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Resumo:
RESUMO: Atualmente a prtica de regular de atividade fsica mencionada na literatura como uma estratgia fundamental no tratamento da diabetes tipo 2, com influencia positiva na reduo das comorbilidades associadas a esta doena. (Sigal et al., 2006; Praet & van Loon, 2009). No entanto, e apesar deste reconhecimento, a maioria da populao com diabetes tipo 2, apresenta baixos nveis de atividade fsica que na literatura tm sido relacionados com conhecimento deficitrio ou inadequado acerca dos benefcios e das recomendaes para a mesma (Madden, et. al., 2009). Este estudo foi realizado com o objetivo de determinar o nvel de atividade fsica e de avaliar a sua associao com o conhecimento acerca dos benefcios da atividade fsica e recomendaes especficas para a sua prtica. Trata-se de um estudo observacional, de natureza descritiva e do tipo Survey (estudo de levantamento) realizado com uma amostra de 50 indivduos recrutados a partir da consulta de diabetes de uma Unidade de Sade Familiar da regio de Setbal. A recolha de dados foi feita atravs da aplicao conjunta, e de uma s vez, de trs questionrios (Questionrio de caracterizao scio-demogrfica; verso portuguesa do International Physical Activity Questionnaire - IPAQ; Questionrio de Avaliao de Conhecimentos acerca dos benefcios e recomendaes especficas da prtica regular de atividade fsica), adaptados ao mtodo de entrevista telefnica. Os resultados revelaram que a maioria dos participantes tinham baixos nveis de atividade fsica (60%), apesar de demonstrarem bons conhecimentos acerca dos benefcios da sua prtica regular (67%). Nas analises exploratrias verificou-se uma associao estatisticamente significativa entre as variveis, “gnero” (p= 0,045) e “existncia de recomendao para a prtica do exerccio por parte de um profissional de sade” (p=0,017), com os conhecimentos acerca dos benefcios da prtica regular de atividade fsica. So os indivduos do gnero feminino e com a existncia de recomendao para o exerccio por parte dos profissionais de sade, que tendem a demonstrar um nvel mais elevado de conhecimento acerca dos benefcios da atividade fsica. Os resultados mostram igualmente que apesar de no existir uma associao estatisticamente significativa entre o conhecimento acerca das recomendaes especficas para a prtica da atividade fsica (recomendaes para o modo, frequncia durao e intensidade da atividade fsica), e o nvel de atividade fsica autorreportada, a maioria dos participantes desconhece estas recomendaes (70,3%). Estes resultados sugerem a necessidade de realizar programas educativos dirigidos a este aspeto ou de incluir este tipo de informao nas recomendaes dos profissionais de sade para a prtica regular de atividade fsica em indivduos com diabetes do tipo 2. -----------ABSTRACT:The practice of physical activity has been referred in the research literature as a key strategy in the management of type 2 diabetes mellitus (T2DM), with positive influence in reducing its associated complications (Sigal et al., 2006; Praet & van Loon, 2009). However, the majority of people with T2DM, presents low levels of physical activity, which has been associated, with poor knowledge about its benefits and/or about the current guidelines’ recommendations for that practice (Madden, et. al., 2009). The purpose of this study was to determine the level of physical activity, in a sample of T2DM patients, and to assess its relationship with knowledge of physical activity benefits and knowledge about specific recommendations for the practice of physical activity. An observational descriptive study was carried out with a sample of 50 T2DM participants, recruited from the medical consultation of one of the Familiar Health Units in the Setbal Region. Three aggregated questionnaires (sociodemographic questionnaire, Portuguese version of the International Physical Questionnaire- IPAQ; Knowledge evaluation about physical activity benefits and specific recommendations for regular physical activity practice Questionnaire) were administrated by telephone interview, all at the same time. The study’s findings showed that the majority of the participants had low levels of physical activity (60%), regardless their appropriate knowledge concerning the benefits of regular physical activity (67%). The results of this study have also shown that participants have a poor and/ or inappropriate knowledge concerning the specific physical activity recommendations that have a positive impact in this specific condition. The exploratory analyses revealed a statistically significant association between an appropriate knowledge about the benefits of physical activity and both “gender” (p=0,045) and “recommendation for physical activity practice by an health professional” (p=0,017). Female participants, who received recommendations for regular physical activity, showed higher levels of knowledge concerning the benefits of being physically ative. The study’s findings suggest that T2DM patients need appropriate information and knowledge about how they should practice physical activity. Practising physical activity following current specific recommendations about the mode, frequency, intensity and duration has a positive effect on the management of T2DM.
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Energias Renovveis – Converso Eltrica e Utilizao Sustentvel
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Os autores apresentem uma revisão de 45 casos de tuberculose viiliar em adultos, sendo que 42 foram selecionados de urn total de 4.000 necropsias. Uma correlao clnico-patolgica feita seno nitidamente evidenciado c baixo grau de suspeita clinica da doenca e a relativa freqncia desta infeco em Hospitais Gerais conseqente mimetizao com outras patologias. Uma classificao histovatolgica da condio feita, assim como os principais rgos atingidos so assinalados. Discusso a respeito dos mecanismos patognicos tentada. Finalizam com uma revisão a respeito dos problemas gerais envolvidos na tuberculose miliar.
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Os autores apresentam uma revisão terica sobre as perturbaes obstrutivas do sono na criana, nomeadamente a Roncopatia Primria, caracterizada pela ausncia de complicaes associadas, e o Sndroma de Apneia Obstrutiva do Sono, associado a hipoxmia, hipercpnia, alteraes do sono e sintomatologia diurna. So abordados aspectos particulares neste grupo etrio, tais como a fisiopatologia, sintomatologia, mtodos de diagnstico e medidas teraputicas de eleio. Salienta-se a importncia de um diagnstico e interveno precoces, prevenindo assim as complicaes cardiopulmonares, neurocognitivas, e dismorfias faciais que da podem advir.
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O ttano continua a ser uma doena frequente e de mortalidade elevada que envolve particularmente os doentes mais idosos. Em face desta realidade, estudaram-se 54 casos tratados em cuidados intensivos entre 1983 e 1991. Conclu-se ter sido fundamental para a reduo da mortalidade verificada neste perodo, alm do uso de medidas de suporte ventilatrio, a utilizao de novos frmacos que permitiram uma sedao e um relaxamento muscular mais eficaz e tambm um melhor controlo da hiperactividade do sistema nervoso autnomo.
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Os autores analisam os processos clnicos dos doentes com carcinoma do pulmo, internados no Servio 1 de Medicina do Hospital de Santo Antnio dos Capuchos, num perodo de 12 anos (1978-1989). Dos 112 doentes considerados, 50% tinham confirmao histolgica, os restantes tinham forte evidncia clnico-radiolgica, endoscpica e/ou necrpsica ou pesquisa positiva de clulas neoplsicas na expectorao, secrees brnquicas ou no lquido pleural. Apresentam-se os aspectos clnicos, meios complementares de diagnstico utilizados, e reala-se o estado geralmente avanado da doena, a dificuldade do seu diagnstico histolgico e a elevada mortalidade (55,4%).
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Os autores fizeram a revisão dos casos de hrnia diafragmtica congnita admitidos na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais do Hospital de Dona Estefnia de Janeiro de 1984 a Dezembro de 1993 (10 anos). Neste perodo foram internados 53 recm-nascidos (RN) com hrnia diafragmtica congnita tipo Bochdalek. A pesquisa incidiu sobre os ndices de gravidade clnicos, radiolgico, ventilatrio, de oxigenao e mortalidade. Em 54,7% dos RN houve asfixia neonatal. A dificuldade respiratria teve incio antes das 6 horas de vida em 43 dos RN (81.1%), mas o incio dos sintomas foi imediato em 31. A hrnia localizava-se esquerda em 77.4% dos casos. Em 5 casos no foi possvel a correco cirrgia do defeito diafragmtico. A mortalidade global foi 47.2%. Dos 48 RN operados faleceram 20 (41.7%). Em todas as crianas que faleceram, excepto numa, houve incio imediato dos sintomas. A mortalidade dos RN com ndice radiolgico >6 foi de 81.5%. O ndice ventilatrio >1000 e o ndice de oxigenao >40 tiveram valor preditivo de morte (mortalidade de 100% em ambos os casos). Nesta casustica, os achados que melhor se correlacionaram com o prognstico foram: incio imediato dos sintomas, I.R. >6, I.V.> 1000 e I.O.> 40.
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apresentada a revisão de 204 casos de tuberculose doena diagnosticados e tratados no Hospital de D. Estefnia num perodo de 5 anos (1990-1994). Refira-se, nos casos estudados (204), a maior percentagem de crianas no grupo etrio dos 5 aos 14 anos (67%), uma incidncia de 32% para a raa negra e um predomnio nas classes sociais mais desfavorecidas, contribuindo o concelho da Amadora com a maior percentagem de casos. A inoculao prvia de BCG observou-se em 80% dos casos. As formas mediastino-pulmonares verificaram-se em 91% das crianas, tendo ocorrido complicaes em 23%. A complicao mais frequente foi o derrame pleural. A tuberculose extrapulmonar observou-se em 9% das formas de tuberculose doena, sendo a meningite a mais frequente. A identificao da fonte de contgio foi possvel em 42% dos casos e a pesquisa de BK positiva em 23%. Considerando o grupo racial como factor de variabilidade, verificou-se uma maior frequncia de complicaes na raa negra (29%) do que na raa branca (17%). Salienta-se a alta prevalncia de tuberculose em Portugal e a sua incidncia preferencial nas classes sociais mais desfavorecidas e nas zonas habitacionais urbanas mais degradadas.
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A meningite tuberculosa uma complicao grave da infeco pelo Mycobacterium tuberculosis. Entre 1 de Janeiro 1989 e 31 de Dezembro de 1995 foram internadas 14 crianas na Unidade de Doenas Infecciosas do Servio 2 do Hospital D. Estefnia (HDE), por meningite tuberculosa, enquanto nos 6 anos anteriores, tinham sido admitidas 22 crianas, com a mesma patologia. A maioria das crianas tinha idade superior a 5 anos (64%). A fonte de contgio foi identificada em 35,7% dos casos e 79% tinham sido vacinadas com BCG. Em 78,5% foi detectado compromisso neurolgico focal. Todas fizeram tratamento com 4 antibacilares. Houve necessidade de interveno neurocirrgica em 21% dos doentes. Em 57% dos casos persistiram sequelas neurolgicas no final do tratamento. No se registaram casos de morte.
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RESUMO - Introduo: Segundo a Organizao Mundial de Sade, a evoluo verificada nos ltimos anos no consumo de lcool e tabaco e outras substncias psicoactivas est a aumentar rapidamente e a contribuir de maneira importante para a carga das doenas em todo o mundo. A nvel militar e nos elementos destacados para as misses de apoio paz, pertinente conhecer e caracterizar os padres de consumo de lcool e tabaco a que esto sujeitos nestes contextos especficos de modo a compreender esta realidade e a sua importncia e a poder intervir face s suas consequncias. De ainda referir que existe escassez de estudos nesta rea em Portugal. Objectivo: O objectivo deste estudo consiste em caracterizar os padres de consumo de lcool e de tabaco dos militares das Foras Nacionais Destacadas, em misso de apoio paz, no pr-deslocamento ainda em Portugal, no deslocamento em Teatro de Operaes e no ps-deslocamento em territrio nacional. Metodologia: Apresenta-se o delineamento do estudo e o tipo de estudo que longitudinal e analtico, a metodologia utilizada, bem como, as hipteses colocadas, consolidadas na revisão de literatura efectuada previamente; faz-se a caracterizao das variveis scio demogrficas e instrumentais utilizadas. So definidos os critrios de incluso e excluso assim como aspectos ticos necessrios. Definem-se ainda os testes estatsticos considerados apropriados para este tipo de estudo. Simulao de resultados, discusso e concluses: Faz-se uma simulao do modo de apresentao dos resultados de acordo com os objectivos e hipteses traados tendo em conta a aplicao estatstica considerada mais conveniente. Quanto ao ponto de discusso e concluses dever-se- aps a realizao do estudo comparar os resultados obtidos com os resultados de outros estudos anlogos e no mesmo mbito e tecer algumas consideraes pertinentes sobre os mesmos. Assim seria importante sugerir novas orientaes para outros estudos tendo em conta os resultados mais significativos que possam ser apurados e ainda ser reflectido e at apontado algumas respostas em termos de interveno neste contexto.
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Dissertao para obteno do Grau de Mestre em Conservao e Restauro. Especializao em documentos grficos
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Introduo: A Salmonella no tifoide o agente mais frequente das toxinfees alimentares nos pases desenvolvidos. Em Portugal, so notificados em mdia 450 casos por ano, 80% dos quais em crianas. Mtodos: Revisão casustica dos casos confirmados por coprocultura, internados num hospital do grupo I, na regio de Lisboa e Vale do Tejo, entre 1999 e 2008. Anlise estatstica no programa SPSS® v16.0, com aplicao do teste de Spearman e significncia estatstica para p< 0,05. Resultados: Identificaram-se 213 internamentos. A mediana anual foi de 21 internamentos, 39% ocorrendo no vero. A mediana das idades foi de 4,2 anos, com doze casos em lactentes at aos trs meses. Houve um predomnio no sexo masculino (57%). A mediana do total de leuccitos foi de 9300/mL e da protena C reativa de 8,8 mg/dL, no se relacionando com a ocorrncia de bacteriemia. A durao mdia do internamento foi de 5,2 dias. As principais complicaes foram desidratao (117/213), bacteriemia (8/213), convulso febril (6/213), sndrome de Mallory-Weiss (5/213) e apendicite aguda (3/213). Os serotipos mais isolados foram: S. Enteritidis (76%), S. Typhimurium (19%), outros (S. O4,5:i-, S. Derby, S. Hayfa, S. Menden, S. Rissen) (5%). Encontraram-se 27% de resistncias ampicilina e 15% ao trimetoprim-sulfametoxazol, sem resistncias ao ceftriaxone. Concluses: Nos 10 anos estudados, o nmero de casos manteve-se elevado, com morbilidade relevante e resistncias significativas aos antibiticos de primeira linha.
Resumo:
Na presente atualizao da recomendao sobre vitaminas, minerais e oligoelementos por via entrica no recm-nascido, dada especial relevncia s necessidades destes micronutrientes do recm-nascido de termo e pr-termo, suprimentos fornecidos pelo leite materno, leite humano fortificado, frmulas lcteas para recm-nascido de termo e pr-termo comercializadas em Portugal e suplementos recomendados por rotina no recm-nascido de termo e pr-termo.
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Em 2000, os autores iniciaram no Servio de Nefrologia do Hospital de Curry Cabral, um protocolo de avaliao do papel do estudo imunopatolgico da bipsia cutnea no diagnstico da Sindroma de Alport (SA). A SA uma doena hereditria, secundria a um defeito do colagnio tipo IV (col. IV), principal componente das membranas basais. O col. IV constitudo por 6 cadeias distintas (α1 a α6). A cadeia α5 est presente nas membranas basais glomerulares e da epiderme (MBE). Em cerca de 85% dos casos de SA (forma de transmisso ligada ao cromossoma X) verifica-se uma alterao da cadeia α5, com consequente ausncia ou intermitncia desta cadeia, na MBE. O objectivo deste trabalho foi pesquisar a presena da cadeia α5 do col. IV na MBE, e consequentemente avaliar o papel da bipsia cutnea no diagnstico da SA. Para o efeito estudmos as bipsias cutneas de dezanove indivduos pertencentes a seis famlias distintas. Em cada uma das famlias havia pelo menos um indivduo com histria de SA. As bipsias cutneas foram avaliadas por mtodo de imunofluorescncia indirecta, com antisoros dirigidos s cadeias α1, α3 e α5 do col. IV. No padro normal h a presena das cadeias α5 e α1 e ausncia de α3 na MBE.Verificou-se a ausncia de α5 na MBE em quatro homens com SA enquanto que um caso de SA apresentou um padro positivo. Nas mulheres com SA verificmos a intermitncia da α5. Nas sintomticas, mas sem doena, obtivmos um padro de intermitncia da α5 em trs casos e um padro positivo em trs casos. Nas trs mulheres assintomticas, os padres foram igualmente positivos. Em todos os espcimes bipticos verificou-se a presena de α1 (controlo positivo) e a ausncia de α3 (controlo negativo). Realamos o valor da bipsia cutnea no diagnstico da SA. Este mtodo particularmente relevante no homem, onde a ausncia da α5 na MBE determina o diagnstico da SA com forma de transmisso ligada ao cromossoma X. Nas mulheres verificam-se dois padres possveis, positivo ou intermitente. A intermitncia estar relacionada com a presena de SA ou estado portador. Assim consideramos que a bipsia cutnea dever ser o primeiro passo na marcha diagnstica para a SA em qualquer doente em que se suspeite desta patologia.
