Qualificação da detecção precoce do câncer de colo de útero e de mama na UBS Vila Jacaré em Juazeiro/BA

O câncer do colo do útero é uma doença de crescimento lento e silencioso. A detecção precoce do câncer do colo do útero ou de lesões precursoras é plenamente justificável, pois a cura pode chegar a 100% e em um grande número de vezes a resolução do problema ocorre ainda na Unidade de Saúde da Família, assim como a detecção do câncer de mama. O exame preventivo do câncer do colo do útero, o exame clínico das mamas e a mamografia são as formas mais eficazes de rastreio dessas doenças. Visando a melhoria no atendimento às mulheres em situação de risco para estes cânceres, foi desenvolvido um projeto de intervenção considerando o contexto nas suas várias expressões sociais. A intervenção ocorreu na USF Vila Jacaré, em 16 semanas, entre os meses de setembro de 2013 e janeiro de 2014, contando com ações que foram realizadas enfocando o monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica e o engajamento público. Estas ações resultaram em uma melhor cobertura e adesão das mulheres ao serviço; melhor qualidade da atenção; promoção à saúde na prevenção do câncer de colo de útero e mama; registros fidedignos e mapeamento de risco da população alvo. Para isso foram utilizadas algumas ferramentas como: a planilha de coleta de dados, a ficha controle dos ACS, a ficha espelho, livro ata e prontuário. Como resultados atingiu-se um público-alvo de 344 para mulheres entre 25 e 64 anos e 233 para mulheres entre 50 e 69 anos, correspondendo a 40,8% e 71% de cobertura respectivamente. Avaliou-se que o trabalho gerou bons resultados, incluindo a melhora no atendimento prestado aos usuários e a satisfação da comunidade.

Qualificação das ações de detecção precoce do câncer de colo de útero e do câncer de mama na USF Jardilina Gomes, São José da Vitória/BA

Após a implantação do Programa de Assistência Integral a Saúde da Mulher, o Sistema Único de Saúde avançou significativamente no planejamento, estratégias e execuções de ações voltadas à prevenção de agravos e situações de risco a saúde da mulher principalmente no âmbito da atenção primária à saúde. A ampliação do acesso à informação, conscientização da importância de prevenção e detecção precoce do câncer de colo de útero e mama e o manejo necessário a alterações detectadas, devem rotineira e oportunamente ser ofertados e realizados a toda população, com agendamento desburocratizado, promovendo redução de custos na atenção secundária e/ou terciária com tratamentos complexos preveníveis na atenção primária – Estratégia de Saúde da Família (ESF), bem como danos à saúde da mulher. O presente trabalho trata de uma intervenção no programa de detecção precoce do câncer de colo de útero e de mama, na Unidade de Saúde da Família (USF) Jardilina Gomes, no município de São José da Vitória – Ba. A intervenção ocorreu no período de quatro meses, sendo esta uma proposta do curso de ensino a distância, especialização em Saúde da Família, da Universidade Federal de Pelotas. Os objetivos da intervenção foram de ampliar a cobertura na detecção de câncer de colo do útero e de mama, bem como a adesão, qualidade e registro dos atendimentos, mapeamento as mulheres com os riscos para o referido câncer e a orientação sobre doença sexualmente transmissível. Residentes na área adstrita da Unidade de Saúde, a população alvo foi de mulheres nas faixas etárias de 25 a 69 anos (aproximadamente 442 mulheres) e na faixa etária de 50 a 69 anos (141 mulheres). Participaram da intervenção, com foco na detecção precoce de câncer do colo de útero, 273 mulheres, correspondendo a uma cobertura de 61,8%, e para detecção precoce de câncer de mama 79 mulheres, portanto cobertura de 56%. Identificamos 53,5% (146) das mulheres com o exame citopatológico alterado, 38,4% (56) não buscaram seus resultados, destas foram realizadas 75% (42) de busca ativa com sucesso.. Não houve nenhuma mamografia alterada. As amostras do citopatológico foram 100% satisfatória, bem como os registros dos atendimentos. Quanto a avaliação aos riscos e sinais de alerta e a orientação de doença sexualmente transmissível tivemos 100% como meta alcançada. Com a intervenção houve o planejamento e organização no atendimento da saúde das mulheres, estabelecimento de horários das consultas, capacitação da equipe e a conscientização da população para a prevenção através do serviço oferecido.

Melhoria da atenção à saúde da criança de 0 a 72 meses, na Unidade de Saúde da Família (USF) Félix Tomaz, Jacobina/BA

Nas últimas décadas o Brasil passou por mudanças demográficas e epidemiológicas interferindo diretamente na diminuição da preocupação com a atenção à saúde da criança. Desse modo, a necessidade de valorização da Puericultura e da atenção à saúde da criança são condições necessárias para que se tenha adultos e idosos mais saudáveis. Neste sentido, o programa Saúde da Criança é muito importante em uma Unidade Básica de Saúde, pois ele é a continuidade dos cuidados iniciados no pré-natal, proporciona uma melhor qualidade de vida à criança e contribui na redução da mortalidade infantil, a qual vem diminuindo progressivamente no âmbito nacional. Este trabalho tem como objetivo geral melhorar a atenção às crianças, compreendidas na faixa etária de 0 a 72 meses da ESF Félix Tomaz, do município de Jacobina-Bahia. A intervenção aconteceu no período de setembro a dezembro de 2013. A metodologia aplicada foi à análise situacional do território detectando as fragilidades que poderiam ser melhoradas, a qual foi alicerçada em quatro eixos: avaliação e monitoramento, engajamento público, organização e gestão do serviço e qualificação da prática clínica para o alcance das metas propostas. Alguns dos resultados obtidos foram: ações de educação em saúde para as crianças; aumento do número de crianças frequentadoras do programa, de 21 crianças para 50 após a intervenção; orientações quanto à prevenção de acidentes, cáries, consulta odontológica, teste auditivo e do pezinho em tempo hábil. Por fim, a intervenção foi importante para todos os segmentos – comunidade, serviço e equipe. Na comunidade, a intervenção foi significante, pois muitos genitores não tinham a informação sobre a importância da consulta de acompanhamento e desenvolvimento da criança com o profissional enfermeiro. No serviço propiciou a ampliação da cobertura da atenção em saúde das crianças acompanhadas na UBS, a melhoria dos registros, o aumento da busca das crianças faltosas, uma atenção especial às vacinas e o aumento da faixa etária frequentadora do programa. Entre a equipe houve uma interação maior entre os profissionais, além de que a grande parte teve capacitação sobre saúde da criança.

Melhoria da atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos na USF Yolanda Pires, Salvador-BA

O presente trabalho visa descrever a melhoria da atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos na Unidade de Saúde da Família Yolanda Pires no município de Salvador, no estado da Bahia, no período de outubro de 2013 a janeiro de 2014. O objetivo do projeto era melhorar a atenção á saúde dos usuários portadores de HAS e DM, ampliar a cobertura, melhorar a adesão ao programa, melhorar o registro das informações, classificar o risco cardiovascular e promover a Saúde. A metodologia implantada foi norteada em quatro eixos: Monitoramento e Avaliação, Organização e Gestão do Serviço, Qualificação da Prática Clínica e Engajamento Público. Com a implantação do projeto a maior parte dos usuários teve prescrição dos medicamentos da farmácia básica 83% e 97%,respectivamente hipertensos e diabéticos, 20% dos hipertensos e 59% dos diabéticos passaram a ser acompanhados na USF e foi realizada busca ativa para 22% dos hipertensos e 33% dos diabéticos faltosos. Apenas cerca de 30% dos hipertensos e 21% dos diabéticos tiveram seu exame clínico realizado de forma apropriada. Quanto à realização de exames complementares 20% dos hipertensos e 15% dos diabéticos tiveram seus exames realizados. Infelizmente nenhum usuário teve avaliação odontológica no período. As metas não foram alcançadas por inúmeras dificuldades, sendo as principais as equipes incompleta, falta de insumos, demanda populacional bem maior que a oferta e além da dificuldade da realização de acesso a realização de exames e de medicações. A conclusão é que após quatro meses de ações voltadas ao melhor atendimento deste grupo de usuários, obtivemos uma população mais orientada a respeito das suas patologias, sobre a necessidade de realizar mudanças de estilo de vida e abandono do hábito tabágico para a redução de risco cardiovascular e principalmente facilitamos o acesso destes doentes ao serviço de saúde garantindo o seu diagnóstico e tratamento adequados.

Acolhimento a Demanda Livre na Unidade de Saúde de Gamboa no Município de Vera Cruz-BA.

Acolhimento é uma diretriz da Política Nacional de Humanização (PNH), que não tem local, nem hora certa para acontecer, nem um profissional específico para fazê-lo: faz parte de todos os encontros do serviço de saúde. O acolhimento é uma postura ética que implica na escuta do usuário em suas queixas, no reconhecimento do seu protagonismo no processo de saúde e adoecimento, e na responsabilização pela resolução, com ativação de redes de compartilhamento de saberes. Nesse sentido o presente artigo irá descriminar a implantação do acolhimento à demanda livre na UBS de Gamboa e seus resultados. Com o objetivo de implantar, explicar a população o que é acolhimento e integrar a equipe de saúde a essa premissa, foi desenvolvido o tema e posteriormente elaborado dentro da UBS.

A BAIXA ADESÃO DE PACIENTES HIPERTENSOS NO PROGRAMA HIPERDIA, UM PROBLEMA NA UNIDADE DE SAÚDE DA FAMÍLIA LAGOA DAS FLORES, VITÓRIA DA CONQUISTA – BA.

Nas últimas décadas, Hipertensão Arterial Sistêmica foi considerada como a principal causa de morte no Brasil, afetando a população adulta com mais de 20 anos. Na Unidade de Saúde da Família Lagoa das Flores no município de Vitória da Conquista-BA, a hipertensão foi considerada como a doença de maior prevalência nas pessoas maiores de 20 anos, nos meses de janeiro a maio de 2012. O presente estudo tem como objetivo realizar o cadastro e atualização de pacientes hipertensos no programa HIPERDIA, para promover o aumento do número de hipertensos cadastrados e acompanhados. Na busca de promover o aumento do número de hipertensos cadastrados e acompanhados, foram feitas rodas de conversas na unidade de saúde e busca ativa através dos agentes comunitários de saúde para todos os hipertensos, tendo como finalidade o aumento do número de hipertensos cadastrados e acompanhados. Trata-se de um projeto de intervenção, cuja metodologia escolhida, será realizar o cadastro e atualização de pacientes hipertensos no programa HIPERDIA, Unidade de Saúde da Família Lagoa das Flores, Zona Rural, município de Vitória da Conquista-BA. O instrumento de coleta será a ficha do HIPERDIA (cadastro e atualização) e o prontuário dos pacientes. Após o término deste trabalho constatou-se que, apesar dessas dificuldades e contratempos, pode-se considerar que o projeto de intervenção foi exitoso. Com o aumento do cadastro e acompanhamento dos hipertensos, há uma melhora na qualidade de vida da população e diminuição dos agravos, devido à procura constante e detecção precoce de problemas gerados pela hipertensão e diabetes.

INCENTIVANDO O ACOMPANHAMENTO DA PUERICULTURA NA UNIDADE BÁSICA SAÚDE DA FAMÍLIA SEDE II – UIBAÍ-BA

Introdução: O acompanhamento sistemático do crescimento da criança constitui o eixo central da Puericultura. A avaliação periódica do ganho de peso permite o acompanhamento do progresso individual de cada criança, identificando aquelas de maior risco de morbi/mortalidade, sinalizando o alarme precoce para a desnutrição, causa básica da instalação ou do agravamento da maior parte dos problemas de saúde infantil. Objetivo geral: Aumentar do número de crianças que compareçam para as consultas de puericultura na unidade. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, de caráter descritivo exploratório, foi desenvolvido na ESF Sede II, localizado na cidade de Uibaí-BA, tendo como população crianças de ambos os sexos com idade de 00 até 01 ano. Os dados foram coletados através de consultas nos prontuários e no Livro de Registro Diário das Consultas de Enfermagem após atividades educativas abordando a temática puericultura. Resultados: Os resultados demonstraram que após as atividades realizadas com a população com o intuito de instruí-las sobre a puericultura, houve um aumento no número de crianças que compareceram para a avaliação do Crescimento e Desenvolvimento. Conclusão: Foi sugerido aos profissionais que busquem atualizações e capacitações sobre o tema em questão, bem como realizar atividades periódicas com os responsáveis pelas crianças sobre a importância da Puericultura.

Neutralisation Of The Pharmacological Activities Of Bothrops Alternatus Venom By Anti-pla2 Iggs.

Basic phospholipases A2 (PLA2) are toxic and induce a wide spectrum of pharmacological effects, although the acidic enzyme types are not lethal or cause low lethality. Therefore, it is challenging to elucidate the mechanism of action of acidic phospholipases. This study used the acidic non-toxic Ba SpII RP4 PLA2 from Bothrops alternatus as an antigen to develop anti-PLA2 IgG antibodies in rabbits and used in vivo assays to examine the changes in crude venom when pre-incubated with these antibodies. Using Ouchterlony and western blot analyses on B. alternatus venom, we examined the specificity and sensitivity of phospholipase A2 recognition by the specific antibodies (anti-PLA2 IgG). Neutralisation assays using a non-toxic PLA2 antigen revealed unexpected results. The (indirect) haemolytic activity of whole venom was completely inhibited, and all catalytically active phospholipases A2 were blocked. Myotoxicity and lethality were reduced when the crude venom was pre-incubated with anti-PLA2 immunoglobulins. CK levels in the skeletal muscle were significantly reduced at 6 h, and the muscular damage was more significant at this time-point compared to 3 and 12 h. When four times the LD50 was used (224 μg), half the animals treated with the venom-anti PLA2 IgG mixture survived after 48 h. All assays performed with the specific antibodies revealed that Ba SpII RP4 PLA2 had a synergistic effect on whole-venom toxicity. IgG antibodies against the venom of the Argentinean species B. alternatus represent a valuable tool for elucidation of the roles of acidic PLA2 that appear to have purely digestive roles and for further studies on immunotherapy and snake envenoming in affected areas in Argentina and Brazil.

Growth Curves For Girls With Turner Syndrome.

The objective of this study was to review the growth curves for Turner syndrome, evaluate the methodological and statistical quality, and suggest potential growth curves for clinical practice guidelines. The search was carried out in the databases Medline and Embase. Of 1006 references identified, 15 were included. Studies constructed curves for weight, height, weight/height, body mass index, head circumference, height velocity, leg length, and sitting height. The sample ranged between 47 and 1,565 (total = 6,273) girls aged 0 to 24 y, born between 1950 and 2006. The number of measures ranged from 580 to 9,011 (total = 28,915). Most studies showed strengths such as sample size, exclusion of the use of growth hormone and androgen, and analysis of confounding variables. However, the growth curves were restricted to height, lack of information about selection bias, limited distributional properties, and smoothing aspects. In conclusion, we observe the need to construct an international growth reference for girls with Turner syndrome, in order to provide support for clinical practice guidelines.

[factors Associated With Satisfaction With Life Among Elderly Caregivers And Non-caregivers].

This article seeks to investigate associations between satisfaction with life and sociodemographic variables, health conditions, functionality, social involvement and social support among elderly caregivers and non-caregivers, as well as between satisfaction and the intensity of stress in the caregiver group. A sample of 338 caregivers was selected according to two items of the Brazilian version of the Elders Life Stress Inventory. A comparison-group of elderly non-caregivers was selected at random, with a similar gender, age and income profile. Data were derived from self-reported questionnaires and scales. Elderly caregivers with low levels of satisfaction and high levels of stress revealed more symptoms of insomnia, fatigue, diseases and worse IADL performance. Those with greater satisfaction and less stress revealed a good level of social support. Insomnia, depression and fatigue were associated with low satisfaction among caregivers, and with fatigue, depression and low social support among non-caregivers. It was considered relevant that instrumental, psychological and informative support can improve the quality of life and the quality of care provided by elderly caregivers, especially if they are affected by unfavorable health and psychosocial conditions and low satisfaction with life.

Cervical Spine Involvement In Rheumatoid Arthritis--a Systematic Review.

Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic chronic inflammatory disorder that can compromise the cervical spine in up to 80% of the cases. The most common radiological presentations of cervical involvement are atlantoaxial subluxation (AAS), cranial settling and subaxial subluxation (SAS). We performed a systematic review in the PubMed Database of articles published later 2005 to evaluate the prevalence, progression and risk factors for cervical spine involvement in RA patients. Articles were classified according to their level of evidence. Our literature review reported a wide range in the prevalence of cervical spine disease, probably explained by the different studied populations and disease characteristics. Uncontrolled RA is probably the main risk factor for developing a spinal instability. Adequate treatment with DMARD and BA can prevent development of cervical instabilities but did not avoid progression of a pre-existing injury. MRI is the best radiological method for diagnosis cervical spine involvement. AAS is the most common form of RA. Long term radiological follow-up is necessary to diagnosis patients with late instabilities and monitoring progression of diagnosed injuries.

Self-reported Diabetes In Older People: Comparison Of Prevalences And Control Measures.

The objective of this study was to analyze the prevalence of diabetes in older people and the adopted control measures. Data regarding older diabetic individuals who participated in the Health Surveys conducted in the Municipality of Sao Paulo, SP, ISA-Capital, in 2003 and 2008, which were cross-sectional studies, were analyzed. Prevalences and confidence intervals were compared between 2003 and 2008, according to sociodemographic variables. The combination of the databases was performed when the confidence intervals overlapped. The Chi-square (level of significance of 5%) and the Pearson's Chi-square (Rao-Scott) tests were performed. The variables without overlap between the confidence intervals were not tested. The age of the older adults was 60-69 years. The majority were women, Caucasian, with an income of between > 0.5 and 2.5 times the minimum salary and low levels of schooling. The prevalence of diabetes was 17.6% (95%CI 14.9;20.6) in 2003 and 20.1% (95%CI 17.3;23.1) in 2008, which indicates a growth over this period (p at the limit of significance). The most prevalent measure adopted by the older adults to control diabetes was hypoglycemic agents, followed by diet. Physical activity was not frequent, despite the significant differences observed between 2003 and 2008 results. The use of public health services to control diabetes was significantly higher in older individuals with lower income and lower levels of education. Diabetes is a complex and challenging disease for patients and the health systems. Measures that encourage health promotion practices are necessary because they presented a smaller proportion than the use of hypoglycemic agents. Public health policies should be implemented, and aimed mainly at older individuals with low income and schooling levels. These changes are essential to improve the health condition of older diabetic patients.

Variabilidade espacial e sazonal da concentração de elementos-traço em sedimentos do sistema estuarino de Santos-Cubatão (SP)

Multi-element analyses of sediment samples from the Santos-Cubatão Estuarine System were carried out to investigate the spatial and seasonal variability of trace-element concentrations. The study area contains a rich mangrove ecosystem that is a habitat for tens of thousands of resident and migratory birds, some of them endangered globally. Enrichments of metals in fine-grained surface sediments are, in decreasing order, Hg, Mn, La, Ca, Sr, Cd, Zn, Pb, Ba, Cu, Cr, Fe, Nb, Y, Ni and Ga, relative to pre-industrial background levels. The maximum enrichment ranged from 49 (Hg) to 3.1 (Ga). Mercury concentrations were greater in the Cubatão river than in other sites, while the other elements showed greater concentrations in the Morrão river. Concentrations of Mn were significantly greater in winter and autumn than in summer and spring. However, other elements (e.g. Cd and Pb) showed the opposite, with greater concentrations in summer and spring. This study suggests that seasonal changes in physical and chemical conditions may affect the degree of sediment enrichment and therefore make the assessment of contamination difficult. Consequently, these processes need to be considered when assessing water quality and the potential contamination of biota.

Tree structure and richness in an Atlantic Forest fragment: distance from anthropogenic and natural edges

Approximately 7.2% of the Atlantic rainforest remains in Brazil, with only 16% of this forest remaining in the State of Rio de Janeiro, all of it distributed in fragments. This forest fragmentation can produce biotic and abiotic differences between edges and the fragment interior. In this study, we compared the structure and richness of tree communities in three habitats - an anthropogenic edge (AE), a natural edge (NE) and the fragment interior (FI) - of a fragment of Atlantic forest in the State of Rio de Janeiro, Brazil (22°50'S and 42°28'W). One thousand and seventy-six trees with a diameter at breast height > 4.8 cm, belonging to 132 morphospecies and 39 families, were sampled in a total study area of 0.75 ha. NE had the greatest basal area and the trees in this habitat had the greatest diameter:height allometric coefficient, whereas AE had a lower richness and greater variation in the height of the first tree branch. Tree density, diameter, height and the proportion of standing dead trees did not differ among the habitats. There was marked heterogeneity among replicates within each habitat. These results indicate that the forest interior and the fragment edges (natural or anthropogenic) do not differ markedly considering the studied parameters. Other factors, such as the age from the edge, type of matrix and proximity of gaps, may play a more important role in plant community structure than the proximity from edges.

Phenotypic variability in a family with x-linked adrenoleukodystrophy caused by the p.Trp132Ter mutation

X-linked adrenoleukodystrophy (X-ALD) is an inherited disease with clinical heterogeneity varying from presymptomatic individuals to rapidly progressive cerebral ALD forms. This disease is characterized by increased concentration of very long chain fatty acids (VLCFAs) in plasma and in adrenal, testicular and nervous tissues. Affected individuals can be classified in different clinical settings, according to phenotypic expression and age at onset of initial symptoms. Molecular defects in X-ALD individuals usually result from ABCD1 gene mutations. In the present report we describe clinical data and the ABCD1 gene study in two boys affected with the childhood cerebral form that presented with different symptomatic manifestations at diagnosis. In addition, their maternal grandfather had been diagnosed with Addison's disease indicating phenotypic variation for X-ALD within this family. The mutation p.Trp132Ter was identified in both male patients; additionally, three females, out of eleven family members, were found to be heterozygous after screening for this mutation. In the present report, the molecular analysis was especially important since one of the heterozygous females was in first stages of pregnancy. Therefore, depending on the fetus outcome, if male and p.Trp132Ter carrier, storage of the umbilical cord blood should be recommended as hematopoietic stem cell transplantation could be considered as an option for treatment in the future.