Validity and applicability of the Mini International Neuropsychiatric Interview administered by family medicine residents in primary health care in Brazil

Objective: To evaluate the validity and applicability of the Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) used by family medicine residents in primary health care (PHC) in Brazil. Methods: Training for administrating the MINI was given as part of a broad psychiatry education program. Interviews were held with 120 PHC patients who were at least 15 years old. MINI was administered by 25 resident physicians, while the Structured Clinical Interview for Diagnosis (SCID) was administered by a psychiatrist blind to patients` results on the MINI, and the diagnoses on both interviews were compared. The resident physicians answered questions on the applicability of the MINI. Results: Concordance levels for any mental disorder, the broader current diagnostic categories and the most common specific diagnoses were analyzed. Kappa coefficients ranged between 0.65 and 0.85; sensitivity, between 0.75 and 0.92; specificity, between 0.90 and 0.99; positive predictive values (PPV), between 0.60 and 0.86; negative predictive values (NPV), between 0.92 and 0.99; and accuracy, between 0.88 and 0.98. The resident physicians considered MINI comprehensibility and clinical relevance satisfactory. Conclusions: These good psychometric results in a real-world setting may be related to a special training program, which is more frequent, intensive and diversified. In these conditions, the MINI is a useful tool for general practitioners. (c) 2008 Elsevier Inc. All rights reserved.

Surgical outcomes of a randomized prospective trial involving patients with a proximal femoral fracture

Background: An orthopaedic management/patient-focused care unit (OMPFCU) involving a dedicated orthopaedic-geriatrics liaison team was established at the Royal Brisbane Hospital in 1994 in an effort to safely accelerate rehabilitation of patients with proximal femoral fractures. Methods: The surgical outcomes of the patients were monitored in order to determine whether accelerated rehabilitation had any significant adverse effects on the surgical outcomes, measured by mortality, readmission to hospital, deep wound infection, fracture union delay, mobility and the revision surgery rate. Results: No significant difference was recorded in mortality and morbidity, deep wound infection and revision surgery rates between patients in the Royal Brisbane Hospital OMPFCU and those in standard care in the orthopaedic surgery wards. Conclusion: Accelerated rehabilitation for patients with a proximal femoral fracture in a major teaching hospital can be accomplished safely.

Attitudes and practices of general practitioners in the diagnosis and management of attention-deficit/hyperactivity disorder

Objective: To assess understanding of, and actual and potential roles in management of attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) among GPs. Methods: A cross-sectional questionnaire survey of Queensland GPs selected randomly from the Royal Australian College of General Practitioners directory of members was carried out. Main outcome measures were knowledge levels of ADHD, current management practices, referral patterns and self-perceived information and training needs. Results: Three hundred and ninety-nine GPs returned a completed questionnaire (response rate 76%). Roles identified by GPs were: the provisional diagnosis of ADHD and referral to specialist services for confirmation of the diagnosis and initiation of management; assistance with monitoring progress once a management plan was in place; education of the child and their family regarding the disorder; and liaison with the school where necessary. Perceived barriers to increased involvement of GPs were: time and resource constraints of general practice; concerns regarding abuse and addiction liability of prescription stimulants; complex diagnostic issues associated with childhood behavioural problems; and lack of training and education regarding ADHD. Conclusions: General practitioners identify a role for themselves in ADHD care that is largely supportive in nature and involves close liaison with specialist services.

General practitioner attitudes to case conferences: how can we increase participation and effectiveness?

Objectives: To identify general practitioners' views on the barriers to using case conferencing (as outlined in the Medical Benefits Schedule (MBS) Enhanced Primary Care package) and to develop a set of principles to encourage greater GP participation in case conferences. Design: Qualitative study, involving semistructured questions administered to focus groups of GPs, conducted between April and July 2001 as part of a broader study of case coordination in palliative care. Participants: 29 GPs from urban, regional, and rural areas of Queensland. Principal findings: Many of the GPs' work practices militated against participation in traditionally structured case conferences. GPs thought the range of MBS item numbers should be expanded to cover alternative methods of liaison (eg, phone consultations with other service providers). The onerous bureaucratic processes required to claim reimbursement were an additional disincentive. Conclusions: GPs would probably be more likely to participate in case conferences if they were initiated by specialist services and arranged more flexibly to suit GP work schedules.

Does primary medical practitioner involvement with a specialist team improve patient outcomes? A systematic review.

Patients with chronic or complex medical or psychiatric conditions are treated by many practitioners, including general practitioners (GPs). Formal liaison between primary and specialist is often assumed to offer benefits to patients The aim of this study was to assess the efficacy of formal liaison of GPs with specialist service providers on patient health outcomes, by conducting a systematic review of the published literature in MEDLINE, EMBASE, PsychINFO, CINAHL and Cochrane Library databases using the following search terms family physicians': synonyms of 'patient care planning', 'patient discharge' and 'patient care team'; and synonyms of 'randomised controlled trials'. Seven studies were identified, involving 963 subjects and 899 controls. most health outcomes were unchanged, although some physical and functional health outcomes were improved by formal liaison between GPs and specialist services, particularly among chronic mental illness patients. Some health outcomes worsened during the intervention. Patient retention rates within treatment programmes improved with GP involvement, as did patient satisfaction. Doctor (GP and specialist) behaviour changed, with reports of more rational use of resources and diagnostic tests, improved clinical skills, more frequent use of appropriate treatment strategies, and more frequent clinical behaviours designed to detect disease complications Cost effectiveness could not be determined. In conclusion, formal liaison between GPs and specialist services leaves most physical health outcomes unchanged, but improves functional outcomes in chronically mentally ill patients. It may confer modest long-term health benefits through improvements in patient concordance with treatment programmes and more effective clinical practice.

Estudo da camada limite atmosférica em regiões metropolitanas costeiras com simulações de brisa marítima

O principal objetivo deste trabalho foi identificar e caracterizar a evolução diária da Camada Limite Atmosférica (CLA) na Região da Grande Vitória (RGV), Estado do Espírito Santo, Brasil e na Região de Dunkerque (RD), Departamento Nord Pas-de-Calais, França, avaliando a acurácia de parametrizações usadas no modelo meteorológico Weather Research and Forecasting (WRF) em detectar a formação e atributos da Camada Limite Interna (CLI) que é formada pelas brisas marítimas. A RGV tem relevo complexo, em uma região costeira de topografia acidentada e uma cadeia de montanhas paralela à costa. A RD tem relevo simples, em uma região costeira com pequenas ondulações que não chegam a ultrapassar 150 metros, ao longo do domínio de estudos. Para avaliar os resultados dos prognósticos feitos pelo modelo, foram utilizados os resultados de duas campanhas: uma realizada na cidade de Dunkerque, no norte da França, em Julho de 2009, utilizando um sistema light detection and ranging (LIDAR), um sonic detection and ranging (SODAR) e dados de uma estação meteorológica de superfície (EMS); outra realizada na cidade de Vitória – Espírito Santo, no mês de julho de 2012, também usando um LIDAR, um SODAR e dados de uma EMS. Foram realizadas simulações usando três esquemas de parametrizações para a CLA, dois de fechamento não local, Yonsei University (YSU) e Asymmetric Convective Model 2 (ACM2) e um de fechamento local, Mellor Yamada Janjic (MYJ) e dois esquemas de camada superficial do solo (CLS), Rapid Update Cycle (RUC) e Noah. Tanto para a RGV quanto para a RD, foram feitas simulações com as seis possíveis combinações das três parametrizações de CLA e as duas de CLS, para os períodos em que foram feitas as campanhas, usando quatro domínios aninhados, sendo os três maiores quadrados com dimensões laterais de 1863 km, 891 km e 297 km, grades de 27 km, 9 km e 3 km, respectivamente, e o domínio de estudo, com dimensões de 81 km na direção Norte-Sul e 63 km na Leste-Oeste, grade de 1 km, com 55 níveis verticais, até um máximo de, aproximadamente, 13.400 m, mais concentrados próximos ao solo. Os resultados deste trabalho mostraram que: a) dependendo da configuração adotada, o esforço computacional pode aumentar demasiadamente, sem que ocorra um grande aumento na acurácia dos resultados; b) para a RD, a simulação usando o conjunto de parametrizações MYJ para a CLA com a parametrização Noah produziu a melhor estimativa captando os fenômenos da CLI. As simulações usando as parametrizações ACM2 e YSU inferiram a entrada da brisa com atraso de até três horas; c) para a RGV, a simulação que usou as parametrizações YSU para a CLA em conjunto com a parametrização Noah para CLS foi a que conseguiu fazer melhores inferências sobre a CLI. Esses resultados sugerem a necessidade de avaliações prévias do esforço computacional necessário para determinadas configurações, e sobre a acurácia de conjuntos de parametrizações específicos para cada região pesquisada. As diferenças estão associadas com a capacidade das diferentes parametrizações em captar as informações superficiais provenientes das informações globais, essenciais para determinar a intensidade de mistura turbulenta vertical e temperatura superficial do solo, sugerindo que uma melhor representação do uso de solo é fundamental para melhorar as estimativas sobre a CLI e demais parâmetros usados por modelos de dispersão de poluentes atmosféricos.

India, Latin America, and the Caribbean during the Cold War

In this period, the key to the relationship between India and Latin America and the Caribbean (LAC) was based in the political nature of this liaison: it was a "uni-multilateral" relationship, centered in India, where LAC countries operated as a group of autonomous entities (an "island chain" structure), and not as a unit of a supranational character with unified international conduct (an island structure). As we will see, faced with uniform and consistent Indian policies, LAC had national policies which make it impossible to discuss a regional policy towards India. The goal of this work is to form a general characterization of the bilateral policies during the period of the Cold War with the intent of identifying the key explanatory factors of the process. While this may be a limited objective, it addresses the non-existence of an academic debate surrounding the topic. We intend to contribute an analysis which in this phase is primarily descriptive.

Psychiatric assessment in transplantation

The implementation of the presumptive donor law in Brazil is expected to increase the availability of organs for transplantation. As medical management of end-stage organ dysfunction continues to improve, increasing numbers of potential transplant recipients will be available to meet this supply. There is mounting evidence that supports the involvement of skilled psychiatric practitioners in the selection of transplant candidates. Data supporting the influence of psychosocial factors on compliance and therefore medical outcomes continues to grow. The literature review allows delineating the components and rationale for comprehensive psychosocial evaluations as a component of preoperative transplantation evaluation.

Profissionais de saúde mental enquanto agentes de estigmatização da doença mental

A doença mental continua imbuída de mitos, preconceitos e estereótipos, apesar da crescente aposta na investigação e na melhoria de tratamento nesta área da saúde. Como consequência, as pessoas com doença mental são discriminadas e estigmatizadas quer pelo público geral e pelos meios de comunicação, quer pelas próprias famílias e pelos profissionais de saúde mental que lhes prestam cuidados. Uma vez que os profissionais de saúde mental estabelecem uma ponte entre a doença e a saúde, espera-se que as suas atitudes e práticas contribuam para o recovery da pessoa com doença mental. No entanto, se os profissionais também apresentarem atitudes e crenças estigmatizantes face à doença mental, este processo reabilitativo pode ficar comprometido. Nesse sentido, e perante as lacunas de investigação nesta área, este trabalho tem como objectivo explorar e clarificar a presença ou ausência de atitudes estigmatizantes dos profissionais de saúde mental e, quando presentes, como se caracterizam. Para tal realizaramse 24 entrevistas de carácter qualitativo a profissionais de saúde mental que trabalham em três instituições na região do Porto, nomeadamente num serviço de psiquiatria de um hospital geral, num hospital especializado e em estruturas comunitárias. A análise do material discursivo recolhido junto de Assistentes Sociais, Enfermeiros, Médicos Psiquiatras, Psicólogos e Terapeutas Ocupacionais evidencia a presença de crenças e atitudes de carácter estigmatizante face à doença mental, independentemente da idade, formação ou local onde exercem funções, salvo escassos aspectos onde parece haver influência da idade e da profissão. Significa isto que é provável que as variações de atitudes dos profissionais sejam fundamentalmente consequência das suas características pessoais.

Lição

Comme pour la cérémonie d’ouverture des Jeux Olympiques de Londres le 27 juillet 2012, organisée par le réalisateur de Trainspotting et de Slumdog Millionaire Danny Boyle, qui fit une récapitulation de tous les grands événements qui identifient la Grande-Bretagne et sa population : l’invention de nombreux sports, la révolution industrielle, la reine d’Angleterre et James Bond, l’humour , la littérature , l’inventeur des www (world wide web), l’écographie, les Hôpitaux , les nurses et les nounous , la musique , je me propose de cerner l’identité et l’âme françaises grâce à leurs caractéristiques et à des clichés, complétés par des nouvelles d’actualité, sans pour autant faire un hymne à la France. Notons au passage que la 1ère langue des J.O est le français, en hommage au baron Pierre de Coubertin. L’Article 23 de la Charte du Comité International Olympique a donné au français le status de langue officielle (comme l’anglais) depuis les J.O d’Athènes de 2004. De plus, les sportifs français ont remporté 34 médailles, essentiellement en natation (avec des nageurs qui s’entrainent surtout à Nice et à Marseille), au pistolet, au judo, en saut à la perche, en équitation, en hand-ball, en volley ball féminin, en taekwondo féminin, en cyclisme féminin... ; nous n’avons rien gagné en escrime. Ils ont été encouragés par F. Hollande, par Christine Lagarde, Présidente du FMI, ex-membre de l’équipe de France de natation synchronisée et par la Ministre des sports Valérie Fourneyrou. Nos sportifs et leurs supporteurs sont rentrés en France par l’Eurostar. Pour intéresser la classe, je m’efforce de parler d’événements que nos élèves auront vu à la télé ou sur Internet afin que ceux-ci puissent participer et donner leur point de vue, en les poussant à vérifier leurs informations dans les médias actuels.

Melhoria do processo produtivo na indústria do mobiliário

Com o aumento da concorrência, a crise económica que atravessamos e com a conquista de novos mercados no horizonte, surge a necessidade de responder a essas situações com uma melhor prestação do sistema produtivo no sentido de reduzir tempos de produção e de baixar os custos dos mesmos, podendo assim dar uma resposta mais rápida e competitiva às expectativas dos clientes. Esta dissertação tem como objectivo analisar todo o sistema produtivo da empresa, desenvolvendo um estudo adequado ao sistema actual de fabrico de mobiliário, propondo melhorias que proporcionem uma melhor organização e uma redução dos custos de fabrico. Fez-se também um levantamento do sistema de planeamento existente, detectando pontos de melhoria que, para além de um maior controlo e organização, permitem, em alguns aspectos, a melhoria do sistema produtivo. Foi apresentada uma proposta de um processo de reengenharia aplicado ao sistema produtivo, tendo em vista implementar as medidas de melhoria, indo ao encontro das situações identificadas, tornando assim o sistema produtivo mais eficiente.

Traduzir palavras, aproximar culturas: o ensino da Interpretação de Acompanhamento no ISCAP

Numa sociedade onde as correntes migrações desenham um novo contexto de sociabilização e onde a globalização conduz ao aumento incomensurável das reuniões interculturais, é fulcral recentrar a importância do ensino da interpretação dita de comunidade. A inauguração do Mestrado em Tradução e Interpretação Especializadas, no ano lectivo de 2007/2008, no Instituto Superior de Contabilidade e Administração do Porto, reformulado a partir da Licenciatura Bi-Etápica homónima, veio apresentar um desenho dos curricula em Interpretação cujo entendimento é mais pragmático. Assim sendo, à tradicional divisão entre Interpretação Simultânea e Interpretação Consecutiva sucedeu a introdução das unidades curriculares de Interpretação de Conferência, Interpretação Remota e de Teleconferência e de Interpretação de Acompanhamento. Este estudo pretende apresentar e discutir as diferentes abordagens pedagógicas ensaiadas no decorrer da implementação da unidade curricular de Interpretação de Acompanhamento, sustentadas por uma reflexão de cariz científico-pedagógico, filtrada pelas tendências de investigação mais recentes nesta área. Adoptámos a designação de Interpretação de Acompanhamento para descrever uma situação comunicativa que decorre em contextos variados e heterogéneos, em detrimento de outras designações de abrangência mais restrita, como Interpretação de Liaison – que remete para um acompanhamento em contexto de negócios ou de visita cultural ou turística – e Interpretação de Comunidade – reportando-se à mediação linguística de alguém que não fala a linguagem da maioria, normalmente no âmbito judicial, social, ou de saúde. Concentraremos, por conseguinte, a nossa atenção nas questões que se seguem: Que estratégias pedagógicas melhor se adaptam ao ensino desta disciplina? Como reproduzir a heterogeneidade dos contextos comunicativos que a Interpretação de Acompanhamento envolve numa sala de aula? Que ponderação deve assumir o desempenho linguístico em comparação com as competências de mediação intercultural? Como integrar, na prática, conceitos e teorias no domínio da Interpretação de Acompanhamento?

Intérêts du travail isolé du pouce dans le jeu de la harpe: rapport de stage

Résumé I (Pratiques Pédagogiques)- Ce compte-rendu du stage réalisé pour ma deuxième année de master rapporte le résultat de l’observation des cours donnés à trois élèves de niveaux différents par le professeur de harpe de l’Ecole de Musique « Nossa Senhora do Cabo » à Linda-a-Velha, commune de Oeiras, située près de Lisbonne. Grâce à l’activité du professeur, et par le suivi de l’évolution de ses élèves tout au long de l’année scolaire 2012-2013, tant sur le plan technique que sur le plan musical, j’ai pu participer à toutes les étapes de leur apprentissage et retrouver quelques principes pédagogiques fondamentaux. Ainsi, j’ai constaté la nécessité d’une organisation didactique solide dans la définition d’objectifs, la planification du travail, le choix des méthodes d’étude, mais souple par la régulation des rythmes d’apprentissage et des techniques d’acquisition. La métacognition est aussi une notion composante essentielle de la pratique du professeur, dont un des grands objectifs est de développer chez ses élèves la capacité de se prendre en charge seul. J’ai également apprécié l’importance de l’aspect relationnel intrinsèque à toute situation d’apprentissage, ainsi que celle de la connaissance des théories de la motivation, atout important permettant d’agir au niveau psychologique sur les élèves et d’obtenir à plus ou moins long terme des changements comportementaux influents sur la qualité de ces apprentissages. J’ai enfin essayé de dégager différents types d’approches pédagogiques possibles, parmi les stratégies observées chez le professeur, ainsi que d’après quelques éléments de réflexion personnelle.

Concepções dos professores sobre a disciplina de interpretação do curso profissional de artes do espetáculo

Dissertação apresentada à Escola Superior de Educação de Lisboa para obtenção de grau de mestre em Educação Artística na especialização de Teatro na Educação

Planeamento e controlo da instalação e manutenção de sistemas AVAC

Atualmente a elaboração de plano de trabalhos (utilizando a ferramenta Microsoft Project) é prática corrente em muitas empresas, como são o caso das empresas de construção civil, como meio de auxílio para o estabelecimento de prazos e articulação com as diversas subempreitadas que uma qualquer obra tem ao longo da sua execução. O presente trabalho visa demonstrar a importância da elaboração de um plano de trabalhos para o planeamento e controlo de uma instalação de Aquecimento, Ventilação e Ar Condicionado (AVAC). Recorrendo ao uso do software Microsoft Project foi elaborado um modelo de planeamento e controlo, utilizando dados reais, para o planeamento e controlo de uma instalação de AVAC. Foi ainda elaborado, através do Microsoft Excel, um plano anual de manutenções preventivas para os contratos de manutenção em vigor. No final, são indicadas as principais conclusões e as vantagens da utilização deste modelo na obtenção de melhores resultados no cumprimento de prazos e redução de custos com o pessoal afeto à empresa. São ainda perspetivados futuros desenvolvimentos utilizando essa ferramenta. Com o modelo criado, a empresa tem meios para planear e controlar uma série de parâmetros, como os prazos de entrega dos equipamentos a instalar, o número de trabalhadores necessários para desempenhar uma determinada função, os custos associados à mão-de-obra e/ou equipamento, o cumprimento de prazos estabelecidos pela empresa de construção civil e outros dados que possam vir a ser relevantes para a melhoria da rentabilidade dos projetos.