823 resultados para Saúde pública Financiamento
Resumo:
No Brasil, o sistema de saúde composto por duas estruturas: pública, representada pelo Sistema nico de Saúde (SUS) e privada suplementar, composta por 1.268 operadoras de planos de saúde, supervisionadas pela Agncia Nacional de Saúde (ANS). No entanto, as operadoras tm sido consideradas ineficientes tanto na gerao de resultados financeiros quanto na prestao de servios aos beneficirios, destacando-se a necessidade e relevncia para a saúde pública ao se buscar avaliar o seu desempenho sob essas perspectivas. O objetivo do trabalho foi, para um mesmo nvel de eficincia na prestao de servios, identificar as prticas administrativas que diferenciam as operadoras de planos de saúde (OPS) financeiramente sustentveis. Para tanto, inicialmente foi aplicada a tcnica da Anlise Envoltria de Dados (DEA) no intuito de identificar operadoras eficientes em transformar inputs em outputs e, a partir dos escores obtidos, selecionar duas OPS de nvel de servios semelhantes e desempenho financeiro opostos para que fossem comparadas por meio de um estudo de mltiplos casos. A anlise quantitativa indicou que as OPS de medicina de grupo apresentaram maior eficincia do que as demais modalidades. J o estudo de mltiplos casos identificou que a gesto de polticas de crdito, de captao e aplicao de recursos, o planejamento tributrio, a adoo de polticas de promoo e preveno saúde, as formas de remunerao dos mdicos e a estratgia de composio de receitas diferenciaram a OPS de melhor desempenho.
Resumo:
A estratgia do Tratamento Diretamente Observado de Curta Durao para o controle da tuberculose (DOTS) tem sido usada por vrios pases do mundo especificamente pelos 22 mais afetados pela doena, que contribuem com cerca de 80% de casos, porm, apesar da estratgia demonstrar a reduo de casos e aumentar a adeso dos pacientes ao tratamento, e ter sido implementada em Moambique desde a dcada de 1980, a doena continua a ser um problema grave de saúde pública no pas. Este estudo tem como objetivo central: analisar a transferncia da poltica do DOTS a partir da viso dos gestores centrais, provinciais e distritais, e profissionais de saúde da provncia de Nampula. Trata-se de um estudo qualitativo que usa a Anlise de Discurso de matriz francesa como seu referencial terico metodolgico que busca a compreenso dos sentidos a partir das condies da produo. Participaram deste estudo 15 profissionais de saúde que ocupavam as posies de gestores, mdicos e profissionais de enfermagem e/ou tcnicos, e atuavam no Programa nacional de controle de Tuberculose em Moambique com o mnimo de um ano de experincia, nos meses de maio a agosto de 2014, nos nveis central, provincial (Nampula), e distrital (em oito distritos da provncia de Nampula). Para a coleta de dados usou-se um roteiro de entrevista semi-estruturado que permitiu explorar os sentidos produzidos. O corpus em anlise foi constitudo a partir das entrevistas transcritas. Para o auxlio da organizao dos dados usou-se o sofware Atlis.ti verso 6. Este estudo teve a aprovao da Comisso Nacional de Biotica e da autorizao do Ministro da Saúde de Moambique. Para a anlise dos dados foram identificados quatro blocos discursivos: experincias adotadas na implementao e manuteno do DOTS; estratgias adotadas na implementao e manuteno de DOTS; potencialidades, fragilidades de DOTS no controle da tuberculose e; discursos no buscados pelo roteiro: possveis solues. Os sentidos produzidos enfatizam dizeres inscritos em formaes discursivas que desconsideram a subjetividade do enfermo; de fragilidades do sistema de saúde, falta de recursos humanos, falta de transporte, baixos salrios, insuficincia de laboratrios, distncias longas entre a moradia do paciente e a unidade sanitria. Ainda os entrevistados entendem como potencialidade a participao dos agentes comunitrios e da famlia no tratamento da doena. Conclui-se que para o controle da tuberculose usando a estratgia DOTS o compromisso do governo deve ser pragmtico traduzindo-se em aes concretas como o aumento do financiamento das aes de controle de tuberculose, incluindo as pesquisas, formao dos recursos humanos e, sobretudo, atuar sobre os determinantes socias da saúde
Resumo:
Compreendendo a tuberculose enquanto problema de saúde pública, desde meados dos anos 1990 a Organizao Mundial da Saúde recomenda aes de controle da doena, dentre estas a Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) que, junto s demais recomendaes, transferida e executada em diferentes cenrios, sendo essa transferncia merecedora de ateno e aprofundamento, o que deve ocorrer por meio da utilizao de mtodos vlidos e confiveis. Trata-se de um estudo metodolgico, cujo objetivo elaborar e validar um instrumento voltado avaliao da transferncia da poltica do Tratamento Diretamente Observado, segundo a perspectiva de profissionais de saúde, por meio das dimenses \"Informao\", \"Conhecimento\" e \"Inovao\". O estudo foi realizado em trs fases, a saber: validao semntica, primeira fase do estudo de campo e segunda fase do estudo de campo. A validao semntica contou com 24 profissionais; a primeira fase do estudo de campo, com 101 profissionais; e a segunda fase do estudo de campo, com 401 profissionais. Na validao semntica, o instrumento foi ajustado segundo as sugestes dos entrevistados, tendo ocorrido tambm a retirada de dois itens dos 49 inicialmente propostos. Na primeira fase do estudo de campo, o instrumento no apresentou efeito floor and ceiling e foram retirados 8 itens com carga fatorial < 0,30 na Anlise Fatorial Exploratria. O instrumento apresentou um bom alfa de Cronbach (?=0,87), e a dimenso \"Conhecimento\" apresentou alfa baixo (?=0,645). Na segunda fase do estudo de campo, o efeito floor and ceiling manteve- se ausente, com baixo coeficiente de correlao linear de Pearson (r), baixo ajuste (55%) e baixo alfa de Cronbach (?=0,61) para a dimenso \"Conhecimento\", tendo as dimenses \"Informao\" e \"Inovao\" atingido valores aceitveis. Para o instrumento como um todo, o Alfa de Cronbach foi de 0,872. O KMO e o Teste de Esfericidade de Bartlett foram satisfatrios, permitindo a Anlise Fatorial Confirmatria. Entretanto, identificou-se baixo valor de ajuste do modelo no CFI e RMSEA (0,576 e 0,088, respectivamente), com uma baixa correlao entre as dimenses propostas. Conclui-se que o instrumento elaborado capaz de avaliar a transferncia do TDO segundo a perspectiva de profissionais de saúde de nvel mdio e superior de forma unidimensional, sem a utilizao das trs dimenses inicialmente propostas
Resumo:
A cincia e a tecnologia cada vez mais vm proporcionando avanos em produtos inovadores. Particularmente na rea da saúde nota-se eminente sinergismo entre os materiais utilizados, suas propriedades de biocompatibilidade, biofuncionalidade, processabilidade, esterilidade e a rea de aplicabilidade no organismo humano. O setor farmacutico por apresentar grande complexidade exige conhecimentos multidisciplinares, atualizados e em conformidade s tendncias internacionais. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA) tem sob sua responsabilidade extensa diversidade de bens, servios e produtos, dentre eles esto os correlatos, que tambm compreende os produtos para saúde. Os produtos para saúde so classificados conforme o seu risco, no Brasil podendo apresentar at quatro classes, sendo as classes III e IV as que caracterizam maior risco. Para alguns produtos, devido seu risco sanitrio, compulsrio a Certificao de Conformidade pelo Instituto Nacional de Metrologia, Qualidade e Tecnologia (INMETRO) previamente a concesso de seu registro sanitrio pela ANVISA. Dentre as normas tcnicas aplicveis pelo INMETRO esto as normas da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) e na sua ausncia, as normas da International Organization for Standardization (ISO). Outros requisitos tcnicos e regulatrios devem ser contemplados com o propsito de comprovao da segurana e eficcia dos produtos. Entretanto, as regulamentaes sanitrias inerentes a essa categoria de produtos ainda se encontram incipientes no pas. A desenvoltura do setor produtivo nesse segmento pode ser evidenciada pelo aumento de novas solicitaes na ANVISA e de seu crescimento na balana comercial. No entanto, observa-se pouco estudo e entendimento do setor regulado e regulador referente relao mtua entre ANVISA, INMETRO e ABNT e quanto regulao sanitria aplicvel para obteno da anuncia do produto ao consumo. Na conjuntura das demandas apontadas o objetivo deste estudo foi avaliar o processo regulatrio aplicvel cadeia produtiva dos produtos para saúde com a finalidade de compreender a relao entre ANVISA, INMETRO e ABNT na garantia da qualidade, segurana e eficcia dos produtos. A metodologia aplicada neste trabalho foi pesquisa qualitativa. Com o auxlio da pesquisa documental constatou-se que o processo regulatrio brasileiro complexo, especfico e robusto e apresenta estrutura e exigncias semelhantes dos Estados Unidos e Unio Europeia. A fiscalizao ps-uso uma tendncia internacional e a ANVISA vem adotando com frequncia com intuito de acompanhar a qualidade dos produtos comercializados. As trs instituies apresentam competncias definidas e regulamentadas, bem como mecanismos de inter-relao por meio de conselhos consultivos. O estudo de caso caracterizou que o perfil dos profissionais do setor regulado apresenta em grande percentual formao na rea da saúde e nvel de ps-graduao, porm o nvel de conhecimento dos principais conceitos relativos aos produtos para saúde parcial, reforando a necessidade de incentivos de capacitao de recursos humanos em regulao em saúde.
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Em organizaes que operam segundo a lgica de servio h uma mudana estratgica, com o deslocamento da produo de um produto para um valor. Seguindo esta dinmica, surgiram na Saúde Pública propostas de modelos de ateno alternativos ao hegemnico, centrado em procedimentos e equipamentos. O presente estudo analisou o modelo da Estratgia de Saúde da Famlia, cuja proposta centra-se nas necessidades do usurio e no vnculo usurio-equipe multiprofissional, tendo como objetivo investigar como a organizao e as condies do trabalho influenciam na utilizao de recursos imateriais pelas equipes. Consistiu em um estudo de caso realizado junto a oito equipes de saúde da famlia do municpio de Caraguatatuba/SP. A metodologia compreendeu observao direta e realizao de grupos focais com os profissionais das equipes. A anlise abrangeu a categorizao dos temas mais relevantes, em especial aqueles que se relacionavam ao uso e desenvolvimento dos recursos imateriais. Os resultados indicaram que, embora os profissionais valorizassem os aspectos relacionais, o processo de trabalho das equipes encontrava-se centrado na produo de procedimentos e informaes quantitativos dos atendimentos, no incorporadas s prticas do cuidado. Os recursos imateriais, bem como seus resultados, no encontravam uma forma sistematizada de avaliao. E, dessa forma, enfrentavam desafios para serem apropriados e desenvolvidos como conhecimento pela organizao.
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O propsito deste estudo foi contribuir para a anlise da epidemiologia da ocluso dentria na infncia e discutir a implicao para os sistemas de saúde, examinando dados de prevalncia de uma amostra probabilstica (n=985) da populao de 5 e 12 anos de idade na cidade de So Paulo, Brasil (1996); e estudos epidemiolgicos transversais publicados nos ltimos 70 anos. A prevalncia na cidade, cresceu de 49,0 4,5 por cento na dentio decdua para 71,3 3,9 por cento na dentio permanente (p<0,001), sendo que a chance de ocorrncia de oclusopatia moderada/severa foi quase duas vezes maior na segunda dentio (OR=1,87; IC95 por cento =1,43-2,45; p<O,OOO). O ataque de crie acima das metas da OMS para o ano 2000 mostrou associao positiva com a severidade do dano (OR=1,51; IC95s por cento =1,15-1,99; p<0,003). Anlise de regresso logstica mltipla mostrou que o risco estimado da populao portadora de dentio permanente e com experincia de crie acima dessas metas apresentar oclusopatia moderada/severa se elevou de 22 por cento para 50 por cento . Sexo, tipo de escola (pública e privada) e diferenas tnicas entre brancos e pardos no influenciaram essa distribuio. O exame da literatura atravs de meta-anlise indicou que a prevalncia dos problemas oclusais foi duas vezes maior na dentio permanente quando comparada s denties decdua/mista. Tanto a realizao de estudos longitudinais quanto de levantamentos e triagens para a identificao e o tratamento dos casos mais severos, no apenas no perodo da dentio permanente, mas tambm nas denties decdua/mista, combinado introduo de aes de proteo especfica em programas materno-infantis direcionadas ao desenvolvimento oro-facial dos zero aos 6 anos so medidas que devem ser consideradas no planejamento estratgico e normativo dos sistemas de saúde. Mtodos de interveno em saúde pública devem ser pesquisados e implementados o mais precocemente possvel para aumentar a proporo da populao com ocluso normal e reduzir o percentual de oclusopatia moderada/severa.
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No desenvolvimento do processo de elaborao do Plano Nacional de Saúde 2004-2005 foi necessrio criar um esquema classificativo dos diversos documentos de planeamento cuja metodologia permitisse, por um lado, a reorganizao dos trabalhos existentes e, por outro, a orientao de trabalhos futuros. Neste sentido, esta anlise passa em revista as questes de nomenclatura associadas a estes documentos e prope um esquema de desenho e avaliao dos programas de saúde, cuja metodologia serviu de base macro-anlise dos programas nacionais existentes. As recomendaes elaboradas na sequncia desta macroanlise salientam, entre outros aspectos, a necessidade de definir a priori a metodologia de avaliao e os mecanismos adequados de cativao de recursos e/ou apuramento dos custos associados por produto, como forma de maximizar a utilizao dos recursos escassos.
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O primeiro INSEF realizado em Portugal promovido e coordenado pelo Instituto Ricardo Jorge atravs do seu Departamento de Epidemiologia, em parceria com o Instituto Noruegus de Saúde Publica e em colaborao com as Administraes Regionais de Saúde do Continente e Secretarias Regionais de Saúde das Regies Autnomas dos Aores e da Madeira.
Resumo:
O INSEF um estudo epidemiolgico observacional, transversal de base populacional, programado e realizado para ser representativo ao nvel regional e nacional, com o objetivo de contribuir para melhorar a Saúde Pública e reduzir as desigualdades em saúde, atravs da disponibilizao de informao epidemiolgica de elevada qualidade sobre o estado de saúde, determinantes e utilizao de cuidados de saúde da populao Portuguesa. A populao alvo consistiu nos indivduos entre os 25 e os 74 anos de idade, residentes em Portugal Continental ou Regies Autnomas h mais de 12 meses, no-institucionalizados, com capacidade para acompanhar a entrevista em lngua portuguesa. O INSEF incluiu um conjunto de avaliaes antropomtricas e bioqumicas, alm da aplicao de um questionrio por entrevista pessoal assistida por computador (CAPI), com recolha de informao autorreportada sobre variveis demogrficas e socioeconmicas, estado de saúde, determinantes de saúde relacionados com escolhas e comportamentos, utilizao de servios e cuidados de saúde, incluindo os cuidados preventivos. Foi obtida uma amostra com 4911 participantes, para os quais os procedimentos do INSEF (exame fsico, colheita de sangue e entrevista) foram concretizados na ntegra. Nesta comunicao so apresentados um conjunto de indicadores selecionados respeitantes aos determinantes de saúde, cuja informao foi obtida atravs de dados recolhidos na componente de entrevista. Os resultados apresentados incluem a prevalncia do consumo de tabaco, a prevalncia de indivduos com atividade fsica sedentria nos tempos livres e a prevalncia do consumo dirio de frutas e de vegetais.
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O INSEF um estudo epidemiolgico observacional, transversal de base populacional, programado e realizado para ser representativo ao nvel regional e nacional, com o objetivo de contribuir para melhorar a Saúde Pública e reduzir as desigualdades em saúde, atravs da disponibilizao de informao epidemiolgica de elevada qualidade sobre o estado de saúde, determinantes e utilizao de cuidados de saúde da populao Portuguesa. A populao alvo consistiu nos indivduos entre os 25 e os 74 anos de idade, residentes em Portugal Continental ou Regies Autnomas h mais de 12 meses, no-institucionalizados, com capacidade para acompanhar a entrevista em lngua portuguesa. O INSEF incluiu um conjunto de avaliaes antropomtricas e bioqumicas, alm da aplicao de um questionrio por entrevista pessoal assistida por computador (CAPI), com recolha de informao autorreportada sobre variveis demogrficas e socioeconmicas, estado de saúde, determinantes de saúde relacionados com escolhas e comportamentos, utilizao de servios e cuidados de saúde, incluindo os cuidados preventivos. Foi obtida uma amostra com 4911 participantes, para os quais os procedimentos do INSEF (exame fsico, colheita de sangue e entrevista) foram concretizados na ntegra. Nesta comunicao so apresentados um conjunto de indicadores selecionados respeitantes ao estado de saúde, que incluem algumas das medidas clnicas e antropomtricas avaliadas dentro da componente de exame fsico. Mais especificamente, so reportadas estimativas da prevalncia de diabetes, da hipertenso arterial e da obesidade, a nvel nacional, regional e desagregando por caractersticas sociodemogrficas.
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O INSEF um estudo epidemiolgico observacional, transversal de base populacional, programado e realizado para ser representativo ao nvel regional e nacional, com o objetivo de contribuir para melhorar a Saúde Pública e reduzir as desigualdades em saúde, atravs da disponibilizao de informao epidemiolgica de elevada qualidade sobre o estado de saúde, determinantes e utilizao de cuidados de saúde da populao Portuguesa. A populao alvo consistiu nos indivduos entre os 25 e os 74 anos de idade, residentes em Portugal Continental ou Regies Autnomas h mais de 12 meses, no-institucionalizados, com capacidade para acompanhar a entrevista em lngua portuguesa. O INSEF incluiu um conjunto de avaliaes antropomtricas e bioqumicas, alm da aplicao de um questionrio por entrevista pessoal assistida por computador (CAPI), com recolha de informao autorreportada sobre variveis demogrficas e socioeconmicas, estado de saúde, determinantes de saúde relacionados com escolhas e comportamentos, utilizao de servios e cuidados de saúde, incluindo os cuidados preventivos. Foi obtida uma amostra com 4911 participantes, para os quais os procedimentos do INSEF (exame fsico, colheita de sangue e entrevista) foram concretizados na ntegra. Nesta comunicao so apresentados um conjunto de indicadores selecionados respeitantes aos cuidados preventivos, focando a consulta de saúde oral e a realizao de um conjunto de exames complementares no mbito da preveno secundria da doena oncolgica. Especificamente so apresentados resultados relativos frequncia de realizao da mamografia, citologia cervico-vaginal e da pesquisa de sangue oculto nas fezes.
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O INSEF um estudo epidemiolgico observacional, transversal de base populacional, programado e realizado para ser representativo ao nvel regional e nacional, com o objetivo de contribuir para melhorar a Saúde Pública e reduzir as desigualdades em saúde, atravs da disponibilizao de informao epidemiolgica de elevada qualidade sobre o estado de saúde, determinantes e utilizao de cuidados de saúde da populao Portuguesa. A populao alvo consistiu nos indivduos entre os 25 e os 74 anos de idade, residentes em Portugal Continental ou Regies Autnomas h mais de 12 meses, no-institucionalizados, com capacidade para acompanhar a entrevista em lngua portuguesa. A presente comunicao descreve a componente metodolgica do INSEF, nomeadamente os objetivos, o desenho do estudo e da amostra, a informao recolhida, os procedimentos relativos colheita de dados e gesto da qualidade e os resultados do trabalho de campo.
Resumo:
O INSEF um estudo epidemiolgico observacional, transversal de base populacional, programado e realizado para ser representativo ao nvel regional e nacional, com o objetivo de contribuir para melhorar a Saúde Pública e reduzir as desigualdades em saúde, atravs da disponibilizao de informao epidemiolgica de elevada qualidade sobre o estado de saúde, determinantes e utilizao de cuidados de saúde da populao Portuguesa. A populao alvo consistiu nos indivduos entre os 25 e os 74 anos de idade, residentes em Portugal Continental ou Regies Autnomas h mais de 12 meses, no-institucionalizados, com capacidade para acompanhar a entrevista em lngua portuguesa. A presente comunicao descreve a componente metodolgica do INSEF para o clculo dos indicadores para as reas do Estado de Saúde, Determinantes de Saúde e Cuidados de Saúde Preventivos, nomeadamente a ponderao dos dados amostrais, padronizao das estimativas e a estratificao dos indicadores.
Resumo:
A qualidade ambiental das praias tem vindo a adquirir uma importncia crescente entre os critrios de escolha de destino turstico. Apesar de, nos ltimos anos, a legislao ter evoludo no sentido do ordenamento da zona costeira e do tratamento de guas residuais, a qualidade da gua balnear o nico indicador da qualidade relacionado com a saúde pública que pode permitir aos utentes uma escolha orientada. Portugal apresenta-se na comunidade internacional como o primeiro pas com um programa de monitorizao de qualidade de areias, desenvolvendo ainda atividades de investigao a vrios nveis que o permitam melhorar. Outros pases avaliam tcnicas de determinao de fontes de contaminao de guas de recreio, incluindo areias adjacentes e pesquisa de agentes etiolgicos no monitorizados pelas legislaes em vigor. Assim, h que concertar esforos no sentido de se encontrarem formas de monitorizar o risco para a saúde em tempo to til quanto possvel, bem como reavaliar indicadores e seus limites de aceitao, mantendo a liderana desta atividade. Na sequncia do Microareias 2012, em que foi feita uma reavaliao dos parmetros interessantes para este tipo de anlise, e numa fase em que internacionalmente se programam atividades tcnico-cientficas concertadas, foi montado um esquema de avaliao inter-laboratorial com laboratrios pioneiros nacionais. Em 2016, ser apresentado o programa j implementado aos laboratrios atualmente participantes, aberto a laboratrios candidatos e profissionais interessados onde ser feita uma atualizao de conhecimentos e situao internacional.
Resumo:
A partir de 2012, o Governo Estadual do Rio de Janeiro atravs da Secretaria de Estado de Saúde passou a adotar o modelo de gesto com base em Organizaes Sociais de Saúde (OSS), a fim de melhorar os servios prestados pelas Unidades de Saúde sob sua responsabilidade, ou seja, ampliar a cobertura de atendimento, melhorar o desempenho e reduzir custos. Desde junho de 2014, 80% das Unidades Estaduais de Saúde j eram gerenciadas por Organizaes Sociais. O modelo de OSS foi criado com o intuito de publicizar servios de relevncia pública, at ento prestados pelo Estado, mas que passaram a ser considerados no exclusivos do mesmo, a fim de alcanar maior eficincia. Nesse contexto, a presente pesquisa tem o objetivo de analisar o desempenho dos servios prestados atravs das OSS contratualizadas pelo Estado do Rio de Janeiro (ERJ). Para tanto foi realizada uma contextualizao sobre o processo de implementao e acompanhamento dos contratos de gesto na Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro, bem como uma pesquisa documental com o levantamento dos indicadores quantitativos e qualitativos pactuados e os recursos de custeio utilizados, resultando na elaborao de ficha tcnica de todos os contratos de gesto. As anlises tiveram como foco a evoluo dos indicadores quantitativos dos contratos de gesto no ano de 2012 at o 1 semestre de 2015, bem como o desempenho medido pela correlao de resultados de produtividade obtidos com base em indicadores quantitativos. Os resultados encontrados mostram que 80 % dos contratos de gesto de Hospitais Emergncia, 75 % dos Hospitais Especializados e 92 % das Unidades de Pronto Atendimento atingem ou superam o grau de desempenho esperado pela SES quanto ao cumprimento do indicador Produo Hospitalar no ano de 2015, com ampliao da oferta de servios especializados atravs das OS. J para o cumprimento do indicador Produo Servios Auxiliares de Diagnose e Terapia os resultados so 60 % para Hospitais Emergncia e 25 % para Hospitais Especializados. Uma das concluses possveis e que cabe SES/RJ, aprimorar sua funo regulatria com a efetiva utilizao da serie histrica de informaes para a construo de indicadores compatveis com o perfil das suas Unidades. Como sugesto para futuros estudos, aponta-se a possibilidade de realizar a mensurao da eficincia dos contratos de gesto do ERJ atravs da tcnica envoltria de dados que correlaciona um nmero maior de indicadores qualitativos para verificao da eficincia.
