O peptídeo natriurético tipo B (BNP) como preditor de mortalidade a longo prazo em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST

Fundamentos: Apesar dos conhecimentos adquiridos sobre marcadores preditores de mortalidade na síndrome coronariana aguda (SCA), a capacidade de avaliação a longo prazo permanece desconhecida. O peptídeo natriurético tipo B (BNP) tem sido extensamente utilizado, porém as evidências existentes se restringem ao seguimento de curto e médio prazos. Objetivos: Determinar se o BNP é um preditor independente de mortalidade por todas as causas a longo prazo em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnível do segmento ST (SCASSST). Métodos: No período de 1o de Janeiro de 2002 a 31 de Dezembro de 2003, foram selecionados 224 pacientes consecutivos atendidos na sala de emergência com SCASSST. A dosagem do BNP à admissão foi incorporada no protocolo diagnóstico, tendo o seu valor sido correlacionado com a mortalidade ao final do seguimento. Resultados: Os pacientes foram acompanhados por 9,34 anos (mediana), tinham 71,5 anos (intervalo IQ=60,5;79,0) e com predomínio do gênero masculino (62,9%). A hipertensão arterial esteve presente em 82,1% e o diabetes em 23,7%. A angina instável (AI) foi diagnosticada em 52,2% e o infarto agudo do miocárdio sem supradesnível do segmento ST (IAMSSST) em 47,8%. O BNP mediano foi de 81,9 pg/ml (intervalo IQ 22,2; 225). A mortalidade se correlacionou com os quartis crescentes do BNP: 14,3; 16,1; 48,2; e 73,2% (p<0,0001). A curva ROC determinou o BNP=100 pg/ml como o melhor ponto de corte, tendo apresentado área sobre a curva (AUC) de 0,79 (IC 95%=0,72-0,85) e sendo preditor de mortalidade ao final do seguimento: 17,3% vs. 65,0%, p<0,001, RR=3,76 (IC 95%=2,49-5,63). O BNP teve poder prognóstico tanto nos pacientes com (26,7 vs. 71,2%, p<0,001) como nos sem (12,9 vs. 56,8%, p<0,001) alteração da função ventricular, e também conforme o diagnóstico de AI (18,7 vs. 48,6%, p=0,001) e IAMSSST (14,9 vs. 75,0%, p<0,001). Na análise de regressão logística, a idade>72 anos (OR=3,79, IC 95%=1,62-8,86, p=0,002), o BNP≥100 pg/ml (OR=6,24, IC 95%=2,95-13,23, p<0,001) e a taxa de filtração glomerular estimada (TFGE)(OR=0,98, IC 95%=0,97-0,99, p=0.049) foram preditores independentes de mortalidade. Conclusões: O BNP dosado à admissão dos pacientes com SCASSST é um forte e independente preditor de mortalidade a longo prazo.

Annual report 2007 - North Pacific Marine Science Organization (PICES). Sixteenth meeting, Victoria, Canada, October 26-November 5, 2007

Report of Opening Session (p. 1). Report of Governing Council (p. 15). Report of the Finance and Administration Committee (p. 65). Reports of Science Board and Committees: Science Board Inter-Sessional Meeting (p. 83); Science Board (p. 93); Biological Oceanography Committee (p. 105); Fishery Science Committee (p. 117); Marine Environmental Quality Committee (p. 129); Physical Oceanography and Climate Committee (p. 139); Technical Committee on Data Exchange (p. 145); Technical Committee on Monitoring (p. 153). Reports of Sections, Working and Study Groups: Section on Carbon and Climate (p. 161); Section on Ecology of Harmful Algal Blooms in the North Pacific (p. 167); Working Group 19 on Ecosystem-based Management Science and its Application to the North Pacific (p. 173); Working Group 20 on Evaluations of Climate Change Projections (p. 179); Working Group 21 on Non-indigenous Aquatic Species (p. 183); Study Group to Develop a Strategy for GOOS (p. 193); Study Group on Ecosystem Status Reporting (p. 203); Study Group on Marine Aquaculture and Ranching in the PICES Region (p. 213); Study Group on Scientific Cooperation between PICES and Non-member Countries (p. 225). Reports of the Climate Change and Carrying Capacity Program: Implementation Panel on the CCCC Program (p. 229); CFAME Task Team (p. 235); MODEL Task Team (p. 241). Reports of Advisory Panels: Advisory Panel for a CREAMS/PICES Program in East Asian Marginal Seas (p. 249); Advisory Panel on Continuous Plankton Recorder Survey in the North Pacific (p. 253); Advisory Panel on Iron Fertilization Experiment in the Subarctic Pacific Ocean (p. 255); Advisory Panel on Marine Birds and Mammals (p. 261); Advisory Panel on Micronekton Sampling Inter-calibration Experiment (p. 265). 2007 Review of PICES Publication Program (p. 269). Guidelines for PICES Temporary Expert Groups (p. 297). Summary of Scientific Sessions and Workshops (p. 313). Report of the ICES/PICES Conference for Early Career Scientists (p. 355). Membership (p. 367). Participants (p. 387). PICES Acronyms (p. 413). Acronyms (p. 415).