada-PCR-t). RESULTADOS: Foi diagnosticado infarto agudo do miocrdio (IAM) em 125 pacientes, e seus valores para a PCR-p foram 1,31 2,90 (mediana = 0,47) versus 0,79 1,39 (0,30) nos sem IAM (p = 0,031). A PCR-p > 1,0 apresentou sensibilidade de 30%, especificidade de 80,4%, valores preditivos positivo e negativo de 6,1% e de 96,7%, para o diagnstico de IAM. Houve quarenta eventos cardacos intra-hospitalares (bitos = dezesseis, revascularizaes de urgncia = 22, IAM = dois). No 1 quartil da PCR-p (< 0,10) registraram-se trs eventos, enquanto no 4 quartil (> 0,93) ocorreram quinze eventos (p = 0,003). Na regresso logstica foram preditores independentes para eventos cardacos a insuficincia ventricular esquerda, o sexo masculino e a PCR-p > 0,32, com razo de chances de 7,6, 2,8 e 2,2, respectivamente. CONCLUSO: Nos pacientes atendidos com DT na SE, a PCR-p: 1) No foi um bom marcador de IAM, apesar de um valor normal praticamente afastar esse diagnstico; 2) Um valor superior a um tero do seu limite superior da normalidade (LSN) (>1 mg/L da PCR-AS ou >0,33 mg/dl da PCR-t) foi preditor de eventos cardacos adversos intra-hospitalares.
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OBJETIVO: Avaliar possveis alteraes morfofuncionais cardacas em portadores crnicos do vrus da hepatite C pela Dopplerecocardiografia. MTODOS: Estudo observacional caso-controle com anlise de parmetros Dopplerecocardiogrficos de 31 pacientes portadores crnicos do vrus da hepatite C numa fase no avanada da doena, diagnosticados por bipsia (sem cirrose, carcinoma hepatocelular ou disfuno heptica) e 20 casos-controle. RESULTADOS: No houve diferenas estatisticamente significantes da espessura parietal, dimetros cavitrios, frao de ejeo, encurtamento circunferencial e nas velocidades de fluxo mitral e teciduais sistlica e diastlica do anel mitral entre os dois grupos estudados. CONCLUSO: Nas fases no avanadas, portadores do vrus da hepatite C no apresentaram alteraes morfo-funcionais cardacas, sob anlise do ventrculo esquerdo.
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El virus de la hepatitis C (HCV) es el principal agente causante de hepatitis crnica, en el mundo. Basado en la divergencia de la secuencia de nucletidos se lo ha clasificado en 6 genotipos y varios subtipos. La distribucin de genotipos ha sido asociada a vas especficas de transmisin y a los movimientos poblacionales. Esta diversidad constituye las bases del manejo clnico del paciente y provee la informacin decisiva para las estrategias teraputicas. Asimismo, la heterogeneidad gentica de HCV contina siendo el mayor obstculo para el desarrollo de vacunas y terapias efectivas. Estudios previos realizados en Argentina demuestran que la distribucin de genotipos es diferente entre regiones geogrficas muy cercanas. En general el genotipo 1 es el ms prevalente en la regin este de nuestro pas y en la regin central existe una particular alta prevalencia de genotipo 2 (HCV-2) (>55%), 2c, y HCV-1 en usuarios de drogas endovenosas. A fin de confirmar la existencia de dos eventos de transmisin independientes con claras implicancias clnico teraputicas, el objetivo de este proyecto es completar y profundizar el estudio del proceso de diversificacin de estos genotipos en Crdoba mediante anlisis moleculares y bioinformticos. As, ms muestras y otras regiones genmicas deberan ser analizadas (NS5B/E2) para determinar el origen y caracterizar los patrones de diversificacin. En este sentido, un reciente estudio serolgico, realizado por personal del ministerio de Salud, que involucr a 3782 individuos habitantes de cuatro reas geogrficas de la provincia de Crdoba revel una alta prevalencia de HCV (>5%). Dichas muestras son la base del estudio propuesto en este plan
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FUNDAMENTO: A inflamao vem sendo implicada na fisiopatologia de uma srie de doenas cardiovasculares. A protena C-reativa (PCR) titulada um marcador de inflamao de fcil obteno na sala de emergncia. OBJETIVO: Estudar o valor prognstico da PCR em pacientes admitidos por insuficincia cardaca (IC) descompensada. MTODOS: Coorte prospectiva de 119 pacientes com IC descompensada, atendidos na sala de emergncia, com mdia de idade de 74 11 anos, dos quais 76 (64%) eram do sexo masculino. Todos estavam em classe funcional III ou IV da New York Heart Association. A dosagem da PCR foi realizada por ocasio da admisso na sala de emergncia, pelo mtodo de nefelometria. Os pacientes foram acompanhados, aps a alta hospitalar, por um tempo mdio de 12 9,7 meses e o desfecho analisado foi a mortalidade cardiovascular. RESULTADOS: Houve 44 (36,9%) bitos, todos por causa cardiovascular. Indivduos com PCR > 3 mg/dl apresentaram maior mortalidade que indivduos com valores inferiores a esse (p=0,018). A anlise multivariada pelo modelo proporcional de Cox destacou como fator independente para prognstico mais importante a PCR (razo de chances de 0,0916 [intervalo de confiana de 95% = 0,0341 a 0,1490] para aumentos de uma unidade na PCR). CONCLUSO: A PCR um preditor independente de mortalidade cardiovascular em pacientes com IC descompensada, indicando que a inflamao representa componente importante na fisiopatologia da doena.
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OBJETIVO: Examinar como a adiposidade global e a adiposidade abdominal, expressas pela circunferncia da cintura (CC), pelo ndice de massa corporal (IMC) e pelo somatrio de dobras cutneas (sigmaDC), influenciam os nveis de protena C-reativa (PCR) em mulheres idosas. MTODOS: A amostra foi composta por 387 mulheres idosas, com idade superior a 60 anos (mdia, 68,9; desvio padro, 5,9 anos). Foram avaliados o IMC, a CC, o sigmaDC, e os nveis de PCR. Foi utilizada a anlise estatstica ANOVA one-way para verificar as diferenas nas variveis entre as categorias investigadas. Para avaliar a influncia das medidas de adiposidade nos nveis de PCR foi utilizada a regresso logstica. O nvel de significncia adotado foi de p < 0,05. RESULTADOS: A anlise de varincia demonstrou que o valor mdio da CC foi menor na categoria normal de PCR, quando comparada aos nveis elevados de PCR. A regresso logstica analisou a influncia dos quartis do IMC, da CC e do sigmaDC nos nveis de PCR, em que apenas a CC foi preditora de nveis elevados de PCR, tendo o quartil extremo superior (ponto de corte de 94,0 cm) apresentado nveis quase duas vezes maiores que o quartil extremo inferior (risco estimado = 2,23; intervalo de confiana de 95% = 1,92-4,18; p = 0,012). CONCLUSO: Os resultados do presente estudo apontam que a adiposidade abdominal um forte preditor de nveis elevados de PCR.
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OBJETIVO: Avaliar o impacto do tratamento da obesidade nas adipocitocinas, na protena C-reativa (PCR) e na sensibilidade insulina em pacientes hipertensas com obesidade central. MTODOS: O estudo foi realizado a partir do banco de dados e de amostras estocadas de soro de pacientes submetidas previamente a um estudo para tratamento de obesidade. Foram selecionadas 30 mulheres hipertensas, com idade entre 18 e 65 anos, ndice de massa corprea (IMC) > 27 kg/m², com distribuio central de gordura. As pacientes foram aleatoriamente submetidas a dieta hipocalrica e orlistat 120 mg trs vezes por dia ou apenas a dieta hipocalrica, durante 16 semanas. As pacientes que apresentaram perda de peso superior a 5% (n = 24) foram avaliadas em relao a nveis pressricos, valores antropomtricos, gordura visceral, ndices de resistncia (HOMA-R - homeostasis model assessment of insulin resistance) e de sensibilidade insulina (ISI - Insulin Sensitivity Index), perfil lipdico, e dosagens das adipocitocinas (adiponectina, leptina, IL-6 e TNF-a) e de PCR. RESULTADOS: Aps reduo do IMC de cerca de 8% em ambos os grupos, foi verificada diminuio de gordura visceral, glicemia de jejum, triglicrides e TNF-a. Apenas o grupo orlistat, que inicialmente era mais resistente insulina, apresentou reduo significativa da glicemia ps-sobrecarga oral de glicose e aumento da sensibilidade insulina. CONCLUSO: Os achados deste estudo indicam que a perda de peso superior a 5% se associa melhora do perfil inflamatrio e reduo da resistncia insulina, a qual ocorreu de maneira independente das variaes de adiponectina e de TNF-a. Os maiores benefcios na sensibilidade insulina obtidos no grupo orlistat no puderam ser atribudos ao uso do medicamento em virtude da maior concentrao de indivduos resistentes insulina nesse grupo.
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FUNDAMENTO: A aterosclerose uma doena inflamatria e nveis sricos de marcadores inflamatrios, como a interleucina 6 (IL-6), interleucina-18 (IL-18) e protena C reativa (PCR), so utilizados para avaliao de pacientes em quadros de coronariopatia. No paciente com diabete do tipo 2, a aterosclerose est relacionada a um maior nmero de eventos como infarto e morte, quando comparado aos pacientes sem diabete. OBJETIVO: Avaliar a resposta inflamatria nos pacientes com diabete e eventos agudos de instabilidade coronariana. MTODOS: Selecionamos primariamente dois grupos de pacientes. O primeiro grupo foi composto por pacientes ambulatoriais diabticos com angina estvel (D-SCC) e presena de coronariopatia ao estudo coronariogrfico (n = 36). O segundo grupo foi composto por pacientes diabticos atendidos no pronto-socorro com quadro de sndrome coronariana aguda (D-SCA) sem supradesnivelamento do ST (n = 38). Como controle, foram utilizados pacientes sem diabete com SCA (n = 22) e SCC (n = 16). As concentraes sricas de PCR, IL-6 e IL-18 foram determinadas pelas tcnicas de nefelometria (PCR) e ELISA (IL-6 e IL-18). RESULTADOS: Nveis mais elevados de IL-6 foram observados em pacientes com ou sem diabete e SCA em relao ao grupo com SCC. Por sua vez, pacientes com diabete e SCA apresentaram concentraes maiores de PCR em comparao aos outros grupos. Os nveis sricos de IL-18 no diferiram significativamente entre os pacientes estudados. CONCLUSO: Os resultados obtidos sugerem uma maior atividade inflamatria no paciente com quadro de instabilidade coronariana. Essa atividade inflamatria, medida pela PCR, parece ser ainda mais intensa no paciente com diabete.
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La Hepatitis C y B, junto al alcoholismo, continan siendo un verdadero problema de Salud Pblica. Sin embargo, actualmente no existen datos locales que nos permitan estimar la prevalencia de infeccin por virus hepatotropos en pacientes alcoholistas, sus genotipos, distrubucin geogrfica, ni su asociacin con determinado tipo de alcoholismo. Adems, la co-infeccin del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con los virus de hepatitis supone un impacto muy importante desde el punto de vista sanitario y estadstico en nuestro pas, ya que alrededor del 50 por ciento de los pacientes VIH positivos presentan dicha coinfeccin. Es as que, por ser de inters sanitario y por compartir vas de transmisin con el virus de hepatitis B y C, nos parece adecuado estudiar tambin la presencia de VIH-1 en esta poblacin. Nuestro centro de atencin pblica (IPAD), atiende a pacientes con trastornos por el consumo de sustancias; deshabita y rehabilita alcoholistas y a otros trastornos por consumo. Dichos pacientes, que viven en la ciudad capital, sern evaluados serolgicamente para la deteccin de virus hepatotropos C-B y el VIH. Considerando que en nuestra institucin se atiende a un 70 % de Alcoholistas Puros (con un promedio de 7 pacientes nuevos por da), nos resulta importante pesquisar la prevalencia de Virus C, B y VIH en nuestra poblacin de alcoholistas. Toda esta problemtica, es la propuesta de mi tesis doctoral. Hiptesis: estimamos encontrar en nuestra poblacin de estudio cifras superiores a la prevalencia de estos virus publicada en bancos de sangre, lo cual se toma como referencia. Objetivos: -Conocer la prevalencia de infeccin por Virus de Hepatitis C, B y VIH-1 en pacientes alcoholistas de la ciudad de Crdoba, determinar si existe asociacin de estos virus con algn tipo de alcoholismo, e identificar genotipos prevalentes y su distribucin geogrfica en Crdoba. Se incluirn en forma prospectiva y aleatorea, pacientes que concurren por primera vez, de ambos sexos, mayores de 21 aos, alcoholistas puros (Gama-Delta-Epsilon de Jellinek). Se confeccionar una ficha, previo consentimiento informado, que permitir categorizar al "tipo de bebedor". Se les realizar Serologa para HCV, Ag HBs (en caso de reactividad se adicionar el Anti HBcore) y VIH. En caso de la positividad serolgica, se proceder al frisado de los mismos, para la Genotipificacin correspondiente. La recoleccin, captura y procesamiento de los datos se realizarn en una planilla o ficha. Luego se reubicarn en una base electrnica de datos y se harn los anlisis estadsticos de los mismos. Resultados esperados: estimamos encontrar, coincidiendo con la bibliografa, un aumento en la prevalencia de estos virus. Creemos que pueden existir diferencias en los distintos tipos de alcoholismo debido a las diversas situaciones de riesgo a las que se exponen (ms exposicin en el Gama de Jellineck). Por esto esperamos encontrar un aumento en la prevalencia del Virus C, especialmente en el tipo consuetudinario (delta de Jellineck) por los trastornos nutritivos derivados del modo de consumo. Posiblemente esto pueda ser la llave de otros estudios que puedan esclarecer una va de transmisin desconocida para este virus. De la misma manera, identificar los distintos genotipos existentes en nuestra ciudad y su distribucin, y que como sabemos tiene implicancia en la evolucin, y en los costos por el tiempo de tratamiento. Esta informacin ser un aporte para programar medidas de vigilancia epidemiolgica adecuada, elaborar estrategias preventivas adems de aplicar el tratamiento correspondiente a los pacientes infectados que se detecten como tal durante el desarrollo del proyecto.
Resumo:
Bd.8,hft.18-22,c.1
