Eficacia de la n-acetilcisteína en nefropatía inducida por contraste en pacientes con alteración renal previa: meta-análisis. (METACIAKI)

INTRODUCCIÓN: Se define lesión renal aguda inducida por contraste (CIAKI), al deterioro de la función renal en las 48 horas posteriores a la administración de radiofármacos. Para prevenir este evento se han estudiado diversas intervenciones clínicas, como la administración de N-Acetilcisteina (NAC), previa al procedimiento diagnóstico. Meta-análisis anteriores comparan diferentes intervenciones clínicas para prevenir CIAKI sin resultados concluyentes. El presente meta-análisis analiza la evidencia de la eficacia la administración de NAC previa al procedimiento diagnóstico para prevenir CIAKI en pacientes con nefropatía previa. METODOLOGÍA: Se analizaron por 3 revisores independientes estudios ECCA, en población con nefropatía, en inglés, español, portugués, italiano, alemán y francés tanto publicados como de literatura gris, en donde se comparara NAC versus hidratación o placebo. RESULTADOS: Los estudios encontrados fueron publicados entre el año 2000 y 2010. Se analizaron 37 reportes con 6.022 pacientes. La correlación intraclase para tres observadores fue kappa r=0.97 [IC95% 0.93-0.99]). Los pacientes con nefropatía a quienes se les administró NAC previo al procedimiento tuvieron un 34% menos de probabilidad de hacer falla renal aguda, con OR ajustado por sesgo de publicación de 0.66 [IC95% 0.50-0.88] con un p de 0.002. Al realizar análisis de sensibilidad por la escala de Jadad, se encuentra que los resultados en los estudios con baja calidad no son significativos (p=0.202). CONCLUSION: Los resultados soportan la asociación entre el tratamiento preventivo con N-Acetilcisteina y una menor frecuencia de lesión renal aguda inducida por medio de contraste en pacientes nefrópatas.

Prevalencia de nefropatía de cambios mínimos en biopsia renal en niños con síndrome nefrótico idiopático en una institución en Bogotá

Introducción: El síndrome nefrótico idiopático es una entidad con una tasa de prevalencia de 16/100.000 niños, en la cual ocurre pérdida de proteínas a través del filtro glomerular; la proteinuria > 40mg/sc/hora, se acompaña de edema, hipoproteinemia, albumina < 2,5g/dL. La ausencia de datos de prevalencia de nefropatía de cambios mínimos en nuestro medio limita la perspectiva real para lograr un manejo integral de nuestros niños y el enfoque a seguir por parte del grupo de pediatría. Materiales y métodos: Estudio de corte transversal descriptivo, se revisan historias clínicas de los niños con síndrome nefrótico idiopático con biopsia renal, que asistieron a la consulta de nefrología pediátrica en la Fundación Cardio Infantil durante un período de 14 años. Resultados: La prevalencia de nefropatía de cambios mínimos en nuestro subgrupo de pacientes con biopsia renal es de 24,2%. En esta, se presentaron 50% con hematuria macroscópica y 43,7% con hematuria microscópica. La insuficiencia renal crónica se presentó en un sólo paciente con 6,25% y la corticoresistencia en 3 pacientes con 18,7%. Discusión: La prevalencia de nefropatía de cambios mínimos en nuestra población es la tercera parte de lo reportado en la literatura mundial en población general con síndrome nefrótico idiopático. Esta prevalencia menor en nuestro estudio se puede deber posiblemente por tratarse la población de nuestro estudio un subgrupo de pacientes con indicación de biopsia renal además de ser la Fundación Cardio Infantil, central de referencia que llegan remitidos patologías más complejas.

Efectividad de la ketamina en depresión bipolar: revisión sistemática de la literatura

Introducción: Aunque el hallazgo clínico más distintivo del Trastorno Afectivo Bipolar es el ánimo patológicamente elevado, este no suele ser el estado de ánimo prevalente de la enfermedad. La fase depresiva del trastorno o depresión bipolar es más crónica, conlleva a un mayor deterioro de la funcionalidad y representa un reto terapéutico habitual. En la actualidad, el manejo farmacológico de la depresión bipolar suele consistir en combinaciones de al menos dos medicamentos distintos, incluyendo estabilizadores del afecto (litio y anticonvulsivantes), antipsicóticos atípicos y antidepresivos. El objetivo central de este trabajo es evaluar la efectividad de la Ketamina en la depresión bipolar. Métodos: Revisión sistemática de la literatura de artículos que proporcionen información sobre la eficacia de la Ketamina en la fase depresiva del Trastorno Bipolar. Resultados: De los 147 artículos arrojados por la búsqueda, dos cumplieron los criterios de selección (n=33). En comparación con placebo, ketamina tiene un efecto antidepresivo rápido y duradero, incluso en pacientes que han recibido más de 3 medicamentos previamente. No se reportaron efectos adversos severos durante los estudios. Discusión. La evidencia actual apunta a que la ketamina es útil para el manejo de la depresión bipolar, incluso cuando es resistente al tratamiento, es segura y puede tener cierto efecto antisuicida. Es necesario ampliar la evidencia existente.

Caracterización de las variables nutricionales en pacientes incidentes de diálisis peritoneal rts 2011-2012

Los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) terminal se caracterizan por presentar alteraciones nutricionales que se perpetúan independiente de la modalidad de la Terapia de Reemplazo Renal (TRR). En la diálisis peritoneal, tanto APD (automated peritoneal dialysis) como la CAPD (continuous ambulatory peritoneal dialysis) existe un alto riesgo de pérdida de albúmina por el filtrado peritoneal, sin diferencias claras en el estatus nutricional. El presente estudio caracteriza el estado nutricional de los pacientes incidentes en diálisis peritoneal de RTS Bogotá Regional 1, con un seguimiento de un año, para conocer los cambios en las variables nutricionales. Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo, analizando 2 grupos según el tipo de diálisis peritoneal escogida (APD o CAPD), con un análisis análisis descriptivo trimestral de las características nutricionales y posteriormente una comparación entre las 2 modalidades de TRR. Encontrando un promedio de edad de 60,8 años, la mayoría hombres y etiología principal nefropatía diabética. La mayoría de las variables nutricionales permanecieron sin cambios durante seguimiento. El Test de equilibrio peritoneal para glucosa y creatinina mostró valores promedio bajo y promedio alto y la mayoría de pacientes un rango nutricional normal. Al comparar APD y CAPD, solo se encontraron de forma aislada, diferencias significativas en algunas variables aisladas. Este es el primer estudio en Colombia que evalúa diferentes aspectos nutricionales en diálisis peritoneal. Aunque con limitaciones metodológicas, es un punto de partida para la realización de estudios más robustos que del estado nutricional de los pacientes en diálisis peritoneal

Prevalencia de enfermedad de Fabry en pacientes en lista de trasplante y posttrasplante renal en fundación cardioinfantil Bogotá

Introducción: La Enfermedad de Fabry (EF), es una enfermedad multisistémica de almacenamiento lisosomal ligada al cromosoma X que afecta principalmente a hombres, pero también puede causar significativa morbilidad en las mujeres heterocigotas (1–5). La deficiencia de la enzyma α-galactosidaseA (α-Gal A,) provoca acumulación de glicosfingolipidos que afectan diferentes tipos celulares entre ellos el endotelio vascular en vasos de pequeño calibre, células epiteliales y Músculo liso en el sistema cardiovascular (cardiomiocitos), sistema nervioso y células epiteliales tubulares del riñón (6,7). Complicaciones como la falla renal es la causa de muerte más frecuente en la EF (7,8). La incidencia se ha calculado en 1 de cada 117.000 nacidos vivos. (9). Objetivos: Determinar la prevalencia de la Enfermedad de Fabry en pacientes con Insuficiencia renal terminal que se encuentren en lista de trasplante y Post-trasplante Renal en Fundación Cardioinfantil Bogotá. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional en donde se evaluó la prevalencia de la EF en todos los sujetos mayores de 18 años que se encuentren en lista de trasplante y post-trasplante renal. Resultados: La prevalencia de Enfermedad de Fabry en 98 pacientes con enfermedad renal crónica fue de 7.1% para la muestra general y 12.9% para la muestra con etiología idiopática Conclusiones: La Enfermedad de Fabry es una importante casusa de Enfermedad Renal Crónica Terminal principalmente en el grupo de etiología idiopática. Palabras Clave: Enfermedad de Fabry (FA)

Aproximacions sintètiques per a la preparació estereoselectiva de noves quinolil i pirazolilglicines i per a la preparació en fase sòlida de llibreries de benzotiazoles, 1,2,4-triazines i benzimidazoles

El treball experimental que ha permès redactar la present Tesi Doctoral ha estat dividit en dues parts. A la primera part es presenten els resultats referents a la síntesi estereocontrolada de noves heteroarilglicines (quinolil i pirazolilglicines) a partir de cetones acetilèniques, substrats quirals que permeten accedir a l'esquelet de diferents heterocicles (quinolines i pirazoles), la posterior obtenció dels corresponents quinolil i pirazolil--aminoalcohols i les diferents metodologies d'oxidació per tal d'accedir a les corresponents quinolil i priazolilglicines objectiu. A la segona part d'aquesta memòria s'ha estudiat, en dissolució, l'habilitat del grup alquilsulfona com a grup sortint eficaç en reaccions d'ipso-substitució nucleofilica. El desenvolupament d'aquesta reacció ha servit de punt de partida per a la creació de llibreries d'heterocicles amb alta diversitat molecular i potencial interès biològic sobre fase sòlida.

Geochemical precursors to volcanic activity at Mount St. Helens, USA

The importance of the interplay between degassing and crystallization before and after the eruption of Mount St. Helens (Washington, USA) in 1980 is well established. Here, we show that degassing occurred over a period of decades to days before eruptions and that the manner of degassing, as deduced from geochemicai signatures within the magma, was characteristic of the eruptive style. Trace element (lithium) and short-lived radioactive isotope (lead-210 and radium-226) data show that ascending magma stalled within the conduit, leading to the accumulation of volatiles and the formation of lead-210 excesses, which signals the presence of degassing magma at depth.

Regulation of glycogen synthase kinase 3 in human platelets: a possible role in platelet function?

In this study we show that both glycogen synthase kinase 3 (GSK3) isoforms, GSK3alpha and GSK3beta, are present in human platelets and are phosphorylated on Ser(21) and Ser(9), respectively, in platelets stimulated with collagen, convulxin and thrombin. Phosphorylation of GSK3alpha/beta was dependent on phosphoinositide 3-kinase (PI3K) activity and independent of platelet aggregation, and correlated with a decrease in GSK3 activity that was preserved by pre-incubating platelets with PI3K inhibitor LY294002. Three structurally distinct GSK3 inhibitors, lithium, SB415286 and TDZD-8, were found to inhibit platelet aggregation. This implicates GSK3 as a potential regulator of platelet function. (C) 2003 Federation of European Biochemical Societies. Published by Elsevier B.V. All rights reserved.

Ring-chain interconversion in high-performance polymer systems. 3. Cyclodepolymerization of poly(m-phenylene isophthalamide) (Nomex) and entropically driven ring-opening polymerization of the macrocyclic oligomers so produced

A homologous series of macrocyclic oligoamides has been prepared in high yield by reaction of isophthaloyl chloride with m-phenylenediamine under pseudo-high-dilution conditions. The products were characterized by infrared and H-1 NMR spectroscopies, matrix assisted laser desorption-ionization time-of-flight mass spectrometry, and gel permeation chromatography (GPC). A series of linear oligomers was prepared for comparison. The macrocycles ranged in size from the cyclic trimer up to at least the cyclic nonamer (90 ring atoms). The same homologous series of macrocyclic oligomers was prepared in high yield by the cyclodepolymerization of poly(m-phenylene isophthalamide) (Nomex). Cyclodepolymerization was best achieved by treating a 1% w/v solution of the polymer in dimethyl sulfoxide containing calcium chloride or lithium chloride with 3-4 mol % of sodium hydride or the sodium salt of benzanilide at 150 degreesC for 70 h. Treatment of a concentrated solution of the macrocyclic oligomers (25% w/v) with 4 mol % of sodium hydride or the sodium salt of benzanilide in a solution of lithium chloride in dimethyl sulfoxide at 170 degreesC for 6 h resulted in efficient entropically driven ring-opening polymerizations to give poly(m-phenylene isophthalamide), characterized by infrared and H-1 NMR spectroscopies and by GPC. The molecular weights obtained were comparable with those of the commercial polymer.

Asymmetric synthesis of (1R,2S,3R)-3-methylcispentacin and (1S,2S,3R)-3-methyltranspentacin by kinetic resolution of tert-butyl (+/-)-3-methylcyclopentene-1-carboxylate

Conjugate addition of lithium dibenzylamide to tert-butyl (+/-)-3-methylcyclopentene-1-carboxylate occurs with high levels of stereocontrol, with preferential addition of lithium dibenzylamide to the face of the cyclic alpha,beta-unsaturated acceptor anti- to the 3-methyl substituent. High levels of enantiorecognition are observed between tert-butyl (+/-)-3-methylcyclopentene-1-carboxylate and an excess of lithium (+/-)-N-benzyl-N-alpha-methylbenzylamide (10 eq.) (E > 140) in their mutual kinetic resolution, while the kinetic resolution of tert-butyl (+/-)-3-methylcyclopentene-1-carboxylate with lithium (S)-N-benzyl-N-alpha-methylbenzylamide proceeds to give, at 51% conversion, tert-butyl (1R, 2S, 3R,alphaS)-3-methyl-2-N-benzyl-N-alpha-methylbenzylaminocyclopentane-1-c arboxylate consistent with E > 130, and in 39% yield and 99 +/- 0.5% de after purification. Subsequent deprotection by hydrogenolysis and ester hydrolysis gives (1R, 2S, 3R)-3-methylcispentacin in > 98% de and 98 +/- 1% ee. Selective epimerisation of tert-butyl (1R, 2S, 3R, alphaS)-3-methyl-2-N- benzyl-N-alpha-methylbenzylaminocyclopentane-1-carboxylate by treatment with (KOBu)-Bu-t in (BuOH)-Bu-t gives tert-butyl (1S, 2S, 3R, alphaS)-3-methyl-2-N-benzyl-N-alpha-methylbenzylaminocyclopentane-1-carb oxylate in quantitative yield and in > 98% de, with subsequent deprotection by hydrogenolysis and ester hydrolysis giving (1S, 2S, 3R)-3-methyltranspentacin hydrochloride in > 98% de and 97 +/- 1% ee.

Templated synthesis of the novel layered silver-antimony Sulfides [H3NCH2CH2NH2][Ag2SbS3] and [H3NCH2CH2NH2](2)[Ag5Sb3S8]

Two new silver-antimony sulfides, [C2H9N2][Ag2SbS3] (1) and [C2H9N2](2)[Ag5Sb3S8] (2), have been prepared solvothermally in the presence of ethylenediamine and characterized by single-crystal X-ray diffraction, thermogravimetry, and elemental analysis. Compound 1 crystallizes in the space group Pn (a = 6.1781(1) Angstrom, b =11.9491(3) Angstrom, c = 6.9239(2) Angstrom, =111.164(1)degrees) and 2 in the space group Pm (a = 6.2215(2) Angstrom, b = 15.7707(7) Angstrom, c = 11.6478(5) Angstrom, beta = 92.645(2)degrees). The structure of 1 consists of chains of fused five-membered Ag2SbS2 rings linked to form layers, between which the template molecules reside. Compound 2 contains honeycomb-like sheets of fused silver-antimony-sulfide six-membered rings linked to form double layers. The idealized structure can be considered to be an ordered defect derivative of that of lithium bismuthide, Li3Bi, and represents a new solid-state structure type.

Heteroaryl substituted titanocenes as potential anti-cancer drugs

From the reaction of Super Hydride (LiBEt3H) with 6-(furyl)fulvene (1a), 6-(thiophenyl)fulvene (1b) or 6-(N-methyl-pyrrole)fulvene (1c) the corresponding lithium cyclopentadienide intermediates (2a-c) were obtained. These intermediates were reacted with titanium tetrachloride and bis-[(furyl-2-cyclopentadienylmethane)] titanium(IV) dichloride (3a) and bis-[(thiophenyl-2-cyclopentadienylmethane)] titanium(IV) dichloride (3b) and bis-[(N-methylpyrrole-2-cyclopentadienylmethane)] titanium(IV) dichloride (3c) were obtained and subsequently characterised by X-ray crystallography. When titanocenes 3a-c were tested against pig kidney (LLC-PK) cells inhibitory concentrations (IC50) of 1.6 x 10(-4) M, 1.5 x 10(-4) M and 9.1 x 10(-5) M, respectively, were observed. These values represent improved cytotoxicity against LLC-PK, when compared to their corresponding ansa substituted analogues and also in comparison to unsubstituted titanocene dichloride. (c) 2006 Elsevier Inc. All rights reserved.

Crystal structures of [PhLi center dot(-)-sparteine](2), [PhOLi center dot(-)-sparteine](2), and the mixed aggregate [PhLi center dot PhOLi center dot 2(-)-sparteine]

Crystal structure determination of adducts of sparteine and PhLi, (-)-sparteine and PhOLi and of sparteine and PhLi/PhOLi reveal a four-membered ring with two lithium centers, each capped by a (-)-sparteine ligand, as central motif of all structure. Quantum-chemical calculations show that the mixed aggregate [PhLi center dot PhOLi center dot 2(-)-sparteine] is energetically more favorable than the model system {1/2[PhLi center dot(-)-sparteine](2) + 1/2[PhOLi center dot(-)-sparteine](2)}.

Synthesis and cytotoxicity studies of new dimethylamino-functionalised and hetero aryl-substituted titanocene anti-cancer drugs

From the carbolithiation of N,N-dimethylamino fulvene (3a) and different ortho-lithiated heterocycles (furan, thiophene and N-methylpyrrole), the corresponding lithium cyclopentadienide intermediate (4a-c) was formed. These three lithiated intermediates underwent a transmetallation reaction with TiCl4 resulting in dimethylamino-functionalised titanocenes 5a-c. When these titanocenes were tested against LLC-PK cells, the IC50 values obtained were of 240, and 28 mu M for titanocenes 5a and 5b, respectively. The most cytotoxic titanocene 5c with an IC50 value of 5.5 mu M is found to be almost as cytotoxic as cis-platin, which showed an IC50 value of 3.3 mu M, when tested on the LLC-PK cell line, and titanocene 5c is approximately 400 times better than titanocene dichloride itself. (c) 2007 Elsevier B.V. All rights reserved.

Diheteroarylmethyl substituted titanocenes: a novel class of possible anti-cancer drugs

From the reaction of tert-butyl lithium or n-butyl lithium with N-methylpyrrole (1a), furan (1b) or 2-bromo-thiophen (1c), 2-N-methylpyrrolyl lithium (2a), 2-furyl lithium (2b) or 2-thiophenyl lithium (2c), respectively, was obtained. When reacted with 6-(2-N-methylpyrrolyl) fulvene (3a), 6-(2-furyl) fulvene (3b) or 6-(2-thiophenyl) fulvene (3c), the corresponding lithiated intermediates were formed (4a-c). Titanocenes (5a-c) were obtained through transmetallation with titanium tetrachloride. When these titanocenes were tested against pig kidney epithelial (LLC-PK) cells, inhibitory concentrations (IC50) of 32 mu M, 140 mu M, and 240 mu M, respectively, were observed. These values represent improved cytotoxicity against LLC-PK, compared to their ansa-analogues. (c) 2006 Elsevier B.V. All rights reserved.